2024年吉林住院医师-吉林住院医师神经内科笔试考试历年真题含答案

2024年吉林住院医师-吉林住院医师神经内科笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）A、应考虑视神经脊髓炎B、视力下降属于眼科问题C、符合经典的多发性硬化D、不必急于用激素治疗E、应该增强机体的免疫功能，防止复发2.颅内压是由下列哪些因素调节（）A、脑血流，脑组织及静脉压B、脑脊液压力C、脑灌注压D、脑脊液、脑血流及脑组织E、以上均不正确3.右心衰竭最常见症状是（）A、少尿B、腹胀、食欲不振C、心慌、乏力D、劳力性呼吸困难E、咳嗽、咳痰4.WHO和IDF关于糖尿病诊断标准的全球性指南中仍强调（）A、OGTT应保留作为诊断糖尿病的试验B、约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常C、OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法D、常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体E、OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol／L的个体5.急性左心衰竭的特征是（）A、肺动脉瓣第二心音亢进B、舒张早期奔马律C、心率慢D、双肺满布湿啰音和哮鸣音E、第一心音增强6.对疑诊的癌性感觉性神经元病有诊断价值的是（）A、脑脊液蛋白-细胞分离B、周围神经病理学检查C、抗Hu、Yo、Ri抗体测定D、抗GMi抗体7.利多卡因作用是（）A、膜稳定作用为主的药物B、兴奋迷走神经C、抑制钙内流D、延长动作电位时间E、促进钾外流8.纹状体的输入纤维包括（）A、大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区（4S、8S区）至尾状核的纤维B、从丘脑反馈至苍白球的纤维C、从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑D、从脑干中缝核到达纹状体的纤维E、从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维9.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及（）A、展神经B、动眼神经C、面神经D、三叉神经E、舌下神经10.下列何种属于深感觉检查（）A、痛觉B、温度觉C、触觉D、振动觉E、两点辨别觉11.颈膨大（C5～T2）病变可出现（）A、两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪B、病灶平面以下各种感觉缺失C、排尿障碍D、颈8、胸1节段侧角细胞受损时产生Horner综合征。E、肱二头肌反射减弱或消失12.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫131Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）A、普萘洛尔B、碘剂C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲状腺大部切除13.对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是（）A、MRI显示颞叶异常信号影B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C、发热、头痛、精神症状明显D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高E、病前有口唇疱疹史14.6分钟步行实验中正确的是（）A、15.怀疑椎动脉开口部狭窄患者，行椎动脉造影时，导管头端应放置在（）A、椎动脉开口部B、主动脉弓C、锁骨下动脉椎动脉开口部近端D、锁骨下动脉椎动脉开口部远端16.持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选（）A、西地兰B、β-受体阻滞剂C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮17.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）A、丘脑B、内囊C、脊髓后角D、脑干E、脊髓后根18.临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为（）、（）、（）和（）。19.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）为了全面诊断，不应考虑的检查是（）A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TSH兴奋试验20.目前开展的帕金森病的外科治疗手术有（）、（）、（）等。21.妊娠合并甲亢最佳用药方案（）A、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素C、甲巯咪唑+普萘洛尔D、丙硫氧嘧啶E、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔22.患者出现神经性耳聋，可出现哪些临床表现（）A、气导大于骨导，气导及骨导均变差B、Weber试验：音叉声音偏向病耳C、骨导大于气导D、Weber试验：音叉声音偏向正常耳E、提高声音刺激强度后，不能提高听力23.