2024年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)笔试考试历年真题含答案

2024年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.肾内型肾盂结石，直径2cm大小，应行（）A、肾实质切开取石术B、体外冲击波碎石治疗C、肾部分切除术D、肾窦肾盂切开取石E、输尿管套石术2.女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是（）A、膀胱输尿管反流B、膀胱逼尿肌无力C、尿道狭窄D、膀胱颈挛缩E、膀胱挛缩3.男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是（）。A、疼痛和血尿B、尿频、尿急、尿痛C、尿频和血尿D、疼痛和血尿E、排除结石及疼痛4.男，56岁，尿频、尿急3个月余，肉眼血尿1个月余，判断其最可能的诊断（）A、膀胱癌伴出血B、膀胱结石C、膀胱憩室伴出血D、慢性膀胱炎E、膀胱憩室伴感染5.与HBV共存时才具有感染性的是（）A、HAVB、EB病毒C、HDVD、HCVE、HEV6.患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最不需要的检查是（）A、AFPB、β-HCGC、腹部CTD、腹部MRIE、静脉尿路造影（IVU）7.未使用抗菌药物者，菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）A、菌落计数>102／mlB、菌落计数>103／mlC、菌落计数>104／mlD、菌落计数>105／mlE、菌落计数（104～105）／ml之间8.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。哪种诊断的可能性最大（）A、左肾囊肿B、左肾脂肪瘤C、左肾错构瘤D、左肾癌E、左肾母细胞瘤9.肾脏调节酸碱平衡的机制中，不包括以下哪一项（）。A、H+-Na+交换B、HCO3﹣重吸收C、分泌NH3与H+结合成NH4+排出D、分泌HCO3﹣E、尿的酸化排H+10.表明乙肝病毒复制并具有较强的传染性的指标是（）A、HBsAg阳性B、HBeAg阳性C、抗HBsAb阳性D、抗HBeAb阳性E、抗HBcAb阳性11.男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC（+++），RBC（+）。血肌酐155μmol／L。此类尿失禁的特点是（）A、多有膀胱感觉功能减退B、多有大容量膀胱C、多为高顺应性膀胱D、多为低顺应性膀胱E、平均尿流率及最大尿流率均明显下降F、平均尿流率及最大尿流率均明显升高12.男性，45岁。阴茎包皮背侧反复溃疡1年余，经久不愈，近来包皮表面坏死，出现血性渗出物，恶臭。诊断一经明确，治疗方式首选（）A、清创、抗感染治疗B、局部换药、抗生素治疗C、阴茎部分切除或全切术D、放射治疗E、化学治疗13.前列腺癌放疗后，一般认为预后较好是指在3~5年内血PSA小于（）A、0.15ng/mlB、0.1ng/mlC、2ng/mlD、4ng/mlE、1ng/ml14.C3降低的是（）A、狼疮性肾炎B、肿瘤C、急性炎症D、排异反应E、以上都不是15.患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。对于该患者恰当的治疗措施是（）A、内科保守治疗，包括适当增加体重，避免剧烈运动B、左肾静脉-下腔静脉分流术C、左侧精索静脉髂外静脉分流术D、左肾静脉支架置入术E、肠系膜上动脉切断再吻合术F、左肾静脉球囊扩张术16.姿势性脊柱侧凸的原因有（）A、代偿性侧凸B、儿童发育期坐姿不良C、脊髓灰质炎后遗症D、坐骨神经性侧凸E、儿童发育期立姿不良17.男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。此时该患者最佳处理措施是（）。A、使用利尿药B、应用大剂量激素治疗C、输全血并继续保守治疗D、积极抗休克的同时准备急诊手术E、加用透析疗法18.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是（）。A、颈枕吊带牵引B、激素治疗C、痛点局部封闭D、手术解除压迫E、颈托围领19.患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。对患者诊断有重要价值的检查是（）。A、腹部彩色多普勒超声B、腹盆CT平扫+增强C、腹部MRID、131I-6β-胆固醇核素显像E、胃镜F、肾血流功能显像20.男性，1岁6个月，双侧阴囊内空虚，经查体和B超检查提示为双侧隐睾下降不全。其最佳治疗方案选择（）A、观察，等待自发下降B、睾酮治疗C、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时于青春期前手术治疗D、睾丸下降固定术E、激素治疗21.