2024年医学高级职称-风湿病(医学高级)笔试考试历年真题含答案

2024年医学高级职称-风湿病(医学高级)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）A、口服强的松＋环磷酰胺B、口服强的松＋霉酚酸酯C、先静脉甲基强的松龙冲击1－2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗E、单纯用环磷酰胺治疗2.最大呼吸流量（PEF）变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘（）.A、日内或昼夜波动率≤10%B、日内或昼夜波动率≥20%C、日内或昼夜波动率≥10%D、日内或昼夜波动率≤20%E、无变化3.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（＋）。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是（）A、吲哚美辛B、糖皮质激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹4.肉眼观察为不健康肉芽组织的标志是（）。A、鲜红色、颗粒状B、苍白色、并高出创面C、伤口感染D、伤口内有异物E、伤口经久不愈5.下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型临床特征（）。A、急起发热，反复惊厥B、多见于2～7岁儿童C、起病时肠道症状不明显D、迅速发生休克与呼吸衰竭E、常有脑膜刺激征6.七岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。应首先做哪项检查（）。A、腰穿B、脑电图C、颅脑影像学检查D、血白细胞计数及分类E、灌肠通便，查便常规7.有助于弥漫性结缔组织病诊断的是（）。A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗dsDNA抗体D、抗SSA（Ro）抗体E、抗中性粒细胞胞浆抗体8.引起深部真菌病的细菌，属于条件致病菌的是（）。A、组织胞浆菌B、球孢子菌C、新型隐球菌D、芽牛菌E、白色念珠菌9.二十三岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg该患者最可能的诊断是（）A、急性肾炎综合征B、慢性肾炎综合征C、无症状性尿异常D、急进性肾炎综合征E、慢性肾衰竭综合征10.大动脉炎常见的临床类型有（）A、主动脉弓综合征B、胸腹主动脉型C、肺动脉型D、肾动脉型E、混合型11.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脉率110次／min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）A、右室梗死B、广泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前间壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死12.诊断白塞病最基本而必须的症状是（）A、葡萄膜炎B、复发性外阴溃疡C、栓塞性浅静脉炎D、消化道的多发性溃疡E、复发性口腔溃疡13.对诊断霍奇金淋巴瘤最有意义的免疫组织化学标记物是（）。A、LCAB、CD30C、CD56D、MPOE、L2614.淀粉样变性病灶的病理形态特点为（）。A、HE染色类似透明变性B、刚果红染色呈红色C、甲基紫染色呈紫红色D、常位于细胞内E、碘染色呈蓝色15.女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。以上假设信息中的患者首选治疗是（）A、肾上腺糖皮质激素加铁剂B、肾上腺糖皮质激素C、口服硫酸亚铁D、脾切除E、叶酸加维生素B加铁剂16.患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、关节腔穿刺抽液化验17.主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是（）。A、Wegener肉芽肿B、皮肤白细胞破裂性血管炎C、过敏性紫癜D、川崎病E、显微镜下多血管炎18.患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。出现心脏骤降常见的病理生理机制（）A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速19.关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（）A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于20～30g/LE、细胞数常小于100×109/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主20.女性，28岁，高热、口腔溃疡、心包积液、盘状红斑，抗核抗体强阳性，抗ds-DNA抗体10.1%。急性期如未能被控制，应采取下列哪一种措施（）A、免疫抑制剂单一应用B、减小强的松剂量C、加用非甾体类抗炎药D、免疫抑制剂联合应用E、加大强的松剂量21.强直性脊柱炎的早期症状不包括（）A、症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解B、晨僵C、臀部、腹肌沟酸痛或不适D、多数患者以颈痛、胸痛首发表现E、腰骶痛或不适22.患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g／L，RBC1.8×109／L，WBC4.6×109／L，PLT36×109／L，Coombs实验（＋），尿Rous实验（－），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、弥散性血管内溶血E、Evens综合征23.