内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试题库（强化练习）

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试题库（强化练习）1、单选

X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）A.双侧肺大疱B.慢性支（江南博哥）气管炎C.支气管哮喘发作D.肺气肿合并感染E.肺囊肿正确答案：D2、单选

呼气性呼吸困难见于（）A.急性喉炎B.气管异物C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.肺不张正确答案：C3、多选

慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）A.肺心病B.肺癌C.自发性气胸D.咯血E.肺不张正确答案：A,C4、多选

支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.气道反应性下降D.DLco下降E.PEF变异率增加正确答案：C,D5、多选

关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.扩血管治疗可以提高PaO2C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧正确答案：C,D,E6、单选

慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确（）A.急性发作期常有干、湿性啰音B.早期可无异常体征C.可有哮鸣音及呼气延长D.常在背部出现固定性湿啰音E.以上都不是正确答案：D7、单选

患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是（）A.负压通气B.无创正压通气C.降低吸氧流量D.经口气管插管机械通气E.经鼻气管插管机械通气正确答案：C8、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管扩张急性发作C.支气管哮喘急性发作D.大叶肺炎E.慢性阻塞性肺疾病（COPD.急性加重正确答案：A,C,E9、单选

阻塞性肺气肿的病理分型（）A.小叶中央型、全小叶型、周围型B.弥漫型、局限型、混合型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型正确答案：D10、单选

患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）A.控制感染B.氧疗C.解痉、平喘D.止咳、祛痰E.强心、利尿正确答案：A11、多选

临床上漏出性胸腔积液的常见病因是（）A.肺栓塞B.充血性心力衰竭C.肝硬化D.恶性胸腔积液E.肾病综合征正确答案：B,C,E12、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）A.再次UPPP手术B.再次行不同阻塞部位的手术C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D.不管什么原因，采用CPAP治疗E.减肥正确答案：C13、单选

患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。该患者最可能的诊断为（）A.血性播散性肺结核B.结节病C.甲状腺癌复发肺内多发转移D.原发性支气管肺癌伴肺内转移E.肺淋巴瘤正确答案：C14、单选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO2潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）A.纤维支气管镜吸痰B.有创机械通气C.肌内注射阿托品D.静注氨茶碱E.继续无创机械通气，提高吸氧浓度F.继续无创机械通气，调大潮气量正确答案：B15、单选

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是（）A.肺门淋巴结核B.原发综合征C.Ⅱ期肺结节病D.淋巴瘤E.转移性肺癌正确答案：C16、单选

睡眠呼吸暂停综合征也称睡眠呼吸暂停/低通气综合征，其定义是（）A.睡眠打鼾为主要症状的综合征B.由上气道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暂停为主要症状的综合征C.以睡眠打鼾和夜间低氧为主要表现的综合征D.上气道阻塞和（或）中枢性呼吸抑制引起的以睡眠中反复出现的伴或不伴有鼾声的低通气或呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状为特征的综合征E.睡眠中发现有呼吸暂停现象的疾病正确答案：D17、单选

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。最可能的诊断是（）A.结节病B.肺肿瘤C.左上叶前段肺动静脉瘘D.特发性左肺动脉扩张E.左肺静脉曲张正确答案：C18、多选

印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择（）A.颈前斜角肌脂肪垫B.开胸活检C.胸腔镜下肺门淋巴结活检D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检E.经皮肺活检正确答案：C,D19、多选

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）A.首选单纯吸氧和观察B.首选胸腔穿刺抽气C.首选肋间插管闭式引流D.首选持续低负压吸引E.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断正确答案：C,E20、单选

肺脓肿的致病菌多属（）A.金黄色葡萄球菌为主B.支原体为主C.厌氧菌为主D.肺炎球菌为主E.真菌为主正确答案：C21、单选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）A.院内获得性肺炎B.左下叶肺不张C.脓胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸正确答案：C22、单选

控制肺结核传播最关键的措施是（）A.每年进行一次胸部X线片检查B.提倡不随地吐痰C.隔离痰菌阳性的患者D.早期发现，彻底治疗肺结核患者E.接种卡介苗正确答案：E23、单选