融合肾畸形中，最常见的类型是（）A、孤立肾B、盘形肾C、蹄铁形肾D、乙状肾E、块肾22.胃溃疡出血的粪便颜色一般是（）A、浆色便B、淡黄色便C、柏油样便D、黑色便E、鲜红色便23.男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。对患者的第一诊断，理想的治疗方法是（）A、膀胱造瘘+药物治疗B、经膀胱前列腺摘除术C、经尿道前列腺电切术D、前列腺尿道支架E、前列腺高温治疗24.可引起不均匀的气流阻力，影响吸入气体分布的是（）A、肺水肿B、间质性肺炎C、肺气肿D、支气管痉挛E、肺纤维化25.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是（）A、输液、输血B、严密观察生命体征C、纠正酸碱平衡紊乱D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘26.患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是（）A、输液抗炎B、中药排石C、解痉镇痛D、体外碎石E、多饮水27.有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是，前者有（）A、休克B、导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内C、排尿困难D、尿道口流出少量血性尿液E、骨盆骨折28.诊断前列腺增生最简易的方法是（）A、超声波B、膀胱镜C、膀胱造影D、尿残余测定E、直肠指诊29.有关前列腺癌正确的有（）A、前列腺癌常伴血清PSA升高B、MRI不能早期发现骨转移病灶C、有骨转移时，X线平片可显示成骨性骨质破坏D、CT和MRI对早期前列腺癌的诊断有很大价值E、前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或前列腺穿刺活检30.能更确切地反映肾脏的浓缩稀释功能的是（）A、尿素氮测定B、内生肌酐清除率测定C、氯化铵负荷试验D、尿渗量测定E、血清肌酐测定31.A.压力性尿失禁B.真性尿失禁C.充盈性尿失禁D.假性尿失禁E.急迫性尿失禁女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状（）32.男性，3岁，家在贫困山区，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿，患儿可能是（）A、膀胱结石B、膀胱炎C、后尿道瓣膜D、膀胱憩室E、前尿道瓣膜33.原发甲状旁腺功能亢进在肾结石中所占的比例约为（）A、1%B、5%C、10%D、15%E、25%34.经皮肾镜建立皮肾通道时最常选择的穿刺部位是（）A、上盏盏颈B、下前盏C、下后盏D、上盏E、肾盂35.关于膀胱癌正确的有（）A、血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状B、膀胱刺激征状多为膀胱肿瘤的晚期表现C、膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全D、出血量多少与肿瘤的大小、数目及恶性程度成比例E、非上皮性肿瘤血尿较严重36.患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。患者最可能的主要诊断为（）A、前列腺增生症B、泌尿系感染C、膀胱结石D、尿道狭窄E、神经源性膀胱F、前列腺癌37.目前最常用的病毒分离方法（）A、组织培养B、动物接种C、鸡胚接种D、细胞培养E、以上都不对38.女，54岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示“右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物”。如术中未发现有转移灶。术后还应进行（）A、临床观察B、辅助放疗C、辅助化疗D、免疫治疗E、中医治疗39.盆腔手术时误将一侧输尿管缝扎，造成输尿管急性完全性梗阻，如不及时处理，在短期内最可能会出现哪一种病理改变。（）A、肾脏体积明显增大，肾脏皮质变薄，呈巨大肾脏积水，肾功能明显受损B、肾脏体积明显变大，肾脏皮质明显变薄，肾盂中度积水，肾功能轻度受损C、肾脏体积无变化，肾脏皮质变薄，肾盂明显扩张，肾功能明显受损D、肾脏体积变小，肾脏皮质变薄，肾盂轻度扩张，肾功能轻度受损E、肾脏体积变小，肾脏皮质变薄，肾盂扩张，肾功能严重受损40.患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是（）A、开放手术B、腹腔镜手术C、介入手术D、姑息手术E、射频手术41.