2024年重庆住院医师-重庆住院医师血液内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师血液内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是（）A、系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B、温抗体多为IgGC、可继发于结缔组织病D、Coombs试验可以阴性E、禁用免疫抑制剂2.高铁血红蛋白还原试验正常人还原率为（）A、5％B、25％C、45％D、60％E、75％以上3.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性．Itam试验阳性，糖溶血试验阳性。诊断为（）A、PNHB、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、再生障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血4.男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL该病人首选的化疗方案是（）A、COPPB、MOPPC、CHOPD、COPE、ABVD5.诊断或治疗淋巴瘤病人时，可进行剖腹的指征是（）A、临床高度怀疑淋巴瘤B、血液或骨髓检查不能确诊者C、B超发现有腹腔淋巴结肿大但无表浅淋巴结或病灶可供活检的情况D、准备单用扩大照射治疗之前E、发热待查病例6.关于真性红细胞增多症治疗措施不当的是（）A、放血疗法B、红细胞分离机单采C、羟基脲D、砷剂E、干扰素7.维生素K生成依赖的凝血因子有（）A、FⅥB、FⅩC、FⅡD、FⅦE、FⅨ8.巨幼红细胞贫血的高危因素包括（）A、胃肠道疾病B、偏食C、过长时间烹煮食品D、患自身免疫病E、肿瘤9.易与霍奇金淋巴瘤和恶性组织细胞病相混淆的淋巴瘤的亚型是（）A、以上均易混淆B、ALCLC、MZLD、MCLE、FL10.急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是（）A、发热B、贫血C、颅内出血D、失血性休克E、感染11.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现（）A、10％B、20％C、25％D、30％E、35％12.贫血的诊断应详细询问的是（）A、现病史B、家族史C、月经生育史D、既往史E、营养史13.子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压90／60mmt-tgo血常规：WBC8．6×109／L，PLT50×109／L，PT、AFTT延长，HP升高，3P试验（+），应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是（）A、PTB、BTC、APTTD、TTE、CT14.下述哪种情况不适合行异基因造血干细胞移植（）A、海洋性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、各种白血病D、系统性红斑狼疮E、淋巴瘤Ⅳ期15.关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的（）A、一般可用强的松1～1.5mg／（kg·D.B、病情严重者可短期静脉滴注C、妊娠期可以应用D、复发时应用仍有效E、治疗缓解后通常需小剂量维持4～6个月16.属于骨髓增生性疾病的有（）A、原发性骨髓纤维化症B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症D、慢性粒细胞白血病E、慢性中性粒细胞白血病17.关于MDS的描述不正确的是（）A、MDS是一组获得性疾病B、MDS主要发生于老年人C、MDS是一组造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病D、造血干细胞异常分化，导致血细胞数量增多，功能及形态异常E、1／3以上的病人将发展为急性髓细胞性白血病18.溶血性疾病时，以下哪些说法是错误的（）A、血浆结合珠蛋白下降B、网织红细胞绝对值升高C、骨髓幼红细胞增生活跃，以中晚幼红细胞为主D、血清胆红素正常可排除溶血性贫血E、红细胞寿命缩短，破坏增加19.患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者发生的输血反应是（）A、输血相关性急性肺损伤B、贫血性心脏病、急性左心衰竭C、循环超负荷D、肺血管微栓塞E、过敏反应20.对急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是（）A、血小板过低B、DICC、凝血机制异常D、化疗药物的副反应E、白血病细胞溶解所致21.在MDS中关于病态造血的表现，下列哪项不符合（）A、骨髓中红系占65％或3％B、血片中见到有核红细胞或巨大红细胞C、骨髓中出现单圆核小巨核细胞或淋巴样的小巨核细胞D、骨髓中出现较多的组织细胞或吞噬细胞E、骨髓中原粒细胞增多或成熟粒细胞分叶过多或核浆发育不平衡22.女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿．大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30％），淋巴细胞0．70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。下列处理哪项是错误的（）A、抽血培养及扁桃体分泌物培养B、足量广谱抗生素联合应用C、给予粒细胞集落刺激因子D、减少卡巴马唑（甲亢平）剂量E、小剂量皮质激素短程应用23.恶性淋巴瘤病因不清，但目前较受重视的原因是（）A、免疫功能低下B、遗传因素C、病毒感染D、化学因素E、物理因素24.多发性骨髓瘤常见的致死原因为（）A、淀粉样变性B、感染C、出血倾向D、肾功能损坏E、高黏滞综合征25.多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是（）A、卡莫司汀B、美法仑C、苯丁酸氮芥D、长春新碱E、伊马替尼26.