心室颤动时下述最有效措施是（）A、人工呼吸B、电除颤C、心内注射肾上腺素D、静注利多卡因E、胸外心脏按压24.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、系统性红斑狼疮D、吉兰-巴雷综合征E、运动神经元病25.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。最佳治疗方案是（）A、静注毒毛KB、口服地高辛维持量C、口服地高辛负荷维持量D、给予胺碘酮E、异搏定26.考虑脱髓鞘病的患者，我们可选择的检查有（）A、腰穿检查B、头MRIC、免疫学方面的检查D、诱发电位检查E、DSA27.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，此种节段性支配现象在胸段最为明显，如乳头平面为（）、脐平面为（）、腹股沟平面为（）支配。28.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。经心内科会诊考虑此心律失常最可能与患者以下情况有关（）A、患者正在使用地西泮类镇静药B、患者正在使用头孢类抗生素C、患者正在使用三环类抗抑郁药D、患者的血钾为5.6mmol/LE、患者的超声心动图报告有左室肥厚29.左室充盈障碍见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死D、输液过多过快E、肺动脉高压30.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）A、血钾不变B、二氧化碳结合力下降C、血钠升高D、血白细胞下降E、血乳酸下降31.简述ASL成像的优缺点。32.患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）A、重症肌无力B、眼咽型肌营养不良症C、Keams-Sayre综合征D、多发性肌炎33.多发性硬化的发作性症状包括（）A、肢体痛性痉挛B、癫痫发作C、头痛发作D、视力下降E、构音障碍34.有关多发性硬化的描述下列哪项不正确（）A、是一种自身免疫性疾病B、女性多于男性C、不合并其他自身免疫性疾病D、具有明显的家族倾向E、遗传及环境因素共同作用发病35.以下哪些情况的阻塞性肺气肿的患者应该坚持每日不低于15小时的家庭氧疗（）A、心电图示有肺性P波B、临床上出现右心功能不全C、血细胞比容超过55%D、静息状态PaO2在80mmHg以上E、昏迷患者36.男孩.9岁。近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5C之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bil116.5μmol/L，anti-HBs阳性。最可能的诊断为（）A、急性胃肠炎B、食物中毒C、急性乙型肝炎D、急性甲型肝炎E、药物性肝炎37.男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗（）A、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、速尿、西地兰C、毒毛K、心得安D、酚妥拉明、西地兰E、硝酸甘油、多巴胺38.下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常（）A、室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、快速房颤D、心房扑动伴4：1传导E、窦性心动过速39.简述亚急性联合变性的诊断要点。40.室上速伴差异性传导的诊断有（）A、易发生室内差异性传导B、P波与QRS波群相关C、每次心动过速均由期前发生的P波开始D、心室夺获E、刺激迷走神经可减慢或终止心动过速41.关于脑栓塞的特点下列正确的是（）A、发病部位以颈内动脉系统居多B、栓塞性脑梗死常为多灶性C、病变范围较血栓形成大D、约30%～50%发生出血性梗死42.患者女，52岁，高血压史10年，反复发作劳累后呼吸困难3年，因受凉感冒后再次发生呼吸困难、不能平卧4天。查体：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齐，双肺有哮鸣音，两下肺湿啰音，ECG示窦速、左心室肥厚劳损，血象正常。初步诊断正确的是（）A、高血压病、上呼吸道感染B、高血压病、支气管哮喘发作C、高血压病、双下肺感染D、高血压病、左心功能不全E、高血压病、窦性心律失常43.运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯（）、（）、（）、（）的慢性进行性变性疾病。临床上以（）引起的瘫痪为特征，主要表现为（）、（）、（）、的不同组合，（）一般不受影响。44.耳聋可分为神经性和传导性两类。传导性耳聋常见于（）疾病。神经性耳聋可由（）病变引起。45.下列哪些部位的病变可能导致眩晕的发生（）A、颞叶皮质病变B、绒球小结叶病变C、脑干病变D、迷路病变E、颈部病变46.迷走神经可于下列哪些部位发生病变（）A、核上型病变--双侧性大脑皮质区病变B、延髓内病变可损伤疑核C、后颅窝的迷走神经常伴第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经一起受伤D、侧髁腔后部病变E、左侧喉返神经47.射频消融的适应症包括（）A、发作频繁的心梗后室速B、发作频繁乙室率不易控制的房扑C、预激综合征并阵发性房颤D、反复发作的特发性室速E、房室结折返性心动过速48.