内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试资料（题库版）

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试资料（题库版）1、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查（江南博哥）和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）A.再次UPPP手术B.再次行不同阻塞部位的手术C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D.不管什么原因，采用CPAP治疗E.减肥正确答案：C2、单选

女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。为明确病情，检查首选（）A.心电图B.X线胸片C.头颅CTD.测量血压E.血气分析正确答案：E3、单选

有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.V1至V3导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏正确答案：E4、多选

能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.细胞内cGMP浓度增高D.细胞内cAMP浓度增高E.细胞内cAMP浓度降低正确答案：A,C,E参考解析：忌精神紧张和过度疲劳因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。5、单选?患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。下列处理错误的是（）A.补充0.9%氯化钠溶液B.血皮质醇测定C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素D.予以高热量、高维生素食物E.先补充肾上腺皮质激素正确答案：C6、单选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。该患者的初步诊断是（）（提示：胸部X线检查如图所示。）A.右侧大量胸腔积液B.右侧气胸C.右侧肺不张D.右侧液气胸E.右侧大叶性肺炎F.肺血栓栓塞症正确答案：A7、单选

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，FRV1占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC30.8%，为限制性通气功能障碍。）A.支气管肺泡灌洗B.支气管镜TBLB活检C.开胸肺活检D.ACEE.NCAF.风湿三项正确答案：C8、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液正确答案：C9、单选

下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）A.反复咯血B.平时无咳嗽C.一般无脓性痰D.多位于引流不畅的部位E.不易感染正确答案：D10、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期B.肺炎C.肺栓塞D.慢性肺源性心脏病E.心源性哮喘F.肺癌正确答案：A,B,D11、单选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）A.第二代头孢类抗生素B.第三代头孢类抗生素C.大环内酯类抗生素D.碳氢酶烯类抗生素E.万古霉素F.青霉素正确答案：D12、单选

张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）A.<－10cmH2OB.－10～－5cmH2OC.－5～0cmH2OD.0～+10cmH2OE.>+10cmH2O正确答案：E13、单选?患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是（）A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH2O）C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）D.因为PaO2降低，需高浓度供氧E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围正确答案：C14、单选

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。最可能的诊断是（）A.结节病B.肺肿瘤C.左上叶前段肺动静脉瘘D.特发性左肺动脉扩张E.左肺静脉曲张正确答案：C15、多选

Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性D.血清抗核抗体阳性E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性正确答案：B,E16、单选?患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意识清楚。）A.增加吸氧浓度B.降低吸氧浓度C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平E.无创正压通气效果不佳，应予气管插管F.应用呼吸中枢兴奋剂正确答案：C17、单选

关于SCLC分期，叙述正确的是（）A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期正确答案：A18、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）A.胸部增强CT随诊观察B.胸外科手术切除C.支气管镜检查D.胸部LDCT随诊观察E.CT引导下经皮肺穿刺活检正确答案：D19、单选

淋巴管肌瘤病的常见发病人群为（）A.育龄期妇女B.绝经期妇女C.老人D.男性E.儿童正确答案：A20、多选

周围型肺癌的X线表现为（）A.圆形或类圆形病灶B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状C.边缘有短毛刺或脐样切迹D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变E.内壁呈虫蚀样改变空洞正确答案：A,B,C,D21、单选?患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）A.浸润性肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎正确答案：C22、单选

不会引起RV增加的病变是（）A.肺炎B.慢性阻塞型肺疾病C.哮喘D.老年性肺气肿E.阻塞性肺气肿正确答案：A23、单选

60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）A.胸片上可见肺动脉段突出B.肝大及下肢水肿C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.上中腹部有波动感E.在胸片上可见Kerley-B线正确答案：E24、单选

鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）A.肺心病合并肺性脑病B.心源性休克C.肺脓肿D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A25、单选?呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适（）A.10%～20%B.24%～28%C.30%～40%D.45%～50%E.40%～60%正确答案：B26、多选

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是（）(提示：患者入院后第5d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH7.32，PaCO277mmHg，PaO255mmHg，SaO286%，HCO-339.7mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2OD.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2OE.间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2OF.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%G.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%正确答案：B,C,F27、单选

肺栓塞的CT征象不包括（）A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损B.轨道样充盈缺损C.不充盈肺动脉影D.栓塞血管供应区血管变细E.受累区域肺密度增高正确答案：E28、单选

有关家族性肺动脉高压，错误的是（）A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压B.基因携带者多数会发病C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查正确答案：B29、单选

哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）A.对氨基水杨酸B.链霉素C.异烟肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇正确答案：C30、单选?遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切（）A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质性肺气肿E.肺大疱正确答案：B31、单选

