2024年福建住院医师-福建住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年福建住院医师-福建住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男患，64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：右下肢肌力3级，左下肢4级，双下肢肌张力增高，腱反射右（++++）、左（+++），T2以下痛觉减退，左侧明显，右下肢振动觉差，双侧Babinski征（+）。下列哪一种疾病最有可能（）A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、急性脊髓硬膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤2.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30秒～1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是（）A、失神发作B、复杂部分性发作C、部分运动性发作D、肌阵挛发作E、强直性发作3.脊髓亚急性联合变性的病因（）A、叶酸缺乏B、恶性贫血C、维生素B12缺乏D、胃肠道疾病E、髓鞘形成障碍4.强迫型人格障碍的特点是（）A、情感爆发，伴明显行为冲动，事后常后悔B、过分的谨小慎微、凡事要求完美及犹豫不决C、爱幻想、自我中心、暗示性强、依赖性强D、一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑E、以上都不是5.男患，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射（-），T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（-），患者留置导尿管。应首先考虑的诊断（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、多发性硬化C、运动神经元疾病D、急性脊髓炎E、亚急性脊髓炎6.下列哪项不是脑瘫发生的危险因素（）A、孕龄34～36周B、低体重（7.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）A、维生素KB、二巯丙醇C、纳洛酮D、氟马西尼（安易醒）E、乙酰胺（解氟灵）8.诊断震颤麻痹最重要的依据是（）A、确切的病史及体征B、脑脊液检查C、头部CTD、头部MRIE、脑电地形图9.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是（）A、异形神经元B、齿状回颗粒细胞弥散增宽C、苔藓纤维出芽D、神经元脱失E、毛细血管增生10.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理（）A、治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激B、应用镇静剂，抑制过度通气C、补充酸性药物，纠正碱中毒D、增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多E、不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力11.下面描述不正确的是（）A、瞳孔散大--动眼神经麻痹B、Bell现象--面神经炎C、触发点--三叉神经痛D、面部痛觉减退--面神经炎E、眼闭合不全--面神经炎12.脊髓空洞症早期最常见的症状是（）A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失C、一侧Homner综合征D、一侧或双侧手肌萎缩E、双上肢深感觉消失13.卡特尔的特质论的创新和贡献之处不包括（）A、采用了临床法和二变量法B、采用多变量方法C、引入因素分析D、从三种来源搜索人格资料E、区分了表面特质和根源特质14.适于行X线钡餐造影检查的疾病有（）A、胃穿孔B、肠穿孔C、肠梗阻D、2周内有肠道大出血者E、以上都不是15.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是（）A、直肠癌B、乙状结肠癌C、降结肠癌D、升结肠癌E、盲肠癌16.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）A、癫痫发作的次数B、患者的年龄C、癫痫发作类型和癫痫综合征类型D、不良反应的大小E、患者及家属的意愿17.下列哪一项口服中毒后，会出现"肠源性发绀"（）A、砒霜中毒B、亚硝酸盐中毒C、有毒蘑菇中毒D、有机磷杀虫剂中毒E、杀鼠剂（敌鼠）中毒18.不属于外科急腹症范畴的是（）A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、化脓性胆管炎D、溃疡穿孔E、肠梗阻19.指出下面在诊断精神分裂症时具有重要价值的情感症状有哪些？（）A、情绪焦虑、恐惧B、情感淡漠C、情感不协调D、情绪低落E、情感高涨20.患者应用无创正压通气的基本条件有（）A、无影响使用鼻／面罩的面部创伤B、不需要气管插管保护C、能够耐受鼻／面罩D、血流动力学不稳定E、清醒能够合作21.小舞蹈病治疗（）A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物22.男患，60岁，以"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天"为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为（）A、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B、脊髓短暂性缺血发作C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、马尾性间歇性跛行E、下肢血管性间歇性跛行23.下列哪些不是锥体外系统体征（）A、静止性震颤B、折刀样肌张力增高C、慌张步态D、面具脸E、传导束型感觉障碍24.颈椎病发病与哪项不相关（）A、先天性遗传B、自身免疫C、慢性创伤D、慢性劳损E、长期生病25.周围性面神经麻痹的临床表现（）A、患侧鼻唇沟变浅B、患侧额纹变浅或消失C、患侧眼睑闭合不全或露白D、口角偏向健侧E、以上全部正确26.感觉神经损害表现为（）A、感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端B、感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端C、只累及痛、温觉，不累及触觉D、只累及痛、温觉，不累及关节位置觉E、首先累及近端，逐渐向远端发展27.以下哪项是周围神经病理改变（）A、华勒变性B、神经元变性C、轴突变性D、节段性脱髓鞘E、axonaldegeneration28.神经性厌食的治疗措施包括（）A、认知疗法B、行为疗法C、生物反馈治疗D、抗抑郁药治疗E、纠正营养状况29.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）A、阿托品B、毛花苷CC、吗啡D、呋塞米E、硝普钠30.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括（）A、神经元萎缩或消失B、神经轴突髓鞘脱失C、星形胶质细胞增生肥大D、炎性细胞浸润E、格子细胞阙如31.