内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看题库知识点

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看题库知识点1、单选

慢性支气管炎的临床分期是（）A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性期、慢性迁延期、缓解期C.急性发作期、迁延期、临床缓解期D.活动期、（江南博哥）迁延期、恢复期E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期正确答案：E2、单选

患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义（）A.动脉血气分析B.肝功C.BUN+CrD.心电图E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合力正确答案：A3、单选

早期发现肺结核的方法是（）A.胸部X线检查B.结核菌素实验C.血清酶联免疫试验D.纤维支气管镜检查E.痰找结核分枝杆菌正确答案：A4、多选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。应采取的治疗措施包括（）A.吸氧B.无创通气C.糖皮质激素治疗D.及早插管上机，给予机械通气E.大剂量抗生素治疗F.糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案：A,C,F5、单选

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是（）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征正确答案：C6、单选

支气管扩张的主要发病因素是（）A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素正确答案：D7、单选?患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）A.哮鸣音消失B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C.PEEP降至0D.PS降至5cmHO稳定呼吸4hE.不需要静脉应用糖皮质激素正确答案：D8、多选

肺血管畸形伴肺动脉高压的是（）A.单纯肺动脉瓣狭窄B.先天性单侧肺动脉缺如C.肺动脉异常起源于升主动脉D.特发性肺动脉扩张E.多发性肺动脉狭窄正确答案：B,C,E9、多选

慢性肺心病早期可见有下列体征（）A.剑突下收缩期心脏搏动B.三尖瓣区收缩期杂音C.肺动脉瓣区第二音亢进D.肺气肿E.肺功能提示限制性通气功能障碍正确答案：A,B,C,D10、单选

患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是（）A.阵发性室性心动过速B.阵发性房性心动过速C.心房扑动2：1房室传导D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C11、多选

目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有（）A.禽→人B.环境→人C.人→人D.母亲→胎儿E.兽→人正确答案：A,B,C,D12、单选

患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。最可能的诊断是（）A.心绞痛B.胸膜炎C.带状疱疹D.自发性气胸E.肋间神经炎正确答案：D13、多选

肺结核下列情况哪组是正确的（）A.急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎B.慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散C.亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野D.原发性肺结核可出现肺内血行播散E.原发性肺结核常有肺外播散正确答案：A,B,C,D14、多选

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。下一步检查应是（）（提示：此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）A.试验性抗肿瘤化疗B.非小细胞肺癌靶向治疗C.CT引导下经皮肺活检D.超声引导下肺活检E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检F.胸腔镜肺活检正确答案：C,D,E,F15、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑（）A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎型（紫肿型）D.肺气肿型（红喘型）E.混合型正确答案：D16、单选

患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）随着病情发展，患者可能合并的病变为（）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风E.Felty综合征正确答案：C17、单选

下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（）A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.不属于上呼吸道的正常菌群D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死正确答案：A18、单选

一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）A.心率快慢B.下肢浮肿C.静脉压稍升高D.肝脏有无触痛E.肝颈静脉回流征正确答案：E19、单选?患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。最可能的有关肺动脉高压的诊断是（）A.慢性栓塞性肺动脉高压B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C.肺间质病变并发肺动脉高压D.肺血管炎并发肺动脉高压E.肺血管畸形并发肺动脉高压正确答案：B20、单选

感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌正确答案：D21、单选

拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于（）A.抑制二酯活性B.直接合成环磷酸腺苷C.激活腺苷环化酶D.稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出E.抑制免疫环节正确答案：C22、单选

耐多药结核病的定义是（）A.对2种或2种以上一线抗结核药物耐药B.对2种或2种以上一、二线抗结核药物耐药C.所分离的菌株对链霉素、利福平或以上耐药D.所分离的菌株对异烟肼、利福平或以上耐药E.所分离的菌株对一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类耐药正确答案：D23、单选

患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）A.填写传染病报卡B.与别的患者隔离C.将患者转往结核病防治专业机构D.四联抗结核治疗E.向同病房医护人员告知正确答案：D24、多选?患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。适当的措施是（）A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间C.改用PSV＋PEEP模式D.增加PEEP水平E.增加呼吸频率F.降低PEEP水平正确答案：A,B,C25、单选?患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是（）A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH2O）C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）D.因为PaO2降低，需高浓度供氧E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围正确答案：C26、单选

肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）A.加大抗生素剂量B.加强体位引流C.加用支气管内滴注抗生素D.手术治疗E.人工气腹正确答案：C27、单选

患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。尽快确诊应选择的检查是（）A.24h食管pH监测B.颈椎MR检查C.胸部CT检查D.胸部和腹部超声检查E.肿瘤抗原检查正确答案：C28、单选

关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）A.好发于老年人B.多见于女性C.是肺癌中比较多见的类型D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关E.易早期发生淋巴和血行转移正确答案：D29、单选?患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）A.浸润性肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎正确答案：C30、单选

判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）A.结核菌素实验阳性B.血沉增快C.反复痰中带血D.痰结核分枝杆菌检查阳性E.胸部X线有空洞正确答案：D31、单选

哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）A.结核病极严重的病人B.结核菌感染3周C.长期用肾上腺皮质激素D.肺结核病灶已纤维钙化E.细胞免疫功能低下正确答案：D32、单选

引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E参考解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。33、单选

测定气体弥散功能的理想气体是（）A.N2B.COC.CO2D.HeE.NO正确答案：B34、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNAC.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落正确答案：B35、单选

关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显B.以脓性痰为主，偶有咯血C.肺部啰音多在背下部D.肺部听诊不应该有哮鸣音E.以上都不对正确答案：C36、单选

对氧疗基本无效的病变是（）A.通气障碍B.气体弥散障碍C.V/Q比值失调引起的功能性分流D.死腔样通气E.肺内动静脉交通支开放正确答案：E37、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：患者出现发热，T：39.0℃。提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.血肝肾功能检查F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,F38、单选

有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌属感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿容易出现大咯血正确答案：D39、单选

阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的（）A.膈肌运动极度受限B.膈顶变平和肋膈角增大C.肺血管象稀少D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨E.一侧透亮，称为vanishinglung正确答案：E40、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）A.急性血管扩张试验B.颈动脉超声C.多导睡眠监测D.右心导管E.肺动脉造影F.腹部超声正确答案：A,D,E41、多选

患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）A.淋巴瘤样肉芽肿B.肺门淋巴结核并肺结核C.Ⅱ期肺结节病D.支气管中心性肉芽肿E.淋巴瘤正确答案：B,C42、多选

支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.气道反应性下降D.DLco下降E.PEF变异率增加正确答案：C,D43、单选

X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.00正确答案：C44、多选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）A.询问患者是否曾做过胸部CT检查B.肺功能检查C.透视D.胸部CTE.胸部MRIF.胸部DSA正确答案：A,B,D45、多选

患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。为明确诊断应紧急检查（）A.血常规B.尿常规C.便常规D.胸部X线片及CT片E.肾功能F.肝功能正确答案：A,B,D,E46、单选

对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化考的松C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用2种以上抗结核药物正确答案：E47、单选

患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为（）A.可排除结核杆菌感染B.曾有结核杆菌感染C.现正患活动性结核病D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT正确答案：B48、多选

属于低度恶性肿瘤的是（）A.圆柱瘤B.细支气管肺泡癌C.支气管类癌D.黏液表皮样瘤E.肺良性透明细胞瘤正确答案：A,B,C,D49、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。合理选用抗生素的方法是（）A.选用两种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素B.仅雾化吸入妥布霉素C.选用大剂量青霉素D.环丙沙星E.阿奇霉素正确答案：A50、单选?患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。确诊最需要的检查项目是（）A.肺活检B.腹部磁共振C.头颅磁共振D.肺功能E.腹部B超正确答案：A51、单选

弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异，可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变，单纯肺病变的是（）A.特发性肺含铁血黄素沉着症B.Goodpasture综合征C.韦格纳肉芽肿D.系统性红斑狼疮E.显微镜下多血管炎正确答案：A52、单选

患者，男，60岁。咳嗽10余年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能诊断是（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.阻塞性肺气肿合并感染D.支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎正确答案：E53、单选