不符合肺纤维化肺功能表现的是（）A.肺顺应性降低B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低C.低氧血症D.残气量增高E.肺活量降低正确答案：D24、单选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）A.小叶中心型肺气肿B.特发性间质纤维化C.朗格汉斯组织细胞增生症XD.淋巴管平滑肌瘤病E.支气管扩张F.卡氏肺孢子菌肺炎正确答案：D25、单选

能提示胸腔积液的性质为漏出液的是（）A.胸腔积液细胞数600×10/LB.胸腔积液比重1.020C.胸腔积液蛋白质含量40g/LD.胸腔积液/血清LDH比例0.65E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L正确答案：E26、单选

关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药E.慢性病例有时需作肺叶切除正确答案：D27、多选

能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.细胞内cGMP浓度增高D.细胞内cAMP浓度增高E.细胞内cAMP浓度降低正确答案：A,C,E参考解析：忌精神紧张和过度疲劳因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。28、单选

患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑（）A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌正确答案：C29、单选

对放疗和化疗最敏感的是（）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞未分化癌E.鳞腺癌正确答案：D30、单选

患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。处理方案是（）（提示：该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。）A.因为是Ⅰ期肺结节病，内科无需治疗B.除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗C.皮质激素及抗生素眼部治疗D.口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗E.口服泼尼松正确答案：D31、多选

下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现（）A.急起、寒战、高热B.咳嗽、咯铁锈色痰C.病变部语颤增强D.病变部语音传导减弱E.咯粉红色泡沫样痰正确答案：A,B,C32、单选

阻塞性肺气肿时首先发生（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒正确答案：A33、多选

有关肺动脉高压，正确的是（）A.HIV感染者容易发生肺动脉高压B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象正确答案：A,C,D,E34、多选

关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是（）A.用于继发性大量气胸B.适用于稳定型的原发性大量气胸者C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺E.一次抽气量不宜超过1000ml正确答案：B,D,E35、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.淋巴管平滑肌瘤病C.结节病D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.肺结核正确答案：D36、单选

对氧疗基本无效的病变是（）A.通气障碍B.气体弥散障碍C.V/Q比值失调引起的功能性分流D.死腔样通气E.肺内动静脉交通支开放正确答案：E37、单选

患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是（）A.右中下肺呼吸音减弱或消失B.右中下肺叩诊浊音或实音C.右侧触觉语颤增强D.右侧呼吸运动减弱E.右侧肺下界移动度叩不出正确答案：C38、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（）（提示：患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）A.使用止血药物B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C.吸氧D.补液E.抗生素静脉点滴F.口服阿司匹林正确答案：B39、多选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）A.纤维支气管镜检查B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.静脉推注氨茶碱E.吸氧F.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物正确答案：E,F40、单选

最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）A.风心病B.肺心病C.先心病D.冠心病E.高心病正确答案：B41、多选

属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为（）A.肺动脉狭窄B.肺动脉闭锁C.先天性单侧肺动脉缺如D.肺动静脉瘘E.特发性肺动脉扩张正确答案：B,D42、多选

淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）A.抗雌激素治疗B.卵巢切除术C.肺移植D.化疗E.对症治疗正确答案：A,C,E43、多选

严重缺氧时可发生（）A.颅内压增高B.心肌坏死C.SGPT↑，氮质血症D.脑血流增加E.扑翼样震颤正确答案：A,B,C44、单选

不符合支气管哮喘的是（）A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C.支气管收缩引起肺的过度膨胀D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A45、单选?患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。患者可能的临床诊断是（）（提示：心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析：pH7.52，PaO298mmHg，PaCO227mmHg。）A.轻度支气管哮喘B.肺血栓栓塞C.大气管占位性病变D.心力衰竭E.脑栓塞F.高通气综合征正确答案：F46、单选

不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是（）A.单纯性肺嗜酸细胞浸润症B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎C.支气管中心性肉芽肿病D.变应性支气管肺曲霉病E.支气管哮喘正确答案：E47、多选

根据其临床表现，流行性感冒可分为（）A.单纯型B.肺炎型C.脑炎型D.胃肠型E.中毒型正确答案：A,B,D,E48、多选

关于圆柱瘤，说法正确是（）A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗正确答案：A,B,C,D,E49、单选

下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）A.有无先期发热病史B.X线病灶部位与密度C.白细胞数D.痰细菌学检查E.青霉素治疗反应正确答案：D50、单选

患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。治疗本病最主要的药物是（）A.止血药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.去铁胺正确答案：B51、单选

