2024年重庆住院医师-重庆住院医师外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为（）A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有否间歇性跛行C、鞍区感觉改变情况D、双下肢无力情况E、大小便是否障碍2.男，31岁。右肘外侧痛2个月。用力握拳或拧毛巾时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性。诊断是（）A、髌骨软化症B、颈椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎3.患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括（）A、白细胞增多（WBC＞12×109／L）B、白细胞减少（WBC＜4×109／1）C、白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10％D、血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差E、血浆前降钙素＞正常值±两个标准差F、血乳酸＞3mmol／L4.影响骨折愈合的因素最重要的是（）A、患者的年龄B、营养状况C、骨折部位的血液供应情况D、是否进行了恰当的功能锻炼E、有无慢性疾病5.患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）A、患者意识状态B、血气动态变化，结合pH值C、肺泡-动脉氧分压差D、PaO2E、SpO26.吸纯氧时PVO2应是（）A、26mmHgB、30mmHgC、36mmHgD、40mmHgE、46mmHg7.关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确（）A、手术要采用无创技术B、神经缝合要具有一定的张力C、神经缝合处不能有瘢痕阻挡D、神经松解要把瘢痕的部位彻底松开E、闭合损伤均需一期手术探查8.对于严重的颅内压增高患者，首选的降颅压药物是（）A、50%甘油盐水溶液B、地塞米松C、乙酰唑胺D、20%甘露醇E、双氢克尿塞9.下面哪一句话是错误的（）A、股骨颈内收骨折是指Pauwels角>50°的骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角>30°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型10.男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）A、联合应用大剂量广谱抗生素B、全身支持疗法C、等待细菌培养结果决定下一步治疗措施D、局部石膏托固定E、降温、补液及少量多次输血F、行MRI检查了解局部情况11.女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是（）A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、癫痫发作12.患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是以下哪项（）A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷所致C、由胸壁皮下气肿所致D、由于外伤致颅脑损伤所致E、以上原因均不是13.患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。麻醉方式宜首选（）A、局麻B、腰骶丛神经阻滞C、气管不插管全麻D、气管插管全麻E、椎管内麻醉14.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是（）A、疼痛主要在关节B、迅速出现关节积液C、早期关节活动障碍，一活动即剧痛D、压痛局限在关节周围E、全身感染中毒症状15.男，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。如患者尿培养未见细菌生长，结核抗体阳性，血沉35mm／h，胸片可见陈旧灶，尿结核菌阳性，对该患者的诊断应考虑哪些（）A、慢性肾盂肾炎B、左侧睾丸鞘膜积液C、肺结核D、左侧附睾结核E、泌尿系结核F、膀胱结核16.骨折X线检查的重要意义是（）A、了解骨折的发生机制B、明确骨折的诊断C、判断骨折的预后D、了解组织的损伤情况E、了解骨质密度17.进行性血胸表现为（）A、反常呼吸运动B、胸膜腔压力持续升高C、呼吸时纵隔左右扑动D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E、胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3h18.患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）A、肝破裂B、脾破裂C、空、回肠破裂D、结肠破裂E、胰腺损伤19.腰段脊髓位于（）A、与相应的椎骨平面相差2节B、与相应的椎骨平面相差1节C、与相应的椎骨平面相差3节D、胸椎10-12之间E、胸椎12到腰1之间20.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（±），腹穿（-）。以下处理错误的是（）A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查21.患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）A、室性逸搏心律B、心室颤动C、窦性心动过缓D、窦性静止E、室性心动过速22.如图示，腋入臂丛阻滞为防止止血带疼痛，主要要阻滞（） A、正中神经B、肋间臂神经C、肌皮神经D、尺神经E、桡神经23.