垂体卒中的临床表现及治疗原则有（）A、突然出现神经功能恶化B、头痛C、视力下降D、迅速补充皮质激素E、尽快手术减压挽救视力49.慢性支气管炎的起病与病程特点是（）A、起病缓慢，病程长B、起病急，病程长C、亚急性起病，病程长D、慢性起病，病程短E、急性起病，病程短50.简述慢性呼吸衰竭的治疗。51.心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）A、完全性房室传导阻滞B、正常心电图C、房性阵发性心动过速（4：1传导）D、心房颤动E、心房扑动（4：1传导）52.心室颤动电除颤应首选直流电（）A、150J非同步除颤B、200～300J同步除颤C、200～360J非同步除颤D、360J同步除颤E、360J非同步除颤53.下列疾病属于X连锁隐性遗传的有（）A、肢带型肌营养不良B、Duchenne型肌营养不良症C、高钾性周期性瘫痪D、先天性肌强直54.α波形态以（）波为主，频率为（）Hz，变化范围<（）Hz，两侧半球对应区频率差不应超过（）Hz。55.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是（）A、低钠，低钾血症B、ALT（GPT）64U／LC、低蛋白血症D、尿酮体（+）E、FT3↑、FT4↑、TSH↓56.儿童正常脑电图的特征（）A、出生后第2个月或第3个月开始出现头后部节律性活动B、最初为节律性δ波，渐被θ波替代，3岁时可见相当好的节律性的θ波C、6岁以后α节律占优势，α波的频率亦增加D、10岁以后形成稳定的aα节律E、18岁以后形成稳定的α节律57.通气泵衰竭包括呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍、胸廓的机械功能障碍和（）。58.为减少洋地黄中毒目前多采用（）A、迅速洋地黄化后减量维持B、迅速洋地黄化后停药C、大剂量小剂量交替给药D、小剂量维持给药E、以都不对59.患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。该患者目前的主要治疗是（）A、康复治疗B、维生素治疗C、激素冲击治疗D、免疫抑制剂E、神经营养剂60.简述2型糖尿病的治疗原则。61.脑囊虫病的病原体是（），脑包虫病的病原体是（）。62.简述亚急性联合变性的预后。63.磁共振脑血流灌注成像技术就是采用快速静脉注射（），并同时进行快速成像的技术（目前多采用平面回波技术）。根据随时间变化的信号下降-恢复规律得到S-T曲线（信号-时间曲线）。曲线下面积与脑组织血容量（）。64.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散布干啰音患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是（）A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化学刺激因素D、过敏因素E、以上都不是65.简述AD的诊断标准。66.心脏起搏治疗适应症包括（）A、窦房结功能障碍B、完全或高度房室传导阻滞C、束支分支水平阻滞D、病窦综合征E、颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者67.CNS感染途径为（）、（）、（）。68.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔69.判断陈旧性蛛网膜下腔出血最有价值的是（）A、脑脊液白细胞增多B、脑脊液出现巨噬细胞C、观察到皱缩红细胞D、蛋白升高70.下列哪项引起左室容量负荷过重（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肥厚型心肌病D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉高压71.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、霉菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎72.简述多发性肌炎时皮质激素的使用方法。73.OGTT的判断标准包括（）A、空腹血浆葡萄糖74.深感觉检查的内容包括（）A、音叉振动觉B、形体觉C、定位觉D、关节位置觉E、两点辨别觉75.临床确诊的多发性硬化，包括下列哪项（）A、病程中一次发作，一处病变的临床证据B、病程中两次发作，两个分离病灶的临床证据C、病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据D、病程中一次发作，两个分离病灶临床证据，CSF寡克隆IgG带阳性E、病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF寡克隆IgG带阳性第2卷一.参考题库(共75题)1.心脏的传导系统包括（）A、普肯耶纤维网B、窦房结C、希氏束D、结间束E、房室结2.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、切除腺体的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺体的背面部分3.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列体征对诊断最有意义的是（）A、双眼裂增宽B、双手震颤C、心动过速D、体温37.5℃E、甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音4.