内科学(医学高级)：风湿性疾病必看题库知识点（强化练习）

内科学(医学高级)：风湿性疾病必看题库知识点（强化练习）1、单选

患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）A.病情（江南博哥）未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是正确答案：D2、单选

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白(++)(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）A.限局型B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型正确答案：C参考解析：中老年妇女根据病历和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。3、多选

重症系统性红斑狼疮的治疗包括（）A.大剂量糖皮质激素B.甲基强的松龙冲击C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺正确答案：A,B,C,E参考解析：重症系统性红斑狼疮的治疗应包括ABC，肾损害明显，应加CTX(E)。4、单选

下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是（）A.可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.地塞米松E.氢化可的松正确答案：D5、多选

急性痛风性关节炎的特点是（）A.起病急骤，多在夜间发病B.下肢关节炎多于上肢C.多为非对称性单关节炎D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复E.急性发作不经治疗可痊愈正确答案：A,B,C参考解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3-7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。6、单选

原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症E.过敏正确答案：D参考解析：反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹最有诊断意义，所以选D。7、多选

类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（）A.抗体性B.抗原性C.感染性D.遗传性E.传染性正确答案：A,B8、单选

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A.10mg，每周一天，分一次或两次服B.50mg，每周一天，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每日，分一次或两次服E.100mg，每日，每4周静脉注射一次正确答案：A9、单选

诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）A.肺间质病变B.胸膜炎和（或）心包炎C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节正确答案：E10、单选

强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）A.骨端骨质疏松B.关节边缘骨质增生C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变正确答案：E参考解析：强直性脊柱炎的关节X线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成竹节样改变。11、单选

下述哪种疾病主要累及肾小球（）A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案：D参考解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。12、多选

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性D.血清抗核抗体阳性E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性正确答案：A,D13、单选

到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是（）A.感染B.家族遗传C.免疫功能紊乱D.风、湿、冷等环境影响E.目前仍不明正确答案：E14、单选

女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）A.嗜酸性粒细胞计数B.抗SSB抗体C.ANCAD.血小板计数E.ASO正确答案：B15、单选

风湿病常见的共同的病理改变是（）A．滑膜组织的炎细胞浸润

B．关节软骨变性

C．血管病变：管壁炎症为主

D．纤维组织增生

E．关节腔炎症正确答案：C参考解析：风湿病常见的共同的病理改变是血管病变：管壁炎症为主。16、单选

患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格伦综合征正确答案：B17、单选

类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）A.类风湿因子（RF.B.ESR和CRPC.抗核抗体（ANA.D.X线E.血清补体正确答案：B参考解析：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP，所以选B。18、单选

强直性脊柱炎患者多见于（）A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年女性E.老年男性正确答案：C参考解析：强直性脊柱炎多发生10～40岁的男性患者，所以选C。19、单选

女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）A.急进性肾炎B.急性肾衰C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾炎正确答案：D参考解析：女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾受损，ANA1：640，抗Sm抗体阳性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以诊断选D。20、单选

有助于弥漫性结缔组织病诊断的是（）A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA（R0）抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A参考解析：抗核抗体对弥漫性结缔组织病的诊断较敏感。21、多选

系统性红斑狼疮的临床活动指标包括（）A.发热B.血沉快C.血C3降低D.狼疮脑E.溶血性贫血正确答案：A,B,C,D,E参考解析：发热、血沉快、血C3降低、狼疮脑、溶血性贫血均是系统性红斑狼疮的临床活动指标。22、多选

类风湿关节炎的关节外表现有（）A.肺间质病B.大量蛋白尿C.肺动脉高压D.肺纤维化E.皮下结节正确答案：A,C,D,E参考解析：类风湿关节炎的关节外表现为ACDE23、单选?女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm／h，Hb80g／L，网织红细胞0．10(10％)，Coombs试验(+)，血小板40×109／L，尿检：蛋白(++)，RBC5～10／HP。本例最可能诊断是（）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.ITP正确答案：C24、多选

糖皮质激素通过胎盘时可被灭活的是（）A.泼尼松B.甲泼尼松龙C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松正确答案：A,B,C,D25、单选

糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是（）A.抗毒素作用B.抑制ADH的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.抗炎症和抑制免疫反应过程E.刺激骨髓造血功能正确答案：D26、单选

皮肌炎脸部典型皮疹是（）A.双颊蝴蝶样斑丘疹B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.毛细血管扩张D.盘状红斑E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎正确答案：B参考解析：由于上眼睑紫红斑有眶周水肿是皮肌炎特异性体征(约占病例的54％)，所以选B。27、单选

痛风患者常出现的生化异常是（）A.尿尿酸减少B.尿尿酸增多C.高尿酸血症D.尿素氮升高E.高脂血症正确答案：C参考解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。28、单选