有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是（）A、休克B、骨盆骨折C、尿道口流出少量血性尿液D、排尿困难E、导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内42.ESWL的禁忌症有（）A、结石以下有尿路梗阻B、妊娠C、过于肥胖，影响聚焦D、严重尿路感染E、严重心血管疾患43.男，76岁，不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。该患者的诊断为（）A、前列腺增生伴尿路感染B、尿道狭窄C、前列腺增生D、神经源性膀胱E、前列腺增生伴膀胱结石44.患者男性，61岁，主因“发现阴茎头肿物半年”就诊。患者半年前出现阴茎头部肿物，予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体：包皮过长，阴茎包皮内板处可见1cm大小菜花状肿物。该患者腹股沟区CT检查未见腹股沟淋巴结转移，对该患者进一步的处理措施是（）A、随访观察B、化疗C、放疗D、双侧腹股沟淋巴结清扫术E、双侧腹股沟淋巴结动态前哨淋巴结活检术F、抗炎治疗45.前列腺结核的治疗，以下哪项不正确（）A、应以药物治疗为主B、抗结核治疗多数有效C、存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术D、切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处E、前列腺结核一般不考虑手术治疗46.男，30岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是（）A、肾图B、IVPC、MRID、B超E、肾动脉造影47.下列哪项是前列腺增生的手术指征（）A、最大尿流率为16ml／sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50g（ml）D、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱48.男性，32岁，洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性，B超显示左睾丸实质占位，CT未见腹膜后淋巴结肿大，行左睾丸高位切除，病理检查为左睾丸胚胎癌，有关对睾丸胚胎癌的叙述，下列不正确的是（）A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗49.HLA的特征为（）A、是一种球蛋白B、仅存在于白细胞上C、血小板和其他组织细胞上也存在HLAD、是人类最主要的MHCE、是人类白细胞抗原50.女性，45岁，行子宫全切术后7天，术后3天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取以下措施治疗（）A、行IVP检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B、行输尿管逆行造影，必要时放置D-J管引流C、即刻手术，修复损伤部位D、彻底引流外渗尿液E、先暂行肾盂穿刺造口，3个月后再行修补术51.男性，34岁，左腰部绞痛1天，尿常规示红细胞（+++），B超提示左肾积水。该肾积水的原因最可能是（）A、左肾结核B、左输尿管结石C、左肾肿瘤D、肾盂输尿管连接部狭窄E、左输尿管肿瘤52.关于输尿管损伤的治疗，下列不正确的是（）A、24小时内确诊者，尽可能一期修复B、伤后超过24小时者，置输尿管支架后一期修复C、输尿管中上段损伤，可行端端吻合术D、输尿管破裂者，行破裂修补术E、输尿管下段损伤，可行输尿管膀胱吻合或输尿管膀胱壁瓣吻合术53.诊断肾源性血尿的指标是（）A、多形性红细胞50％D、均一性红细胞>80％E、多形性红细胞>80％54.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查（）A、CTB、双合诊检查C、膀胱镜检D、尿液常规E、肾功能检查55.下列哪项不需预防性应用抗生素（）A、大面积烧伤B、迷走神经切断术C、急性结肠梗阻行结肠切除术D、严重复合外伤E、胰十二指肠切除术56.隐睾下降固定术，一般应在几岁以内手术（）A、2岁以内B、5岁以内C、7岁以内D、9岁以内E、12岁以内都可以57.男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压95/70mmHg，脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。诊断首先应考虑（）A、脾破裂B、胃穿孔C、肾损伤D、肝破裂E、胰腺损伤58.肾损伤手术探查，哪些正确（）A、一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，才作肾切除B、及早打开肾筋膜C、先探查并处理腹腔损伤脏器D、阻断肾蒂血管，检查肾E、经腹部切口手术59.