2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)笔试考试历年真题含答案

2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是（）。A、肝动脉B、胆道C、门静脉D、外伤伤口E、淋巴系统2.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）。A、雌激素增多B、雄激素增多C、醛固酮增多D、肾上腺皮质激素减少E、雄激素减少3.女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（）A、卵巢囊肿B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、盲肠癌E、克罗恩病4.属于既往史内容的是（）。A、发病的症状B、发病时体征C、发病的诱因D、父母健康状况E、预防接种史5.头痛伴癫痫见于（）。A、偏头痛B、青光眼C、三叉神经痛D、神经功能性头痛E、脑内寄生虫病6.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。其基础病因是（）。A、膀胱平滑肌受损B、膀胱括约肌受损C、药物副作用D、前列腺肥大E、前列腺癌7.病例摘要：患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查血常规：WBC15.5×109/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。为去除胆总管结石，首选的治疗措施是（）。A、外科手术治疗B、EST取石治疗C、体外震波碎石治疗D、药物融石治疗E、中药治疗8.脑膜刺激征应该包括（）。A、颈强直、Kernig征和Babinski征阳性B、颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性C、Kernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性D、Gordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性E、颈强直、Babinski征和Oppenheim征阳性9.病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查（）。A、胸部CTB、PPD皮试C、纤维支气管镜检查D、痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）E、血浆ADA检测F、肺功能检测10.男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（）A、腹式呼吸消失B、右上腹有压痛C、板状腹D、腹部有移动性浊音E、肝浊音界消失11.AMI发生后升高并超过参考值上限最快的是（）。A、CK-MBB、MbC、LDD、cTnTE、cTnl12.男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）。A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期D、肝性脑病Ⅳ期E、亚临床肝性脑病13.急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症（）A、血钙低于2mmol/LB、血糖低于5mmol/LC、血淀粉酶升高达1000U以上D、中上腹出现压痛、反跳痛E、白细胞明显升高，超过20×10/L14.下列不符合二度Ⅱ型窦房阻滞心电图表现的是（）。A、P波规律的出现B、P-P间期逐渐缩短至P波脱漏C、长P-P间期等于正常窦性P-P间期的倍数D、传出阻滞的比例可为2：1，3：2，4：3E、P波形态一致15.患者，女性，55岁，2小时前上楼突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行缓解，既往无特殊病史，入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死，其最先恢复的是（）A、ASTB、LDC、ALTD、CK-MBE、α-HBDH16.病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常此时应采取哪些有效的处理措施？（）提示：经使用对症处理效果欠佳A、针灸、理疗B、中医治疗C、加用抗焦虑抑郁药D、少渣、易消化饮食E、胃动力药17.病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。该患者的初步诊断（）。A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾衰竭C、慢性心衰D、尿毒症E、肾病综合征F、急性肾衰竭18.女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39.0~39.8℃，按中暑处理效果不佳。2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是（）。A、休克B、脑出血C、乙型脑炎D、脑梗死E、败血症19.自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为（）A、存在内因子抗体B、壁细胞数量减少C、维生素B12吸收障碍D、胃酸增多E、存在壁细胞抗体20.64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院需鉴别诊断的病因疾病有（）。A、细菌性痢疾B、肠伤寒C、急性肠炎D、结肠癌E、肠结核21.慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是（）。