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（）A、抗纤溶药物B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、脾切除E、氨肽素27.患者，女性，37岁。因妊娠35周，胎膜早破th入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500ml，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200ml，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次／分，心率100次／分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。治疗错误的是（）A、抗组胺药B、肾上腺皮质激素C、利尿剂D、高浓度持续吸O2E、呼气末正压通气28.慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6．23μmol／L，总铁结合力为42．32μmol／L，骨髓细胞外铁（++），诊断为（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血29.男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×4cm×2cm，肝脏肋下1cm，脾肋下3cm，血红蛋白94g/L，白细胞8．O×109/L，中性0．76，淋巴0．05，嗜酸性0．14，单核0．05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。此患者临床分期为（）A、Ⅰ期A组B、Ⅱ期B组C、Ⅲ期A组D、Ⅱ期A组E、Ⅳ期B组30.血红蛋白尿的诱发因素包括（）A、服用铁剂B、输血C、月经D、饮酒E、感染31.红细胞C6PD缺乏临床类型包括（）A、感染等诱发的溶血性贫血B、药物诱发的溶血性贫血C、新生儿黄疸D、先天性非球形细胞性溶血性贫血型E、蚕豆病32.关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）A、儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高B、儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好C、慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差D、慢淋与慢粒预后接近，平均生存期约3～4年E、急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差33.关于凝血因子说法不正确的是（）A、Ⅰ因子即纤维蛋白原B、Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌C、血友病患者多缺乏Ⅷ因子D、Ⅻ有维生素K依耐性E、Ⅴ有加速作用34.下列哪项组合不正确（）A、失血性贫血-正常细胞正色素性贫血B、再生障碍性贫血-小细胞低色素性贫血C、溶血性贫血-正常细胞正色素性贫血D、缺铁性贫血-小细胞低色素性贫血E、巨幼细胞性贫血-可见红细胞大小不均35.男性25岁，发热、乏力伴间断鼻衄3周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72ｇ／L，WBC28．0×109／L，PLT22×109／L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，POX强阳性。首选下列何种方案较好（）A、VDCPB、CHOPC、干扰素加阿糖胞苷D、全反式维甲酸E、羟基脲36.红细胞膜上的ABH抗原的主要构成物质是（）A、免疫球蛋白B、脂蛋白C、糖蛋白和糖脂D、磷脂E、胆固醇37.女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×109／L，PLT32×109／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高 该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在18×109／L～30×109／L之间，请选择下一步的治疗方案（）A、免疫抑制剂B、脾切除C、输单采血小板D、雄性激素E、骨髓移植38.男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列支持ITP诊断的实验室检查是（）A、凝血时间延长B、血块收缩良好C、抗核抗体阳性D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多39.男性，13岁。高热，皮肤瘀点，口腔血泡1周。骨髓检查确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药物治疗是（）A、丙酸睾酮B、抗胸腺细胞球蛋白C、环磷酰胺D、环孢菌素E、生白能（GM-CSF.40.治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是（）A、输注洗涤红细胞B、输注右旋糖酐C、应用糖皮质激素D、维A酸诱导E、骨髓移植41.患者，男，35岁，因巨脾来诊，最后确诊为慢性粒细胞白血病慢性期，下列哪种治疗能明显延长生存期并且副作用相对较小（）A、切脾手术B、脾区放射C、羟基脲+α-干扰素D、格列卫（依马替尼）治疗E、异基因骨髓移植42.难治性贫血和环形铁粒幼细胞性难治性贫血临床表现包括（）A、进展缓慢B、中位生存期3～6年C、出血及感染易见D、白血病转化率5％～15％E、以贫血为主43.目前已知直接参与人体凝血过程的凝血因子有（）A、9个B、11个C、13个D、12个E、10个44.男，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g／L，白细胞3．5×109／L，中性粒0．35，淋巴0．