简便易行的变态反应试验有（）A、皮内注射试验B、神经反射试验C、嗜碱性细胞脱粒试验D、结膜试验E、阿托品试验24.维持足弓的韧带不包括（）A、跟舟跖侧韧带B、三角韧带C、跖腱膜D、跖侧长短韧带E、外侧副韧带25.骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（）A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢D、放射疗法E、化学疗法26.患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb6.2g／L。根据以上资料，引起该患者咯血的可能原因为（）A、支气管扩张B、肺脓肿C、支气管肺囊肿D、动脉瘤破裂E、空洞性肺结核F、支气管炎27.容易发生骨骼转移的肿瘤是（）A、肾癌B、肾盂癌C、膀胱癌D、睾丸肿瘤E、前列腺癌28.神经性膀胱功能障碍表现为（）A、肛门括约肌松弛B、排尿困难，尿潴留C、两者都有D、两者都无29.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（）A、观察到2岁B、立即引流C、药物治疗D、鞘膜翻转术E、穿刺抽吸30.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）A、输液，补充血容量B、静滴大量抗生素C、纠正酸中毒D、营养支持E、胆道减压手术31.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时，下列哪项准备不正确（）A、术前禁食4～6小时B、常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C、术前常规静脉给予镇静D、一般需仰卧位E、调整吸入氧浓度至100％，一般不调整PEEP32.射频消融电能是一种怎样的电能（）A、低电压低频B、低电压高频C、高电压低频D、高电压高频E、以上均错误33.下列有关骶管阻滞的叙述中，哪项错误（）A、硬膜囊的尖端达第2～3骶孔的高度B、骶管解剖变异较多，成人约占20%C、骶管穿刺可出现负压D、穿刺点可选两骶角连线的中点E、是硬膜外阻滞的一种方法34.畸胎类肿瘤常发生于（）A、前纵隔B、后纵隔C、上纵隔D、中纵隔E、下纵隔35.反映小气道病变最敏感的指标是（）A、最大自主通气量B、每分通气量C、通气储备百分比D、流速-容积曲线E、功能残气量36.患者女性，33岁，因"畏寒、发热3天，少尿1天"入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109／L，中性粒细胞92％，肌酐237μmol／L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是（）A、肠黏膜机械屏障损伤B、肠黏膜化学屏障损伤C、肠黏膜生物屏障损伤D、肠黏膜免疫屏障损伤E、以上都是37.单肺通气时气道压力应最高不超过（）A、10cmH20B、20cmH20C、30cmH20D、40cmH20E、50cmH2038.纵隔神经源性肿瘤常发生于（）A、前纵隔B、中纵隔C、后纵隔D、上纵隔E、下纵隔39.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／第1小时，RF阳性。目前该病人最佳的治疗方法应该是（）A、保守治疗B、膝关节表面置换术C、膝关节融合术D、膝滑膜切除术E、膝关节镜下关节清理术40.患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是（）A、有利于观察病情变化B、防止头部充血引起不适C、防止低血压D、安全E、防止窒息41.脊髓空洞症最常见于下列哪种疾病（）A、小脑扁桃体下疝畸形B、颅底陷入C、颈椎分节不全D、寰枕融合E、扁平颅底42.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是（）A、立即石膏托固定患肢B、立即行患肢皮牵引C、骨皮质开窗引流D、大剂量、联合应用广谱抗生素E、清热解毒中药治疗43.无循环功能障碍时，哪项指标最能反映组织氧供正常（）A、PaO290～98mmHgB、溶解氧0.4ml/dlC、SaO297%D、SpO297%E、血氧含量20～21ml/dl44.女性，33岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳房皮肤红润，有桔皮样变，肿块侵及整个乳房，选择最宜的治疗方案（）A、改良根治术加三苯氧胺抗雌激素治疗B、肿块切除加放射治疗C、乳癌扩大根治切除（包括同侧乳内淋巴结）D、乳腺单纯切除术E、术前放射治疗加全身化疗后，行乳房单纯切除术并继续化疗45.类风湿关节炎（）A、关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形B、关节病变主要在滑膜.然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患C、关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变D、关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变E、关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点，易发生钙化46.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是（）A、胸腔穿刺排脓B、胸腔闭式引流术C、开放引流D、瘘口缝合E、病肺切除47.患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。哪一项处理比较合适（）A、拍胸片，除外气胸B、吸氧，注意病情变化C、开放静脉，维持循环稳定D、肌注镇静药E、按局麻药中毒处理48.狭窄性腱鞘炎最常发生部位是（）A、手与腕部B、肘部C、肩部D、踝部E、足趾部49.