2024年医学高级职称-神经病学(医学高级)笔试考试历年真题含答案

2024年医学高级职称-神经病学(医学高级)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.腰穿禁忌证下列哪些是正确的（）A、颅内压增高和明显视乳头水肿B、Guillain-Barre综合征C、穿刺部位化脓性感染或脊柱结核D、血友病E、怀疑后颅窝肿瘤2.基底动脉尖综合征可以出现反复发作的意识障碍，该症状的出现主要是因为病变累及了（）A、顶盖前区B、颞叶内侧C、上丘D、中脑及/或丘脑的网状激活系统E、脑桥的上行网状激活系统3.脑桥出血的临床特点有哪些?4.慌张步态的表现有（）A、行走时躯干弯曲向前B、起步慢、止步难C、走路宽基底D、上肢协同摆动消失E、见于帕金森病5.对Ⅰ型神经纤维瘤病确诊断意义的至少2个皮肤肿瘤是（）A、神经纤维瘤或软瘤B、神经纤维瘤或皮脂腺瘤C、神经纤维瘤或扁平血管瘤D、神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤E、丛状神经纤维瘤或Lisch结节6.Queckenstedttest7.A.C5～T1神经根B.C8～T1神经根C.C5～C8神经根D.C6～T1神经根E.L4～S3神经根F.L2～S4神经根组成正中神经的神经根是（）8.新型隐球菌脑膜炎的临床表现是什么?9.syndromeofinternalcarotidartery10.延髓麻痹的临床表现?11.结构性失用症多由于__________与__________间连合纤维中断。12.记忆障碍性发作表现为___________，___________或___________，病灶多在___________。13.男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是（）A、右侧基底节及顶枕叶多发梗死B、星性胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、脑囊肿14.猪囊尾蚴可存活的时间为（）A、1～3年B、3～10年C、10～15D、15～20年E、20～30年15.三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。患者在就诊后9个月死亡，尸检可能在脊髓发现哪种结构变性（）A、背根神经节B、后索C、脊丘束D、皮质脊髓束E、脊小脑束16.多发性神经炎的共同临床表现是（）A、痛觉、触觉和深感觉均受累的感觉障碍B、严重的下运动神经元性运动障碍C、自主神经功能障碍D、感觉运动和自主神经功能障碍E、双侧肢体远端对称的感觉运动和自主神经障碍17.体觉性发作偶可缓慢扩展成为Jackson感觉性癫痫，病灶在___________。18.垂体瘤导致的视野障碍最常见的是（）A、双鼻侧偏盲B、双颞侧偏盲C、双眼同向偏盲D、象限盲E、单眼偏盲19.A.命名不能，但能描述其用途B.命名不能，但触摸后能说出该物品的名字C.无智能障碍，但不会搭积木D.购物时算错账、付错钱E.出门后迷路，穿衣时手伸不进袖子失用症（）20.女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。若出血后14天，患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失，颈强直更明显。首先考虑（）A、脑血管痉挛B、脑水肿C、脑积水D、脑梗死E、再出血21.结核性脑膜炎的脑脊液检查的典型改变是什么?22.复杂部分性发作开始时出现精神症状或特殊感觉症状，这些症状发作后患者能够回忆，称为___________，随后出现___________、___________。在觉醒时仅30%患者在EEG上一侧或两侧颞区发现___________，为了提高该发作在EEG上的阳性率，一般采用普通EEG加上特殊电极，如___________和___________，必要时加用___________。23.营养缺乏及代谢障碍性多发性神经病的治疗原则是_____________。24.决定神经系统病变部位主要依靠（）A、详细病史询问B、血生化检查C、脑脊液结果D、血常规检查E、神经系统体检资料25.A.尿激酶B.链激酶C.重组的组织型纤溶酶原激活剂D.肝素E.甘露醇可以和抗凝血酶Ⅲ结合，加速凝血因子灭活而起到抗凝的药物是（）26.脊髓小脑性共济失调主要病理改变是小脑、脑干和脊髓的_________、_________。27.何谓神经-肌肉接头疾病?28.大脑皮质感觉中枢刺激病灶症状?29.一个65岁的男性酒徒，睡醒时感左手麻木，神经检查发现伸腕无力，他很可能伤及了哪条神经（）A、正中神经B、桡神经C、肌皮神经D、肱桡神经E、尺神经30.张口下颌歪向左侧是由于（）的损害。31.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于起病后1周内。32.