女性，22岁，因肾病综合征入院，体检：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度浮肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的（）A、高蛋白饮食B、严格控制水和钠摄入C、补充血制品D、应用激素和细胞毒药物E、禁止使用利尿剂24.在下述细胞死亡方式中，可发生于生理状况下的是（）。A、酶溶性坏死B、溶解性坏死C、凝固性坏死D、凋亡E、变态反应所致坏死25.男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤治疗应用较普遍的化疗方案是（）A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP26.下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化（）A、全身细小动脉硬化B、左心室肥厚C、右心室肥厚D、视神经乳头水肿E、脑出血27.类风湿小结中不含有（）。A、浆细胞B、多核巨细胞C、淋巴细胞D、纤维素样坏死E、类上皮细胞28.重度脾亢时可出现（）A、白细胞、红细胞、血小板均减少B、白细胞、红细胞、血小板均增加C、白细胞、血小板减少，红细胞增加D、仅有白细胞、血小板减少E、仅有红细胞、血小板减少29.女性，60岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA阳性有助于确定诊断的免疫学指标是（）A、ANAB、抗SSA抗体C、血清C3D、抗RNP抗体E、抗Scl－70抗体30.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5／8kPa（86／60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（）A、应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注B、快速补充血容量C、激素治疗提高应激性D、主要用增强心肌收缩力的强心药E、缩血管药保证冠状动脉的灌注31.患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次／min，律齐，左骶髂关节压痛（＋）。该病的临床表现中很少出现（）A、结节红斑B、盘状红斑C、假性毛囊炎D、脓性丘疹E、消化道溃疡32.女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。与本病预后关系最小的是（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾功能情况E、肾活检结果33.糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（）A、骨质疏松B、淋巴结萎缩C、肌肉萎缩D、尿钾增高E、满月脸34.男，25岁。电焊工。电焊操作6小时后次日出现双眼疼痛、流泪。查体：双侧眼结膜充血、水肿诊断为（）A、电光性虹膜炎B、电光性角膜炎C、电光性眼炎D、红外线引起的晶状体混浊正视网膜烧伤35.男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）。化验：尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是（）A、系膜增生伴大量IgA沉积B、足突肿胀、变性、融合C、广泛新月体形成D、上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变E、上皮下驼峰状电子致密物沉积36.具有吞噬作用的炎细胞主要是（）。A、中性粒细胞B、单核巨噬细胞C、浆细胞D、淋巴细胞E、中性粒细胞和单核巨噬细胞37.三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol／L，Cr520μmol／L，此时最佳治疗是（）A、甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗B、大剂量CTX冲击治疗C、血浆置换加糖皮质激素D、对症治疗E、血液透析治疗38.幼女淋病的临床特征是（）。A、阴道有脓性分泌物B、尿道口充血C、尿急、尿频、尿痛D、发热、水肿、尿少E、发热、水肿、尿频39.二尖瓣狭窄时扩大的左心房内球形血栓是（）。A、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝块40.女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著该患者出院后的基本治疗药物是（）A、钙和维生素B、雌激素C、羟乙磷酸钠D、降钙素E、依普黄酮41.男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为（）。A、暂不处理，密切观察室性早搏是否增加B、静脉滴注利多卡因C、口服美西律D、静脉注射25%硫酸镁E、口服普罗帕酮42.有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）A、IgG型最多见B、易发生感染C、易发生肾功能损害D、血清AKP常增高E、血钙常增高43.SLE免疫球蛋白检查可表现为（）A、IgA升高B、IgA升高C、IgG升高D、IgM-RF阳性E、IgE升高44.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（）。A、面具脸B、心包积液C、肾功能不全D、雷诺现象E、肺间质纤维化45.女性，31岁。