系统性红斑狼疮最具特征性的表现为（）A.皮肤紫癜B.脱发C.蛋白尿D.面部蝶形红斑E.关节炎正确答案：D29、单选?女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3．O×109／L，血小板40×109／L，血色素60g／L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明显增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs'试验(+)。目前较合适的治疗方案是（）A.血浆置换B.输新鲜全血C.甲泼尼松龙冲击加IVIGD.CTX冲击E.输血小板和洗涤红细胞正确答案：C30、单选

哪项不是糖皮质激素的副作用（）A.感染B.溃疡病（出血或穿孔）C.糖尿病D.精神病E.骨髓抑制正确答案：E31、多选

下述哪些属于血清阴性脊柱关节病（）A.赖特综合征B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.痛风正确答案：A,B,D参考解析：强直性脊柱炎、赖特综合征及银屑病关节炎同属于血清阴性脊柱关节病；而骨关节炎属于退行性关节病变；痛风属于代谢紊乱性疾病。32、单选

对于类风湿关节炎说法不正确的是（）A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用正确答案：C33、单选

类风湿关节炎的主要表现是（）A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎正确答案：B34、多选

下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（）A.心包炎B.ANA阳性C.补体升高D.高脂血症E.关节炎正确答案：A,B,E参考解析：系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如ANA、ds-DNA等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。故C和D为错误答案。35、单选

类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适正确答案：B参考解析：类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节36、单选

下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）A.过敏性血管炎B.进行性系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热正确答案：B37、单选

非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素E.肿瘤坏死因子-α正确答案：D参考解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。38、单选

女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiter’s综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E参考解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。39、单选

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C参考解析：在类风湿关节炎中，仅有70％出现类风湿因子阳性。40、多选

下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.特发性血小板减少性紫癜E.强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,E参考解析：特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性痰病。其发病原因可能与自身免疫有关，但通常只累及血液系统，不属于风湿性疾病的范畴。41、单选

患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病E.干燥综合征正确答案：C42、单选

下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（）A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF基因D.遗传性E.球蛋白基因正确答案：B43、单选

妊娠可诱发SLE活动，特别在（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或产后6周E.妊娠晚期或产后6周正确答案：D44、单选

患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10％E.ESR正确答案：B参考解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。45、单选

鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查正确答案：D46、单选

临床上最常见的风湿性疾病是（）A.弥漫性结缔组织病B.骨关节炎C.过敏性紫癜D.痛风E.银屑病性关节炎正确答案：A47、多选

属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）A.雷诺现象B.双肺底纤维化C.近端指间关节肿D.指端硬化E.指端凹陷性疤痕正确答案：B,D,E参考解析：ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。48、单选

在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见（）A.SLEB.系统性硬化症C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。结节性多动脉炎的45％～83％可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。干燥综合征可累及肾间质，出现。肾小管酸中毒或低钾血症。而皮肌炎患者肾脏受损较少见。49、单选

患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为（）A.系统性红斑狼疮（活动期）B.类风湿性关节炎C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫癜性肾炎正确答案：A50、单选

最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是（）A.阿司匹林B.NSAIDsC.糖皮质激素D.柳氮磺胺吡啶E.活性VitD正确答案：D参考解析：最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是柳氮磺吡啶。51、单选

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗。提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.恶性肿瘤E.甲状腺功能减退正确答案：A52、单选

改变病情抗风湿药的作用是（）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状D.减轻非甾体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合正确答案：A53、单选

患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kgc，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎E.多发性肌炎正确答案：D参考解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。54、多选

强直性脊柱炎常见的关节外表现为（）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.主动脉瓣关闭不全C.马尾综合征D.肺尖纤维化E.淀粉样变性正确答案：A,B,C,D,E参考解析：强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。55、多选

下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确（）A．雌激素替代治疗是最有效的方法之一

B．钙剂和VitD是基础用药

C．降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收

D．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

E．VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用正确答案：C,D,E参考解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二磷酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。而c中所述为促进作用，因此为错误答案。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同，D错误。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用，因此答案E中的羧基化是错误的。56、单选

女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿正确答案：D参考解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。57、单选

女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗（）A.肾脏穿刺病理检查B.C3，CH50检查C.对症治疗D.中医中药治疗E.抗核抗体谱检查正确答案：A58、单选

强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是（）A.年轻女性多见B.双手指关节对称性肿胀为主C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征E.大部分患者类风湿因子阳性正确答案：C参考解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。59、单选

女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）A.HLA-B27B.类风湿因子测定和双手X线检查C.ESRD.腹部B超E.血抗核抗体（ANA.检查正确答案：B参考解析：类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。其他几项均不是诊断标准。60、单选

男性发病较高的是（）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.白塞氏综合征E.甲亢正确答案：C61、单选

当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于（）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／LE.460μmol／L正确答案：D参考解析：血清尿酸值应大于420μmol/L时，析出结晶。62、单选

原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为（）A.肾小球肾炎B.肾小管酸中毒C.肾危象D.肾性高血压E.血肌苷升高正确答案：B参考解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。63、多选