55，血小板50×109／L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（）A、急性粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、原发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿45.女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是（）A、异基因骨髓移植最有效B、避免使用皮质激素C、雄激素可损害肝功能，D、脾切除对部分患者可以有效E、反复输血可致铁负荷过重46.男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90％，POX染色阴性正确的治疗是（）A、治疗缓解后行异基因骨髓移植B、如采用化疗则选用DA方案C、1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似E、Ph染色体阳性比阴性治疗效果差47.患者，男性，35岁，近一周出现发热、头痛、食欲不振，外生殖器出现溃疡样改变，到皮肤科就诊，实验室检查：HAVIgG抗体阳性，梅毒螺旋体特异性抗体阳性，HIV抗体阴性。恰当的治疗是（）A、大剂量青霉素B、氯喹C、干扰素D、氟康唑E、利巴韦林48.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义（）A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、荧光斑点试验E、抗人球蛋白试验49.温抗体型自身免疫性溶血性贫血原发性占（）A、43％B、45％C、44％D、41％E、42％50.巨幼红细胞贫血应鉴别的疾病有（）A、非造血系统肿瘤性疾病B、有红细胞自身抗体的疾病C、无红细胞自身抗体的疾病D、造血系统肿瘤性疾病E、合并高粘滞血症的贫血51.关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是（）A、Reed-Stemberg细胞是霍奇金病的特征性细胞，一旦找到诊断即成立B、淋巴细胞为主的类型，以硬化结节型、混合细胞型、和淋巴细胞缺少型等组织学的各种亚型，明显的都是不同的临床病种C、有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病D、预后最好的是以淋巴细胞为主型E、Reed-Stemberg细胞在淋巴细胞为主型最多见52.巨幼红细胞贫血的消化系统表现包括（）A、舌乳头萎缩B、食欲不振C、腹胀D、味觉降低E、恶心53.符合真性红细胞增多症的实验室检查是（）A、I网织红细胞显著升高B、血清铁正常或升高C、血清维生素B12升高D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降E、血氧饱和度升高54.目前发现的不稳定血红蛋白有（）A、70余种B、100余种C、120余种D、110余种E、90余种55.下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别（）A、颜色的不同B、形态不同C、按压后是否退色或消失D、是否高起皮肤表面E、是否有皮肤脱屑56.缺铁性贫血的实验室检查结果应是（）A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低57.5个预后不良的IPI是指（）A、需要卧床或生活需要别人照顾B、结外病变1处以上C、血清LDH升高D、年龄大于60岁E、分期为Ⅲ期或Ⅳ期58.原位溶血表示红细胞的破坏主要在（）A、骨髓B、血管内C、组织中D、肝脏E、脾脏59.患者，男性，20岁，无症状，查贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，红细胞总数3．2×1012／L，红细胞渗透脆性实验减低，家中其母有贫血病，根据上述情况，下列哪项检查最为重要（）A、网织红细胞计数B、抗人球蛋白实验C、血红蛋白电泳实验D、酸性溶血实验E、高铁血红蛋白还原实验60.以下措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗的是（）A、输血B、阿糖胞苷化疗C、维A酸D、ATGE、干扰素61.VP方案治疗急淋白血病的完全缓解期为（）A、3～6个月B、3～8个月C、3～5个月D、3～7个月E、3～9个月62.女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛（-），肝脾不大。HGB76g／L，WBC3×109／L，PLT100×109／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15％，本例的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、慢性病性贫血D、急性红白血病E、骨髓增生异常综合征63.患者，女，30岁，乏力、面色苍白半年，皮肤淤斑、牙龈出血2天。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白细胞、血小板正常。骨髓增生活跃，红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。治疗本病最常选用的药物（）A、叶酸B、维生素B12C、硫酸亚铁D、促红细胞生成素E、雄激素64.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）A、血红蛋白上升B、红细胞数上升C、红细胞平均体积增大D、网织红细胞数上升E、红细胞平均血红蛋白浓度上升65.男性，16岁，跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿，出血时间4min，试管法凝血时间12min，AFIT延长，PT12s，AFIT纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆+患者血清，不纠正。