患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案。同时应该给予的首选治疗是（）A.利尿剂B.潮气量12ml/kg机械通气加血液净化C.潮气量6ml/kg机械通气D.潮气量6ml/kg机械通气加血液净化E.化痰药正确答案：D52、单选

关于SCLC分期，叙述正确的是（）A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期正确答案：A53、单选

患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。本病例不需要考虑的疾病是（）A.非特异性淋巴结炎B.非结核分枝杆菌病C.恶性淋巴瘤D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核E.结节病正确答案：A54、单选?患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者首选的治疗药物为（）A.抗结核病药物B.抗真菌药物C.磺胺类药物D.抗病毒药物E.大环内酯类正确答案：E55、多选

肺脓肿的诊断依据是（）A.突然起病，畏寒B.咳大量脓痰，伴有咯血C.白细胞总数及中性粒细胞增多D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面E.高热正确答案：A,B,C,D56、单选

在二氧化碳潴留之前，是因为（）A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍E.CO2与O2的弥散系数相等正确答案：C57、单选

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）A.头颅CTB.动脉血气分析C.腰椎穿刺D.脑电图E.血培养+药敏正确答案：B58、单选

估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm，估算气胸量为（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正确答案：C59、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是（）A.发生了脑供血不全B.患有发作性睡病C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重D.患者体重增加E.患者咽部发生肿物正确答案：C60、单选

肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷正确答案：C61、单选

慢支最主要的临床表现是（）A.气短B.长期反复咳嗽、咳痰C.胸痛D.咯血E.长期发热正确答案：B62、单选?患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。应采取的措施为（）（提示：予持续鼻导管吸氧，入院后第2d复查血气pH7.36，PaCO272mmHg，PaO2112mmHg，SaO2100%，HCO-340mmol/L。患者意识清楚。）A.立即给予BiPAP呼吸机辅助通气B.立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林C.立即降低吸氧流量D.立即停止吸氧E.立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇F.立即气管插管，给予呼吸机辅助通气正确答案：C63、单选

治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）A.卧床休息、低盐饮食B.积极控制感染和改善呼吸功能C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.使用小剂量强心剂E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：B64、单选

临床预后最差的病理类型是（）A.NSIPB.DIPC.COPD.UIPE.LIP正确答案：D65、单选

慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）A.缺氧不严重时，不必常规给氧B.严重缺氧时，必须及时给氧C.低浓度低流量持续给氧D.低流量间歇给氧E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度正确答案：D66、单选

患者，女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率120次／分，血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的（）A.酒精吸氧B.静脉推注糖皮质激素C.静脉用利尿剂D.皮下注射肾上腺素E.静脉注射氨茶碱正确答案：D67、单选

患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）A.休克B.肺性脑病C.弥散性血管内凝血D.脑血管意外E.消化道出血正确答案：B68、多选

气胸对循环系统的影响包括（）A.心肌收缩力降低B.回心血量减少C.心排量降低D.血压增高E.严重者可出现休克正确答案：B,C,E69、单选

对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）A.刚果红染色B.PAS染色C.CD1a染色D.奥星蓝染色E.黏蛋白卡红染色正确答案：B70、单选

肺心病最常见的心律失常是（）A.房性期前收缩B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性期前收缩正确答案：A71、单选

患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示（）A.左侧自发性气胸B.左侧肺不张C.左侧胸腔积液D.左侧肺实变E.左侧肺气肿正确答案：C72、单选

HAP最重要或最常见来源和途径是（）A.（气溶胶）吸入（inhalation）B.血行传播C.误吸（aspination）D.呼吸治疗器械污染E.消化道G杆菌逆行定植正确答案：C73、单选

用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）A.抑制M胆碱能受体B.抑制炎症反应C.减少组胺形成D.促进β受体数量E.降低气道反应性正确答案：A74、多选

我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）A.地塞米松B.甲基泼尼松龙C.氢化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正确答案：B,C75、单选?患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）A.靶腺激素替代B.垂体促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.补充靶腺激素调节物质E.腺垂体皮下移植治疗正确答案：A76、多选