以下哪一种精神障碍主要见于女性儿童（）A、多动障碍B、Asperger综合征C、Rett综合征D、儿童孤独症E、Heller综合征32.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）A、胃良性溃疡复发B、胃溃疡癌变C、并发幽门梗阻D、穿透性溃疡E、复合性溃疡F、慢性胰腺炎33.在神经症的症状中，不包括？（）A、情绪症状B、感觉过敏C、妄想D、躯体不适症状E、精神易兴奋34.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死35.哪些物质降低三环类药物血药浓度（）A、卡马西平B、酒精C、吸烟D、甲状腺素E、利他林36.简述MSA-P型应与哪些疾病相鉴别？37.ECT治疗前的准备不包括（）A、知情同意B、详细体格检查C、禁食禁水24小时D、治疗前8小时停用抗精神病药物及抗抑郁药物E、治疗前30分钟，注射阿托品0.5mg38.男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是（）A、慢性进行性舞蹈病B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、抽动秽语综合征E、偏身舞动症39.患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％。该患者最可能的诊断（）A、单纯性肥胖B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、异位ACTH综合征E、糖尿病40.AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在（）A、2周B、1～2周C、1周D、2～3周E、3周41.患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）A、血常规B、尿常规C、ECGD、肝胆B超.E、腹部X线42.肺心病感染Ⅱ型呼吸衰竭病人，神志模糊，有些烦躁不安，下列哪项更合适：（）A、持续吸入1～2L/分氧B、给予鲁米那C、必要时气管插管进行人工呼吸D、给予舒张支气管药物E、尼可刹米维持静脉滴注43.AOPP出现"反跳"的原因除外（）A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量44.临床上常见的兴奋状态有：（）A、躁狂症B、器质性C、青春性D、紧张性E、反应性45.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况（）A、口干、便秘或腹泻、尿意频繁B、性功能障碍或性欲减退C、慢性躯体疼痛D、食欲减退，睡眠障碍E、心悸、心冲、胸闷46.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。首先要做的检查是（）A、头颅X线平片B、头颅B超C、腰穿D、颅脑CT扫描E、CD47.自杀的二级预防，不包括（）A、针对一般人群高危人群的病因学预防B、对相关医务人员和心理咨询工作者进行培训，提高对自杀危险信号的识别和正确处理能力，以点带面，推广普及，积极预防自杀C、建立自杀预防机构，加强研究和有效预防措施的推广D、预防精神疾病患者的自杀E、减少获得自杀工具的可能48.急性冠脉综合征包括（）A、稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B、稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死C、稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D、非ST段与ST段抬高型心肌梗死E、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死49.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）A、患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B、食管静脉曲张患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内D、导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E、毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗50.治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的（）A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、酸化尿液C、亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注D、大剂量维生素C静脉滴注E、应用二巯基丙磺酸钠51.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）A、大出血内科治疗无效B、急性穿孔C、内科治疗无效的顽固性溃疡D、水肿性幽门梗阻E、胃溃疡疑有癌变F、以上都是52.成人托吡酯维持剂量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d53.何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？54.上消化道出血量的估计哪项不正确（）A、粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上B、黑粪表示每日出血量50～100ml以上C、呕血表示胃内积血量250～300ml以上D、出现全身症状，提示出血量超过700mlE、出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml55.癫痫的药物治疗的目标是什么？56.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染主要定植于（）A、胃黏膜上皮B、十二指肠黏膜的胃上皮化生区C、Barrett食管D、肝脏E、胃黏膜肠上皮化生区F、胰腺57.关于癫痫的手术治疗错误的选择是（）A、经过长时间正规单药治疗无效B、先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C、经过一次正规联合治疗无效D、难治性复杂部分性发作E、儿童失神发作58.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括（）A、神经元萎缩或消失B、神经轴突髓鞘脱失C、星形胶质细胞增生肥大D、炎性细胞浸润E、格子细胞阙如59.心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是（）A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、β受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律60.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）A、患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B、食管静脉曲张患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内D、导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E、毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗61.