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。最可能的诊断是（）（提示：患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）A.肺错构瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺内肉芽肿E.肺癌正确答案：C32、单选

慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性肺栓塞正确答案：D33、单选

患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。对该患者最适用的抗生素是（）A.万古霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.环内沙星E.丁胺卡那正确答案：A34、单选

患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是（）A.结核瘤B.周围型肺癌C.肺炎性假瘤D.肺错构瘤E.肺软骨瘤正确答案：D35、单选

患者，男，60岁。慢性咳嗽10年，冬季加重，活动后气急4年，加重2周，伴睡眠习惯颠倒2天入院。体检：嗜睡，口唇发绀，桶状胸，两肺散在干、湿啰音。目前对治疗最重要的检查时（）A.血气分析B.心电图C.支气管镜D.脑电图E.X线胸片正确答案：A36、单选?慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.35mmHg正确答案：C37、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。诊断应为（）A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期D.COPDE.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期正确答案：B38、单选

COPD的气道阻塞肺功能主要表现为（）A.肺活量增加B.支气管舒张试验阳性C.残气量减少D.FEV1/FVC比值减少E.FEV1增加正确答案：D39、单选

患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是（）A.右中下肺呼吸音减弱或消失B.右中下肺叩诊浊音或实音C.右侧触觉语颤增强D.右侧呼吸运动减弱E.右侧肺下界移动度叩不出正确答案：C40、单选

细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.结核分枝杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌正确答案：C41、单选

关于支气管扩张试验，错误的是（）A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物正确答案：D42、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是（）A.哮喘B.系统性红斑狼疮C.COPDD.肺朗格汉斯细胞增生症E.淋巴管肌瘤病F.结节性硬化症正确答案：A,D,E,F43、单选

变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是（）A.以巨噬细胞为主B.以中性粒细胞为主C.以淋巴细胞为主D.以嗜酸性细胞为主E.以肥大细胞为主正确答案：C44、单选

肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）A.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌正确答案：E45、多选

肺脓肿的实验室检查包括（）A.血培养B.血常规C.咽拭培养D.尿液培养E.痰液培养正确答案：A,B,E46、单选

患者，女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率120次／分，血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的（）A.酒精吸氧B.静脉推注糖皮质激素C.静脉用利尿剂D.皮下注射肾上腺素E.静脉注射氨茶碱正确答案：D47、单选?胸腔积液，胸水检查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白试验（-），总细胞数<100／mm3，细菌(-)。应考虑（）A.癌性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.心功能不全并胸水E.乳糜胸正确答案：D48、单选

引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）A.限制性通气功能障碍B.弥散功能障碍C.病变处通气／血流比例失调D.气道阻力增加E.PaCO2增高正确答案：D49、单选?患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。经验性抗菌治疗应选择（）A.碳青霉烯B.头孢曲松＋阿奇霉素C.头孢他啶＋阿奇霉素D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星E.环丙沙星正确答案：D50、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（）A.氯丙嗪B.水合氯醛C.碳酸氢钠D.哌替啶（杜冷丁）E.异丙嗪正确答案：B51、单选

支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物（）A.心得安B.氨酰心安C.洋地黄D.阿司匹林E.新斯的明正确答案：C52、单选

不具有神经内分泌癌特征的是（）A.大细胞神经内分泌癌B.类癌C.小细胞癌D.APUD细胞癌E.印戒细胞腺癌正确答案：E53、单选

哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）A.结核病极严重的病人B.结核菌感染3周C.长期用肾上腺皮质激素D.肺结核病灶已纤维钙化E.细胞免疫功能低下正确答案：D54、单选

气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是（）A.脏层胸膜破裂口B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口D.医疗途径（如手术等）E.断裂的粘连带正确答案：E55、多选

肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（）A.吸烟B.石棉C.氡气D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等E.遗传因素正确答案：A,B,C,D,E56、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）A.双下肢凹陷性水肿B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小正确答案：A57、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：询问家族史，其父、兄均有肺气肿。提问：该患者发病最可能与哪些因素有关（）A.吸烟B.大气污染C.粉尘吸入D.自主神经功能紊乱E.α1–抗胰蛋白酶缺乏正确答案：E58、多选

药物所致肺疾病的主要病损有（）A.肺间质浸润B.肺水肿C.肺动脉高压D.淀粉样病变正确答案：A,B,C,D59、多选

提示不稳定型气胸的指征包括（）A.呼吸频率>24次/minB.心率>100次/minC.低血压D.吸室内空气时SaO2<93%E.两次呼吸间讲话不成句正确答案：A,C,E60、单选