急性乙肝患者血清中最早出现的指标是（）A、抗HBeAbB、抗HBsAbC、HBsAgD、抗HBcAbE、HBeAg60.某一患者进行电解质检测发现钾离子浓度为7．5mmol／L，钠离子浓度为142mmol／L，氯离子浓度为103mmol／L，这种情况最常见于（）A、醛固酮增多症B、大量应用胰岛素C、是否应用了噻嗪类利尿剂D、碱中毒E、标本严重溶血61.患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原（PSA）73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。该患者下一步随访方案应该是（）A、如病情稳定，每个月复查血清PSAB、如病情稳定，每3个月复查血清PSAC、治疗开始后前3个月每个月检查肝功能D、如病情稳定，每3个月行盆腔CT检查E、如血清PSA升高或出现骨痛，行骨骼ECT扫描F、疾病进展时随访问期应更短62.男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。治疗应采取（）A、尿道修补术B、腹穿抽吸腹水治疗C、耻骨上膀胱造瘘术D、剖腹探查行膀胱修补术E、继续临床观察63.女性，42岁。因头痛、双下肢无力伴夜尿增多3个月入院。入院后查体：血压：145／98mmHg，血常规：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC://3.5×10／L，肾功能生化：肌酐117μmol／L，血钾3.45mmol／L，血钠150mmol／L，血糖4.1mmol／L。双肾B超提示：右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变，左侧肾上腺体积30mm×20mm×3mm。为明确该患者诊断还可行下列哪些检查（）A、尿钾B、血浆醛固酮C、血浆肾素D、24小时尿VMAE、血浆儿茶酚胺F、糖耐量试验64.患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2cm）转移。此患者临床分期是（）A、T2N1M0B、T3N1M0C、T2N2M0D、T3N2M0E、T4N2M065.筛查泌尿系统疾病首选的检测项目是（）A、尿比重测定B、尿素氮和肌酐的测定C、尿常规D、内生肌酐清除率测定E、酚红排泄试验66.行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括（）A、患有早期精原细胞瘤患者实施放疗的范围应该包括同侧的腹股沟区及阴囊，但这会增加精子缺乏的发生率B、在患有早期NSGCT患者中，阴囊切口皮肤连同残余的精索应行RPLND时一并切除C、如果患者应用大剂量的以铂类为基础的抗癌药时，行RPLND时应一并把精索残端切除，但因为经系统治疗后局部复发的可能性相对较低，所以不必行扩大腹股沟区切除及半侧阴囊切除D、患有Ⅰ期NSGCT的患者经阴囊行睾丸切除不利于术后的监测E、90％的患者能够保持正常的睾酮水平67.膀胱肿瘤TURBT术后膀胱灌注效果最好的是（）A、卡介苗B、丝裂霉素C、阿霉素D、顺铂E、塞替派68.对早期诊断AMI最灵敏的指标是（）A、cTnTB、CK-MMC、CK-MBD、DHE、CK69.肾盂、输尿管肿瘤最常见的病理组织学类型是（）A、移行细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、透明细胞癌E、肉瘤70.一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150／90mmHg，心率92／min。心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备（）A、Q波B、ST段改变C、T波改变D、QRS时限延长E、异常Q波、抬高的ST段、倒置的T波，并具有一定的演变规律71.某心脏病患者，心电图表现为：P波增宽，呈双峰型，P波时限0．12s，两峰间距0．05s，以工、Ⅱ、aVL导联明显，应考虑为（）A、左室肥大B、双房肥大C、左房肥大D、右房肥大E、右室肥大72.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最有意义的实验室检查是（）A、24hUFCB、ACTHC、ALDD、CAE、OGTT73.患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。为进一步明确诊断，最不必要的检查是（）A、肾CTB、肾动脉造影C、肿物穿刺活检D、复查肾B型超声E、静脉肾盂造影（IVP）74.临床常用的经尿道膀胱肿瘤切除的激光类型有（）A、铥激光B、钕激光C、半导体激光D、钬激光E、绿激光75.