关于VEP描述正确的是（）A、一侧视神经损害是全视野、半视野刺激均显示异常，而刺激健眼时正常B、视交叉部位病变则两颞侧半视野刺激时VEP异常C、视束及枕叶病变，对侧半视野刺激时VEP异常D、视交叉部位病变则两鼻侧半视野刺激时VEP异常E、视束及枕叶病变，同侧半视野刺激时VEP异常5.患者，女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史j神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（）A、群集性头痛B、普通型偏头痛C、典型偏头痛D、紧张性头痛E、丛集性头痛6.下列哪项属于锥体束征（）A、颈强直B、霍夫曼征C、克尼格征D、布鲁辛斯基征E、拉塞格征7.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）A、脑血管造影B、腰穿C、头颅X线摄片D、头颅CTE、放射性核素扫描8.洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有（）A、密切观察暂不处理B、血钾高可以选用利多卡因C、阿托品D、立即停用洋地黄E、血钾不高可以补钾9.支气管哮喘发作时常见的体征是（）A、肺部呈过度充气状态B、广泛哮鸣音C、触觉语颤消失D、咳粉红色泡沫痰E、呼气音延长10.脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A、脊髓反射弧的损害B、神经系统兴奋性增高C、锥体束损害D、脑干网状结构损害11.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为（）A、脑血管病发作性供血不足B、癫痫发作性意识障碍C、主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥D、主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥E、冠心病心绞痛发作导致晕厥12.洋地黄中毒的室上性心动过速宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器13.患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者最可能诊断是：（）A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞14.橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状（）A、核上性眼肌麻痹B、不自主运动C、双下肢共济失调D、吞咽困难E、双上肢共济失调15.属于β-受体阻滞剂的是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素16.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类17.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）A、双肺出现湿啰音B、第三心音奔马律C、出现心房颤动D、劳力性呼吸困难E、夜间阵发性呼吸困难18.碘治疗甲亢，不适宜的是（）A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者19.新生儿重症肌无力的发病是由于（）A、新生儿胸腺异常B、致病因子经胎盘传入C、遗传基因决定D、乙酰胆碱受体发育缺陷E、不明原因20.急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别（）A、麻疹B、流行性感冒C、脑炎D、过敏性鼻炎E、脊髓灰质炎21.脑电活动的限局性是指（）A、仅见于一侧半球某一区域或某些区域的脑电活动B、遍及两侧半球全部区域，基本对称C、遍及两侧半球，非对称性D、两侧半球对应区的某种脑电活动呈同步性出现，而且在波幅、频率及波形方面两侧相似E、两侧半球对应区的某种脑电活动在波幅、频率及波形方面均不相同，甚至出现次数亦不同22.室性阵发性心动过速最常见的病因是（）A、心力衰竭B、先心病C、冠心病D、心肌病E、洋地黄中毒23.试述脑干内脑神经运动核的位置与功能。24.心率正常时，心电图PR间期不应超过（）A、0.08秒B、0.10秒C、0.12秒D、0.16秒E、0.20秒25.西地兰用于心力衰竭时起效需（）A、30分钟左右B、2～3分钟C、24小时左右D、1～2个小时E、10分钟左右26.颈部血管超声可探测下列哪些血管（）A、颈内动脉B、颈外动脉C、锁骨下动脉D、椎动脉E、颈总动脉27.患者女，52岁，高血压史10年，反复发作劳累后呼吸困难3年，因受凉感冒后再次发生呼吸困难、不能平卧4天。查体：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齐，双肺有哮鸣音，两下肺湿啰音，ECG示窦速、左心室肥厚劳损，血象正常。经住院治疗缓解后，长期治疗应采取的方案是（）A、应用地高辛B、应用氨茶碱缓释片C、间断应用免疫调节剂D、应用抗心律失常药物E、应用ACEI类和β受体阻滞剂28.男，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，最可能的诊断是（）A、急性硬膜下血肿伴脑疝B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、脑挫裂伤伴脑疝D、原发脑干损伤E、脑损伤伴脑疝29.