A、桥接坏死B、淋巴细胞和浆细胞浸润C、汇管区的炎症D、淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性E、界面性肝炎22.有关靛氰绿（吲哚菁绿）滞留率试验不正确的描述是（）。A、滞留率增加不能代表肝脏灭活功能的减退B、结果正常表示肝脏对染料的排泌功能正常C、肝硬化患者滞留率往往增加D、ICGR不是鉴别肝硬化与肝癌的敏感试验E、ICGR是鉴别肝细胞性与阻塞性黄疸的有效方法23.下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断（）A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易激综合征E、炎症性假性息肉24.消化道出血患者，只有黑粪而无呕血说明（）。A、出血量小B、出血速度慢C、出血部位在幽门以下D、可以确诊为下消化道出血E、可以排除上消化道出血25.男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。近年来认为与消化性溃疡有关的细菌是（）A、幽门螺杆菌B、副大肠杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、大肠杆菌26.患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。那么目前最可能的诊断是（）。A、心绞痛B、浅表性胃炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、反流性食管炎F、食管癌27.男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10个。下列哪种疾病可见血清胃泌素减少（）A、胃溃疡B、慢性十二指肠球炎C、浅表性胃炎D、十二指肠溃疡E、慢性萎缩性胃窦胃炎28.黑便的出现一般说明出血量为（）A、30～40mlB、50～70mlC、200mlD、100mlE、20～30ml29.先有发热后出现惊厥常见于（）。A、重症感染B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、有机磷中毒E、脑肿瘤30.诊断反流性食管炎最准确的方法是（）A、食管测压B、24小时食管pH监测C、食管钡餐检查D、内镜检查E、食管滴酸试验31.诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）。A、B型超声B、腹部X线平片C、MRCPD、ERCPE、EUS32.预防慢性胃炎的措施是（）。A、避免对胃有刺激的食物及药物B、戒烟酒C、积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D、消除胆汁反流E、加强运动33.男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最可能的诊断是（）。A、食管裂孔疝B、反流性食管炎C、慢性胃炎D、食管癌E、胃溃疡34.男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能诊断是（）。A、胆石症B、壶腹部癌C、胰腺癌D、肝癌E、胆道蛔虫35.下列泌尿系统疾病中哪种不出现血尿（）。A、肾小球肾炎B、薄基底膜肾病C、IgA肾病D、非感染性尿道综合征E、尿路憩室36.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）。A、胆石症B、肠梗阻C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、胃肠道穿孔F、慢性胃炎37.用于肝纤维化评价的酶学指标主要有（）。A、脯氨酰羟化酶B、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、5′-核苷酸酶E、天冬氨酸氨基转移酶38.家族史是询问患者亲属的健康情况，不包括（）。A、双亲B、姐妹C、夫妻D、兄弟E、子女39.A.得乐冲剂B.丙谷胺C.雷尼替丁D.洛赛克E.氢氧化铝凝胶胃溃疡，Hp检查阳性应首选（）40.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为（）。A、右颏下淋巴结群B、左颈前淋巴结群C、右颈后淋巴结群D、左锁骨上窝淋巴结群E、右锁骨上窝淋巴结群41.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。应首先排除的疾病是（）。A、心源性水肿B、肝源性水肿C、营养不良性水肿D、局部性水肿E、血管神经性水肿42.病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是食管抗反流屏障？（）A、膈肌脚B、食管生理性狭窄C、膈食管韧带D、His角E、食管裂孔疝43.原发性肝癌常见的并发症是（）。A、肝性脑病B、上消化道出血C、继发感染D、肝癌结节破裂出血E、伴癌综合征44.男，78岁，因感肢体僵硬、无力入院。检查时可见患者双上肢震颤，休息时明显，运动时减轻，上肢伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力～致。患者肌张力增高属于（）。A、痉挛状态B、折刀现象C、轮替动作D、共济运动E、铅管样强直45.发绀伴杵状指最常见于（）。A、大量胸腔积液B、先天性心脏病C、急性肺部感染D、化学药品慢性中毒E、高铁血红蛋白血症46.A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.贲门区胃炎D.移行区胃炎E.十二指肠球炎血清胃泌素降低（）47.诊断GIST的要点有（）。A、内镜下可见胃肠壁黏膜下球形或半球形肿块B、绝大多数GIST免疫组化CD117阳性C、免疫组化CD34阳性率高D、免疫组化CD34阳性率较低E、腹痛和呕吐48.痉挛状态是指（）。