面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。化验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×109／L，分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能诊断是（）A、再生障碍性贫血B、骨髓纤维化C、白细胞不增多性白血病D、系统性红斑狼疮E、巨幼细胞性贫血46.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间：1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波47.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g／L，白细胞5.2×109／L，血小板32×109／L，妇科检查无异常发现。关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的（）A、好发于青春期女性B、出血倾向严重，常累及内脏C、患者血小板寿命一般8～12天D、骨髓巨核细胞减少E、血小板表面相关免疫球蛋白越高：病情越重48.关于干燥综合征的叙述错误的是（）A、主要累及外分泌腺体B、分为原发性和继发性两类C、是一种自身免疫病D、很少累及外分泌腺以外的组织E、又叫SjǒgrEn综合征49.患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×109／L，下一步治疗应为（）A、继续加大激素用量B、维持原激素用量，加用胰岛素C、换用细胞毒类免疫抑制剂D、停用激素，作脾切除手术E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用50.下述哪项指标提示患者是昏睡急性肾衰（）A、尿比重﹥1.018B、尿渗透压﹥500C、尿钠浓度﹤20D、肾衰指数﹤1E、滤过钠分数﹥151.多发性肌炎的特征性抗体（）。A、ANAB、抗SSA抗体C、抗SSB抗体D、抗JOL–1抗体E、抗SCL–70抗体52.瘢痕组织的形成对机体不利的方面不包括（）。A、瘢痕收缩B、瘢痕性粘连C、瘢痕组织玻璃样变D、瘢痕组织增生过度E、瘢痕软化53.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为（）。A、颅内小血B、结核性脑膜炎C、颅内肿瘤D、中毒性细菌性痢疾E、化脓性脑膜炎54.残气量及残气量／肺总量比值明显增加见于（）A、肺部炎症B、肺部纤维化C、阻塞性肺气肿D、胸腔积液E、气胸55.患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌电图提示肌源性损伤。对本病的治疗首选（）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、抗生素D、生物制剂E、丙种球蛋白冲击治疗56.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、二尖瓣狭窄左心功能不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并主动脉瓣病变E、二尖瓣狭窄进入右心受累期57.下面哪项最不可能是心绞痛发作（）A、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B、血压多数升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、发作时间一般不超过15分钟E、可以表现为与活动相关的咽痛58.口干燥症表现为（）A、猖獗性龋齿B、舌面干裂舌乳头萎缩C、70％～80％的有口干D、成人腮腺炎E、以上都不是59.下列哪项不属于病理性充血？（）A、炎性充血B、侧支性充血C、减压后充血D、理化因素引起的充血E、器官组织活动增强时引起的充血60.四十五岁，女性，外阴口腔反复溃疡；3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血。化验结果提示：血常规、尿常规正常，ANA、ENA阴性，血沉30mm／h，还应做的检查（）A、胸部X线B、腹部B超C、结膜活检D、脑电图E、肾脏B超F、腰椎X线G、心电图H、肌电图I、针刺反应61.炎症最重要的标志是（）。A、增生B、坏死C、充血D、渗出E、变性62.补体不具备的生物学功能是（）。A、免疫黏附B、溶细胞C、ADCC作用D、炎症反应E、调理作用63.男，60岁；有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g／L。最可能的诊断为（）A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅲ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病肾衰竭期（Ⅴ期）64.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。本例最可能病因是（）A、苯B、叶酸和维生素B缺乏C、电离辐射D、病毒性肝炎E、药物65.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的（）A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%～30%C、吸入氧浓度为30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度66.女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）A、抗生素B、泼尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮质激素67.