舌前2/3的味觉由舌咽神经支配。33.肌张力是指____________状态下做___________运动时检查者所遇到的_________。34.两足并拢站立，闭目，双手向前平伸。此项检查称为（）A、Romberg征B、Lasegue征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征35.坐骨神经痛检查时可发现的体征有（）A、沿坐骨神经通路的压痛点B、沿坐骨神经通路的压痛点C、小腿或足背外侧感觉减退D、膝腱反射消失E、踝反射减弱或消失36.正常的脑脊液是（）A、糖2.5～4.4mmol/LB、氯化物120～130mmol/LC、白细胞数(O～5)×106/LD、蛋白质0.15～O.45g/LE、无色透明液体37.如图所示步态为________________。 38.智能障碍的主要症状包括_____________、______________、_____________、______________。39.患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。查体：双眼上睑下垂，外展受限，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义（）A、头部CTB、胸部X线片C、腰穿查脑脊液D、新斯的明试验E、血钾检测40.下列哪些不是深昏迷的表现（）A、对光反射消失B、无自发动作C、生理反射存在D、对疼痛刺激有反应E、生命体征平稳41.何谓PET?临床上应用于哪些方面?42.多发性硬化病变的多发性是指_________及_________。43.患者双足有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为（）A、小脑B、丘脑C、后索D、额叶E、侧索44.请论述锥体外系统病变的症状与定位?45.产生闭锁综合征脑梗死部位位于双侧内囊。（）46.男，46岁，癫痫、头痛两年，近一个月出现多次意识障碍，并且烦躁、易怒，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）A、多发性硬化B、多发脑梗死C、皮层下动脉硬化脑病D、脑囊虫病E、脑转移瘤47.简述失用症的临床类型。48.腔隙性脑梗死最好发的部位为（）A、小脑皮质B、胼胝体C、基底核D、中脑E、大脑皮质49.痉挛性瘫痪的反射特点?50.神经运动系统包括（），（），（），（）四个部分。51.脑型肺吸虫病广泛分布是由于食用生或未熟的（）A、鱼B、淡水蟹C、牛、羊肉D、蔬菜E、水果52.下列眼部检查不正确是哪项（）A、眼压测定B、有无眼球运动受限及复视C、有无眼震D、瞳孔大小E、眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小53.周围性面瘫定位诊断正确的是（）A、茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少B、镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏C、一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束D、舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变E、膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征54.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是（）A、椎动脉或小脑后下动脉B、后交通动脉C、大脑后动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉55.对短暂性全面遗忘症的描述正确的是（）A、其本质是部分性癫痫B、因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失C、发作时对时间和地点有定向障碍D、因颞叶海马、海马旁回和穹隆缺血导致E、谈话、书写和计算能力保存56.癫痫大发作和癔病的区别是什么？57.单纯疱疹病毒性脑炎如果出现典型的复杂部分性痫性发作多提示________和__________受损。58.A.24小时后B.1周后C.2周后D.3～4周后蛛网膜下隙出血脑脊液基本恢复至正常状态，说明发病（）59.Kearns-Sayre综合征60.癫痫持续状态(或称癫痫状态)是指痫性发作频繁发生，发作间隙中患者__________，或患者___________而一次痫性发作___________。61.颈膨大的病变导致双上肢中枢性瘫痪，双下肢周围性瘫痪62.强直阵挛发作持续状态是（）A、频繁的发作B、一次发作后持续意识障碍C、反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复D、频繁的发作伴有颅内压增高E、发作后持续精神异常63.