男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86%。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。其最常见的并发症是（）A、肠瘘B、腹腔残余脓肿C、腹腔出血D、切口感染E、肠粘连50.下列内脏感觉的特点，哪项是错误的（）A、感觉迟钝B、感觉敏锐C、针刺、切割不引起疼痛D、牵拉引起疼痛E、疼痛定位不明确51.甲亢手术指征（）A、胸骨后甲状腺肿并甲亢B、青少年患者C、腺体大，有压迫症状者D、突眼明显者E、高功能腺瘤52.患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400ml／24h），化验：尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158μmol／L，尿素氮25mmol／L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol／L，可能的诊断是（）A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾盂肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急进性肾小球肾炎53.患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，Tnl升高，最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）A、冠脉CTA（16排螺旋CT）B、监测心电图变化C、冠脉造影术D、动态心电图E、心脏超声54.硬膜外麻醉时下述哪些必须处于良好的备用状态（）A、麻醉机B、氧气C、喉镜D、合适的气管导管及面罩E、麻黄碱55.X线片上的"日光放射"征象见于（）A、骨结核B、骨肉瘤C、骨坏死D、骨巨细胞瘤E、骨软骨瘤56.全麻药对脂质膜的相互作用，哪项是正确的（）A、膜通透性增加及进入膜内水分增加B、膜容积增加，通道受挤压C、外界压力增加时细胞膜的侧向压力增加，促进通道关闭D、温度升高使膜容积增加E、使跨膜电场发生改变并使离子经通道流到膜外57.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是（）A、触诊足背动脉B、B超检查小腿和足的运动C、观察小腿和足的肿胀情况D、检查小腿和足的感觉及运动E、X线检查58.患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol／L，其碱缺失程度为（）A、轻度B、中度C、重度D、危重度E、不能根据单-BE值分度，应结合乳酸等指标59.患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）A、同步直流电复律B、永久起搏器植入术C、临时起搏器植入术D、外科迷路手术E、射频消融术60.男，48岁。吞咽困难6个月，食管吞钡造影示"半月形"压迹。食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能的诊断是（）A、食管癌B、贲门失弛缓症C、食管良性肿瘤D、食管炎E、食管痉挛61.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为（）A、乳头湿疹样改变B、乳头凹陷C、皮肤凹陷D、橘皮征E、乳腺脓肿62.颅内压增高的重要客观体征是（）A、双侧视乳头水肿B、展神经麻痹C、头皮静脉怒张D、视力减退E、视野缩小63.颅脑外伤后GCS评分13-15分系（）A、轻型颅脑外伤B、中型颅脑外伤C、重型颅脑外伤D、特重型颅脑外伤E、以上都不是64.诊断急性膀胱炎应该行（）A、膀胱镜检查B、细菌学培养加药敏测定C、尿道分泌物涂片检查D、前列腺液常规检查E、前列腺穿刺检查65.男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）A、左胫骨上1／3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1／3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1／3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1／3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1／3骨折伴静脉血管损伤66.重症肌无力患者伴有胸腺瘤约（）A、5%B、15%C、65%D、75%E、85%67.男，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑无中段。首先考虑的诊断是（）A、食管炎B、食管良性肿瘤C、贲门失弛缓症D、食管癌E、食管憩室68.简述格拉斯哥计分方法。69.男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量为4级，这时最合适的治疗是（）A、观察随访B、屈肌移位代股四头肌C、股骨髁上截骨术D、股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌E、屈肌松解术70.诊断慢性前列腺炎应该行（）A、膀胱镜检查B、细菌学培养加药敏测定C、尿道分泌物涂片检查D、前列腺液常规检查E、前列腺穿刺检查71.贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性，上腹隐约触及一包块。为明确诊断，检查首选（）A、胃镜检查B、胃液脱落细胞学检查C、立位X线腹平片D、腹腔穿刺涂片检查E、腹部B超72.患儿因颅裂造成颅内内容物膨出，其膨出内容物包括脑膜和脑实质，不含脑脊液，分类上该膨出属于（）A、脑膜膨出B、脑膨出C、脑膜脑囊状膨出D、脑囊状膨出E、隐性颅裂73.