锥体束受累各种深反射受何影响（）A、减低B、增高C、不变D、可以增高或降低E、以上均不正确30.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散布干啰音为明确诊断，仍需的检查是（）A、胸片B、心电图C、肺功能D、肝功能E、血气分析31.洋地黄中毒表现为（）A、恶心，呕吐B、心律失常C、肢麻木D、复视E、黄视32.脑的静脉系统主要包括（）及其汇入的（）。33.诊断为脑死亡的患者必备的条件是（）A、呼吸节律改变B、四肢瘫痪C、二便失禁D、脑干反射消失34.心肌炎心见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长35.下述哪项不符合颈内动脉系统（）A、一过性失明B、发作性偏瘫C、猝倒发作D、偏盲E、失语36.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）A、黏液性水肿B、心动过缓C、粒细胞缺乏症D、低蛋白血症E、再生障碍性贫血37.心源性哮喘发生机制（）A、睡眠时血液重新分配B、气道高反应性C、迷走神经张力增加D、睡眠时横膈高位肺活量减少E、气道炎症反应38.男，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气，诊断考虑（）A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥漫性轴索损伤E、颅底骨折39.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎40.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经同司眼球的运动，通常同时受累，一般同时检查，项目包括（）、（）、（）及（）。41.多发性硬化的临床表现有（）A、单侧或双侧视力下降B、单肢或多肢无力C、眼球震颤D、共济失调E、复视42.周期性麻痹需与下列哪些疾病鉴别（）A、脊髓灰质炎B、急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征）C、急性脊髓炎D、全身型重症肌无力E、运动神经元病43.列举出AIDS所致的脑部局灶性病变。44.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（）A、普通感冒B、支气管炎C、咽结膜热D、肺炎45.阻塞性肺气肿的肺功能可出现（）A、肺活量减少B、残气及肺总量增大C、FEV1下降D、肺弥散功能减低E、残气／肺总量比值大于40%46.右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有（）A、右侧舌肌萎缩及震颤B、左侧舌肌萎缩及震颤C、伸舌偏向病灶对侧D、伸舌偏向病灶同侧E、伸舌不受影响47.检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，是因为（）A、同侧三叉神经病变B、对侧三叉神经病变C、同侧面神经病变D、对侧面神经病变E、同侧动眼神经病变48.以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲（）A、视束B、交叉束C、枕叶D、颞叶E、丘脑49.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）A、控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+二甲双胍E、控制饮食+胰岛素50.关于脊髓解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、颈膨大包括颈5至胸2，发出支配上肢的脊神经B、腰膨大包括腰1至骶2，发出支配下肢的神经C、马尾由腰2至尾节共10对神经根组成D、颈8至腰2及骶2～4有侧角E、骶髓2～4的侧角为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能51.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了（）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、感染性心内膜炎D、急性左心衰E、病毒感染52.下列哪些能够在损伤时出现分离性感觉障碍（）A、延髓外侧部B、脊髓后索C、脊髓后角D、脊髓后根E、脊髓丘脑束53.浅昏迷最有价值的体征为（）A、对疼痛刺激有反应B、角膜反射消失C、无吞咽反射D、能执行简单的指令E、双侧对光反射消失54.肌萎缩侧索硬化病因与发病机制包括（）A、铜／锌超氧化物歧化酶基因突变B、脑和脊髓碳酰蛋白和8-羟-2-脱氢鸟嘌呤水平升高C、谷氨酸过度刺激NMDA和非NMDA受体，引起细胞膜除极，细胞内钙超载，诱导细胞凋亡D、神经营养因子缺乏、重金属中毒、免疫异常、亲人T淋巴细胞病毒感染和乙型肝炎病毒感染55.下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因（）A、微生物B、物理因素C、化学因素D、有慢性呼吸道疾病E、过敏反应56.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）A、体重增减、食量大小B、脉率快慢、脉压大小C、腺体软硬、大小D、出汗多少、手颤有无E、情绪改变、睡眠好坏57.简述老年期痴呆常见的病因。58.