该患者最可能的诊断是（）A、凝血因子Ⅴ缺乏症B、凝血因子Ⅻ缺乏症C、凝血因子Ⅲ缺乏症D、凝血因子Ⅹ缺乏症E、凝血因子Ⅸ缺乏症66.巨幼红细胞贫血的其他检查包括（）A、胃酸降低试验阳性B、胃酸降低试验阴性C、尿高半光胱氨酸24小时排泄量增加D、血清间接胆红素可稍降低E、血清间接胆红素可稍增高67.多发性骨髓瘤的骨X线表现是（）A、骨质疏松B、成骨改变C、穿凿样改变D、溶骨改变E、病理骨折68.FAB分类，POX反应，非特异酯酶均阴性的是（）A、M3bB、AL-L3C、M2D、M5E、M4ED69.缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低。临床表现是（）A、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩B、慢性萎缩性胃炎C、胃酸缺乏D、胃溃疡E、杵状指70.女，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）A、肌注维生素B12B、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸71.患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3．1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。对该病人的诊断意义最大的检查是（）A、血尿素氮、肌酐B、血免疫球蛋白的测定C、血常规D、血磷的测定E、血钙的测定72.女，22岁，苍白、乏力2周。淋巴结及脾大，白细胞计数34×109/L，骨髓中原始细胞占85%，过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（）A、脾切除术B、输血小板悬液C、控制感染D、白细胞去除术E、鞘内注射甲氨蝶呤73.男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×4cm×2cm，肝脏肋下1cm，脾肋下3cm，血红蛋白94g/L，白细胞8．O×109/L，中性0．76，淋巴0．05，嗜酸性0．14，单核0．05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。治疗原则应首先选（）A、手术治疗B、放疗C、化疗D、化疗+局部照射辅助E、抗淋巴细胞球蛋白74.再生障碍性贫血的发病机制检查包括（）A、髓细胞染色体核型异常B、CD8+T抑制细胞比例增高C、Th1：Th2型细胞比值增高D、CD4+细胞：CD8+细胞比值减低E、骨髓细胞染色体核型正常75.溶血性贫血进行脾切除的适应证是（）A、遗传性球形红细胞增多症B、糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血C、海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者D、阵发性睡眠性血红蛋白尿第2卷一.参考题库(共75题)1.真性红细胞增多症患者的实验室检查结果显示（）A、血小板减少B、红细胞生成素减少C、白细胞减少D、淋巴细胞减少E、血清铁或骨髓细胞外铁减少2.缺铁性贫血的临床表现不包括（）A、皮肤干燥、缺乏光泽B、反甲或匙状甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困难D、黄疸E、胃炎3.男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／Lo骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0．46。对该患者治疗中首选的药物或疗法是（）A、MP方案（马法兰、泼尼松）B、皮质激素C、干扰素D、青霉胺E、血浆交换4.患者，19岁，因贫血乏力入院治疗，血常规：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。临床诊断为骨髓增生异常。配血不合进一步检查。实验室检查结果见表 患者血型鉴定困难配血不合原因为（）A、患者血清中含有温抗体型非特异性自身抗体B、患者为A亚型C、患者血清中含有冷抗体型非特异性自身抗体D、患者为AB亚型E、患者血清中含有抗H抗体5.一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×109／L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是（）A、血小板输注B、静注丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙静注E、静脉注射环磷酰胺6.急性白血病的特点是（）A、病情发展迅速B、自然病程仅几年C、自然病程仅几个月D、多为原始细胞及早幼细胞E、细胞分化停滞在较早阶段7.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查（）A、血清铁蛋白测定B、血清叶酸测定C、血红蛋白电泳D、酸溶血试验E、红细胞渗透脆性试验8.患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200ml。检验正定型为A型（玻片法），Rh（D）阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000ml。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。此例病人发生急性溶血性输血反应是因为（）A、供血者红细胞上有B抗原，受血者血清中有抗B抗体B、受血者血清中含有不完全抗体C、供者红细胞上有B抗原，受者血清中有抗B抗体D、受者红细胞上有B抗原，供者血清中有抗B抗体E、供者红细胞上有A抗原，受者血清中有抗A抗体9.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常首选药物为（）A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、达那唑D、静脉注射丙种球蛋白E、血小板生成素10.男性，21岁。