以下不属于神经系统变性病的是（）A、阿尔茨海默病B、帕金森病C、多系统萎缩D、进行性核上性麻痹E、肝豆状核变性62.Ｂｅｃｋ的认知治疗首先是对哪种病人进行研究的（）A、癔症B、躁狂症C、抑郁症D、强迫症E、精神分裂症63.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血64.神经元颗粒空泡变性多见于（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD65.Barthel指数量表评分项目共10项，100分，60～40分者为（）A、生活基本自理B、生理需要帮助C、生活依赖明显D、生活需要安全依赖E、生活需很大帮助66.典型肠梗阻的临床表现，不包括（）A、腹痛B、腹胀C、腹泻D、呕吐E、便秘67.器质性精神障碍的情绪特征（）A、情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑B、情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自我贬低，自责自罪等C、带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定，且可找到心理、生理学上的解释D、情感欣快、不稳、幼稚，甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑E、无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等68.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是（）A、开关现象B、剂末现象C、肌张力障碍D、双相运动障碍E、迟发性运动障碍69.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。根据以上资料，诊断应考虑为（）A、有机氯杀虫药中毒B、有机氮杀虫药中毒C、拟除虫菊酯类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、除草剂中毒70.帕金森病最主要临床特征是（）A、震颤，肌张力增高，面具脸B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作C、肌张力增高，运动减少，慌张步态D、震颤，运动减少，写字过小征E、震颤，肌张力增高，运动迟缓71.女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmHO，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗（）A、皮质类固醇激素治疗B、康复治疗C、病因治疗D、大剂量维生素B治疗E、抗血小板聚集治疗72.精神发育迟滞起病于（）A、婴幼儿期B、学龄期以前C、15岁以前D、18岁以前E、25岁以前73.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施（）A、升高血压B、扩容治疗C、扩血管治疗D、抗凝治疗E、血液稀释治疗F、脑脊液置换治疗74.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）A、弥散性血管内凝血B、维生素K缺乏C、凝血因子合成障碍D、毛细血管脆性增加E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应F、食管静脉破裂出血75.简述多系统萎缩的分型。第2卷一.参考题库(共75题)1.阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。2.心境障碍的病因包括（）A、遗传因素B、神经生化因素C、心理因素D、社会因素E、以上均是3.诊断ADHD，病程持续至少（）A、1月B、2月C、3月D、6月E、1年4.AIDP患者起病前常有（）A、药物中毒史B、外伤史C、高血压病史D、糖尿病史E、感染病史5.铜代谢障碍可引起（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病6.同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在（）A、后角B、后索C、前角D、脊髓丘脑侧束E、后根7.什么是Morvan征？8.患者，男性，75岁，因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院，确诊为"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是（）A、苯海索B、金刚烷胺C、息宁D、美多巴E、吡贝地尔9.女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是（）A、高浓度给氧B、持续低流量给氧C、应用纳洛酮D、高压氧治疗E、呼吸兴奋剂使用10.确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点（）A、18岁前出现智力低下B、18岁前出现社会适应困难C、韦氏智力测验智商低于70D、不能进行有效的言语交流E、生活自理困难11.典型动静脉畸形的组成是（）A、动脉和静脉组成B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D、由畸形血管团组成E、由静脉动脉化形成12.患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。 该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析（吸入氧浓度30％）pH7．18，PaO280mmHg，PaCO2100mnHg，应该如何治疗（）A、高浓度吸氧B、支气管扩张药吸入C、追加氨茶碱D、追加激素E、人工机械通气13.帕金森病（）A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑B、壳核C、丘脑底核D、黑质、黑质纹状体通路E、豆状核下列疾病的主要病变部位是14.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）A、卡马西平B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、三叉神经感觉根切断术15.女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。如行超声心动图检查，下面情况最有可能的是（）A、左心房扩大B、右心室、右心房扩大C、左心室扩大，节段性运动不良D、右心室扩大，估测肺动脉压18／6mmHgE、右心室正常，肺动脉主干扩张16.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是（）A、华勒变性B、神经元变性C、节段性脱髓鞘D、轴突变性E、walleriandegeneration17.女性，16岁。受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱，症状无缓解。