杵状指见于（）A.肺脓肿B.肝硬化C.支气管扩张D.浸润型肺结核E.肺癌正确答案：A,C,E参考解析：杵状指见于多种情况，包括一些心血管系统疾病、许多肺部疾病以及营养障碍性疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。营养障碍性疾病中可见于肝硬化。杵状指也可能是是由于梅毒引起。杵状指为法洛四联症的典型症状。杵状指也可由特发性肺纤维化引起。77、多选

吸入性肺脓肿的好发部位（）A.右上叶后段B.双侧下叶基底段C.双侧下叶背段D.右侧中叶E.肺尖正确答案：A,B,C78、单选

细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.结核分枝杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌正确答案：C79、多选

间歇正压通气的特点有（）A.吸气期是正压B.呼气末压力降至零C.可加用PEEPD.是机械通气的动力E.是机械通气的模式正确答案：A,B,C,D80、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是（）A.休息B.隔离C.多饮水D.朋友应多探视、关心E.奥司他韦75mg，每日2次正确答案：D81、单选

患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。最可能的诊断是（）A.心绞痛B.胸膜炎C.带状疱疹D.自发性气胸E.肋间神经炎正确答案：D82、单选

患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：B83、单选

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛区正确答案：B84、单选?患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：CT未见异常，钾：4.6mmol／L，钠：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提问：考虑诊断为（）A.高渗性昏迷B.肺性脑病C.电解质紊乱D.脑血管意外E.高血压脑病F.低血糖昏迷正确答案：B85、单选

闭合性气胸排气疗法，正确的是（）A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1LE.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽正确答案：E86、多选

肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有（）A.段或叶的局限性肺气肿B.阻塞性肺炎C.段或叶肺不张D.弥漫性阻塞性肺气肿E.肺纹理呈残根样改变正确答案：A,B,C87、单选

气道阻力测定的适应证不包括（）A.支气管哮喘B.气管肿瘤和支气管肿瘤C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价E.肺结核正确答案：E88、单选?一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。可能的呼吸功能诊断为（）A.呼吸功能正常B.Ⅱ型呼吸衰竭C.Ⅰ型呼吸衰竭D.低通气E.通气过度正确答案：B89、单选

ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）A.呼吸困难与体位有关B.啰音部位C.低氧程度D.肺动脉楔压E.有无心脏病史正确答案：D90、多选

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）A.高血压B.神经性头痛C.霉菌性肺炎D.冠心病E.胃食管反流正确答案：B,C91、单选

患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。该患应立即采取的治疗措施主要为（）A.低流量吸氧B.降压药C.支气管扩张药D.补液E.抗生素F.呼吸机辅助通气正确答案：F92、单选

患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.COPDC.变应性肺泡炎D.ABPAE.间质性肺疾病正确答案：D93、单选

不会出现PET假阴性的是（）A.类癌B.肺泡细胞癌C.直径＜5mm病灶D.隐匿性转移灶E.未分化鳞癌正确答案：E94、单选

有关副癌综合征的叙述哪项正确（）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌后症状都不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点正确答案：B95、单选

早期慢性肺心病的诊断依据是（）A.慢性支气管疾病史B.双肺干湿性啰音C.喘息D.肺动脉高压及右心室增大征象E.肺型P波正确答案：D96、多选

早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气血流比值失调D.肺泡膜面积减少E.肺泡膜厚度增加正确答案：C,E97、单选

注射毒瘾患者的社区获得性肺炎，第一位的病原体是（）A.肺炎链球菌B.肠杆菌科细菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌正确答案：E98、单选

呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：E99、单选

患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。最可能的疾病为（）A.原发性肺动脉高压B.充血性心力衰竭C.IPFD.心包积液E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正确答案：B100、单选

患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是（）A.阵发性室性心动过速B.阵发性房性心动过速C.心房扑动2：1房室传导D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C101、单选

患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（）A.胸穿抽气B.皮下注射0.1%肾上腺素C.停止抽液，平卧观察血压D.高浓度吸氧E.静脉推注毛花苷正确答案：C102、单选

患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。下一步治疗方案，正确的是（）A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等B.术后1个月左右进行辅助化疗C.术后1个月左右辅助放疗D.术后辅助化放疗E.中药及免疫支持治疗正确答案：B103、单选

对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）A.对氨基水杨酸钠B.乙胺丁醇C.二者均是D.二者均非E.二者均为一线杀菌药正确答案：C104、多选