A、触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加B、在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱C、伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致D、骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应E、两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作49.质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是（）A、抑制壁细胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能C、对壁细胞H2受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少D、促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺杆菌E、抑制壁细胞内的H+-K+-ATP酶50.腰背痛，劳累后加剧，捶打腰部疼痛可缓解，X线检查正常，最可能的疾病是（）。A、脊柱退行性变B、腰肌劳损C、脊柱结核D、风湿热E、类风湿关节炎51.病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。最可能的诊断是（）。A、肠易激综合征B、细菌性痢疾C、结肠癌D、急性肠炎E、功能性腹泻52.运动负荷试验时，极量心率粗略计算法为（）。A、190-年龄B、200-年龄C、210-年龄D、220-年龄E、250-年龄53.下列哪项不是消化性溃疡治疗的目的（）A、消除病因B、缓解症状C、防止复发D、防止并发症E、尽早手术治疗54.女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查（）。A、结肠镜B、立位腹平片C、钡餐透视D、腹腔镜检查E、血沉55.下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎（）A、Cu11en征B、胆囊结石C、呕吐、腹胀D、胰腺水肿E、发热56.关于功能残气量的描述错误的是（）。A、可直接由肺量计测得B、具有较好的重复性C、主要反映胸廓弹性回缩和肺的弹性回缩力之间的关系D、超过40%提示肺气肿E、肺弹性回缩力下降可使FRC增高57.肝硬化合并上消化道出血的原因（）。A、食管静脉曲张破裂B、胃底静脉曲张破裂C、消化道溃疡D、糜烂出血性胃炎E、以上均是58.关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的（）。A、腹痛是最常见的症状B、腹痛常于进食后减轻C、夜间平卧时腹痛加重D、清晨起床时腹痛加重E、可伴有脂肪泻59.病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义（）。A、常见病毒性肝炎血清标志物B、抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体C、血清铜蓝蛋白D、肝脏B超E、肝活检60.胃体胃炎—血清促胃液素增高，胃窦胃炎—血清促胃液素正常61.一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的（）。A、直接侵犯B、血行转移C、淋巴转移D、种植转移E、黏膜下浸润62.A.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡C.区域性肠道病变，肠粘膜呈铺路鹅卵石样表现D.节段性肠道病变伴纵行溃疡，全层性炎症E.非连续性肠道病变，全层性炎症及非干酪性肉芽肿 男，25岁，腹泻、右下腹隐痛3年，无脓血便及发热。经检查发现有上述情况：依据WHO标准，可以确诊为克罗恩病（）63.有关主诉的描述，不正确的是（）。A、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征B、可初步反映病情轻重与急缓C、本次就诊最主要的原因D、可反映患病的时间E、主诉并非现病的主要表述64.男性，24岁。腹痛、腹泻1年余。胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠粘膜表面呈卵石状，其病理组织学改变是（）A、粘膜层炎症细胞浸润B、肌层炎症细胞浸润C、全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变D、全壁性炎症、非干酪样肉芽肿E、小肠隐窝脓肿65.男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、贲门粘膜撕裂症D、胃癌E、急性糜烂性胃炎66.我国肝硬化发病高峰年龄为（）。A、30～45岁B、40～50岁C、35～45岁D、35～48岁E、40～55岁67.上段食管癌主要适用于哪种治疗方法（）。A、化疗B、内镜介入治疗C、手术治疗D、放射治疗E、放疗加化疗68.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的（）。A、淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B、淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果C、淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D、淤胆型肝炎肝脏不大E、淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸69.男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。