因头昏、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关（）A、骨髓造血干细胞数量不足B、造血干细胞成熟缺陷C、骨髓造血微环境缺陷D、骨髓中有抑制性T淋巴细胞E、外周血中存在抑制性T淋巴细胞11.一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是（）A、血清乳酸酶升高B、尿本周蛋白阳性C、骨髓出现多发性溶骨病变D、IgD升高E、血磷升高12.结合珠蛋白产生的器官是（）A、肝脏B、心脏C、肾脏D、胰脏E、脾脏13.温抗体型自身免疫性溶血性贫血可继发于（）A、结缔组织病B、免疫缺陷性疾病C、感染性疾病D、淋巴细胞增殖性疾病E、消化系统疾病14.患者，女，24岁，皮肤黏膜瘀斑，月经量多，持续时间较长，无使用抗凝剂。凝血筛查PT30.6s，APTT78.9s，TT18.3s，Fg3.2g/L。若40题中检测出的凝血因子异常，则与40题中因子结构相似的凝血因子有（）A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅦB、Ⅱ、Ⅶ、ⅨC、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD、Ⅴ、Ⅶ、ⅪE、以上都不是15.患者，男性、48岁，患慢性乙型肝炎8年，腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC3.8×109/L，Hb100g/L，PLT78×109/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400ml。输血浆约150ml，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。正确的诊断是（）A、非溶血性发热反应B、循环超负荷C、肺血管微栓塞D、输血相关性急性肺损伤E、过敏反应16.男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1．8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞数2．5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0．002（0．2％），最可能的诊断是（）A、慢性肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进症D、巨幼细胞性贫血E、恶性组织细胞增生症17.以下疾病不属于血管外溶血的是（）A、PNHB、自身免疫性溶血C、地中海贫血D、新生儿溶血E、异常血红蛋白病18.红细胞破坏过多性贫血又称为（）A、急性贫血B、慢血性贫血C、失血性贫血D、溶血性贫血E、恶性贫血19.女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g／L，平均红细胞血红蛋白浓度26％，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0．6％，血清铁蛋白13μg／L。下列哪项诊治措施最为恰当（）A、少量输血B、立即口服铁剂C、进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗D、肌肉注射铁剂E、糖皮质激素20.患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g／L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0．60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病（）A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型21.患者，男性，36岁，进行性贫血，皮下血点及发烧半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞总数1．6×109／L白细胞总数1．5×1012／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断（）A、肝病性贫血B、原发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、感染性贫血E、急性白血病22.女性，19岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多2年。血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109/L，分类正常，血小板50×109／L，骨髓巨核细胞85个／片。对该患者不宜首选的治疗方案是（）A、雄性激素B、脾切除术C、维生素KD、糖皮质激素E、免疫抑制剂女性23.国内在急性髓系白血病完全缓解后仍将中枢神经系统白血病的预防列为常规，鞘内注药至少几次（）A、5次B、3次C、2次D、4次E、1次24.患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38度以上，体重由74千克降至60千克，二便正常，查体：T38．5度，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾肋下未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史（）A、发热热型B、皮肤瘙痒C、盗汗D、食欲情况E、全身乏力，易睡眠25.根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为（）A、自体骨髓移植B、同种同基因骨髓移植C、同种异基因骨髓移植D、异种骨髓移植E、以上均是26.关于蚕豆病描述不正确的是（）A、发病多见于儿童B、进食新鲜蚕豆为诱因C、发病程度与进食蚕豆量无关D、贫血可伴血红蛋白尿E、该病预后较差27.DIC的治疗，最根本的治疗措施是（）A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血28.