突触由_________(神经末梢)、_________和_________(肌膜)组成。_________膨大无髓鞘，内含储存神经递质_________的许多囊泡，_________可释放到_________；_________有许多皱褶形凹陷，_________在皱褶隆起部存在。64.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛（）A、多见于女性中老年人B、第2、3支较常见C、常伴疼痛侧角膜反射消失D、多为单侧E、严重者伴面肌痛性抽搐65.小脑性共济失调的主要临床表现有（）A、意向性震颤B、爆发性语言C、站立及步态不稳D、眼球震颤E、肌张力轻度增高66.意识障碍分为__________、__________、__________、_________、__________五级。67.NMJ的传递是复杂的电化学过程，电冲动从神经轴突传到_________，引起_________内流，使突触囊泡按一定律将乙酰胆碱释放入突触间隙，约1/3的乙酰胆碱分子弥散到_________与乙酰胆碱受体结合，产生终板电位，累积到一定强度时产生肌纤维的_________，沿突触后膜进入横管系统，扩散至整个肌纤维引起肌肉收缩。68.一患者，男，76岁，有三叉神经痛病史9年，近1个月频繁发生剧痛发作，卡马西平和苯妥英钠治疗无效，应为患者选择下列哪项治疗方法（）A、维生素BB、三叉神经微血管减压术C、三叉神经感觉根部分切除术D、经皮半月神经节射频电凝治疗E、氯丙嗪69.患者40岁，女性，2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6min后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。抗癫痫药物治疗一线药物除外（）A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、卡马西平D、氯硝西泮E、苯巴比妥70.丙戊酸钠的主要不良反应为___________。71.如图所示为检查当患者指向标时手指出现不自主抖动，此种动作称为____________。 72.试述TIA抗凝治疗的适应证及其用法?73.Senileplaques(老年斑)74.Claudesyndrome75.复合(皮质)感觉检查不应包括（）A、两点辨别觉B、触觉定位觉C、位置觉D、振动觉E、实体觉第2卷一.参考题库(共75题)1.去大脑强直常表现为上肢屈曲，下肢伸直。2.A.正常肌力B.完全瘫痪C.肢体能对抗阻力运动，但未达正常D.肢体肌肉可收缩，不产生动作E.肢体能抬离床而举起，不能抵抗阻力4级肌力表现为（）3.试述步态异常的分类及临床特征?4.试述临床上如何鉴别脊髓的髓内和髓外肿瘤，并说明其解剖学依据。5.人群中最常见的痴呆原因是（）A、癫痫B、脑血管疾病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、颅脑外伤6.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是（）A、大脑皮质广泛性损害B、颞叶、额叶及边缘系统C、顶叶及枕叶D、丘脑下部E、脑干7.眩晕性发作的病灶在___________。8.女性，20岁。双下肢无力发麻2天，今起小便解出困难，两年前双眼视物模糊2个月，检查：T下感觉完全障碍，下肢肌力Ⅲ级，反射亢进，Babinski征阳性。较有价值的检查为（）A、视觉诱发电位B、脑脊液常规检查C、脑部MRID、胸椎X线片E、血清IgG9.部分性发作包括：___________、___________、___________。10.对急性脑梗死治疗成功的关键是____________。抢救缺血半暗带的关键是______________，减轻再灌注损伤核心是________________。11.简述小脑性共济失调的临床特点。12.破碎红纤维是线粒体肌病肌肉活检的病理特征。（）13.脑卒中的一级预防和二级预防14.以下关于晕厥不正确的表述是（）A、是由于大脑局部血流量突然减少所致B、神经系统检查无任何阳性体征C、可因姿势性张力丧失而倒地D、伴血压下降、脉弱及瞳孔散犬E、表现短暂的发作性意识丧失15.A.多灶性腔隙、梗死、动脉硬化B.老年斑，神经元纤维缠结和脱失C.Pick小体D.路易体E.广泛神经元脱失、炎性细胞浸润、包涵体有路易体的痴呆的主要组织病理表现为（）16.不是脑死亡的临床表现是（）A、有去大脑强直发作B、自主呼吸丧失C、对光反射消失D、深度昏迷，对外界刺激毫无反应，无任何自发运动E、脑电图呈一直线17.蛛网膜下隙出血的主要症状有哪些?18.关于Gerstmann综合征表述正确的是（）A、病变位于优势半球顶叶角回B、双侧手指失认，左右定向不能，失写、失算C、不能按口令完成眨眼、伸舌等动作，但可不经意完成D、偏侧肢体忽略E、病灶侧周围性舌下神经瘫，对侧偏瘫19.