先天性胆总管囊肿护理查房课件

先天性胆总管囊肿

围手术期护理肝胆外科：XX肝胆外科九月护理教学查房先天性胆总管囊肿护理查房护士长查房目的了解胆道生理解剖及疾病的临床表现介绍简要病史掌握该疾病围手术期护理掌握出院宣教4123先天性胆总管囊肿护理查房XX（护士）介绍：先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)：又称先天性胆管扩张症，多见于女性，婴幼儿及儿童占2/3，老年人少见。一般认为，与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。一、病理类型先天性胆总管囊肿护理查房

临床表现三联症腹痛腹部肿块黄疸

典型的三大临床症状：

1.肿块（≥90％）

2.黄疸（约50～70％）

3.腹痛（约60％）其他临床症状：营养不良，出血倾向，肝功能异常（2/3）、腹水，可并发胰腺炎、胆管炎、胆结石及胆管癌。XX（护士）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房

病历简介床号：5床姓名：张娟娟诊断：先天性胆总管囊肿既往史：无XX（护士）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房

病历简介

患者主诉2014年4月19日体检B超示：肝内可探及最大0.7cm×0.3cm的强回声团，后方伴声影，肝内胆管局部扩张，内径最宽约2.2cm，内可见最大约1.7cm×1.5cm的强回声团，后方伴声影。为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“先天性胆总管囊肿”收住我科，入科后给予三级护理，低脂普食。XX（护士）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房

病历简介患者于2014年8月25日在全麻下行左半肝切除+胆总管囊肿切除+右肝管胆肠吻合术。于19：30术毕安返病房，全麻已清醒，腹腔引流管两根固定通畅。遵医嘱给予持续心电监护及低流量吸氧3升/分，抗炎、抑酸、补液、营养等对症治疗。XX（护士）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房护理要点密切观察病情：注意病人生命体征的变化观察腹部体征变化遵医嘱进行补液抗感染保肝营养等治疗加强引流管的护理，正确、及时、客观地记录引流量及性质基础护理（口腔护理、会阴护理、翻身、拍背）并发症的预防及护理XX（护士）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价焦虑：与缺乏疾病相关知识、担心预后有关病人能了解疾病相关知识、焦虑感减轻或消失1.给病人提供安静、舒适的环境2.增强病人对疾病的了解，树立战胜疾病的信心3.耐心倾听病人诉说，查明原因并进行心理疏导介绍有相同疾病良好预后信息。4.卧床期间指导病人有效咳嗽、咳痰、教会病人深呼吸。患者对治疗充满信心，焦虑感减轻XX（护士）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房术前诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价舒适的改变：与腹痛有关病人能准确表达腹痛的部位、性质、持续时间。1关心安慰病人，解释腹痛的原因，帮助病人选择舒适的体位。2给予腹部按摩，分散病人对疼痛的注意力。3.嘱病人绝对卧床休息，减少能量消耗，保护病人安全。4.遵医嘱给予解痉、止痛药并观察用药后情况。患者腹痛较前减轻XX（护士）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价潜在并发症：出血、胆瘘、感染患者术后并发症未发生1.加强病情观察（神志、体温、生命体征、切口敷料、腹膜体征及引流液的颜色、性质、量）2.加强腹部切口及各种引流管的护理，保护引流管周围皮肤。3.及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉酶等。加强营养支持。及时倾听患者主诉。有异常或者管路脱出，突然无液体流出，及时汇报医生。患者术后并发症未发生XX（护师）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价舒适的改变：与手术切口疼痛、引流管较多有关病人能准确表达产生不适的原因。1．关心安慰病人，解释疼痛的原因，帮助病人选择舒适的体位。2．指导患者深呼吸及一些分散病人对疼痛的注意力。3.嘱病人绝对卧床休息，减少能量消耗，保护病人安全。4.必要时给予止痛药并观察用药后情况。患者身体舒适XX（护师）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价清理呼吸道低效：相关因素伤口疼痛、咳嗽无力。留置胃管。病人呼吸道通畅1.指导病人掌握正确咳嗽排痰技巧：取半卧位或坐位，先进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或使用腹带包扎伤口的同时用力进行几次短促咳嗽，将痰从深部咳出。2.协助病人翻身，给予拍背助排痰。遵医嘱给予雾化吸入。3.妥善固定胃管，防止咳嗽时脱出。患者能配合深呼吸，痰液能自行咳出XX（护师）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价有引流失效的可能：与引流管扭曲、受压、堵塞有关引流管保持通畅，未扭曲、堵塞1.妥善固定，保持通畅，防止牵拉、扭曲、打折，注意无菌。2.定时挤捏，记录引流量及性质引流管引流通畅XX（护师）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价疼痛：与手术切口、留置引流管多有关患者切口疼痛较前好转1.作好疼痛尺的宣教，患者能够准确评估疼痛分值。观察疼痛的部位、性质和持续时间。2.理解同情病人帮助病人调整舒适的体位。3.病人咳嗽时，协助其按压腹部伤口，防止腹压增大而增加切口张力，引起疼痛加剧。观察伤口有无渗血、裂开现象。4.妥善固定引流管，避免堵塞。5.给予腹部、腰背部按摩，分散病人对疼痛的注意力。必要时遵医嘱使用止痛药。患者疼痛较前好转XX（护师）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、留置胃管有关患者皮肤完整，未受损伤1.向病人家属说明预防皮肤压疮的重要性。2.按时翻身，按摩受压处皮肤。3.协助患者修剪指甲。保持皮肤清洁，温水擦洗。4.保持床单位清洁干燥。患者目前皮肤完整性未受损XX（护师）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房术后诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价知识缺乏：缺乏术后及饮食保健相关知识患者及家属了解术后饮食的、及康复的相关知识1.待胃肠功能恢复、肛门排气后拔除胃管后方可进食流质。2.向病人宣教“T”管引流的注意事项，以便病人出院后能正确自护：妥善固定，避免滑脱；保持引流管通畅，避免折叠、扭曲、受压。3.注意胆汁的颜色、量及性状，若胆汁突然增多或量突然减少，且病人出现黄疸、发热等症状，应及时就医。4.嘱病人遵医嘱按时服药，定期复查。患者及家属已了解疾病的术后及预后情况XX（护师）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房

健康教育

1.指导患者进低脂、高糖、高维生素、高蛋白易消化的饮食。

2.少吃辛辣刺激食物，忌油腻食物及饱餐

3.注意休息，避免劳累，增强抗病能力

4.做好T管出院病人的宣教：尽量穿宽松柔软的衣服，防止引流管受压，及时更换敷料。XX（护士）介绍：先天性胆总管囊肿护理查房讨论发言：针对该疾病还有哪些护理需要我们注意

1.术后护理诊断需补充内容2.术前术后心理护理补充3.针对该病人还存在哪些护理问题先天性胆总管囊肿护理查房护士长提问1.先天性胆总管囊肿的三大临床表现？2.出院健康教育的内容？先天