与原发性肺脓肿发病有关的因素是（）A.误吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化脓病灶E.糖尿病正确答案：A,B,C,D105、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是（）A.继续抗菌治疗直至黄痰完全消失B.继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收C.继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴D.根据药敏改用更敏感的药物联合治疗E.停抗菌药物观察正确答案：E106、单选

我国常见的咯血原因（）A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌正确答案：A107、单选

下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解正确答案：A108、单选

一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）A.清晨PEF监测B.支气管扩张试验C.肺弥散功能检查D.支气管激发试验E.残气量测定正确答案：D109、单选?患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性旱搏及室性阵发性心动过速正确答案：E110、单选

在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）A.咯血B.咳嗽C.发热D.胸痛E.呼吸困难正确答案：D111、单选

组织细胞增生症X时增生的细胞是（）A.淋巴细胞B.单核细胞C.Langerhans细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞正确答案：C112、单选

持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症（）A.心内膜炎B.心源性休克C.动脉系统栓塞D.肺部感染E.下肢静脉血栓形成正确答案：C113、单选

患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是（）A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察B.术后辅助化疗C.术后辅助放疗D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗E.继续CE方案化疗4疗程正确答案：A114、多选?患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：该患者神志不清，病理征阳性。提问：可能是由于发生了（）A.高血压脑病B.高渗性昏迷C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.电解质紊乱F.脑血管意外正确答案：C,D,F115、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是（）A.支气管肺泡灌洗B.PPD皮试C.开胸肺活检D.纤维支气管镜检查E.肺功能正确答案：C116、多选

变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括（）A.对激素治疗反应差的患者B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时E.对激素产生依赖的患者正确答案：A,B,C,D,E117、多选

肺血管畸形伴肺动脉高压的是（）A.单纯肺动脉瓣狭窄B.先天性单侧肺动脉缺如C.肺动脉异常起源于升主动脉D.特发性肺动脉扩张E.多发性肺动脉狭窄正确答案：B,C,E118、多选

影响肺脓肿疗效的因素是（）A.脓液引流不畅痰不能排出B.没有输水解蛋白C.抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周D.没有绝对卧床休息E.没有吸氧正确答案：A,C119、单选

对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化考的松C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用2种以上抗结核药物正确答案：E120、单选

最可能引起漏出液的是（）A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化正确答案：E121、多选

肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有（）A.阻塞性肺炎B.肿瘤压迫C.肿瘤胸膜转移D.肿瘤侵犯淋巴管E.合并结核病变正确答案：A,B,C,D122、单选

支气管哮喘发作禁用（）A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵正确答案：C123、多选

患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确诊断，必要的检查项目包括（）（提示：查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。）A.血常规B.甲状腺功能C.尿常规D.肌酶E.胸片F.皮肤活检正确答案：A,B,C,D,E,F124、多选

支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生（）A.氧疗后紫绀不改善或加重B.神志改变C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失D.奇脉E.哮鸣音增强正确答案：A,B,C,D125、单选

患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查（）A.24小时动态心电图监测B.24小时动态血压监测C.潘生丁试验D.冠状动脉造影E.脑电图检查正确答案：A126、单选

血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.产气杆菌C.肺炎杆菌D.金黄色葡萄球菌E.化脓性链球菌正确答案：E127、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。下一步应采取的治疗方案是（）（提示：患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）A.外科手术切除B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗C.局部放射治疗D.姑息治疗及中药治疗E.靶向治疗正确答案：B128、单选

全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡正确答案：C129、单选

支气管扩张的主要发病因素是（）A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素正确答案：D130、单选

下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cmD.肝颈静脉回流征阳性E.下肢水肿正确答案：C131、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。患者确诊最有用的检查方法是（）A.痰培养+药敏试验B.肺功能检查C.纤维支气管镜D.蛋白电泳分析E.汗液氯离子、钠离子浓度测定正确答案：E132、单选

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，FRV1占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC30.8%，为限制性通气功能障碍。）A.支气管肺泡灌洗B.支气管镜TBLB活检C.开胸肺活检D.ACEE.NCAF.风湿三项正确答案：C133、单选