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。进行下列哪些检查有助于本病确诊（）A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA74.患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如病程中该患者出现尿量减少、肾功能不全，下列各种变化描述错误的有（）A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变F、尿蛋白＞500mg／d75.女，68岁，因间歇全程肉眼血尿2周，发生腰腹绞痛2小时入院，排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。治疗应采取（）A、肾切开取石B、止血，观察C、根据性肾切除D、局部切除E、肾+全长输尿管+部分膀胱切除第2卷一.参考题库(共75题)1.多次输血的患者最好输（）A、去除白细胞的红细胞B、洗涤红细胞C、新鲜冰冻血浆（FFP）D、冷沉淀E、辐照血液成分2.男性，70岁，排尿困难10余年，一直按前列腺增生治疗。近1个月来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查（）A、膀胱镜检查B、经会阴前列腺穿刺活检C、经直肠前列腺超声检查D、经腹超声引导下前列腺活检E、E.血清前列腺特异性抗原（PS检查3.枕大孔侧方为（）A、延髓B、桥脑C、小脑蚓锥D、小脑扁桃体E、颈髓4.下述哪支神经损伤出现角膜反射消失（）A、面神经B、视神经C、动眼神经D、上颌神经E、下颌神经5.构成腹股沟管的后壁（）A、腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘B、腹股沟韧带和腔隙韧带C、腹外斜肌腱膜D、腹膜、腹横筋膜和联合肌腱E、腹内斜肌和联合肌腱6.关于配体门控离子通道，下述哪项是正确（）A、均由5个亚基构成B、每一亚基各有一跨膜氨基酸片段C、M2功能区可能是全麻药的作用部位D、全麻药直接与通道蛋白结合产生通道阻滞E、肌型和神经型乙酰胆碱受体，甘氨酸受体，GABA受体，5-HT受体及离子型谷氨酸受体等同属配体门控通道家族7.婴幼儿最常见的腹部肿瘤（）A、错构瘤B、畸胎瘤C、透明细胞癌D、肾母细胞瘤E、肾上腺神经母细胞瘤8.患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外，还包括（）A、体温＜36℃B、呼吸急促＞30次／分C、意识障碍D、高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病）E、明显水肿或液体正平衡F、心率＞90次／分9.男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段（）A、腰3、4B、腰4、5C、腰5骶1D、腰2、3E、腰1、210.关于误吸的处理，不必要的是（）A、取右侧卧头低足高位B、PEEP通气C、支气管冲洗D、激素治疗E、呼吸兴奋剂11.外科手术治疗高血压脑出血，下面哪个部位的出血手术效果相对较好（）A、丘脑B、基底节区C、脑桥D、中脑E、小脑12.Tec6电控蒸发器是哪种吸入麻醉药的专用蒸发器（）A、异氟烷（异氟醚）B、地氟烷（地氟醚）C、七氟烷（七氟醚）D、恩氟烷（安氟醚）E、氟烷13.哪种情况下左右两侧肺的通气大致相同（）A、清醒正常人坐位B、清醒正常人仰卧位C、清醒正常人直立位D、清醒正常人侧卧位E、上述均不对14.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是（）A、因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折B、直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗C、早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段D、及时的清创，修补裂口是预防的关键E、若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染15.女，26岁。尿频，尿痛1周，尿常规：白细胞（+），红细胞（+），抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。诊断应考虑（）A、肾肿瘤钙化B、右肾结石C、胆囊结石D、肾自截E、肠道粪块16.急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FE-Na）是（）A、＜1B、＜2C、＞2D、＞1E、＞1.517.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石（）A、无痛性血尿B、活动后血尿C、终末血尿D、初期血尿E、血尿伴血块18.女，31岁，摔倒后左手撑地，手腕部肿痛，活动障碍，鼻咽窝处明显压痛。初步诊断确定以后应采取的治疗方案是（）A、切开复位内固定B、短臂石膏外固定C、手法复位弹力绷带外固定D、应用外固定支架E、骨牵引后理疗19.男，10岁。突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性。白细胞计数增加。X线检查见股骨下端骨破坏，其诊断是（）A、急性化脓性骨髓炎B、类风湿关节炎C、化脓性关节炎D、股骨头缺血性坏死E、急性脓肿20.12岁女孩，突发右膝肿胀、剧痛4天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验（+），关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的（）A、局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼B、全身支持疗法、联合应用敏感抗生素C、关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素D、立即切开引流、开放换药E、关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗21.