三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15／HP，BUN，10mmol／L，Cr180μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）A、吲哚美辛（消炎痛）B、氯喹C、肾上腺皮质素D、环孢菌素E、中草药68.下列哪项不属于渗出性炎？（）A、浆液性炎B、纤维蛋白性炎C、化脓性炎D、肉芽肿性炎E、出血性炎69.有关反应性关节炎的描述，哪项不准确（）。A、前驱感染与续发关节炎的间隔时间平均为1～2周B、自限性经过，急性关节炎通常在3～5个月内消退，个别可持续1年，有复发倾向，转为慢性者少见C、典型症状为非对称性、大的承重关节炎，可伴有肌腱及其附着点的肌腱端病D、可有关节外表现E、血清类风湿因子试验阴性，关节液细菌学检查阳性70.硬皮病的肾脏病变主要发生在（）。A、叶间小动脉B、肾小球C、肾小管D、入球小动脉E、肾动脉71.关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（）A、白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位B、欧美国家白血病发病率较我国为高C、我国各种白血病中以急粒为多见D、急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近E、我国慢性粒细胞性白血病比慢，淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒72.女性，42岁。手指关节疼痛肿胀2年。晨僵2小时以上，腕关节肿胀、压痛，前臂伸面可见质硬、无压痛的皮下结节，RF（+）。ESR65mm/h。最可能的诊断是（）A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、强直性脊柱炎E、干燥综合征73.最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（）A、多与EB病毒感染有关B、是儿童白血病的主要类型C、化疗缓解率低D、复发率低E、不易发生中枢神经系统白血病74.肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有（）。A、抗感染B、保护创面C、填平伤口D、缩小创面E、机化坏死组织75.女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×109／L，Hb50g／L，WBC5.2×109／L，PLT201×109／L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9ug／L，诊断为缺血性贫血。用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能（）A、诊断不正确B、患者未按医嘱服药C、出血未纠正D、胃肠道吸收障碍E、存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等第2卷一.参考题库(共75题)1.约半数系统性红斑狼疮患者病变累及心脏，其典型心瓣膜病变为（）。A、急性细菌性心内膜炎样赘生物B、非细菌性疣状赘生物C、亚急性细菌性心内膜炎样赘生物D、McCallum斑E、心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物2.关于萎缩的描述，下列哪项是不正确的？（）A、萎缩器官的实质细胞体积缩小，数量减少B、萎缩细胞的细胞器减少C、萎缩细胞内可出现脂褐素D、萎缩的组织、器官功能降低E、综上所述，萎缩属损伤性变化3.一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60g／L，WBC30×109／L，PLT25.6×109／L，分类中原始细胞占0.42（42%）。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥（）A、把患者收住院B、骨髓检查明确白血病类型C、输血加抗生素治疗D、确诊后进行化疗E、患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家4.大血管炎和中血管炎不包括（）A、川崎病B、结节性多动脉炎C、巨细胞动脉炎D、原发性冷球蛋白血症血管炎E、大动脉炎5.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）A、病情未稳定B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是6.诊断肾小管酸中毒必须具备（）A、血pH﹤7.35B、血CO结合力下降C、血氧饱和度﹤65％D、尿比重下降固定E、尿pH77.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。以下检查与MM的分期有关，除了（）A、血常规B、尿常规C、血钙测定D、Ig定量检查E、多骨骼X线摄片8.伤寒流行病学具有重要意义的是（）。A、伤寒患者的潜伏期B、伤寒患者C、伤寒恢复期的患者D、伤寒暂时带菌者E、伤寒慢性带菌者9.弥散性血管内凝血可引起（）。A、血栓脱落后引起多器官梗死B、肾上腺皮质坏死C、纤维蛋白血栓形成D、多器官出血E、休克加重10.环磷酰胺治疗狼疮肾炎时应采取以下措施，除了（）A、密切注意肝功变化B、WBC减少时应停药C、年轻男性慎用此药物D、补充大量液体防止静脉炎发生E、有消化道反应时可对症治疗11.男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊：体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120g／L，WBC5.2×109／L，PLT210×109／L。