药物学基础教案三

卫生学校教案首页课题：1、氨基苷类抗生素和其他抗生素2、其他抗生素（大环内酯类、四环素类和氯霉素抗生素）课时：3学时课型：理论课教学目的：1、掌握氨基苷类的共同点，理解常用药物的特点2、掌握大环内酯类、四环素类的作用、临床应用不良反应和药疗须知3、理解氯霉素的作用和应用、理解克林霉素的作用和应用重点：1、氨基苷类的共同点。2、大环内酯类、四环素类、氯霉素的作用和用途。难点：1、氨基苷类的共同点、大环内酯类、四环素类的作用、临床应用不良反应和药疗须知。小结：氨基苷类抗菌谱广，对G—杆菌作用强，主要不良反应有耳毒性、肾毒性和过敏反应。大环内酯类、四环素类、克林霉素、氯霉素均为抑制细菌蛋白质合成的快效抑制剂。思考题：1、氨基苷类抗生素有何共同点？2、大环内酯类抗生素的共同特点？课后记录：卫生学校教案首页课题：1、氨基苷类抗生素和其他抗生素2、其他抗生素（大环内酯类、四环素类和氯霉素抗生素）课时：3学时课型：理论课教学目的：1、掌握氨基苷类的共同点，理解常用药物的特点2、掌握大环内酯类、四环素类的作用、临床应用不良反应和药疗须知3、理解氯霉素的作用和应用、理解克林霉素的作用和应用重点：1、氨基苷类的共同点。2、大环内酯类、四环素类、氯霉素的作用和用途。难点：1、氨基苷类的共同点、大环内酯类、四环素类的作用、临床应用不良反应和药疗须知。小结：氨基苷类抗菌谱广，对G—杆菌作用强，主要不良反应有耳毒性、肾毒性和过敏反应。大环内酯类、四环素类、克林霉素、氯霉素均为抑制细菌蛋白质合成的快效抑制剂。思考题：1、氨基苷类抗生素有何共同点？2、大环内酯类抗生素的共同特点？课后记录：共同特点：①抗菌谱较窄，主要用于革兰氏阳性菌、某些厌氧菌及军团菌、衣原体和支原体等感染，对耐青霉素的金葡菌有较强作用。②作用机制：抑制细菌蛋白质的合成。③对胃酸不稳定，主要经胆汁排泄。④主要不良反应为刺激性和肝损害。⑤本类药物之间有交叉耐药性。作用与用途：主要用于耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏者的替代品，亦用于胆道感染，是治疗军团菌病、支原体肺炎的首选药。不良反应和药疗须知：（1）、刺激性强，不宜肌内注射，口服后受胃酸破坏，宜用肠溶片。可引起胃肠反应，宜饭后服用，静脉滴注可引起静脉炎（2）、肝损害：转氨酶升高，肝大，黄疸（3）、不宜与青霉素类、氯霉素、克林霉素和四环素类合用常用的有琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素、克拉霉素等。二、克林霉素抗菌谱和作用机制与红霉素相似，特点是易渗入骨组织和关节腔，用于治疗金葡菌引起的急慢性骨髓炎。三、四环素类本类药物对革兰氏阳性菌和阴性菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体等均有抑制作用。作用机制：抑制敏感菌蛋白质的合成作用用途：1、对立克次体有效，如斑疹伤寒、恙虫病2、对支原体、衣原体引起的肺部感染、非淋菌性尿道炎和布鲁菌病有效。3、肠道感染。4、青霉素过敏者的替代品。不良反应和药疗须知：1、二重感染：长期大量应用广谱抗生素后，杀灭或抑制肠内有益菌群，破坏了肠道内微生态平衡，导致菌群失调，不敏感细菌和真菌乘机生长繁殖，形成了新的感染，称为“二重感染”或“菌群失调症”一旦发生，应立即停用原抗生素并采用相应的药物治疗。2、影响牙齿和骨骼的生长发育：四环素易在形成期的骨骼和牙齿中沉积并与钙相结合，导致牙齿变黄及釉质发育不良，并可抑制婴幼儿骨骼生长发育。3、局部刺激性强，不宜肌内注射；口服常见胃肠反应，宜饭后服用4、长期大剂量静滴可引起肝损害。四、氯霉素特点：1、抗菌机制和抗菌谱与四环素相似，2、与其他抗菌药之间无交叉耐药性3、脑脊液中药物浓度高4、为强效肝药酶抑制剂作用用途：1、敏感菌引起的细菌性脑膜炎、脑脓肿。2、立克次体感染如恙虫病和斑疹伤寒3、对伤寒沙门菌有效4、眼科感染的局部用药不良反应和药疗须知：1、抑制骨髓造血功能：这是氯霉素最严重的不良反应，可引起红细胞、白细胞、血小板减少，导致再生障碍性贫血。这种不良反应与剂量和疗程无关。2、灰婴综合征：由于新生儿和早产儿的肝脏药酶系统未