胃镜检查的适应证是（）A、原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降B、腹痛、腹泻或腹部包块C、不明原因的便血D、上消化道息肉摘除E、上消化道出血原因不明第2卷一.参考题库(共75题)1.男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20/HP，白细胞3～5/HP，B超右肾盂内可见1.5cm×1.0cm不均匀低回声肿块，边界不规则。患者可能的诊断是（）A、右肾癌B、右肾盂炎C、右肾盂癌D、右肾盂结石E、运动后血尿2.关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有（）A、静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常B、膀胱内注入亚甲蓝，阴道内填塞纱布时，前者纱布蓝染；后者无蓝染C、膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂，前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝；后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝D、输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常E、放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常3.患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。A、阴茎、阴囊B超B、颅脑CTC、泌尿系磁共振D、X线拍片E、尿常规F、前列腺液检查4.临床上用于鉴别心理性与器质性ED的最有价值检查是（）A、用精神心理测试量表进行精神心理测试B、夜间阴茎胀大试验（NPT）C、血管活性药物诱发勃起试验D、彩色双功能超声多普勒E、阴茎海绵体灌注和造影5.关于Du血型的理解是（）A、习惯上称之为弱DB、是D抗原的一种变异型C、Du血型的人在献血时作为趾阳性对待D、Du型红细胞间接抗入球蛋白试验阴性E、Du血型的人在接受输血时应视为Rh阳性6.可以诊断伤寒的是（）A、"O"抗体>1：160，"H"抗体>1：80B、"O"抗体>1：40，"H"抗体>1：80C、"O"抗体>1：80，"H"抗体>1：80D、"O"抗体>1：160，"H"抗体>1：160E、"O"抗体>1：80，"H"抗体>1：1607.膝反屈畸形见于（）A、膝关节结核B、髋内翻C、佝偻病D、化脓性髋关节炎E、小儿麻痹后遗症8.肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量A、逆行肾盂造影B、IVUC、B超D、肾穿刺造影E、CT9.关于ED与心血管疾病及高脂血症的关系，叙述正确的有（）A、ED和心血管疾病具有共同的危险因子B、动脉粥样硬化患者的重度ED发生率较高C、高脂血症可引起动脉粥样硬化，可导致动脉性EDD、高脂血症可引起动脉粥样硬化，不会导致静脉性EDE、ED可比冠心病症状提前2～3年10.后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括（）A、双侧肾盂输尿管积水扩张B、膀胱扩张、膀胱壁增厚C、前列腺部尿道扩张伸长D、羊水过少E、羊水过多11.新生儿如出现Potter面容，出生时羊水过少应考虑（）A、双侧肾不发育B、单侧肾不发育C、附加肾D、蹄铁形肾E、交叉异位肾12.肾血管性高血压的治疗目的在于恢复足够的肾血流量，控制或降低血压，改善肾功能。就其外科治疗而言，可根据不同情况采取不同的术式。下列术式可供选择的是（）A、动脉血栓内膜剥除术和旁路手术（亦称搭桥手术）B、脾、肾动脉吻合术和肾动脉狭窄段切除术C、病变切除及移植物置换术和肾动脉再植术D、自体肾移植术E、以上都是13.女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）A、肾造瘘B、肾切除C、肾部分切除D、抗结核药物治疗E、病灶清除14.患者男性，61岁，主因“发现阴茎头肿物半年”就诊。患者半年前出现阴茎头部肿物，予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体：包皮过长，阴茎包皮内板处可见1cm大小菜花状肿物。下一步对该患者较为合理的处理措施是（）A、双侧腹股沟区超声B、盆腔及腹股沟区CT检查C、盆腔及腹股沟区MR检查D、肿物活检E、抗病毒治疗F、包皮环切术（同时将肿物切除）15.关于成人型多囊肾的预后，不正确的是（）A、有无症状与发病年龄对预后无明显关系B、女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程C、青年期以后宜做家系调查及基因诊断，早发现风险患者D、目前尚无有效的治疗方法防止病程进展E、患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系16.