患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外.应重点鉴别的疾病是（）A.肺结核B.细菌性肺炎C.支气管肺癌D.支气管囊肿E.支气管扩张正确答案：C参考解析：原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显，常有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，周围血象白细胞总数和中性粒细胞分类计数增高。X线胸片示空洞壁薄，内有液平面，周围有炎症改变。癌性空洞继发感染时中毒症状不明显。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。结合纤支镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别。134、多选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时应进行的处理是（）（提示：胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。）A.胸腔穿刺抽液B.胸腔置管水封引流C.给予祛痰剂D.胸腔内注入粘连剂E.给予利尿剂F.补液正确答案：A,B135、单选

引起肺炎的病原体主要是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌E.立克次体正确答案：A136、单选

无症状的Ⅰ期肺结节病的治疗应选择（）A.给予肾上腺皮质激素治疗B.吸入皮质激素治疗C.暂不给皮质激素治疗，严密观察D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗E.非类固醇抗炎药治疗正确答案：C137、单选

判断机体低氧血症最敏感的指标为（）A.紫绀B.PaO2C.SaO2D.动脉血氧含量E.弥散功能测定正确答案：B138、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。治疗选择应是（）A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎B.等待病原学诊断报告C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰D.立即经验性抗菌治疗E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征正确答案：D139、单选

病例-对照研究设计方案主要应用于（）A.治疗性研究B.诊断性研究C.病因学研究D.预后研究E.预防性研究正确答案：C140、单选

房颤的治疗原则，下列哪项最正确（）A.所有心房颤动均可应用洋地黄治疗B.所有心房颤动均可用电击转复心律C.所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗D.所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右E.所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持正确答案：E141、单选

肺心病有心衰竭时强心剂应用（）A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物C.属禁忌证，易发生中毒D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注E.应口服并迅速达到洋地黄化正确答案：D142、多选?患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（）（提示：肠穿孔和急症手术后。）A.体温正常B.白蛋白22g/LC.PEEP3cmH2OD.FiO230%E.血红蛋白11g/LF.心率88次/min正确答案：A,C,D,E,F143、单选

胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol/L，应首先考虑（）A.化脓性胸膜炎B.心力衰竭C.癌性胸腔积液D.结核性胸膜炎E.肝硬化正确答案：A144、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑（）A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎型（紫肿型）D.肺气肿型（红喘型）E.混合型正确答案：D145、多选

对早期肺癌的诊断，有意义的检查是（）A.X线胸部平片B.纤维支气管镜检查C.体层摄片或CT检查D.痰脱落细胞检查E.痰培养正确答案：A,B,C,D146、单选

哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）A.弥漫性哮鸣B.明显发绀C.呼气性呼吸困难D.动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHgE.动脉血CO2分压（PaO2）＞50mmHg正确答案：E147、多选

慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：A,B,C148、单选?慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）A.不需处理B.加大吸气压力C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量正确答案：E149、单选

患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。诊断该病，应首先除外（）A.结节性多动脉炎B.变应性支气管肺曲菌病C.淋巴瘤样肉芽肿病D.肺出血-肾炎综合征E.感染性疾病正确答案：E150、单选

患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐。诊断考虑（）A.肺心病代谢性酸中毒B.肺心病并发肺性脑病C.肺心病代谢性碱中毒D.肺心病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭正确答案：C151、单选

支气管激发试验中，最严重的并发症是（）A.头痛B.咽痛C.哮喘急性重度发作D.面红E.声嘶正确答案：C152、单选

下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁（）A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A153、单选

肺炎球菌的主要致病作用在于（）A.产生毒素B.产生溶血素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质E.荚膜对组织的侵袭力正确答案：E154、单选

通气血流比值增大，表明肺内出现（）A.解剖无效腔增大B.生理无效腔增大C.肺泡无效腔增大D.解剖动静脉短路E.功能性动静脉短路正确答案：B155、单选

患者，男，32岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最有可能的诊断是（）A.肺脓肿B.浸润性肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B参考解析：患者为中青年男性，有低热、盗汗、咳嗽、咯血等结核中毒症状，胸片病灶位于上叶尖段，为结核好发部位，因此，诊断肺结核可能性大。病史较短，有空洞形成，考虑浸润性肺结核可能性大。肺脓肿空洞常位于肺下叶，且起病急，高热，大量脓痰。支气管扩张有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血史，但胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影。金葡菌肺炎起病急骤，高热、寒战、脓血痰及X线阴影易变性。肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性，无明显毒性症状。因此，B为正确答案。156、多选

慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是（）A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚B.肺门上提，肺纹呈垂柳状C.支气管播散病灶D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张E.病变周围有毛刺正确答案：A,B,C,D157、单选

患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（）A.利尿剂B.强心剂C.呼吸兴奋剂D.有效抗生素E.血管扩张剂正确答案：D158、单选

良性肿瘤的特征不包括（）A.有包膜B.生长慢C.不转移D.浸润性生长E.细胞分化好正确答案：D159、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括（）（提示：查体T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。）A.血常规B.心电图C.心肌酶谱及相关检查D.凝血相及D二聚体E.胸部正侧位片F.血生化正确答案：A,B,C,D,E,F160、单选

测定气体弥散功能的理想气体是（）A.N2B.COC.CO2D.HeE.NO正确答案：B161、多选

患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）A.淋巴瘤样肉芽肿B.肺门淋巴结核并肺结核C.Ⅱ期肺结节病D.支气管中心性肉芽肿E.淋巴瘤正确答案：B,C162、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院后6h动脉血气判断为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.无酸碱失衡D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒E.无呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：D,E163、单选

皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）A.误吸B.局部支气管阻塞C.下呼吸道病原菌定性D.肺邻近器官感染侵袭E.血行播散正确答案：E164、单选

不属于神经副癌综合征的是（）A.异位ACTH库欣综合征B.肌无力综合征C.边缘性脑炎D.亚急性小脑变性E.僵人综合征正确答案：A165、多选

患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。本病肺或肾活检可见（）A.肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞B.肾活检可见细胞性新月体形成C.肺间质内一般无铁沉积D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞正确答案：A,B,C,D166、单选?遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切（）A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质性肺气肿E.肺大疱正确答案：B167、单选

患者，女，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断（）A.心电图B.心得安试验C.阿托品试验D.心内电生理检查E.心肌酶正确答案：B168、单选

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强正确答案：B169、单选

下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（）A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主B.频发房性早搏选用常规剂量洋地黄C.频发室性早搏选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂正确答案：B170、单选

患者，男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余。测VC预计值85％，FV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是（）A.正常B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.V：Q比例失调正确答案：C171、多选

支气管哮喘发作时，患者呈（）A.胸廓胀满呈吸气状态B.呼气时两肺有哮鸣音C.呼吸幅度小D.所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动E.呼吸幅度大正确答案：A,B,C,D参考解析：哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。呼吸困难者当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。172、多选

肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（）A.支气管扩张合并感染B.支气管肺癌，中心坏死C.肺结核空洞合并感染D.肺囊肿或肺大疱继发感染E.大叶性肺炎正确答案：A,B,C,D173、多选

肺结核化疗的效果，主要表现在（）A.痰菌阴转B.病灶吸收、缩小C.症状消失D.血沉率正常E.体温下降正确答案：A,B,C174、单选

一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。下列叙述不够准确的是（）A.此患者有重度OSAHSB.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭E.证实其阳痿与OSAHS有关正确答案：D175、单选

患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是（）A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E176、单选

正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）A.支气管肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.肺泡呼吸音D.持续性呼吸音E.粗糙性呼吸音正确答案：A177、单选

在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）A.病情严重程度分级B.控制水平分级C.急性发作期严重程度分级D.治疗后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级正确答案：B178、单选

肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是（）A.炎症累及肋间神经所致B.病变刺激肺泡所致C.病变累及胸膜所致D.并发脓胸所致E.病变累及血管膜所致正确答案：C179、单选

在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是（）A.脓肿的部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.细菌的种类D.没有输血E.没有长期卧床休息正确答案：B180、单选

早期发现肺结核的方法是（）A.胸部X线检查B.结核菌素实验C.血清酶联免疫试验D.纤维支气管镜检查E.痰找结核分枝杆菌正确答案：A181、单选

如果高度危险的患者，其临床表现和影像学征象提示侵袭性肺真菌病时,在未获得病原学结果之前，可考虑进行（）A.先发治疗B.预防性治疗C.经验性治疗D.不进行治疗E.靶向治疗正确答案：C182、单选

关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）A.常见病原体为病毒B.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称C.一般病情较轻，病程较短D.具有一定传染性E.发病率低正确答案：E183、单选?患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者最可能的临床诊断为（）A.支气管扩张B.肺间质纤