脑脊液蛋白-细胞分离是指蛋白增高，细胞数正常。20.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病早期的主要死因是_______、________、或________，后期主要死因是_________和__________。21.病理反射阳性，提示（）受损。22.丘脑出血(丘脑膝状动脉.丘脑穿通动脉破裂)的表现?23.直腿高举试验（Lasegue征）阳性最常见于（）。24.左侧大脑中动脉血栓形成的临床表现有哪些？25.常见的不自主运动有（），（），（）和（）等。26.急性脑血管病(CVD)根据病理性质如何分类?27.咽反射是面神经检查的一部分。28.重症肌无力的病因治疗有哪些?29.基因诊断主要用于_________遗传病，主要采用_________，_________和_________等。30.三叉神经痛的扳机点常常存在于（）A、鼻根、面颊部B、颏部和下颌C、耳前近颞颌关节处D、眼角和眉间E、口角、鼻翼近颊部31.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是（）A、均升高B、糖下降，氯化物升高C、均下降D、糖升高，氯化物下降E、氯化物降低，糖正常32.皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种，该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑前动脉和大脑中动脉C、大脑中动脉和大脑后动脉的皮层支D、大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支E、大脑后动脉和小脑上动脉33.右侧周围性舌下神经麻痹表现为（）A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，伴舌肌颤动D、伸舌时舌尖偏同右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动E、伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动34.有关HIV描述正确的是（）A、是一种DNA病毒B、主要破坏CD淋巴细胞C、一般不直接损害神经组织D、HIV-2主要引起AIDSE、以上均是35.Creutzfeldt-Jakob病的临床表现?36.吡喹酮治疗脑囊虫病时，成人每个疗程的总剂量为________。37.基底节出血的临床表现有哪些？38.高血压脑病的血压突然升高通常在（）A、舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHgB、舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHgC、舒张压>120mmHg，或血压>160/100mmHgD、舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmngE、舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHg39.简述颈内动脉系统的大致供血范围。40.患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。治疗该患者的首选药物应为（）A、静脉注射甘露醇降颅压B、口服苯妥英钠治疗抽搐C、静推安定制止发作D、静脉注射青霉素预防感染E、静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒41.痛性强直性痉挛发作42.多发性硬化患者感染的病毒与髓鞘素碱性蛋白(MBP)之间存在_________，即_________。43.脑脊液的正常压力为___________mmH2O，低于_____________mmH2O为颅内压降低，超过__________mmH2O提示颅内高压，压力大于____mmH20为颅内压增高。44.癫痫的确诊，主要依靠哪2点？45.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常有的表现（）A、病理反射持续阳性B、大小便功能正常C、脑脊液有细胞蛋白分离现象D、四肢对称性迟缓性瘫痪E、脑神经障碍46.基底动脉环由哪些血管组成？47.A.神经肌肉接头处乙酰胆碱酯酶活性抑制B.神经肌肉接头处乙酰胆碱合成和释放减少C.神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受损D.神经肌肉接头处乙酰胆碱突触前膜受损E.神经肌肉接头处乙酰胆碱突触囊泡消失Lambea-Eaton综合征发病是（）48.多发性硬化患者CSF单核细胞增加，主要为_________。49.周围神经病的主要病理表现有哪些?50.