患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）A.肺结核伴空洞B.支气管扩张C.肺梗死D.肺炎球菌性肺炎E.风湿性心脏瓣膜病正确答案：B54、多选

决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）A.基础肺疾病及功能状态B.诱发的原因C.胸膜腔内积气量D.气胸发生的速度E.合并皮下气肿正确答案：A,C,D55、单选

DPB的主要病变部位为（）A.主支气管B.叶支气管C.段支气管D.终末细支气管E.呼吸性细支气管正确答案：E56、单选

重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D57、单选

患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最适合该患者的诊断及处理是（）A.慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；B.周围性肺癌，外科手术切除C.周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检D.浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验E.WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等正确答案：B58、单选

肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规用量的1／2～2／3C.心率快与慢不能作为疗效指征D.一般疗效较差E.不作为首选治疗心功能不全的药物正确答案：A59、多选

关于COPD的论述，正确的观点包括（）A.COPD患者重要的临床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）显著快于正常人B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭C.当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPDD.当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPDⅣ级E.COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难正确答案：A,D60、单选

胸水检查：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U/L，最有可能的诊断为（）A.右心衰胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织性胸水正确答案：B61、多选

关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是（）A.单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯B.BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤C.结直肠腺癌肺转移CK7阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别D.CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性E.黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表达正确答案：A,B,D62、多选?患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其诊断思路应当是（）A.VAPB.HAPC.肺不张待排除D.肺栓塞待排除E.肺水肿待排除F.纤支镜检查正确答案：B,C,D63、单选

支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大正确答案：E64、多选

肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.肺泡-动脉氧分压差增大D.肺内分流增加E.弥散功能障碍正确答案：A,C,D,E65、单选

有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.V1至V3导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏正确答案：E66、单选

关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次／分为治疗指征正确答案：E67、单选

支气管激发试验的临床应用，描述错误的是（）A.流行病学调查B.协助诊断支气管哮喘C.评估疾病严重程度D.评价疾病的治疗效果E.研究肺癌的发病机制正确答案：E68、单选

患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.慢性支气管炎（单纯型）E.慢性支气管炎（喘息型）正确答案：E69、单选

胸部CT诊断ALI/ARDS最有意义的表现为（）A.重力依赖区（仰卧时主要在背部）正常或接近正常B.重力依赖性渗出阴影C.变换体位后的重力依赖性肺区渗出性阴影D.非重力依赖区（仰卧时主要在前胸部）阴影E.以肺门为中心的阴影正确答案：C70、单选

在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）A.戒烟B.休息C.多饮水D.多运动提高免疫力E.保持室内空气流通正确答案：D71、多选

用来进行睡眠分期的是（）A.脑电图B.眼电图C.下颌肌电图D.心电图E.SaO2监测记录正确答案：A,B,C72、多选

心源性哮喘区别于支气管哮喘有意义的是（）A.心脏扩大B.哮鸣音与双肺底湿性啰音C.血性泡沫痰D.用吗啡有效E.胶冻样痰正确答案：A,B,C,D73、单选

鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）A.肺心病合并肺性脑病B.心源性休克C.肺脓肿D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A74、多选

患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。明确诊断，最需要的实验室检查是（）（提示：患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）A.心电图B.动脉血气分析C.肺功能D.胸部X线检查E.肝功能F.过度通气激发试验正确答案：B,F75、单选

关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分三层正确答案：E76、多选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。需做哪些检查（）A.头颅CTB.血生化C.血气分析D.肾功能E.心脏超声F.腹部平片正确答案：A,B,C,E77、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院后第3天动脉血气判断是（）A.CO2排出后碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：A,E78、单选

怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）A.支气管扩张实验B.组织胺激发实验C.普萘洛尔（心得安）实验D.过度通气激发实验E.多导睡眠图监测正确答案：D79、单选