体检：大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率120次／分，有奇脉，胸腹矛盾运动。既往有哮喘病史。最可能的诊断是（）A、急性支气管炎B、心源性哮喘C、过敏性肺炎D、重症支气管哮喘E、慢性喘息性支气管炎急性发作18.发生EPS和TD机率最小的非典型抗精神病药物是（）A、氯氮平B、喹硫平C、齐拉西酮D、奥氮平E、利培酮19.男患，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查（）A、脑电图B、头颅MRIC、实验室检查D、脑活检E、腰穿20.高血压脑出血最好发的部位是（）A、皮质下B、丘脑出血C、脑桥出血D、基底节出血E、小脑出血21.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有（）A、粘膜粗乱或颗粒样改变B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C、结肠袋消失D、肠壁变硬E、肠管缩短F、肠腔变窄呈铅管状22.桡神经的组成是（）A、C4-7B、C2-3C、C5-7D、C5-8E、C1-223.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）A、血淀粉酶升高B、血钙降低C、血氧分压下降D、血压下降E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F、尿淀粉酶升高24.腹部X线可见气液平面见于（）A、消化道穿孔B、肠梗阻C、胆囊炎D、阑尾炎E、胆结石25.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）A、维生素KB、二巯丙醇C、纳洛酮D、氟马西尼（安易醒）E、乙酰胺（解氟灵）26.特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：（）A、多为慢性起病B、双侧受累多见C、多数病例伴舌前2/3味觉丧失D、Bell征（+）E、多数患者不能恢复27.肌力检查的禁忌证有（）A、严重疼痛B、严重关节积液、红肿C、关节极不稳定D、软组织损伤刚愈合E、骨折愈合后28.患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）A、精神症状B、痴呆C、异动症D、剂末恶化E、开关现象F、语言痉挛29.神经细胞质内嗜酸性包涵体见于（）A、帕金森病B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、抽动秽语综合征30.女患，51岁，右肩及上肢痛7个月。查体：右肩以下感觉消失，上肢肌张力减低，肱二头肌、三头肌反射（+），下肢肌张力增高，腱反射（++++），双侧Babinski征（+）。（）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓31.患者，女，26岁。因坚信老公有外遇，长期对老公进行跟踪监视，即使天气非常恶劣也不停止，并拍下大量的跟踪照片，该患者属于（）A、意志增强B、意志减弱C、意志缺乏D、矛盾意向E、强迫行为32.试述复苏失败的原因。33.男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是（）A、急性妄想障碍B、精神分裂症C、肝性脑病D、应激性精神障碍E、遗忘综合征34.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）A、腹水B、胆囊缩小C、胰腺增大D、脂肪坏死E、肝脏囊性变F、肝脏增大35.男性，67岁，剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1～2次／天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为（）A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、急性胃黏膜损害C、消化性溃疡合并出血D、胃癌合并出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征36.男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。以下化验检查对诊断具有重要意义的是（）A、双肺MRI检查B、心电图C、脑电图D、血气分析E、痰培养37.男患，48岁，9个月来自觉右上肢疼痛，4个月来出现双下肢麻木、无力。查体：右手握不紧拳，右肱二头肌腱反射（+），右侧C5～C8有节段性感觉障碍，双侧T1～T2以下深、浅感觉减退，双侧Babinski征（+），脑脊液细胞数3×10/L，蛋白1.70g/L。（）A、脊髓空洞症B、椎管内神经纤维瘤C、感染性多发性神经根神经病D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓灰质炎下列病例应诊断为哪一种病最合适38.运动神经元病中哪种类型最常见（）A、肌萎缩侧索硬化B、进行性脊肌萎缩C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、脊肌萎缩症39.对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容（）A、对疾病的性质的讲解B、介绍患者将可能接受的治疗方法C、介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景D、及时纠正患者的病态信念E、治疗将会涉及的组织机构和人员等40.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎（）A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热41.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括（）A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成F、干酪样肉芽肿42.有关脊髓节段的表述错误的是（）A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～C4节段43.慢性呼衰的一切临床表现的病理基础是：（）A、呼吸频率快B、肺瘀血C、缺氧（或）二氧化碳潴留D、支气管痉挛E、呼吸性酸中毒44.ATP7B基因突变（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病45.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：最可能的诊断是什么（）A、脏器穿孔B、自发性腹膜炎C、肝硬化腹水D、结核性腹膜炎E、腹膜癌病F、肝癌46.下列哪项不是急性左心衰竭的体征（）A、奇脉B、舒张奔马律C、心率增快D、心尖区收缩期杂音E、心脏增大47.男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能（）A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿48.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。为明确病情，检查首选（）A、心电图B、X线胸片C、头颅CTD、测量血压E、血气分析49.女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性阿普唑仑中毒C、急性异丙嗪中毒D、急性氯氮平中毒E、急性异烟肼中毒50.