腔隙性梗死灶主要分布在基底核和内囊、大脑皮质下白质。（）51.DLB对________及________的锥体外系不良反应特别敏感，是区别于其他类型痴呆的特点，宜不用或慎用。52.癫痫失神发作最不宜应用的药物是（）A、氯硝安定B、乙琥胺C、苯琥胺D、苯妥英钠E、丙戊酸钠53.发病最多的皮质—纹状体—脊髓变性属于（）A、散发型B、医源型C、家族型D、变异型E、医源型和家族型54.A.中脑出血B.脑桥出血C.延髓出血D.中脑和脑桥同时出血脑干出血时，出现复视、眼睑下垂、一侧或两侧瞳扩大、眼球不同轴，水平或垂直性眼震、同侧肢体共济失调、意识障碍等，见于（）55.分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________部位。 56.释放到突触间隙的乙酰胆碱均被胆碱酯酶所水解。（）57.触觉性失认病变多位于__________、__________。58.急性脊髓炎脊髓休克时，双下肢肌张力（），腱反射（），病理反射（），小便（），大便（）。59.患者男性，69岁，谈话中突然倒地，意识不清4小时入院。PE://血压25/14.5Kpa（190/110mmHg），昏迷，右瞳0.5厘米，左瞳0.3厘米，呼气时左口角漏气，左侧鼻唇沟较右侧浅，左侧肢体对痛刺激无反应，右侧对痛刺激有逃避反应，左下肢巴彬斯基征阳性。请作定位，定性诊断并提出诊断治疗方案。60.检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时，对于该病毒感染具有确定诊断价值的是（）A、病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高B、病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加C、病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加D、病程中4次抗体滴度呈3倍增加E、病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加61.特发性强直阵挛发作伴失神发作治疗首选___________。62.患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是（）A、脑出血合并脑疝B、脑干出血C、小脑出血D、蛛网膜下隙出血E、急性脑膜炎63.A.CT示脑室周围低密度区B.无局灶性神经缺损体征C.两者均有D.两者均无血管性痴呆（）64.试述脑血栓形成的治疗有哪些?65.A.口语表达缺乏实质词B.复述受损C.两者均有D.两者均无Broca失语（）66.深感觉检查包括____________、___________、_______________。67.女，59岁。癫痫发作伴精神异常2月。MRI扫描见颅内多发病灶。最可能的诊断为（）A、多发脑脓肿B、多发性硬化C、结核瘤D、转移瘤E、未见异常68.典型失神与不典型失神发作的临床表现?69.展神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍（）A、向外B、向下C、向内D、向上E、以上均不是70.如图箭头所示为大脑哪个部位（）A、中脑顶盖B、四叠体C、小脑蚓部D、松果体E、中脑导水管71.颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）A、双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫B、双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫C、四肢痉挛性瘫D、双下肢痉挛性瘫E、双下肢弛缓性瘫72.神经遗传病的分类包括_________、_________、_________、_________。73.何谓结核性脑膜炎(TBM)?主要诊断依据是什么?74.视神经检查应包括（）A、眼球运动B、视力C、视野D、眼底E、眼震75.Wernicke失语第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,C,D,E2.参考答案：D3.参考答案： 约占脑出血10%，基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖之间。①大量出血(血肿>5ml)累及双侧脑桥，常破入第四脑室，患者迅即昏迷、四肢瘫和去皮质强直发作，双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动等，多在48小时内死亡；②小量出血可无意识障碍，出现交叉瘫或共济失调性偏轻瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。4.参考答案：A,B,D,E5.参考答案：D6.