确诊支气管扩张最好的诊断方法是（）A.X线胸片B.CTC.HRCTD.痰培养E.纤维支气管镜正确答案：C80、单选

80%以上的DPB患者合并有（）A.呼吸衰竭B.类风湿性关节炎C.慢性鼻窦炎D.肺动脉高压E.肺心病正确答案：C81、单选

患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）A.肺功能B.经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.胸部HRCTE.超声心动检查正确答案：D82、单选

患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。查体可能出现的体征是（）A.左心扩大，肺动脉瓣第2心音亢进B.右侧呼吸音消失C.双肺底Velcro啰音D.三凹症E.双下肢不对称水肿正确答案：A83、单选?呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C.病因以神经传导为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用正确答案：C84、单选

患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。最可能的诊断是（）A.肺部感染B.休克肺C.肺水肿D.ARDSE.肺栓塞正确答案：D85、多选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：B,E86、单选

关于通气／血流比例下列哪项是错误的（）A.肺泡通气量约4L／minB.肺血流量约5L／minC.通气／血流比<0.8，造成动静脉分流D.通气／血流比>0.8造成无效通气E.通气／血流比例的失调可引起二氧化碳潴留正确答案：E87、单选

关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切正确答案：A88、多选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV1/FVC为44.4%，FEV1/预计值为31.9%。）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.COPDⅢ级C.COPDⅣ级D.肺间质疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.社区获得性肺炎正确答案：B,E89、单选

DL/VA可能正常的是（）A.左心衰竭B.肺泡蛋白沉着症C.肺结节病D.肺叶切除E.特发性肺纤维化正确答案：D90、单选

肺心病有心衰竭时强心剂应用（）A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物C.属禁忌证，易发生中毒D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注E.应口服并迅速达到洋地黄化正确答案：D91、单选

β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应（）A.50～60次／分B.45～49次／分C.65～75次／分D.70～80次／分E.80～85次／分正确答案：A92、多选

ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有（）A.放射性肺损伤B.药物性肺损伤C.肿瘤肺部浸润D.肺血栓栓塞症E.肺水肿正确答案：A,B,C,D,E93、单选

患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.COPDC.变应性肺泡炎D.ABPAE.间质性肺疾病正确答案：D94、单选

患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）A.严重支气管痉挛B.并发左心衰C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭正确答案：C95、单选?患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17.5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）A.干酪性肺炎B.支气管肺癌并感染C.肺炎球菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.肺不张正确答案：C96、单选

肺心病患者高度水肿，PaCO27.98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）A.洋地黄化，并用少量兴奋剂B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C.西地兰静注，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用氟美松E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂正确答案：E97、单选

支气管扩张的X线片显示（）A.两肺多发性结节阴影B.右下肺炎性浸润伴空洞液平面C.右下肺透亮度增高D.左下肺环状、卷发状阴影E.左下肺实变阴影正确答案：D98、单选

下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）A.肺气肿体征B.活动后呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现正确答案：D99、多选

慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是（）A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚B.肺门上提，肺纹呈垂柳状C.支气管播散病灶D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张E.病变周围有毛刺正确答案：A,B,C,D100、单选

患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。最符合该患者的病理特征是（）A.肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状B.肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化C.肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。D.肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发E.肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖正确答案：C101、单选

在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）A.β受体激动剂B.尼多酸钠C.色苷酸钠D.罗红霉素E.抗胆碱能药物正确答案：C102、单选

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛区正确答案：B103、多选

哮喘患者如呼吸困难持续加重，哮鸣音反而减轻或消失时，表示有以下可能（）A.衰竭、呼吸无力B.痰栓堵塞细支气管C.合并自发性气胸或纵隔气肿D.急性左心衰竭E.病情有好转正确答案：A,B,C,D参考解析：哮喘患者如呼吸困难持续加重，哮鸣音反而减轻或消失时，表示可能反而病情加重了。104、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。若胸部LDCT随诊，以下正确的是（）A.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访B.宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大C.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察D.宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊E.胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT的1/6正确答案：A105、多选

气胸对呼吸系统的影响包括（）A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等B.降低胸廓容量C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小D.导致肺通气血流比例的异常E.降低呼吸中枢驱动正确答案：A,C,D106、多选

慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别，是前者常有的（）A.急性发病史B.杵状指C.痰常有臭味D.痰结核菌阴性E.消瘦正确答案：B,C,D参考解析：慢性肺脓肿不会急性发作，一般不会伴有消瘦。107、单选?患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.克雷白杆菌肺炎D.肺曲菌病E.绿脓杆菌肺炎正确答案：E108、多选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数（）A.增加呼吸频率B.缩小吸呼比C.延长吸气时间D.延长呼气时间E.降低潮气量正确答案：C,E109、单选

支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）A.肺结核B.支气管曲菌感染C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞E.有害气体的吸入损害气道正确答案：C110、多选

支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生（）A.氧疗后紫绀不改善或加重B.神志改变C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失D.奇脉E.哮鸣音增强正确答案：A,B,C,D111、单选

支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）A.治疗感染型哮喘B.治疗过敏型哮喘C.治疗混合型哮喘D.控制哮喘症状E.以上都不是正确答案：E112、单选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。该患者最可能的诊断是（）（提示：患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。）A.肺泡蛋白沉积症B.军团菌肺炎C.特发性间质性肺炎D.结缔组织病肺受累E.肺部恶性肿瘤F.结节病正确答案：D113、单选

肺癌常见的转移部位是（）A.锁骨上淋巴结B.骨C.肾上腺D.脑E.肝正确答案：A114、单选

经鼻气管插管主要用于（）A.改善引流B.连接呼吸机进行机械通气C.急性危重哮喘发作D.窒息E.急性肺水肿正确答案：B115、单选

关于吸入性肺脓肿，下列哪项是不正确的（）A.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般培养不易生长B.好发于右上叶后段和或左下叶背段C.X线可见空洞，其内壁凸凹不平，为偏中心的空洞D.病后十天可咳出大量脓痰，且常有恶臭E.有效抗生素治疗，一般不应少于8周正确答案：C116、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是（）A.休息B.隔离C.多饮水D.朋友应多探视、关心E.奥司他韦75mg，每日2次正确答案：D117、多选

老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是（）A.咳嗽和胸痛少见，而气急较常见B.精神不振、活动能力下降和心血管改变常见C.非典型病原体更常见D.铜绿假单胞菌很常见E.发热更常见正确答案：A,B118、单选?患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。该患者血气类型为（）（提示：入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，HCO-337mmol/L。）A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒，代偿F.呼吸性酸中毒，代偿正确答案：C119、单选?患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。肺部病变可能诊断为（）A.红斑狼疮的肺部并发症B.合并大叶性肺炎C.合并ARDSD.合并肺真菌感染E.肺部转移瘤F.肺结核正确答案：D120、单选

反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为（）A.最大随意通气量B.肺泡通气量C.补呼气量D.肺活量E.深吸气量正确答案：A121、单选

肺性脑病狂躁不安的处理（）A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能正确答案：E122、单选

下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润C.左肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影正确答案：E123、单选

患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。对该患者可采取的进一步检查是（）A.痰细菌培养B.血液D-二聚体检查C.PPD试验D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E.肺CT检查正确答案：D124、多选

CTD-ILD的病理类型可分为（）A.寻常型间质性肺炎B.非特异性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.急性间质性肺炎E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎正确答案：A,B,C,D,E125、多选

间歇正压通气的特点有（）A.吸气期是正压B.呼气末压力降至零C.可加用PEEPD.是机械通气的动力E.是机械通气的模式正确答案：A,B,C,D126、单选?一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。可能的呼吸功能诊断为（）A.呼吸功能正常B.Ⅱ型呼吸衰竭C.Ⅰ型呼吸衰竭D.低通气E.通气过度正确答案：B127、单选

患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑（）A.肺复张后肺水肿B.并发气胸C.胸膜反应D.低血糖反应E.低血容量性休克正确答案：C128、多选

硬皮病患者可出现的临床表现包括（）A.Gottron斑丘疹B.手指肿胀C.雷诺现象D.呼吸困难E.上肢对称性无力正确答案：B,C,D129、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（）A.氯丙嗪B.水合氯醛C.碳酸氢钠D.哌替啶（杜冷丁）E.异丙嗪正确答案：B130、单选

