内科学(医学高级)：传染病考试试题（题库版）

内科学(医学高级)：传染病考试试题（题库版）1、单选?患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查（江南博哥）体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。进一步治疗方案是（）（提示：肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g，12h1次，用药5d。）A.继续原治疗B.再次加用派拉西林/他唑巴坦C.停用抗生素，观察D.加用二性霉素B（去氧胆酸盐）E.加用伏立康唑F.加大万古霉素剂量正确答案：E2、多选

患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。应考虑的诊断有（）A.普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.细菌性肺炎H.腺病毒感染正确答案：B,C,G3、单选

对有呼吸道症状的麻疹患儿的隔离期限是（）A.出疹后3dB.出疹后5dC.发病后5dD.出疹后10dE.发病后10d正确答案：B4、多选

可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）A.溶组织内阿米巴原虫B.结肠内肠阿米巴原虫C.耐格里阿米巴原虫D.哈门内阿米巴原虫E.棘阿米巴原虫正确答案：C,E5、单选

结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗正确答案：A6、单选?患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。经验性治疗，给予抗生素，首选（）A.喹诺酮类B.头孢曲松钠C.四环素D.阿奇霉素E.磺胺类F.青霉素G.庆大霉素H.氯霉素正确答案：B7、多选

关于回归热的传播方式，叙述正确的有（）A.体虱叮咬B.蜱叮咬C.接触啮齿类动物排泄物D.体虱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜E.蜱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜正确答案：B,D8、单选

人被病犬咬伤后是否发病，与其无关的因素是（）A.咬伤的部位及严重性B.咬伤部位衣服的厚薄C.病犬存活时间的长短D.伤口的处理及疫苗注射情况E.患者的免疫功能正确答案：C9、多选

钩端螺旋体病的主要传染源是（）A.猪B.家禽C.兔D.鼠E.犬正确答案：A,D,E10、单选

脊髓灰质炎病毒引起的病变部位常见于（）A.脊髓胸段B.脊髓腰段C.脊髓尾段D.大脑E.脑干正确答案：B11、单选

流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是（）A.1500ml／天B.200ml／天C.300ml／天D.尿量+700mlE.尿量+1500ml正确答案：D12、单选

关于痢疾杆菌的生物学特点，叙述错误的是（）A.按菌体抗原可分为A、B、C、D共4群B.在体外环境中生存能力较强C.室温下在水果和污染物品上存活10~20dD.温度越高，保存时间越长E.痢疾杆菌可以产生外毒素正确答案：D13、多选

能发生脑水肿的传染病有（）A.艾滋病B.流行性出血热C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.重症肝炎正确答案：B,C,D,E14、多选?患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。关于本患者的诊断，叙述错误的是（）A.初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）B.登革出血热的可能性不大C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系D.患者的性别与疾病的诊断密切相关E.血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（＋）的意义大F.患者的居住地具有流行病学意义G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助正确答案：A,B,C,D,G15、单选

不属于胃肠道天然防御屏障的是（）A.胃酸B.正常菌群C.幽门螺杆菌D.肠道分泌性IgA及淋巴组织E.胆盐正确答案：C16、多选

中性粒细胞增多可见于（）A.流脑B.肺炎球菌性肺炎C.伤寒与副伤寒D.菌痢E.再生障碍性贫血正确答案：A,B,D17、单选

患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。此时首先应考虑的并发症是（）A.真菌性败血症B.中毒性休克C.革兰阳性菌败血症D.铜绿假单胞菌败血症E.革兰阴性菌败血症F.厌氧菌败血症G.病毒感染正确答案：A18、多选

艾滋病常合并的感染是（）A.巨细胞病毒感染B.隐球菌感染C.隐孢子虫感染D.卡氏肺孢子虫感染E.分枝杆菌感染正确答案：A,B,C,D,E19、多选?患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。）A.吸氧B.肌内注射吗啡C.静脉注射毛花苷CD.禁食E.利尿F.静脉滴注糖皮质激素G.输血H.加快输液速度正确答案：A,B,C,E,F20、多选

患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）A.血常规B.尿常规C.口腔膜状物涂片培养D.血培养E.生化常规F.血气分析正确答案：A,B,C,D,E21、单选?患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是（）A.尿常规B.血培养C.肛管取粪，做粪常规D.粪培养E.血气分析F.颅脑CTG.腹部彩色超声H.脑电图正确答案：C22、多选

患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。血清学诊断包括（）A.血培养B.检测登革热中和抗体C.检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体D.外-斐反应E.肥达反应F.钩端螺旋体凝溶试验G.脑脊液检查H.血清康氏反应正确答案：A,B,C,D,F23、多选

霍乱的临床类型有（）A.无症状型B.轻型C.中型D.重型E.暴发型正确答案：A,B,C,D,E24、多选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为初步确定发热原因，需要进行的检查包括（）A.肝功能B.血常规C.肝、胆B型超声D.腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）E.HBV-DNA＋乙型肝炎五项F.肾功能＋电解质G.血一般细菌培养正确答案：B,C,D,G25、单选

流行性出血热具有特征性病理变化部位是（）A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血B.垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏C.肝萎缩及脾肿大D.右心室及间脑出血E.大脑水肿及脑疝正确答案：A26、多选

关于伏利康唑，叙述正确的有（）A.是氟康唑的衍生物B.口服吸收好C.药代动力学个体差异较大D.对各种曲霉具有良好抗菌活性E.是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物正确答案：A,B,C,D,E27、单选

关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是（）A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大C.局灶性或弥漫性心肌炎D.