参考答案：在脊髓病变疑有椎管阻塞时，作腰穿引压颈静脉试验称为Queckenytedttest。7.参考答案：D组成桡神经的神经根是（）参考答案：C组成坐骨神经的神经根是（）参考答案：E8.参考答案： 新型隐球菌的临床表现是： (1)通常起病隐袭，缓慢进展。①发病早期常有不规则的低热或间歇性头痛，后来变为持续性头痛并进行性加重；②免疫功能低下的患者可以呈急性起病，常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状，早期症状在多数患者以明显的脑膜刺激征为主，检查可以见到颈强直和Kernig征；③少数患者以精神症状和局灶性神经体征为主，表现出烦躁不安、人格改变、记忆减退、意识模糊和痴性发作。 (2)当较大的肉芽肿累积在大脑、小脑或脑干时引起肢体的瘫痪和共济失调等局灶症状。 (3)因交通性和(或)梗阻性脑积水而导致颅内压增高并出现相应的症状和体征，如视乳头水肿及后期的视神经萎缩。 (4)由于脑底部蛛网膜下隙渗出明显，常有蛛网膜粘连而引起多数脑神经受损的症状，常累及听、面神经和动眼神经等。9.参考答案： 颈内动脉闭塞综合征(syndromeofinternalcarotidartery)：病灶侧单眼一过性黑矇，偶可为永久性视力障碍(因眼动脉缺血)，或病灶侧Honer征(因颈上交感神经节后纤维受损)；颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑前动脉缺血)；主侧半球受累可有失语症，非主侧半球受累可出现体象障碍；亦可出现晕厥发作或痴呆。10.参考答案： 延髓麻痹表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、软腭麻痹和构音障碍等一组症状。11.参考答案：非优势半球枕叶、角回12.参考答案：似曾相识，似不相识；快速回忆往事；强迫性思维；海马部13.参考答案：A14.参考答案：A15.参考答案：D16.参考答案：E17.参考答案：对侧体感区18.参考答案：B19.参考答案：C失语症（）参考答案：A失认症（）参考答案：B20.参考答案：E21.参考答案： 结核性脑膜炎典型的脑脊液检查改变是：压力增高，可达400mmHO以上；外观呈黄色，静置后可以有薄膜形成；淋巴细胞明显增多，但一般不超过500×10/L；蛋白中度增高，通常为1～2g/L；糖和氯化物下降。22.参考答案：先兆；意识障碍；自动症和遗忘症慢波；杂有棘波或尖波；鼻咽电极；蝶骨电极；美解眠诱发23.参考答案：积极治疗原发病24.参考答案：E25.参考答案：D能够对血栓形成部位进行选择性溶栓的是（）参考答案：C可以清除自由基，起到脑保护治疗作用的是（）参考答案：E26.参考答案：变性；萎缩27.参考答案： 神经-肌肉接头(NMJ)疾病是指一组NMJ处传递功能障碍疾病。28.参考答案： 引起局灶性感觉性癫痫发作。29.参考答案：B30.参考答案：左侧三叉神经31.参考答案：错误32.参考答案：错误33.参考答案：肌肉松弛、被动、阻力34.参考答案：A35.参考答案：A,B,C,E36.参考答案：A,B,C,D,E37.参考答案：偏瘫步态38.参考答案：记忆障碍、思维及判断力障碍、性格改变、情感障碍39.参考答案：D40.参考答案：C,D,E41.参考答案： 即正电子发射断层扫描(positionemissiontomography)临床应用于：①脑肿瘤的分级；②肿瘤组织与放射性坏死组织的鉴别；③癫痫病灶的定位；④各种痴呆的鉴别；⑤帕金森病与帕金森综合征的鉴别；⑥缺血性脑血管病的病理生理研究；⑦脑代谢的检测；⑧脑功能的研究。42.参考答案：散在分布于CNS的多数病灶；病程中的缓解与复发43.参考答案：C44.参考答案： 锥体外系统病变的症状与定位：锥体外系统病变产生肌张力变化和不自主运动两大类症状。肌张力增高常伴运动减少，肌张力减低常伴运动增多。纹状体—苍白球系损伤的主要症状是肌张力的改变(张力增高或降低)和运动状态的异带(运动过多或过少)。苍白球和黑质的病变多发生肌张力增高和运动过少征候群。尾状核和壳的病变则产生肌张力过低和运动过多征候群。丘脑底核的病变可发生半身舞蹈病。以下简述几种常见的临床症状：①肌僵直：锥体外系病变时伸肌和屈肌张力均增高，各方向活动所遇阻力所致，故称铅管样僵直(不伴有震颤)。或可感到断续相间的阻力变化，称为齿轮僵直(伴有震颤)。这两种僵直均与锥体束受损所致的“折刀样痉挛”不同。常见于帕金森综合征。②静止性震颤：常为手指节律性抖动(每秒4～6次)，形成所谓“搓丸样”动作，静止状态下易出现，做随意运动时减轻，睡眠后消失。多见于帕金森综合征。③舞蹈样运动：为肢体不规则、无节律和无目的的反复动作，特点为上肢比下肢重，远端比近端重，随意运动或情绪激动时加重，安静时减轻，睡眠后消失。见于风湿性舞蹈症和遗传性舞蹈症等。④手足徐动症：又称指划动作或易变性痉挛。表现为上肢远端的游走性肌张力增高或降低，腕及手指做缓慢交替性的伸屈动作。多见于脑炎、播散性脑脊髓炎、核黄疸和肝豆状核变性等。