对上述有关细菌治疗，首选胃药为（）A、De-NolB、丙谷胺C、硫糖铝D、生胃酮E、胃舒平70.对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是（）。A、腹痛性质B、CT检查发现胰腺部位有钙化点C、CA19-9D、EUS引导下的细针穿刺活检E、较长的病史71.高位溃疡多见于老年人，其主要理由是（）A、胃腺体粘液分泌减少B、胃粘膜上皮更新能力弱C、胃粘膜血液供应不足D、胃肠道正常蠕动减弱E、胃底腺区逐渐缩小72.肝硬化常见的死亡原因是（）。A、上消化道出血B、肝性脑病C、肝癌破裂D、感染E、肝肾综合征73.急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的（）。A、大面积烧伤B、受凉或进食不当C、危重疾病或器官衰竭D、颅内病变E、创伤和休克74.在直接刺激试验中，80min后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是（）。A、>2ml／kg；2ml／kg；>90mmol／LD、2ml／kg；90mmol／LE、90mmol／L75.下列不是兴奋性神经递质的是（）。A、多巴胺B、苯丙氨酸C、去甲肾上腺素D、谷氨酸E、门冬氨酸第2卷一.参考题库(共75题)1.精液标本送检应于采集标本后（）。A、10分钟内B、20分钟内C、30分钟内D、40分钟内E、50分钟内2.患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。A、广谱抗生素B、抗真菌药物C、抗阿米巴原虫药物治疗D、静滴白蛋白E、肝叶切除术F、肝移植3.女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。A、低钾血症，代谢性碱中毒B、低钾血症，代谢性酸中毒C、低氯血症，代谢性酸中毒D、高钾血症，代谢性酸中毒E、高钾血症，代谢性碱中毒4.女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。如果是肠结核其大便形状多是（）。A、水样便B、糊状便C、粘液便D、脓血便E、陶土样大便5.应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在（）。A、清晨及每餐后2小时B、每餐后1小时及睡前C、每餐前1小时及睡前D、每餐后2小时及睡前E、清晨及每餐前1小时6.男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻7.急性胰腺炎腹痛特点为（）。A、持续性，并阵发性加剧B、以上均不是C、初起不甚，渐进行加重D、持续性钝痛E、间歇性8.男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查（）。A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超9.进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。A、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移B、肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移C、肿瘤侵入固有肌层D、肿瘤未达固有肌层E、肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层10.舒张晚期奔马律多见于（）。A、扩张型心肌病B、动脉导管未闭C、主动脉瓣狭窄D、急性心肌梗死E、主动脉瓣关闭不全11.男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。对病情做全面评估下列哪项检查不必要（）。A、B超检查了解肝脏情况B、肝纤维化指标C、胃镜检查D、胸部CT扫描E、肝脏穿刺检查12.胃酸缺乏常见于（）A、胃癌B、胃溃疡C、慢性胃体胃炎D、慢性胃窦胃炎E、十二指肠球炎13.早期诊断急性大出血的血液学指标为（）。A、血红蛋白降低B、红细胞增多C、白细胞增多D、血小板减少E、网织红细胞增多14.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列哪一项是错误的（）A、胆囊多发性小结石(0.4cm)C、胆总管与主胰管的共同通路较长(>0.5cm)D、Oddi括约肌狭窄E、有副胰管存在15.女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm2。其狭窄程度应为（）。A、正常B、轻度C、中度D、重度E、极重度16.患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。关于该患者的叙述下列哪项不正确（）。A、为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查B、为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗C、虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断D、患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情E、应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾17.常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为（）。A、干扰素B、生长抑素类似物C、生长抑素D、胸腺肽E、格列卫18.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是（）。A、肾脏B超B、静脉尿路造影C、腹部平片检查D、CTE、MRI19.