六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）A、是波动性认知功能障碍B、进行性加重的认知功能障碍C、有锥体外系运动障碍D、反复跌倒E、反复发作的视幻觉F、对神经安定剂敏感G、短暂意识丧失51.吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是（）A、洗胃，促进排泄B、维持呼吸与循环系统功能C、保持酸碱及水电解质平衡D、尽快搬离中毒现场E、防止感染52.女患，23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。当时如何处理（）A、不用治疗，让家属送回家B、口服抗癫痫药C、针灸十暗示D、静滴葡萄糖E、抗血栓治疗53.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×106／L，N0．3，L0．7，潘氏试验（+）（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、中毒性脑病54.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）A、肺弥散功能障碍B、通气／血流比例失调C、机体氧耗量增加D、肺泡通气不足E、肺动-静脉样分流增加55.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。此患者出现病情加重的可能诱因是（）A、呼吸道感染B、肾功能不全C、钠摄入过多D、精神紧张E、药物负性肌力作用56.肝豆状核变性（）A、纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B、纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C、铜代谢障碍D、纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加E、纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少下列疾病发病机制是57.以下关于CMT描述错误的是（）A、CMT是遗传性周围神经病最常见类型.B、是遗传性运动感觉性神经病C、多为常染色体隐性遗传D、双下肢呈"鹤腿"状E、弓形足58.下列关于帕金森病的描述不正确的是（）A、纹状体多巴胺-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B、出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上C、多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D、多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E、抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡59.女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎60.肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关（）A、铁B、铜C、铅D、一氧化碳E、维生素B1261.急性脊髓炎不可能出现的症状、体征（）A、急性脊髓横贯性损害B、脊髓休克C、脑脊液蛋白增高D、压颈试验通畅E、眼球震颤62.急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）A、感染B、有效血容量不足C、心肌损害D、神经源性E、过敏性63.治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部啰音减少或消失64.严重铅中毒，其临床表现不常有（）A、腹绞痛、肝病B、中毒性心肌炎C、溶血性贫血D、周围神经麻痹E、铅中毒脑病65.DYT1基因突变（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病66.某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L／分钟，估计其吸入氧浓度为（）A、35％B、21％C、40％D、30％E、33％67.男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小（）A、急性大量心包积液、心脏压塞B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、室性心动过速E、肺源性心脏病68.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×109／L（300个／mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0．22（22％），单核细胞0．78（78％）。提问：本病人应考虑为（）A、肝硬化腹水B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、腹膜间皮细胞瘤D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成F、克隆恩病69.下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（）A、根性痛常是首发症状B、脊髓损害常自一侧开始C、感觉障碍呈上行性进展D、尿便障碍较早出现E、椎管梗阻程度较重70.依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是（）A、健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识B、自我观念和经验相协调C、以价值条件来引导自己的经验和行为D、无条件的积极关注E、以实现趋向来指导经验和行为71.下列哪项反映消化道的出血量最敏感（）A、血红蛋白浓度B、血细胞比容C、血压D、心率变化E、尿量72.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的（）A、血沉加快B、抗链球菌溶血素"O"滴度增加C、血清可检出神经元抗体D、脑电图改变无特异性E、头部MRI检查无异常73.男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）A、急性脊髓炎B、脊髓硬脊膜外脓肿C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D、脊柱外伤E、转移癌所致脊髓压迫症74.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（）A、椎一基底动脉血栓形成B、大脑前动脉血栓形成C、大脑中动脉血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、小脑出血75.张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。此患者最可能的诊断是（）A、偏执型人格障碍B、冲动型人格障碍C、回避型人格障碍D、反社会型人格障碍E、表演型人格障碍第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：C3.