可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）A.大细胞未分化癌B.燕麦细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.肺泡细胞癌正确答案：B131、单选

患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。该患者血培养最可能得到的病原体是（）A.肺炎球菌B.铜绿假单孢菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.厌氧菌正确答案：C132、单选

ICH肺部感染的特点不包括（）A.起病隐匿或急剧B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰C.临床症状多变，高热较为常见D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变E.肺部感染病灶容易局限化正确答案：E133、单选

患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。以下肺癌的TNM分期，正确的是（）A.cT1N2M0ⅢaB.pT1N2M0ⅢaC.cT2N2M0ⅢaD.pT2N2M0ⅢaE.pT2N1M0Ⅱb正确答案：D134、单选

溶栓治疗的主要并发症是（）A.过敏反应B.心动过速C.粒细胞减少D.出血E.低蛋白血症正确答案：D135、单选?患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。患者可能的临床诊断是（）（提示：心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析：pH7.52，PaO298mmHg，PaCO227mmHg。）A.轻度支气管哮喘B.肺血栓栓塞C.大气管占位性病变D.心力衰竭E.脑栓塞F.高通气综合征正确答案：F136、单选?患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）A.负压通气B.无创正压通气C.气管切开机械通气D.经口气管插管机械通气E.经鼻气管插管机械通气正确答案：D137、单选

患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。下一步治疗方案，正确的是（）A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等B.术后1个月左右进行辅助化疗C.术后1个月左右辅助放疗D.术后辅助化放疗E.中药及免疫支持治疗正确答案：B138、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为明确诊断应检查的项目包括（）（提示：查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）A.心电图B.血气分析C.胸片D.肺血管增强CTE.肺灌注扫描F.免疫学全套检查正确答案：A,B,C,D,E,F139、单选

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其意识障碍的最可能原因是（）A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.肺性脑病E.感染中毒性脑病正确答案：D140、单选

关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）A.是慢性特异性炎症B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显D.急性发作期痰液和血清IgA多升高E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见正确答案：B141、单选

患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。最可能的诊断是（）（提示：若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。）A.肺鳞状细胞癌B.肺腺鳞癌C.单纯乳头状瘤D.炎性息肉E.鳞状细胞乳头状瘤正确答案：E142、单选

患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。不符合医学伦理法则的是（）A.拍摄X线胸片B.考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCTC.取血查血气分析，确认其缺氧程度D.吸氧E.服用甘草片正确答案：B143、单选

哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（）A.茶碱B.β2受体激动剂C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.白三烯调节剂正确答案：B144、单选

60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130%，总容量为正常的120%，这个患者可能存在（）A.支气管扩张B.肺不张C.肺纤维化D.肺气肿E.肺源性心脏病正确答案：D145、单选

结节病的分期依据是（）A.病情严重程度B.受累脏器的多少C.X线胸片影像表现D.胸部CTE.胸部高分辨CT（HRCT）正确答案：C146、单选

皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）A.误吸B.局部支气管阻塞C.下呼吸道病原菌定性D.肺邻近器官感染侵袭E.血行播散正确答案：E147、单选

下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）A.反复咯血B.平时无咳嗽C.一般无脓性痰D.多位于引流不畅的部位E.不易感染正确答案：D148、单选

患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）A.诱导痰B.HRCTC.肺功能D.皮肤变应原试验E.鼻窦CT正确答案：C149、单选

影响肺通气功能的主要因素不包括（）A.气道通畅性B.血红蛋白浓度C.呼吸肌肉功能D.胸廓顺应性E.受试者的依从性正确答案：B150、单选

小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部正常C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂正确答案：A151、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。此患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎合并支气管扩张B.肺气肿合并支气管扩张C.低球蛋白血症合并支气管扩张D.原发性纤毛不动症E.囊性纤维化正确答案：E152、单选

确诊窦性心律下列哪项正确（）A.PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒B.PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒C.aVR倒置，P-R间期<0.12秒D.PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒E.PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒正确答案：A153、多选