不属于维生素K依赖的凝血因子是（）。A、凝血因子ⅠB、凝血因子ⅡC、凝血因子ⅦD、凝血因子ⅩE、凝血因子Ⅸ20.有关慢性萎缩性胃炎下列哪项是正确的（）。A、常影响胃酸分泌B、胃萎缩指胃容量小C、萎缩性胃窦炎在我国多为HP感染所致D、萎缩性胃炎时胃黏膜不可能变厚E、大多有明显症状21.男性患者，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是（）。A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺杆菌22.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）。A、癌前病变B、早期癌C、萎缩性胃炎稳定期D、萎缩性胃炎活动期E、以上都不是23.A.血清淀粉酶B.血钙C.血清脂肪酶D.血清淀粉酶肌酐清除率比率E.血清正铁血白蛋白水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是（）24.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10／L，ALB30g／L，PT18S。患者出血倾向的最主要原因是（）。A、毛细血管脆性增加B、维生素K缺乏C、血小板功能不良D、凝血因子合成障碍E、内毒素作用25.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的（）A、呕血呈咖啡色，是由于血液经胃酸作用形成正铁血红素所致B、黑粪呈柏油样，系血红蛋白经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致C、可出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天D、血BUN常增高，大多为6.7～9mmol/L，1周后才降至正常E、出血早期，血红蛋白、红细胞及血细胞比容均无变化26.病例摘要：男性，56岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是（）。A、基底动脉系B、椎动脉系C、颈内动脉系D、大脑后动脉E、大脑前动脉27.男，69岁，高血压病史15年余，近1个月来心悸、气促，活动明显受限，体检时最可能发现的是（）。A、心尖搏动向左移位，略向上B、心尖搏动向左向下移位C、剑突下搏动D、叩诊心界向左右两侧增大E、心界如梨形28.诊断胰腺坏死的最佳方法是___________。29.少尿可见于以下情况，除外（）。A、休克B、大出血C、心功能不全D、急性肾炎E、原发性醛固酮增多症30.男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素（）A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖症D、ARDSE、氮质血症31.诊断慢性胰腺炎时，可采用（）。A、血淀粉酶或脂肪酶B、腹部X线平片C、腹部B型超声D、上腹部CTE、粪便苏丹Ⅲ染色32.急性糜烂出血性胃炎的常见原因为精神因素33.脂肪酶活性增高最常见于（）。A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肠梗阻D、胰腺癌E、胰腺囊性纤维化34.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大（）A、X线腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、核素扫描检查E、胃镜35.肝硬化患者出现腹水，特别是血性腹水，首先应考虑可能合并（）。A、原发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、肝硬化癌变D、功能性肾衰竭（肝肾综合征）E、门静脉血栓形成36.患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）A、口服青霉胺250~500mg/dB、口服维生素B625mg/dC、给予保肝、退黄治疗D、给予口服利尿剂治疗E、给予泼尼松治疗37.腹部体毛的分布，下列哪一项描述是错误的（）。A、女性胸骨前体毛可向下延伸达脐部B、男性阴毛分布呈三角形尖端向上，可沿前正中线达脐部C、女性阴毛为倒三角形，上缘为一水平线止于耻骨联合上缘D、腹部体毛增多或女性阴毛呈男性分布，见于皮质醇增多症E、腹部体毛稀少，见于腺垂体功能减退症38.脊柱前凸，腹部向前突出，臀部向后突出的疾病是（）。A、髋关节结核B、佝偻病C、强直性脊柱炎D、脊柱退行性变E、脊柱骨软骨炎39.患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终诊断可能是（）。A、溃疡型结肠炎B、克罗恩病C、结核性腹膜炎D、小肠肉瘤E、肠结核40.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）。A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤41.下列哪种情况不能出现血性痰（）。A、肺癌B、肺结核C、支气管扩张D、肺尘埃沉着病E、肺梗死42.幽门梗阻伴持续性呕吐可造成（）。A、低氯高钾碱中毒B、低钾性碱中毒C、低氯缺钾酸中毒D、低氯高钠碱中毒E、低氯低钾碱中毒43.A.黄疸伴上腹部疼痛B.黄疸伴肝大C.黄疸伴胆囊肿大D.黄疸伴腹水E.黄疸伴脾大胆汁性肝硬化（）44.男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达166/94mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。体检最可能的发现是（）。A、双肺底闻及湿啰音B、心尖区有收缩期喀喇音C、巩膜黄染D、颈静脉怒张E、下肢水肿45.食管癌患者有持续性胸背痛，多表示（）。