男，15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降，肌萎缩，腱反射消失，病理反射阴性，呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为（）A、脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤B、脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤C、脊髓左侧皮质脊髓束损伤D、脊髓右侧皮质脊髓束损伤E、脊髓左侧皮质脊髓前束损伤59.治疗室性早搏的主要目的是（）A、寻找诱因B、解除顾虑C、防止合并房性心律失常D、缓解症状E、预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死60.明显改善重度心力衰竭患者远期预后，降低死亡率的药物是（）A、硝酸酯类B、钙通道拮抗剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、β-受体阻滞剂E、抗凝制剂61.尖端扭转型室速可选用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素62.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（）A、24小时B、7天C、48小时D、72小时E、2小时63.HSV是（）病毒，分为（）、（）两型，成人HSE主要由（）引起。64.属于Ⅲ类抗心律失常药物是（）A、美西律B、胺碘酮C、阿替洛尔D、利多卡因E、维拉帕米65.分水岭梗死的病因中，最常见的病因是（）A、颈内动脉狭窄B、低灌注C、动脉粥样硬化D、微栓子66.硬脊膜外常见的肿瘤有（）A、星形细胞瘤B、转移癌C、脊索瘤D、海绵状血管瘤E、神经鞘瘤67.既是麻醉药又是抗心律失常药物是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素68.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：可行哪些检查（）A、脊髓MRIB、腰穿脑脊液检查C、视觉诱发电位（VEP）D、脑干听觉诱发电位（BAEP）E、体感诱发电位（sEP）F、脊髓MRA69.正常成人侧卧时腰穿压力为（）A、0～13.3kPaB、9.33～24kPaC、7.33～8.0kPaD、26.7～40kPaE、11.0～12.0kPa70.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）A、乙型脑炎B、精神病C、遗传性病D、分子病E、流行性脑脊髓膜炎71.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。该患者住院期间突然心悸、呼吸困难，查体：HR110次／分，律不齐，心尖收缩期杂音减弱为3/6级，双肺湿啰音增多，急查超声心动图示二尖瓣前叶收缩期甩入左心房，二尖瓣反流重度，最可能是发生了（）A、二尖瓣脱垂B、二尖瓣腱索断裂C、二尖瓣穿孔D、肺部感染加重诱发急性左心衰E、呼吸道痰栓72.有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）A、近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体B、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60～100cm相对而坐C、检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底D、对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感73.偏头痛临床主要特点为（）A、半侧头痛B、有先兆C、搏动性跳痛D、周期性发作性头痛E、以上均不正确74.重症肌无力常合并（）A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、甲状腺肿瘤D、胸腺肿瘤或胸腺增生75.寡克隆区带是指（）A、EEG波频改变B、MS患者CSF的免疫球蛋白类型C、AD的病理特征D、MS患者的染色体标记E、血清中球蛋白少见带型第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：D3.参考答案：B4.参考答案：A,B,C,D,E5.参考答案：A,B,D6.参考答案：C7.参考答案：E8.参考答案：A,B,D,E9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：A,B,C,D,E12.参考答案：C13.参考答案：D14.参考答案：A15.参考答案：C16.参考答案：D17.参考答案：D18.参考答案：硬脑膜外血肿；硬脑膜下血肿；脑内血肿；多发性血肿19.参考答案：E20.参考答案：苍白球毁损术；丘脑毁损术；脑深部电刺激术21.参考答案：D22.参考答案：A,D,E23.参考答案：B24.参考答案：B25.参考答案：D26.参考答案：A,B,C,D27.参考答案：胸4；胸10；胸12和腰128.参考答案：C29.参考答案：A30.参考答案：B31.参考答案：ASL的主要优点为不用静脉注入对比剂，其次是扫描时间较短（4分钟）。ASL图像质量与动态对比剂增强MR灌注成像相当。缺点为获得的功能信息较少以及图像的信噪比较低。32.参考答案：B33.参考答案：A,B,E34.参考答案：C35.参考答案：A,B,C36.参考答案：D37.参考答案：B38.