吸入性肺脓肿的好发部位（）A.右上叶后段B.双侧下叶基底段C.双侧下叶背段D.右侧中叶E.肺尖正确答案：A,B,C154、多选

结核超敏感症状可包括（）A.结节性红斑B.变态反应性关节炎C.疱疹性角膜炎、结膜炎D.低热、疲乏、无力、体重减轻E.周围血嗜酸性粒细胞增多正确答案：A,B,C155、单选

来自于气道的阻力主要是（）A.黏性阻力B.弹性阻力C.惯性阻力D.气体间的摩擦力E.呼吸肌力正确答案：A156、多选

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）A.高血压B.神经性头痛C.霉菌性肺炎D.冠心病E.胃食管反流正确答案：B,C157、单选

下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）A.心室率小于40次／分B.可见单个逸搏或逸搏心律C.长PP间期的时间>1.5秒D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期正确答案：D158、单选

区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）A.比重B.外观C.蛋白定性D.细胞计数及分类E.胸腔积液癌胚抗原测定正确答案：E159、单选?患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该病的多发地区是（）A.西欧B.中亚C.北美D.东亚E.南非正确答案：D160、单选?患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是（）A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星B.纤维支气管镜检查C.经皮肺穿刺活检D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收正确答案：B161、单选?患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。治疗此病最有效的药物是（）A.中枢性镇咳药联合抗菌药物B.抗菌药物联合支气管舒张剂C.中枢性镇咳药联合祛痰药物D.支气管舒张剂或吸入性糖皮质激素E.支气管舒张剂联合祛痰药物正确答案：D162、单选

下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁（）A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A163、单选

老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为（）A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺癌D.间皮瘤E.重症肺炎正确答案：B164、单选

以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）C.PNB（＋）、TCH（－）D.TCH（＋）、PNB（－）E.含药培养基培养（＋）正确答案：B165、单选

张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）A.<－10cmH2OB.－10～－5cmH2OC.－5～0cmH2OD.0～+10cmH2OE.>+10cmH2O正确答案：E166、单选

咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难3周，查体时最可能出现的体征是（）A.左侧锁骨上淋巴结肿大B.双侧扁桃体肿大C.双肺底湿性啰音D.咽喉壁红肿，轻触有波动感正确答案：E167、单选

COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是（）A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.应用抗菌药物D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案：C168、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）A.健康教育B.抗凝药C.钙通道阻滞剂D.西地那非E.吸氧F.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：A,B,C,D,E169、单选

气胸与肺梗塞最有鉴别意义的是（）A.发绀B.X线检查C.呼吸困难D.胸痛E.心电图检查正确答案：B170、多选

甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有（）A.血凝素（H）B.神经氨酸酶（N）C.M2蛋白D.基质蛋白E.RNA聚合酶正确答案：A,B,C171、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。诊断应为（）A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期D.COPDE.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期正确答案：B172、多选

用于判定存在OSA的监测指标是（）A.脑电图B.口鼻气流监测C.胸腹运动监测D.心电图监测E.眼电图监测正确答案：B,C173、多选

关于继发性肺结核，哪组是正确的（）A.局部病变反应轻微，不易形成空洞B.不易发生血行播散C.常伴肺门淋巴结病变D.多由内源性感染所致E.无发热、盗汗症状正确答案：B,D174、多选

TBNA的适应证包括（）A.纵隔和肺门淋巴结肿大B.对气管/支气管旁的肿块C.气管/支气管黏膜下病变D.胸膜占位性病变E.肺外周结节进行取样正确答案：A,B,C,E175、单选

患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）A.休克B.肺性脑病C.弥散性血管内凝血D.脑血管意外E.消化道出血正确答案：B176、单选

慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）A.地高辛B.速尿C.改善通气D.静滴多巴胺E.静注氨茶碱正确答案：B177、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。为明确诊断，需要优先检查的项目包括（）（提示：患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）A.胸部CTB.支气管镜C.肺功能D.痰细菌培养及药敏E.动脉血气分析正确答案：C,D,E178、多选

下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义（）A.哮喘进行性加重B.支气管扩张剂疗效不佳C.纤维支气管镜检查D.X线胸部平片E.血气分析正确答案：A,B,