男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左十一肋骨有骨折，BP：100／70mmHg，P：92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法（）A、经腹探查肾同时探查脾B、经十一肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏17.制备尿沉渣检查标本时，10ml尿离心后弃去上清液，所留标本量的是（）A、0.3mlB、0.5mlC、1mlD、0.2mlE、0.1ml18.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是（）A、尿沉渣涂片检查B、尿常规检查C、尿道分泌物涂片镜检D、中段尿细菌培养E、尿道分泌物细菌培养19.隐睾最常见的部位是（）A、腹膜后B、腹股沟管C、阴囊上部D、腹腔E、盆腔20.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。根据体格检查确定病变节段为（）。A、颈5～6B、延髓C、小脑D、臂丛神经E、颈7～胸121.男，53岁，发现多囊肾、多囊肝15余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术。下列哪种情况不宜手术（）A、贫血，血红蛋白70g/LB、少量胸腔积液C、中度腹水D、伴有慢性前列腺炎E、伴有胃、十二指肠溃疡22.患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5cm。肿瘤局限于肾内，最大径≤4cm，TNM分期是（）A、T1aB、T1bC、T2D、T3aE、T3b23.高血钾的心电图主要特点是（）A、U波倒置B、QRS波群增宽C、ST段水平下移D、T波倒置E、T波高耸变尖，基底部狭窄，呈帐篷型T波24.女性，24岁。尿频尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（+）。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为（）A、左肾结核B、左肾结石C、右肾结核D、左输尿管结石E、双肾结核25.男性，18岁。右侧阴囊肿大1年，肿块大小无变化，无明显疼痛。查体：右侧阴囊肿大，精索正常，可触及囊性感肿块，挤压时无变化，睾丸触及不清，透光试验为阳性。最可能的诊断是（）A、右侧斜疝B、右睾丸鞘膜积液C、右睾丸肿瘤D、右交通性鞘膜积液E、右精索静脉曲张26.下列哪种疾病不会引起肾积水（）A、尿路结石B、尿道下裂C、输尿管息肉D、BPHE、泌尿系结核27.肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为（）A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、IVU28.引起急性附睾炎的常见病原体有（）A、大肠埃希菌B、金黄色葡萄球菌C、链球菌D、淋病奈瑟菌E、沙眼衣原体29.男，40岁。左腰部被踢伤2小时，全程肉眼鲜红血尿，右腰部疼痛明显，血压110/70mmHg，心率80次/分，血红蛋白132g/L，腹软，右肾区略隆起，有叩痛。为了明确诊断，最适合的检查是（）A、CTB、B超C、逆行肾盂造影D、腹X线平片E、放射性核素30.中性粒细胞增加见于（）A、脾破裂B、大叶性肺炎C、伤寒D、流脑E、百日咳31.患者，18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。患者留置尿管时间（）A、3天B、7天C、14天D、30天E、3个月32.手足徐动见于（）A、肝豆状核病变B、脑性瘫痪C、脑基底节变性D、脑风湿性病变E、小儿病变33.关于睾丸损伤，叙述错误的是（）A、睾丸损伤容易合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治B、由于睾丸活动度较大，且睾丸白膜坚韧，因而单纯睾丸损伤的概率较少C、睾丸损伤所致的疼痛较剧烈，并常伴有恶性、呕吐D、睾丸破裂患者往往不能扪及睾丸的边界E、睾丸损伤者若阴囊穿刺出凝固血提示睾丸破裂34.男，28岁，右腰痛，发热2天入院，体温39.8℃，右肾区明显叩痛，尿常规可见少量脓细胞，平片和排泄性尿路造影显示患侧肾影增大，肾盏受压，诊断为（）A、肾结核B、肾结石C、肾周围炎D、肾积脓E、肾盂肾炎35.女，25岁，反复血尿脓尿2年余，长期使用抗生素疗效不佳，曾尿培养3次，均未见细菌生长。为明确诊断病史询问中应注意了解（）A、传染病史B、外伤史C、遗传病史D、药物过敏史E、既往有无全身结核史36.