A、癌肿部有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘘46.ARDS的治疗措施有（）。A、氧疗B、积极治疗原发病C、机械通气D、调节机体液体平衡E、营养支持与监护47.对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液48.肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是（）。A、有无肝肿大B、有无腹水C、有无颈静脉怒张D、有无肝功能异常E、有无下肢水肿49.自身免疫性肝炎的临床特点是（）。A、女性多见B、可呈急性、亚急性甚至暴发性发作C、血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高D、自身抗体阳性E、汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性50.急性胰腺炎的局部并发症为_____________、_______________。51.缺铁性贫血时，下列选项中降低的是（）。A、血清铁B、总铁结合力C、血清铁蛋白D、转铁蛋白饱和度E、红细胞游离原卟啉52.高钙血症是指血清总钙超过（）。A、1.10mmol/LB、1.34mmol/LC、2.25mmol/LD、2.58mmol/LE、3.58mmol/L53.A.上腹痛呈慢性、周期性、节律性B.进行性咽下困难C.大量呕吐隔夜食物D.右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解E.进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛消化性溃疡表现为（）54.当腹腔内有大量液体时，用手触击腹部可感到液波震颤，此种检查腹水的方法，腹腔内需要有多少量游离液体（）。A、大于1000mlB、大于500mlC、大于2000mlD、大于2500mlE、大于3000ml55.男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120／80mmHg，呼吸18次／分，上腹压痛轻微，血清淀粉酶750U（Somogyi法），下列治疗不合适的是（）。A、胃肠减压B、禁食C、肌注阿托品D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、奥美拉唑静脉滴注56.在消化期内抑制胃液分泌的因素（）。A、盐酸B、生长抑素C、脂肪D、内因子E、高张溶液57.下列哪一种脏器的包块，不随呼吸上下移动（）。A、肝脏B、肾脏C、脐疝D、脾脏E、胆囊58.主要刺激胃酸分泌的激素是（）。A、促胃液素B、血管活性肠肽C、胆囊收缩素D、促胰液素E、乙酰胆碱59.血红蛋白尿见于（）。A、缺铁性贫血B、肾结核C、蚕豆病D、血友病E、膀胱炎60.能产生IL-2的细胞是（）。A、T细胞B、巨噬细胞C、B细胞D、肝细胞E、NK细胞61.病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。A、头颅CT、血糖测定B、肌电图及血电解质测定C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D、血气分析及血电解质测定E、血电解质测定及甲状腺功能测定62.血液中胆红素来源不包括（）。A、血红蛋白B、胆汁酸C、肌红蛋白D、细胞色素E、过氧化物酶63.下列有关球后溃疡的描述不正确的是（）。A、症状较球部溃疡严重而持续B、易出血C、内科疗效差D、X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影E、常发生于十二指肠乳头近端的前壁64.确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是（）A、决大多数慢性浅表性胃炎患者胃粘膜中可检出HpB、Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致C、根除Hp能使胃粘膜炎症消退D、根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻E、从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎65.男孩出生1天后，出现皮肤黄染，尿液颜色加深，其母亲血型为O型，男婴为A型，最可能的原因是（）。A、先天性胆道闭锁B、ABO溶血C、肌细胞损伤D、阻塞性黄疸E、新生儿肝炎66.女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。关于治疗，错误的是（）。A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸E、生长抑素67.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是（）A、6-氨基己酸静脉滴注B、止血芳酸肌注C、奥美拉唑静脉滴注D、去甲肾上腺素口服E、制酸剂口服68.男性，45岁，右上腹胀痛伴发热1月余。白蛋白38g/L，球蛋白28g/L，体检：T38℃，肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛。AFP50ng/ml(正常＜25ng/ml)，目前下列哪项检查最适宜（）A、血培养B、碱性磷酸酶测定C、肝放射性核素扫描D、血CEA测定E、肝脏B超检查69.头痛伴发热常见于（）。A、青光眼B、偏头痛C、感染性疾病D、脑血管畸形E、三叉神经痛70.头痛常于晚间发生，于直立时可缓解的是（）。A、偏头痛B、丛集性头痛C、青光眼D、肌紧张性头痛E、三叉神经痛71.女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。该患者诊断应首先考虑为（）。A、功能性便秘B、肠结核C、左侧