先天性心脏病患儿的护理课件

先天性心脏病

儿科：杜娟2014年12月12日先天性心脏病患儿的护理责任护士介绍患儿病情

患儿于2013年03年27日15时无明显诱因发热、测体温39℃，就医社区卫生服务站给予头孢克圬1袋，布洛芬混悬液3ML口服，效果不佳，24小时发热加重、测体温40℃，就医新疆医学院，查血常规：WBC6.9*10/LN45.3%L37.4%,给予头孢西丁0.4g2/日、热毒宁5ml1/日静点，治序2日，发热无减轻。28日下午测体温乃40℃，就医儿童医院第一分院，给予镇静剂肌注。为进一步检查及治疗，今来住院就医，门诊以“上呼吸道感染.先天性心脏病”收入我科。

先天性心脏病患儿的护理先心病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的5‰~8‰，早产儿发病率更高，病因尚未完全明确流行病学资料先天性心脏病患儿的护理病因内在因素：遗传，特别是染色体易位与畸变外在因素：1、宫内感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒、柯萨奇等病毒感染2、孕妇接受腹腔和盆腔3、孕妇患代谢疾病，糖尿病、高钙血4、服用影响胎儿发育的药物，抗肿瘤药、甲糖灵5、患过能造成宫内缺氧的疾病先天性心脏病患儿的护理临床表现先心病的症状与疾病的种类、病变的血液动力学改变及其严重程度密切相关。常见的症状有心悸、气急、咳嗽、咯血、胸痛、容易疲劳、头痛、头晕、昏厥、紫绀、蹲距和浮肿等，婴儿病人还有吞咽困难、喂养不良、体重不增、呕吐、易出汗、易患呼吸道感染等。先天性心脏病患儿的护理治疗病因治疗对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。解剖病变的治疗用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。病理生理的治疗对目前尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理变化。康复治疗根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。先天性心脏病患儿的护理以根治手术治疗为主治疗返回先天性心脏病患儿的护理

【护理诊断及合作性问题】与组织缺氧及喂养困难有关营养失调与缺氧及循环血量减少有关活动无耐力与机体免疫力下降有关有感染的危险心衰、脑缺氧发作、脑血栓潜在并发症与担心手术及患儿状况差有关焦虑返回先天性心脏病患儿的护理(一)活动的管理

1．评估患儿活动耐力

活动前：测量生命体征。活动时：密切观察其有无缺氧的表现。活动后：立即测量生命体征。休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理2．依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。每日测量心率或脉搏2-4次，每次不少于1分钟。3．法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理（二）满足营养、合理喂养

1．保证营养供给提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。有水肿时应采用低盐或无盐饮食。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理2．正确喂养喂养困难，因为吸允时可出现气促、青紫、大汗淋漓而被迫停歇喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理（三）预防感染与其他感染性疾病患儿隔离。保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理2次。一旦发生感染应积极治疗。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理（四）预防和处理并发症

1．预防心力衰竭并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。保持病室和患儿安静，避免哭闹。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理严格控制输液量和速度

(每小时＜5ml/㎏)。密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理2．预防急性脑缺氧发作

严格活动管理，防止活动过度。观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理3．预防脑血栓形成法洛四联症患儿在夏季出现多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。一旦出现，立即报告医生，及时处理。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理（五）心理护理护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理；【护理措施】先天性心脏病患儿的护理对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手术的进展及同类疾病治愈的病例，使他们了解本病是可以通过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。【护理措施】先天性心脏病患儿的护理

（六）健康指导

指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理正确喂养。制订适合患儿活动量的生活制度