⑤扭转痉挛：又称变形性肌张力障碍，系围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主运动，痉挛性斜颈是本症的一种特殊局限性类型。见于原发性遗传疾病，亦可见于肝豆状核变性，苯噻嗪类药物反应等。⑥偏身投掷运动：为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动，以肢体近端为重，多由对侧丘脑底核损害引起。⑦抽动症：为单个或多个肌肉的快速收缩动作，固定一处或呈游走性，表现为挤眉弄眼、面肌抽动、鼻翼扇动、噘嘴，呼吸肌受累时可有不自主发音。45.参考答案：错误46.参考答案：D47.参考答案： 失用症可分为：①观念运动性失用；②观念性失用；③结构性失用；④肢体运动性失用；⑤面-口失用症；⑥穿衣失用症。48.参考答案：C49.参考答案： 腱反射亢进，病理反射阳性及浅反射减弱或消失。50.参考答案：肌肉体积；肌张力；肌力；共济运动51.参考答案：B52.参考答案：E53.参考答案：E54.参考答案：A55.参考答案：C,D,E56.参考答案：癫痫在发作，发作形式多固定，体意识丧失，EEG异常，而癔病多为精神刺激诱发富于表，多在情况下发病，无意识丧失，EEG正常。57.参考答案：颞叶；额叶58.参考答案：D蛛网膜下隙出血脑脊液开始出现黄变，细胞数因破坏而明显下降，说明发病（）参考答案：A蛛网膜下隙出血脑脊液观察不到细胞，脑脊液仍呈黄变状态，说明发病（）参考答案：B59.参考答案： 以慢性进行性眼外肌瘫痪、视网膜色素变性和心脏传导阻滞为特征的线粒体脑肌病，常伴有小脑性共济失调、神经性耳聋、智能减退和脑脊液蛋白质增高，多在20岁以前死于心脏病。60.参考答案：持续昏迷；不伴意识障碍；连续超过30分钟61.参考答案：错误62.参考答案：C63.参考答案：突触前膜；突触间隙；突触后膜；突触前膜；乙酰胆碱；乙酰胆碱；突触间隙；突触后膜；乙酰胆碱受体64.参考答案：C65.参考答案：A,B,C,D66.参考答案：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷67.参考答案：突触前膜；钙离子；突触后膜；动作电位68.参考答案：D69.参考答案：D70.参考答案：肝损害71.参考答案：意向性震颤72.参考答案： 依TIA的严重性及患者整体情况，选择以下一种抗凝治疗方法。 (1)普通肝素抗凝治疗：一天发作3次或一周发作5次以上，并经头颅CT扫描除外了颅内出血及新发梗死，年龄在70岁以下者，可迅速进行抗凝治疗。在抗凝治疗之前检查凝血时间(试管法)、凝血酶原时间和活动度，以便抗凝治疗后复查其指标用于决定抗凝药物的用量。肝素100mg(12500u)溶于生理盐水1000ml中，按30滴/分速度静滴，每半小时采静脉血监测凝血时间，并依凝血时间的结果，调整滴速，直至凝血时间延长至正常的2～2.5倍时，说明已经达到抗凝效价；之后按15滴/分左右维持至24小时。如系椎—基底动脉系统的TIA极为频繁，并有可能发展为脑梗死者，可用肝素50mg加生理盐水50ml直接静脉推注以快速达到抗凝效价，而后再缓慢滴注以维持肝素化状态。在应用肝素的同时，当日口服双香豆素类药物，如华法林10mg；次日依凝血酶原时间和活动度再决定华法林用量，一般为5mg；之后，继续依监测的指标摸索出有效维持量。一般来讲，每日口服2.5mg可使凝血酶原时间和活动度分别保持在25～30秒和30%～40%为佳。 (2)低分子肝素抗凝治疗：不适应上述治疗者，可选用低分子肝素治疗。用法为5000单位，腹壁皮下注射，2次/日，连续7～10天。同时口服华法林2.5mg1次/日。该治疗不需监测凝血指标，简单方便，且较安全，但效果不如普通肝素抗凝治疗。73.参考答案： 老年斑，是AD特征性的病理改变，是位于细胞外的大小约50～200um的球形结构。病变核心由类淀粉前体蛋白(APP)断裂后产生的多肽组成。74.参考答案： 克洛德综合征(Claudesyndrome)：是中脑被盖损害的一种表现。病变位于中脑被盖接近大脑导水管处，累及红核与动眼神经纤维，发生病灶侧动眼神经麻痹及对侧肢体共济失调。75.参考答案：C,D第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：错误2.参考答案：C5级肌力表现为（）参考答案：A1级肌力表现为（）参考答案：DO级肌力表现为（）参考答案：B3级肌力表现为（）参考答案：E3.参考答案： ①皮质脊髓束病变可导致：痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态；②失用步态；③小步态；④锥体外系病变可导致：慌张步态、扭曲、奇异步态；⑤小脑性共济失调步态：小脑蚓部病变导致躯干性共济失调、小脑半球病变导致舞蹈样步态；⑥醉酒步态；⑦感觉性共济失调步态；⑧跨阔步态；⑨肌病步态；⑩癔病步态。4.