抗凝系统的组成应包括（）A、蛋白C系统B、纤维蛋白原C、组织因子途径抑制剂D、抗凝血酶-ⅢE、肝素29.患者，男性，16岁，因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。血液制品中，哪种成分含Ⅷ因子丰富（）A、库存全血B、纤维蛋白原C、普通血浆D、冷沉淀E、人血清蛋白30.无脂蛋白血症时，红细胞的形状是（）A、圆形B、柱状C、棘状D、椭圆形E、桶状31.正常骨髓造血功能受抑制表现（）A、发热B、出血C、失血D、溶血E、贫血32.DIC时，凝血功能异常的一般规律是（）A、血液先低凝后高凝B、血液凝固性持续增高C、血液纤溶活性持续亢进D、血液先高凝后低凝E、血液纤溶活性持续降低33.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎积极治疗应考虑使用（）A、糖皮质激素B、补充叶酸和维生素B12C、同种异基因造血干细胞移植D、EPOE、输注丙种球蛋白34.患者，女性，28岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC1.8×109/L，PLT8×109/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。引起血小板输注无效的最可能的原因是（）A、HLA抗体B、HPA抗体C、红细胞抗体D、药物性抗体E、HLA+HPA抗体35.再生障碍性贫血的对症治疗包括（）A、控制感染B、护肾治疗C、纠正贫血D、控制出血E、护肝治疗36.男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5d住院。骨髓涂片原始细胞占0．89（89％），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥（）A、儿童中以急淋白血病LⅠ型多见B、儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈C、临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D、易合并弥散性血管内凝血E、易并发脑膜白血病37.易并发DIC的白血病类型是（）A、AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M5E、B-ALL38.患者，男，35岁，原发性肺癌2年出现肝转移，静脉置管处出现渗血不止，查PT，APTT，凝血酶原时间，凝血酶原活动度均正常，血常规正常。哪个结果提示诊断获得性Ⅻ因子缺乏成立（）A、纤维蛋白凝块在48小时内完全溶解B、纤维蛋白凝块在2小时内完全溶解C、纤维蛋白凝块在36小时内完全溶解D、纤维蛋白凝块在72小时内完全溶解E、纤维蛋白凝块在24小时内不溶解39.患者，女性，18岁，拔牙后出血不止，平时月经量多，血小板计数60×109/L，镜下可见巨大血小板，血小板对玻珠柱黏附率下降，对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集，诊断为巨大血小板综合征。下列哪项检查符合该诊断（）A、对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集B、ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集C、ADP诱导的聚集常减低，无二相聚集；胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常D、血小板凝集和聚集均正常E、ADP诱导的聚集常减低，无二相聚集，胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集均低下40.患者，男性，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。三个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×109/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。 如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×109/L，输后1小时血小板20×109lL，20小时后血小板15×109/L。患者输入血小板总数是3×109。患者的血小板恢复率（R）是（）A、输后thR≈10%，输后20hR≈5%B、输后thR≈17%，输后20hR≈8%C、输后thR≈20%，输后20hR≈10%D、输后thR≈25%，输后20hR≈15%E、输后thR≈30%，输后20hR≈20%41.自体输血的优点有（）A、可避免血液传播疾病B、针对性强，效率高C、可节约血源，缓解血液供需矛盾D、可保证血液不污染E、可避免同种异体输血引起的同种免疫反应42.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（）A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径B、表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位粘附和聚集。C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D、D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-P，激活纤维蛋白溶解系统E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统43.巨幼红细胞贫血在消化系统的主要临床表现有（）A、舌炎B、镜面舌C、舌萎缩D、杨梅舌E、牛肉舌44.慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体的有（）A、90％以上B、80％以上C、50％以上D、30％以上E、70％以上45.