颈部淋巴结活检，找到里－斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时，下列症状均可能出现，除了（）A、周期性发热B、盗汗、乏力C、消瘦D、头痛E、皮肤瘙痒12.男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值（）A、血沉B、ASOC、血常规D、HLA-B27E、眼科检查F、骶髂关节CT13.男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（＋＋＋），尿本－周蛋白（＋），血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L3，IgA0.9g／L3，IgM0.6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见L－L有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、轻链型14.男，30岁。搬运工，在搬运苯胺时，不小心将苯胺溅到皮肤上，未及时清理，5小时后感头晕、恶心及呕吐入院。入院时查体：意识清楚，口唇明显发绀口唇发绀的机制为（）A、血液中苯胺含量增高B、造成严重溶血C、血液中血红蛋白含量降低D、血液中高铁血红蛋白含量增高E、血液中碳氧血红蛋白含量增高15.下列哪种栓塞不会引起猝死？（）A、颈内动脉栓塞B、肺动脉较大分支栓塞C、冠状动脉栓塞D、肾动脉栓塞E、肺动脉口栓塞16.患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻；伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。此时做X线检查可能显出（）A、左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B、正常C、心影呈烧瓶状D、左肺野多发炎症阴影E、两侧肺门影增大17.男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）A、骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）B、骨骼X线摄片有多处骨质破坏C、免疫球蛋白测定有单株，Ig升高D、肾功能损害E、血浆黏度升高18.患者，女，55岁。主因近1个月双侧腮腺肿大伴双下肢出血点就诊。1年前曾有双下肢多个小出血点，被诊为"过敏性紫癜"，激素治疗好转。查体：双侧腮腺轻度肿大，表面皮温正常，无压痛。口腔可见多个残留黑色牙根。化验：血常规正常，血清IgG、IgA、IgM均升高，ANA1：320阳性。胸片提示双肺弥漫性网状索条影。该患者最可能诊断为（）A、腮腺肿瘤.B、干燥综合征C、血管炎病D、过敏性紫癜E、病毒性腮腺炎19.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是（）A、阿司匹林B、硫唑嘌呤C、非甾体抗炎药D、糖皮质激素E、柳氮磺吡啶20.男，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U，肌酸激酶100U，醛缩酶27U。肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化泫如果开始给予强的松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（）A、强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续强的松龙40mg／d治疗一段时间C、强的松龙逐渐减量D、停用强的松龙E、停用强的松龙，改用免疫抑制剂21.脂褐素的本质是（）。A、中性脂肪代谢产物B、固醇类的代谢产物C、心肌细胞合成的一种色素D、红细胞崩解后形成的色素E、细胞器碎片残体22.男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪项检查有助于本病的诊断（）A、肌电图B、血管造影C、肌肉活检D、心脏彩超E、心电图F、肺CT23.局部器官或组织内动脉血输入量异常增多的现象称为（）。A、生理性充血B、炎性充血C、淤血D、被动性充血E、主动性充血24.系统性红斑狼疮血清补体的特点是（）A、总补体下降B、血清补体C5下降C、血清补体已下降D、补体Clq降低E、血清补体C3下降25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）A、肺动脉段突出B、右下肺动脉千扩张，横内径≥15mmC、肺性P波D、右束支传导阻滞E、V1呈R／S>126.根据药物化学结构，NSAID可分为（）A、昔康类B、甲酸类C、比唑酮类D、昔布类E、丁酸类27.男，40岁，发热流涕3天；罐以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），血红蛋白70g／L，血肌酐707.2μmol／L（8mg／d1），尿素氮57mmol／L（100mg／dl）、血浆总蛋白48g／L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为（）A、急进型肾炎B、急性肾衰竭C、急性肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧E、肾病综合征28.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳（）A、全血输血B、浓缩粒细胞输血C、红细胞悬液输血D、压积红细胞输血E、去白细胞红细胞输血29.