松果体区肿瘤引起的眼部表现是（）A、视力障碍B、视野缺损C、眼球上视困难D、眼睑下垂E、眼球震颤22.肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗（）A、肾癌B、肾盂癌C、睾丸肿瘤D、膀胱肿瘤E、晚期前列腺癌23.三叉神经属于以下哪种神经（）A、运动神经B、感觉神经C、自主神经D、中枢神经E、混合神经24.女，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据病史及检查结果，最可能的诊断是（）A、中央型腰椎管狭窄症B、神经根管狭窄症C、椎间盘突出症D、末梢神经炎E、血栓闭塞性脉管炎25.男，34岁。一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用（）A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨内固定加外固定26.男，67岁。反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。下一步最应做哪项检查（）A、CTB、MRIC、经直肠B超D、尿流动力学E、腹平片27.女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（）A、补液，洗胃B、补液，胃肠减压，留观C、急诊胃大部切除D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术28.不属于胃癌癌前病变的是（）A、胃溃疡B、胃黏膜肠上皮化生C、慢性萎缩性胃炎D、胃黏膜异型增生E、慢性糜烂性浅表性胃炎29.男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4～胸1病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO2为80%，心电图检查窦性心动过速。此时诊断考虑（）A、急性心肌梗死B、高位颈髓出血C、梗阻性脑积水D、急性肺栓塞E、脑梗死30.血容量严重不足（）A、中心静脉压低，动脉压低B、中心静脉压低，动脉压正常C、中心静脉压高，动脉压低D、中心静脉压高，动脉压正常E、中心静脉压正常，动脉压低31.老年直疝（）A、Ferguson法B、Bassini法C、McVay法D、疝成型术E、保守疗法32.全麻恢复期病人血压偏低最常见的原因是（）A、血容量不足B、心率失常C、心肌功能受抑制D、外周阻力下降E、麻醉药的抑制作用33.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭（）A、氧合指数≤200B、Pa0256mmHg，PaCO270mmHgC、PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD、通气／血流=0.8E、肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞34.急性失血时，机体立即出现应激反应维持内环境的稳定。尿量减少主要是因为（）A、肾小囊内压升高B、肾小球滤过面积减少C、血浆胶体渗透压升高D、肾小球毛细血管压下降E、肾血管收缩35.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核36.单次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选（）A、避免负重B、绝对卧床休息，同时牵引C、口服镇静、止痛药物D、泼尼松龙局封E、手术治疗37.房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是（）A、血流通过缺损口B、主动脉瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、三尖瓣相对狭窄E、二尖瓣相对狭窄38.局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于（）A、骨结核B、骨肉瘤C、骨坏死D、骨巨细胞瘤E、骨软骨瘤39.诊断肾结核最主要依靠的X线检查是（）A、腹部平片B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、CT检查E、后腹膜充气造影40.关于离子通道的叙述不正确的是（）A、可分为配体门控和电压门控两大类B、通道的活动需要特殊的激动剂或拮抗剂参与C、全麻药通过间接或直接作用于钙离子通道而发挥作用D、全麻药作用的基本原理很可能统一在配体门控通道水平E、电压门控离子通道在全麻机制上可能不起主要作用41.发热开始时病人常自感发冷、寒战。体温调节中枢内具有整合功能的部位是（）A、脊髓灰质侧角B、脑干网状结构C、中脑中央灰质D、视前区－下丘脑前部E、下丘脑后部42.最常见的儿童先天性胚胎组织残余肿瘤是（）A、神经鞘瘤B、脑膜瘤C、颅咽管瘤D、髓母细胞瘤E、胶质瘤43.50kg体重的成人男性，其血浆量为（）A、1000～2000mlB、1700～2500mlC、3500～4000mlD、5500～6000mlE、30000～35000ml44.男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。最主要的治疗措施是（）A、卧硬板床休息B、牵引C、硬脊膜外腔泼尼松注射D、手术E、激素，非甾体类抗炎剂45.女，50岁，10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。急诊重点检查哪些项目（）A、血糖B、血脂C、肝功能D、尿常规E、血气分析F、血电解质+肾功能46.