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（）A、出现黄疸B、出现贫血C、出现乏力头晕D、出现高热，休克可伴有血红蛋白尿E、出现心率快，气短，心前区杂音46.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（）A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D、造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E、造血原料不足、失血、溶血三大类47.脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好（）A、自身免疫性溶血性贫血B、PNHC、珠蛋白生成障碍性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、红细胞G-6-PD缺乏症48.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积102fl，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该病属于贫血的性质是（）A、小细胞低色素贫血B、正细胞低色素贫血C、正细胞正色素贫血D、大细胞低色素贫血E、大细胞正色素贫血49.遗传性红细胞酶缺乏所致溶血性贫血，其酶系缺陷包括。（）A、红细胞糖代谢酶系B、单核细胞糖代谢酶系C、白细胞糖代谢酶系D、氧化还原酶系E、核苷代谢酶系50.遗传性球形红细胞增多症脾切除的年龄为（）A、10岁以上B、9岁以上C、8岁以上D、11岁以上E、12岁以上51.可同时表现为血栓和出血的疾病是（）A、原发性血小板增多症B、过敏性紫癜C、动脉硬化D、再生障碍性贫血E、特发性血小板减少性紫癜52.患者，男性，39岁，因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是（）A、急性溶血反应B、非免疫性溶血反应C、细菌污染反应D、迟发性溶血反应E、过敏反应53.可引起粒细胞生成障碍的药物有（）A、甲氨蝶呤B、苯妥英钠C、布洛芬D、阿糖胞苷E、阿霉素54.非凝血性疾病包括（）A、肿瘤B、消化性溃疡C、结核D、支气管扩张E、外伤55.人体内功能状态铁包括（）A、血红蛋白铁B、酶和辅因子结合的铁C、乳铁蛋白D、转铁蛋白铁E、肌红蛋白铁56.贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×1012／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，首选抗贫血制剂为（）A、叶酸和维生素B12B、叶酸C、口服铁剂D、雄激素E、泼尼松57.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查不正确的是（）A、全血细胞减少B、酸溶血试验最具诊断价值C、糖溶血试验特异性最高D、蛇毒因子溶血试验阳性E、骨髓可表现增生低下58.以下疾病是珠蛋白合成障碍所致的是（）A、血红蛋白H病B、遗传性球形细胞增多症C、遗传性棘形细胞增多症D、PNHE、TTP59.女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g／L，WBC4．2×109／L，血小板70×109／L，网织红细胞0．11（11％），Coombs试验（+）。部分典型霍奇金病起病时发热为pel-Eb-stein热，其热型为：（）A、稽留热B、弛张热C、周期热D、间日热E、持续低热60.红细胞C6PD缺乏使红细胞膜受损包括（）A、通透性增加B、抗体性改变C、通透性不增加D、变形降低E、抗原性改变61.继发性纯红细胞再生障碍性贫血分型有（）A、部分髓系恶性克隆性疾病相关型B、自身免疫相关型C、淋巴细胞增殖性疾病相关型D、药物相关型E、感染相关型62.关于急重型再障描述正确的是（）A、红细胞减少为主B、呈小细胞正色素贫血C、血小板计数63.与白血病发病有关的药物（）A、氯霉素B、保泰松C、乙双吗啉D、烷化剂E、砷剂64.患者，女，24岁，皮肤黏膜瘀斑，月经量多，持续时间较长，无使用抗凝剂。凝血筛查PT30.6s，APTT78.9s，TT18.3s，Fg3.2g/L。接下来需要检测的凝血因子为（）A、因子VB、因子ⅧC、因子XD、因子ⅪE、以上均不是65.男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×109／L，PLT70×109／L。骨髓异常浆细胞0．45，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是（）A、苯丁酸氮芥B、格列卫C、美法仑D、环孢素E、泼尼松66.患者，女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞总数2×1012／L，白细胞总数3．2×109／L，中性粒0．38，淋巴0．02，未见幼红细胞，血小板501×109／L，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱磷酸酶积分增高，最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、原发性血小板减少性紫癜E、急性白血病67.急性髓细胞白血病微分化型指（）A、电镜下MPO阳性B、电镜下MPO阳性C、骨髓原始细胞>30％D、骨髓原始细胞68.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）A、血红蛋白及红细胞计数B、网织红细胞百分率C、网织红细胞绝对值D、出现有核红细胞E、红细胞内出现Howelli-Jolly小体69.符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是（）A、血片见大量靶形细胞B、酸溶血试验最具诊断价值C、糖溶解试验特异性最高D、骨髓均为增生活跃或明显活跃E、网织红细胞减少70.患者男性，年龄26岁，因骨折，拟行外科手术，备血800毫升。现将患者血液标本按国家要求送检，准备进行传染病四项检测。除评价