患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人诊断考虑为（）A、亚急性感染性心内膜炎B、急性感染性心内膜炎C、肺源性心脏病D、心肌炎E、心包炎30.女性，46岁。不规则发热伴腰痛．4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5.6×109／L，分类中见4%浆细胞，尿蛋白（＋＋），尿本－周蛋白（＋）；白蛋白35g／L，球蛋白124g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM10.5g／L，IgD×0.01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32%），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）A、IgC型B、IgA型C、非分泌型D、轻链型尊E、IgD型31.女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hh109g／L，WBC6×109／L，血沉40mm／1h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90／60mmHg（12／8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是（）A、胸腔积液B、气胸C、心包压塞D、急性左心衰竭E、肺栓塞32.无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病（）A、严重心脏病的终末表现B、高血压病C、心脏骤停的电击治疗后D、心包压塞E、急性心肌梗死伴心源性休克33.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本患者最佳治疗选择是（）A、半体照射B、骨髓移植C、MP方案D、M2方案加干扰素E、CHOP方案加干扰素34.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。动脉夹层临床多见于（）A、高血压病B、动脉粥样硬化C、主动脉狭窄D、二尖瓣狭窄E、马凡综合征35.下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关（）。A、脱发B、肌痛C、腹痛、恶心D、肝功能异常E、抗dsDNA抗体（＋）36.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）A、尿液在膀胱停留时间小于4小时B、留标本前已经应用抗生素C、消毒液混入尿标本D、L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E、以上均可能37.关于细胞因子的叙述，正确的是（）。A、一种细胞因子有多种生物学作用B、细胞因子均由一条肽链组成C、细胞因子间无相互作用D、细胞因子的作用受MHC限制E、细胞因子的作用具有高度特异性38.女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、铜绿假单胞菌E、军团杆菌39.有关肾淀粉样变性，哪个说法不正确（）A、多见于中老年B、可见于多发性骨髓瘤C、可累及全身多脏器D、可继发于慢性感染E、常有高血压40.女，36岁。铅笔厂工人。因月经紊乱，皮肤紫癜来就诊。该患者最有可能为以下哪种毒物中毒（）A、一氧化碳B、硫化氢C、铅D、氰化物E、苯系混合物41.嗜酸性粒细胞增多的血管炎症是（）A、变应性肉芽肿血管炎B、主动脉弓综合征C、颞动脉炎D、超敏性血管炎E、显微镜下多血管炎42.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有（）A、垂体后叶素B、多巴胺C、酚妥拉明D、奥美拉唑E、生长抑素43.男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）.A、气胸箱抽气B、胸腔插管负压排气C、胸腔插管正压排气D、大容量注射器抽气E、胸腔开放引流44.我国最常见的肠道传染病是（）。A、沙门菌肠炎B、霍乱C、副溶血霍乱D、阿米巴痢疾E、细菌性痢疾45.男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）.A、支气管造影B、MRIC、核素扫描D、肺癌标志物E、纤维支气管镜检查46.患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。应首选的器械检查（）A、胸部CTB、肝肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查47.左心室附壁血栓可引起（）。A、心力衰竭B、肺淤血C、肺动脉栓塞D、心壁穿孔E、脑动脉栓塞48.下述哪些药物属于免疫抑制剂（）A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、FK506D、硫唑嘌呤E、西乐葆49.女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）A、血清间接胆红素升高B、网织红细胞升高常>0.05（5%）C、骨髓红系明显增生常>50%D、红细胞寿命缩短E、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性50.患者，慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，血压140／100mmHg，无水肿，Hb60g／L，尿蛋白（＋），颗粒管型0～3个／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，BUN20mmol／L，血Cr1220μmol／L，血钠125mmol／L，病人出现贫血的主要原因是什么（）A、失血B、缺铁C、低蛋白血症D、红细胞生存时间缩短E、促红细胞生成因子分泌减少51.