男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。诊断考虑（）A、良性颅内压增高B、外伤后低颅压综合征C、脑震荡D、神经性头痛E、脑挫裂伤47.患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。患者发生肝功能衰竭的机制是（）A、体液免疫介导的免疫性肝损伤B、细胞免疫介导的免疫性肝损伤C、细胞因子过度激活D、细胞代谢紊乱E、以上都有可能48.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为（）A、腹腔感染B、右膈下脓肿C、右肺部感染D、右膈上脓肿E、高位肠间脓肿49.下面有关髓外病变的临床表现中哪项是正确的（）A、很少会出现根痛B、感觉障碍自下而上发展，感觉分离现象少见C、很少会出现脊髓半横切综合征D、有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩E、括约肌功能障碍出现比较早50.血氧饱和度（SaO2或SAT）的概念，以下哪项错误（）A、SaO2=（Hb氧含量/Hb氧容量）×100%B、SaO2的高低与Hb量的多少呈正比C、SpO2与与SaO2呈显著相关，相关系数为0.90～0.98D、SaO2与Hb和氧的结合能力有关E、SaO2与PaO2在一定范围内呈线型相关51.女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）A、介入治疗B、立即手术C、不必治疗D、服药治疗E、随诊观察病情进展52.能明显增加体循环阻力而强心作用相对较弱的是（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、促红细胞生成素D、乙酰胆碱E、血管升压素53.易发生神经和血管损伤的骨折（）A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、股骨颈骨折D、锁骨骨折E、Colles骨折54.女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的（）A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引B、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C、以同侧腋窝部向上作反牵引D、充分矫正远侧段的向后移位E、必须完全矫正桡侧方移位55.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）A、休克B、门脉高压食管胃底静脉曲张者C、妊娠D、内服腐蚀性毒物者E、以上均是56.男，55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。根据病史和体征，首先应考虑下列哪项诊断（）A、肋骨骨折B、张力性气胸C、连枷胸D、急性心脏压塞E、失血性休克57.下列哪项不属于麻醉清醒期（）A、血压由低逐渐升高B、麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复C、出现自主呼吸，能自行调控D、呼吸道反射恢复E、清醒58.患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关（）。A、血白细胞计数B、PCTC、CRPD、血沉E、BNP59.肺癌T2分期表现，下列哪项是错误的（）A、肿瘤直径>3cmB、位于主支气管，距隆突2.5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏层胸膜60.哪种局麻药最常用于静脉局部麻醉（）A、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、氯普鲁卡因61.距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1．5cm质硬淋巴结，其分期至少应为（）A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期62.男，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。其初步诊断首先应考虑（）A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、左侧上尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎F、慢性间质性膀胱炎63.女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为（）A、乳腺炎B、乳房纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤64.哪个指标评价肺通气功能较好（）A、无效腔气量B、潮气量与肺活量之比C、功能余气量D、肺活量E、时间肺活量65.神经丛阻滞成功的因素有（）A、正确的定位B、熟悉的解剖C、安全剂量局麻药D、病人的合作E、合理辅助镇静药66.肺癌病人（）A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCA-IgA抗体升高67.骨与关节结核的治疗，下列不正确的是（）A、全身治疗B、单联抗结核C、局部制动D、加强支持治疗E、必要时手术治疗68.脊柱椎管最狭窄的部位是（）A、颈5、6平面B、腰1、2平面C、骶管D、胸5、6平面E、腰4、5椎体平面69.女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。本例诊断最可能是（）A、风湿性心脏病心力衰竭B、贫血性心脏病C、风湿性心肌炎D、风湿性心脏病合并风湿活动E、风湿性心脏病合并感染性心内膜炎70.胫骨干骨折中下段1／3骨折易引起（）A、骨的缺血坏死B