参考答案： 传导痛温觉的纤维进入脊髓经白质前连合交叉至对侧形成脊髓丘脑束，来自下部节段 的纤维陆续被来自上部节段的纤维推向外侧，因此脊髓丘脑束内由外到内依次来自从下到上各个节段传导痛温觉的纤维；而传导深感觉和精细触觉的纤维经后角内侧进入后索，来自上部节段的纤维陆续将来自下部节段的纤维推向内侧，即后索内纤维的排列顺序由外到内依次来自从上到下各个节段的纤维。因此，髓外肿瘤从外侧压迫脊髓丘脑束或后索，随病情的进展，痛温觉障碍自病变节段从下向上发展，深感觉障碍自病变节段从上向下发展；而髓内肿瘤从从内侧压迫脊髓丘脑束或脊索后索，痛温觉障碍自病变节段从上向下发展，深感觉障碍从下向上发展，从而可以鉴别髓内和髓外肿瘤。5.参考答案：C6.参考答案：B7.参考答案：岛回或顶叶8.参考答案：A9.参考答案：单纯性部分性发作；复杂部分性发作；部分性发作继发为全面性发作10.参考答案：积极保护和抢救缺血半暗带；超早期溶栓治疗；积极采取脑保护措施11.参考答案： 小脑性共济失调的特点：①姿势和步态的改变；②协调运动障碍；③言语障碍；④眼运动障碍；⑤肌张力减低。12.参考答案：正确13.参考答案： 脑卒中一级预防是有脑卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生，脑卒中二级预防是已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发。这两种预防都能显著降低脑卒中或TIA发病率。14.参考答案：E15.参考答案：D血管性痴呆的主要组织病理变化为（）参考答案：APick病的主要组织病理变化为（）参考答案：CAlzheimer病的主要组织病理变化为（）参考答案：B16.参考答案：A17.参考答案： ①头痛：是最常出现的症状。头痛分布于前额、枕部或全头部，之后向下延伸至双下肢，呈剧烈胀痛或劈裂样痛。部分患者可没有头痛表现。②呕吐：呈喷射性，呕吐物为胃内容物或血性物。③意识障碍：多数在发病时有短暂的意识障碍，有的为持续性意识障碍，甚至昏迷。部分患者始终无意识障碍，这是因出血量少或老年人脑萎缩之故。④脑膜刺激征：即颈项强直，Brudzinski征和Kernig征阳性。⑤眼底异常：出血量大者可出现视网膜和玻璃体出血以及视乳头水肿。⑥精神症状：在急性期，可出现各种精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，有的可出现忆记力减退、注意力不集中、分析判断力障碍等。⑦其他表现：部分患者还可有复视、视物模糊、眼球活动受限、面部感觉障碍、口角歪斜、听力下降、耳鸣等。18.参考答案：A,B19.参考答案：正确20.参考答案：心跳骤停、成人呼吸窘迫综合征、辅助通气意外、肺栓塞、感染21.参考答案：锥体束22.参考答案： 产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲；可有失语；特点是均等性瘫、明显深感觉障碍和特征性眼征(凝视鼻尖、分离性斜视)、意识障碍多见且较重。23.参考答案：坐骨神经痛24.参考答案：右侧偏瘫、偏射感觉障碍、偏盲、失语、伴或不伴、意识障碍、头痛、呕吐等。25.参考答案：静止性震颤；午蹈动作；手足徐动症；偏身投掷运动or肌张力障碍26.参考答案： 分为缺血性CVD和出血性CVD。缺血性CVD又为短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞；出血性CVD为分为脑出血和蛛网膜下隙出血。27.参考答案：错误28.参考答案： ①肾上腺皮质类固醇类：大剂量递减隔日疗法、小剂量递增隔日疗法、大剂量冲击疗法；②免疫抑制剂；③血浆置换；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。29.参考答案：单基因；southern杂交法；PCR法；限制性酶切片断长度多态性分析(RFLP)法30.参考答案：E31.参考答案：C32.参考答案：B33.参考答案：D34.参考答案：C35.参考答案： 散发型CJD多隐袭起病，缓慢进展，临床可分三期：①初期：表现颇似神经症②中期：进行性痴呆为主要表现，出现记忆障碍后病情将迅速进展。约90%患者出现肌阵挛，最具特征性；③晚期：出现尿失禁、无动性缄默、昏迷或去皮质强直状态；多因褥疮或肺感染而死亡。变异型CJD发病较早，病程长，痴呆晚，有小脑型共济失调。36.参考答案：300mg/kg37.参考答案： ①轻症：头痛、呕吐、意识障碍轻或无，出血灶对侧出现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优势半球出血可有失语。 ②重症：意识障碍程度重、反复呕吐、常有双侧瞳孔不等大，出血灶对侧偏瘫、肌张力降低、巴氏征阳性。38.参考答案：A39.参考答案： 颈内动脉(前循环)供应眼部、大脑半球前3/5(额、颞、顶叶、岛叶和基底节区)部分。40.参考答案：C41.参考答案： 是发生于四肢的放射性异常疼痛感，使该部发生强直性痉挛，经数十秒消失，可因手指运动或刺激而