有关DIC不正确的是（）A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症52.男，60岁，诊断多发性骨髓瘤；化验Hb72g／L，尿蛋白（＋＋），血BUN16mmol／L，肌酐210umol／L，IgG36g／L，IgA0.9g／L，IgM0.4g／L，骨髓浆细胞46%，多处骨X线未觅异常，其临床分期分组是（）A、Ⅰ期BB、Ⅱ期AC、Ⅱ期BD、Ⅲ期AE、Ⅲ期B53.女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛件尿频，两天来低热，体温37℃，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LP；尿培养为克雷白杆菌。治疗宜选用（）A、复方磺胺甲暖唑抗生素B、喹诺酮类抗生素C、大环内酯类抗生素D、头孢菌素类抗生素E、氨基苷类抗生素54.关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的（）A、一般可用泼尼松1～1.5mg／（kg.D.B、病情严重者可短期静脉滴注C、妊娠期可以应用D、复发时应用仍有效E、治疗缓解后通常须小剂量维持4—6个月55.下列哪种细胞不是不稳定细胞？（）A、移行上皮细胞B、表皮细胞C、淋巴造血细胞D、肝细胞E、呼吸道黏膜上皮细胞56.男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一1cm×8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是（）A、新鲜血浆B、库血C、C.凝血酶原复合物（PPSD、浓缩第Ⅷ因子E、抗血友病球蛋白（AHG）57.白塞病关节炎的表现是（）A、以膝关节受累最常见B、X线可出现关节骨面有穿凿样破坏C、单个关节或少数关节的疼痛肿胀或活动受限D、大多表现为一过性关节疼痛，可反复发作并自限E、大多数有关节畸形58.有关白塞病，下列哪种说法不正确（）。A、皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎B、可出现复发性口腔及外阴溃疡C、可出现眼色素膜炎D、常出现针刺反应阳性E、常出现ANCA阳性59.伤口收缩在（）。A、受伤后2～3天发生，可能是由于胶原纤维的牵拉作用所致B、受伤后2～3天发生，可能是成肌纤维细胞的收缩C、受伤后7天发生，可能是纤维细胞的作用D、受伤后7天发生，是肌肉的收缩所致E、受伤后2周发生，是成纤维细胞的作用所致60.诊断支原体肺炎的主要依据是（）A、痰细菌培养阴性B、血清冷凝集试验阳性C、红霉素试验性治疗D、临床表现E、X线特异表现61.阳光中紫外线长期过度照射可引起皮肤的（）。A、恶性黑色素瘤B、隆突性皮肤纤维肉瘤C、鳞状细胞癌D、恶性纤维组织细胞瘤E、基底细胞癌62.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是（）A、血清铁测定B、小细胞低色素性贫血C、红细胞内游离原卟啉测定D、骨髓细胞外铁E、骨髓红细胞内铁63.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）A、2小时内胸痛基本消失B、2小时内太高的ST段回降>50%C、心肌酶CK－MB峰值提前出现（14小时内）D、2小时内出现再灌注性心律失常E、冠状动脉造影64.患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm／h，血红蛋白90g／L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见“虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白（＋），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）A、骨质疏松症B、慢性肾病C、多发性骨髓瘤D、骨髓转移癌E、类风湿性关节炎65.男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1－V4导联QS波。最有价值的器械检查（）A、胸部CTB、肝、肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查66.男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g／L，白细胞5×109／L，血小板12×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（）A、贫血致神情淡漠B、颅内出血的可能C、低血容量休克D、脑膜炎E、癫痫67.关于类风湿关节炎患者行关节镜手术治疗，叙述正确的是（）。A、关节镜滑膜切除术适合在类风湿关节炎疾病晚期，伴有明显滑膜炎、关节狭窄的患者B、经积极药物治疗6个月后患者仍有关节积液和滑膜炎C、关节镜下滑膜切除术是治疗类风湿关节炎的根治手术D、通过关节镜手术可修补损伤的软骨E、关节镜手术联合改善病情的抗风湿药治疗为过度治疗68.再障的病理改变哪项是正确的（）A、全身红髓容量增多B、呈离心性损害C、组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D、全身淋巴组织轻度增生E、超微结构无明显异常69.女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。据以上检查及糖皮质激素治疗一年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱肌电图、肌肉活检均明显好转，此时可能的原因及最佳处理是（）