参考答案：D39.参考答案：亚急性联合变性的诊断要点：（1）中青年发病。（2）有贫血和脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状。（3）实验室检查有异常发现，如胃酸缺乏、巨细胞性高色素性贫血、血清维生素B含量降低等。（4）已排除脊髓压迫症、多发性硬化、周围神经病等疾病。40.参考答案：A,B,C,E41.参考答案：A,B,C,D42.参考答案：D43.参考答案：脊髓前角细胞；脑干后组运动神经核；皮质锥体细胞；锥体束；上；下运动神经元损害；肌无力；肌萎缩；锥体束征；感觉和括约肌功能44.参考答案：外耳道和中耳；耳蜗或蜗神经45.参考答案：A,B,C,D,E46.参考答案：A,B,C,D,E47.参考答案：A,B,C,D,E48.参考答案：A,B,C,D,E49.参考答案：A50.参考答案：慢性呼吸衰竭的治疗（1）建立通畅的气道：清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道引流痰液。（2）氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭，应给予高浓度吸氧（>35%），使PaO提高到60mmHg或血氧饱和度在90%以上；Ⅱ型呼吸衰竭，低浓度（≤35%）持续给氧。（3）增加通气量，减少二氧化碳的潴留：合理使用呼吸兴奋剂，必要时使用机械通气。（4）纠正酸碱失衡和电解质紊乱。（5）积极抗感染治疗：在经验治疗的基础上，应立即行痰检，根据细菌培养和药敏结果选择有效的抗生素。（6）合并症和并发症的防治。（7）营养支持：三大能量要素比例宜按照如下比例，碳水化合物45%～50%、蛋白质15%～20%、脂肪30%～35%。51.参考答案：E52.参考答案：E53.参考答案：B54.参考答案：正弦波；8～13；2；0.555.参考答案：E56.参考答案：A,B,C,D57.参考答案：呼吸肌疲劳58.参考答案：D59.参考答案：C60.参考答案：2型糖尿病的治疗原则：（1）糖尿病教育：糖尿病是终身疾病，学会正确使用微量血糖仪，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，学会胰岛素注射技术，长期坚持合理治疗与监控。（2）饮食与运动治疗：是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。（3）口服降糖药：常用有磺脲类、双胍类、α-糖酐酶抑制剂、胰岛素增敏剂和格列奈类等。治疗须个体化和联合使用。（4）胰岛素治疗：1型糖尿病、2型糖尿病合并有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管疾病；2型糖尿病需外科治疗的围手术期；2型糖尿病合并妊娠和分娩；2型患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；全胰腺切除引起的特殊类型糖尿病。61.参考答案：囊尾蚴；棘球蚴62.参考答案：亚急性联合变性的预后：（1）神经症状一般在补充维生素B治疗后8～14天开始改善，可能在6个月后缓慢恢复，并且与病情程度和病程相关。（2）维生素B治疗可使病情发展停止。SCD若能在3个月内早发现、早治疗，预后良好并可望完全恢复，病变较重者可能遗留不同程度的神经功能缺损，如不治疗2～3年后可逐渐加重，甚至死亡。（3）SCD是一种可治疗性疾病，预后较好。早期诊断、早期治疗是决定本病预后的关键。63.参考答案：顺磁性对比剂；正相关64.参考答案：A65.参考答案：AD的诊断标准：AD临床常用的诊断标准有DSM-Ⅳ-R、ICD-10和1984年Mckhann等制订的美国国立神经病学／语言障碍和卒中一老年性痴呆及相关疾病协会研究用诊断标准（NINCDS-ADRDA.，将AD分为肯定、很可能、可能等不同等级。（1）临床很可能（probablE.AD://痴呆于老年或老年前期起病，主要表现为记忆障碍和一个以上其他认知领域功能障碍（失语、失用和执行功能损害），造成明显的社会或职业功能障碍。认知功能或非认知功能障碍进行性加重。认知功能损害不是发生在谵妄状态，也不是由于其他引起进行性认知功能障碍的神经系统或全身性疾病所致。支持诊断：单一认知领域功能如言语（失语症）、运动技能（失用症）、知觉（失认症）的进行性损害；日常生活能力损害或精神行为学异常；家族史，尤其是有神经病理学或实验室证据者；菲特异性EEG改变如慢波活动增多；头颅CT有脑萎缩。排除性特征：突然起病或卒中后起病。病程早期出现局灶性神经功能缺损体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损、共济失调。起病时或疾病早期出现抽搐发作或步态障碍。（2）临床可能（possiblE.AD://有痴呆症状，但没有发现足以引起痴呆的神经、精神或躯体疾病；在起病或病程中出现变异；继发于足以导致痴呆的躯体或脑部疾病，但这些疾病并不是痴呆的病因；在缺乏可识别病因的情况下出现单一的、进行性加重的认知功能障碍。（3）肯定AD://符合临床很可能痴呆的诊断标准，并且有病理结果支持。66.参考答案：A,B,C,D,E67.参考答案：血行感染；直接感染；神经干逆行感染68.参考答案：B69.参考答案：C70.参考答案：B71.参考答案：D72.参考答案：多发性肌炎时皮质激素的使用方法：肌炎的早期阶段提倡应用大剂量的泼尼松。标准的初始用量至少为1mg/（kg·D.，持续3～4周，然后逐渐减量，10周内减至隔日1mg/（kg·D.，这时病情稳定，而且无严重副作用出现，剂量可进一步减少，可每3（或4）周减5或10mg，直到应用最