女性，48岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿表明是（）A、早期肾癌B、晚期肾癌C、肿瘤内有出血D、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜E、肾癌已侵入肾门37.关于肾盂肾炎，下面描述正确的是（）A、多发于女性，在新婚、妊娠和老年女性中发病率高B、致病菌多为葡萄球菌属C、区别于下尿路感染的主要表现是全身症状明显，尿路刺激症状不明显D、治疗疗程5～7天E、在急性期症状控制后需要进一步检查，以明确有无尿路先天性畸形、梗阻等38.睾丸全切术最常见的并发症是（）A、阴囊血肿B、手术后出血C、腹膜后血肿D、肿瘤转移E、精索断裂39.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗（）A、左肾切除B、抗结核治疗C、左肾部分切除D、抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除E、抗结核治疗，左肾切除40.慢性肾盂肾炎患者肾功能的最初表现为（）A、内生肌酐清除率降低B、肾小球滤过率降低C、肾血流量降低D、血清尿素氮升高E、尿液比重降低41.关于膀胱尿路上皮癌叙述正确的是（）A、女性比男性多见B、多发生在膀胱侧壁及三角区C、常见症状为无痛性肉眼血尿D、是膀胱癌里最常见的病理类型E、膀胱血吸虫病是其危险因素42.以结合胆红素升高为主的是（）A、Dubin-Johnson综合征B、肝细胞性黄疸C、溶血性黄疸D、Gilbert综合征E、Crigler-Najjar综合征43.男，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗。首诊应做的检查中哪一项必要性不大（）A、肛诊B、尿流率C、泌尿系超声和残余尿量检查D、血生化和PSA检查E、IVP+KUB44.男，72岁，因尿频、排尿困难就诊，曾出现过3次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度增大，质地韧，右叶可及一个小结节，质地偏硬。超声显示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱内突入。残余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS症状评分为32，PSA3.4μg/ml。治疗方法是（）A、药物治疗B、留置尿管C、尿道内切开术D、前列腺癌根治术E、经尿道前列腺切除术45.男性29岁。结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左侧睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块，该患者诊断为以下中的哪项（）A、左侧精索静脉曲张B、左睾丸炎C、左睾丸萎缩D、左侧斜疝E、左侧精索静脉炎46.关于阻塞性黄疸的描述不正确的是（）A、血清胆固醇正常B、血清转氨酶正常C、结合胆红素明显升高D、血清总胆红素升高E、尿胆红素阳性47.肝硬化病人可出现腹水的血清白蛋白至少低于（）A、20g／LB、20g／LC、30g／LD、40g／LE、25g／L48.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。患者最可能的诊断是（）。A、膀胱损伤B、肾损伤C、尿道损伤D、阴茎损伤E、软组织损伤49.单腿直立试验是用来测试（）A、腰部有无侧凸畸形B、两下肢有无长短不均C、髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直50.动态心电图的导联中主要用于检测左室下壁缺血改变的导联（）A、CM1B、CM2C、CMsD、MaVFE、CM3和CM151.巨幼细胞贫血的骨髓象特征为（）A、治疗后红细胞形态首先发生改变B、粒、红比值增高C、染色质小体或卡-波环持续存在D、细胞巨幼变E、增生明显活跃52.关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术，叙述正确的有（）A、外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异B、腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键C、应用精确的“分离－滚转”技术彻底清除淋巴结D、可经胸、腹手术E、可经腹手术53.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是（）A、尿道插管引流B、耻骨上膀胱造瘘C、尿道会师术D、尿道吻合术E、耻骨上穿刺吸尿54.有利于诊断细菌性阴道炎的检查指标，但除外（）A、线索细胞B、乳酸杆菌减少C、胺试验阳性D、阴道加德纳菌E、阴道分泌物pH降低55.