下列关于类风湿性关节炎说法正确的是（）A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用正确答案：A,B,D,E64、单选

对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体D.抗dsDNA抗体E.类风湿因子正确答案：B65、单选

下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（）A.强直性脊柱炎B.ReiterSyndrome（赖特综合征）C.银屑病关节炎D.炎症肠病关节炎E.少年型类风湿关节炎正确答案：E参考解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。66、单选

在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义（）A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同正确答案：E参考解析：鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年OA患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性。因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可以不同。67、单选

关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对（）A.可出现腹水，为渗出液B.可与类风湿关节炎同时存在C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E.可出现脑膜炎或精神分裂症正确答案：C68、单选

下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的（）A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.p－ANCA阳性率较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见正确答案：D参考解析：Wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90％患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影肾损害常见。69、单选

类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎正确答案：A70、单选

男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是（）A.痛风B.脊柱关节病C.类风湿关节炎D.风湿热E.反应性关节炎正确答案：B参考解析：男性青年，髋部及骶髂部疼，近1月左膝单关节肿痛，无发烧或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病，所以选B。71、单选

干燥综合征唾液的典型病理改变为（）A.腺体萎缩B.唾液腺导管扩张C.间质内大量淋巴细胞浸润D.小血管炎症E.间质纤维组织增生正确答案：C参考解析：干燥综合征唾液腺的典型病理改变是间质内有大量淋巴细胞浸润。72、单选

系统性硬化病肾严重受累的表现是（）A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.双肾大正确答案：A参考解析：慢性系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰，所以选A。73、单选

以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）A.猖獗龋B.腮腺肿大C.下肢过敏性紫癜样皮疹D.致残性关节脊柱炎E.低血钾性软瘫正确答案：D参考解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形，所以选D。74、单选

下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）A.青年型糖尿病B.自身免疫性肝病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.重症肌无力正确答案：C75、单选

女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120mm／小时，RF阳性1：640，ANA阳性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是（）A.骨髓细胞形态学检查B.唇腺病理检查C.狼疮带试验D.双手关节X线检查E.淋巴结活检正确答案：B参考解析：此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及α球蛋白升高等。应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。76、多选

诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）A.血pH<7.35B.尿pH≥7.0C.CO2结合力下降D.血氧饱和度下降E.尿比重下降固定正确答案：A,B,C,E参考解析：血pH<7．35、尿pH≥7．0、CO2结合力下降及尿比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中毒，而血氧饱和度下降提示可能存在肺间质纤维化。77、单选

男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）A.羟氯喹+抗生素B.NSAIDs+环磷酰胺C.泼尼松+羟氯喹D.泼尼松+环磷酰胺E.甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗正确答案：D78、多选

类风湿关节炎晚期X线检查的表现有（）A.病变关节腔消失B.病变关节腔融合C.病变关节有畸形D.弥漫性骨质疏松E.可有股骨头坏死正确答案：A,B,C,D,E79、单选

女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.脊柱关节病D.风湿性关节炎E.骨关节炎正确答案：B参考解析：女性，对称性多关节肿痛，晨僵大于半小时，最可能的诊断是类风湿关节炎。80、单选

下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差（）A.血肌酐升高B.高血压C.心肌损害伴心功能不全D.严重狼疮性脑病E.以上均是正确答案：E81、多选

系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（）A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.急进性高血压E.肾小管酸中毒正确答案：A,B,C,D参考解析：系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。82、单选

患者，女性，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周，ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，目前无感染证据，治疗方案是（）A.泼尼松1mg／kg+NSAIDB.泼尼松2mg／kg以上C.泼尼松1mg／kg+CTXD.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素正确答案：C83、单选

不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（）A.肺间质病变B.肺类风湿结节C.气胸D.胸膜炎E.肺脓肿正确答案：C84、单选

用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）A.IgM—RFB.IgG—RFC.IgA—RFD.IgD—RFE.IgE—RF正确答案：A85、单选

患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）A.双膝关节的X线片B.ESRC.RFD.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验正确答案：A86、单选

系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（）A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期正确答案：B参考解析：系统性硬化病分为肿胀期、浸润期及萎缩期3期。87、单选

女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D.系统性红斑狼疮E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外正确答案：D参考解析：这是一个真实病例，根据患者有关节痛，蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害，高度提示为SLE，可做有关实验室检查确诊。SLE起病可以是急性暴发性，也可以是隐匿性，起病时先累及某一系统，以后扩展到多系统损害，本例最早表现为关节痛，1年后出现肾损害，本次累及造血系统，这些症状是有内在联系的。在分析疾病临床表现及实验室检查结果时，最好用一元论解释，本例用SLE可解释其全部症状。88、单选

痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现（）A.囊性改变B.穿凿样破坏C.溶冰样破坏D.接触性破坏E.虫蛀样破坏正确答案：B89、多选

强直性脊