平静呼吸的潮气容积完全依赖于（）A、90％依赖膈肌运动，10％来自肋间肌的收缩B、肋间肌的收缩C、膈肌运动D、75％依赖膈肌运动，25％来自肋间肌的收缩E、10％依赖膈肌运动，90％来自肋间肌的收缩56.有关肾细胞癌治疗的叙述错误的是（）A、生物治疗有一定的疗效B、放疗对肾细胞癌的效果不佳C、对肾细胞癌的治疗原则是行根治性肾切除术D、对无法行手术治疗的联合化疗可以取得满意的疗效。E、对不能手术切除的可采取肾动脉栓塞的方法行姑息性治疗57.HbAlc的参考值范围是（）A、4％～6％B、15％～20％C、5％～8％D、8％～9％E、9％～10％58.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天．诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg．CVP4cmH2O，尿量360ml/24h，血WBC32×109/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）。A、经气管切开插管B、经鼻气管插管C、无创通气（拔除气管插管）D、体外循环膜式氧合（ECMO）E、以上均可59.女，28岁，3个月来反复下尿路感染，一周来又出现尿频、尿急、尿痛，伴终末肉眼血尿1天，下列哪项检查是不正确的（）A、尿常规检查B、泌尿系B超检查C、尿培养加药敏检测D、膀胱镜检查E、尿液涂片查找结核菌60.肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括（）A、库欣综合征（CushingsyndromE.B、高血压C、红细胞增多症D、Stauffer综合征E、溢乳症61.诊断思维应注意的问题是（）A、现象与本质B、主要与次要C、可治性疾病与不可治性疾病D、器质性病变与功能性病变E、局部与整体62.与胃癌发生密切相关的因素不包括（）A、存在胃溃疡、胃息肉等良性慢性疾病B、萎缩性胃炎伴肠上皮化生C、幽门螺杆菌感染D、胃大部切除术后残胃黏膜反复发作慢性炎症E、浅表性胃炎63.男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。最合理的下一步诊治方法是（）。A、继续抗结核治疗，观察B、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺切除、淋巴结清扫C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理结果决定手术方式D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术E、即刻给予化疗64.易产生骨髓抑制不良反应的膀胱灌注药物是（）A、丝裂霉素CB、羟基喜树碱C、噻替哌D、阿霉素E、吡柔比星65.在一次交通事故中，下列患者被送急诊。经检查确诊有肾外伤，哪些患者行急诊手术是正确的（）A、男，38岁，开放性肾外伤B、女，22岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转C、女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转D、男，61岁，外伤性肾动脉断裂E、男，45岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激征66.A.肾盂内出血、血块B.肾细胞癌C.肾盂肿瘤D.肾盂内尿酸结石E.肾结核无痛性血尿，排泄性尿路造影时肾盂充盈缺损，应首先考虑是（）67.患者男性，46岁，因血脂高，给予静脉滴注藻酸双酯钠3天，滴注开始24小时后出现非性刺激下的阴茎勃起，持续48小时而不能转入疲软状态，伴阴茎局部剧烈疼痛。患者行阴茎海绵体穿刺血气分析，pH：6.612，PO2：108.9mmHg，PO2：A、缺血性B、非缺血性C、静脉漏性D、动脉型E、静脉型F、混合型68.属于前列腺癌肿瘤标记物的是（）A、CPB、AFPC、β2MD、PSAE、CEA69.某男，59岁，生气后突发胸骨后疼痛，剧烈难忍，心电图表现为Vl、V：导联，呈QS波型，V3～V，导联有病理性Q波，V1～V6导联ST段呈弓背向而抬高，并与T波形成单向曲线，此时应诊断为（）A、前间壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性广泛前壁心肌梗死D、后壁心肌梗死E、前壁心肌梗死70.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。影像学检查中没有意义的是（）A、MIBGB、超声C、垂体MRID、肾上腺MRIE、肾上腺CT71.患者男性，36岁，进行性排尿、排便困难3年。泌尿系统B超提示膀胱形态改变呈长圆形，三角区可见广泛黏膜增厚，双肾积水。静脉肾盂造影（IVP）