下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）A.听诊心音有脱漏B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡D.P-R间期正常有QRS脱漏E.P-R间期长短交替，周而复始正确答案：B61、单选

关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）A.是慢性特异性炎症B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显D.急性发作期痰液和血清IgA多升高E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见正确答案：B62、多选

慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是（）A.除外其他肺部疾病B.寻找病因C.观察有无并发症D.确定诊断E.了解心脏情况正确答案：A,C63、单选

肺心病最常见的心律失常是（）A.房性期前收缩B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性期前收缩正确答案：A64、单选

嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是（）A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.气道内嗜酸性粒细胞浸润C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润D.组织嗜酸性粒细胞增多E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加正确答案：D65、多选

印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择（）A.颈前斜角肌脂肪垫B.开胸活检C.胸腔镜下肺门淋巴结活检D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检E.经皮肺活检正确答案：C,D66、单选

男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染正确答案：B67、多选

患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。提示：患者应用利尿剂，提问：该患者可能发生的酸碱平衡失调是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱E.代谢性碱中毒F.三重酸碱平衡失调正确答案：B,C,D68、多选

患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。该疾病常见的并发症有（）A.肺源性心脏病B.自发性气胸C.肺结核D.肺部感染E.支气管扩张F.肺血栓栓塞症正确答案：A,B,C,D69、多选

肺炎大叶实变时患侧可出现（）A.胸廓下陷，呼吸运动减弱B.叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音C.气管偏向患侧D.胸膜摩擦音E.语颤减弱、语音传导减弱正确答案：A,B参考解析：肺炎大叶实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿啰音或病理性支气管呼吸音。70、单选

痰鸣音属于（）A.响亮性湿啰音B.非响亮性湿啰音C.细湿啰音D.中湿啰音E.粗湿啰音正确答案：E71、单选

患者，男，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义（）A.流速-容量曲线减低B.动脉血氧分压下降C.心电图示低电压D.最大通气量小于预计值80%E.残气量肺总量之比>40%正确答案：E72、多选?患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）（提示：纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）A.变应性肺炎B.隐原性机化性肺炎C.肺泡细胞癌D.肺淋巴瘤E.肺结核病F.变应性支气管肺曲霉病正确答案：A,B,E,F73、单选

支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）A.肺结核B.支气管曲菌感染C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞E.有害气体的吸入损害气道正确答案：C74、单选

慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是（）A.反复发作的肺部感染B.肺结核继发疤痕形成C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.间质性肺纤维化正确答案：D75、单选

有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）A.睡眠结构紊乱B.REM剥夺C.REM睡眠减少D.深睡眠减少E.浅睡眠减少正确答案：E76、多选?患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2：入院后36h动脉血气判断为（）A.无酸碱失衡B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：A,E77、单选

浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）A.结核中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变征E.X线胸片所见正确答案：E78、单选

患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）A.硅沉着病B.特发性肺间质纤维化C.职业性哮喘D.变应性肺炎E.肺癌正确答案：A79、单选

吸气性呼吸困难见于（）A.脑外伤B.甲状腺肿大C.心肌病D.大量胸腔积液E.有机磷中毒正确答案：B80、单选

患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）A.胸部物理诊断B.拍摄Ｘ线胸片C.痰涂片找抗酸杆菌D.取血查WBC和ESRE.纤维支气管镜取痰化验正确答案：E81、多选

引起支气管哮喘发作的因素是（）A.β受体功能低下B.cAMP下降C.PGF2α升高D.cGMP上升E.β–受冻功能亢进正确答案：A,B,D参考解析：引起支气管哮喘的因素主要有气候因素、各种过敏源、药物因素等很多种。82、单选

患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。对该患者最重要的治疗手段是（）A.糖皮质激素B.脱离与小鼠的接触C.抗生素D.免疫抑制剂E.抗组胺药物正确答案：B83、单选

患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV可达预计值的76%。疾病分期是（）A.急性发作期B.间歇发作期C.急性加重期D.临床缓解期E.慢性持续期正确答案：E84、单选

女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×10／L，中性颗粒细胞0.90，最可能的诊断是（）A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.干酪性肺结核D.肺转移癌E.肺结节病正确答案：A85、多选

右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）A.下胸壁有握雪感B.右下肺可闻及管状呼吸音C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定D.膈下肝上有液性暗区E.右下肝肺浊音界消失正确答案：C,D86、单选

一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。下列叙述不够准确的是（）A.此患者有重度OSAHSB.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭E.证实其阳痿与OSAHS有关正确答案：D87、单选

侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）A.微生物学检查B.胸部CT示双肺大片实变阴影C.组织病理学D.临床特征E.危险因素正确答案：B88、单选

60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130%，总容量为正常的120%，这个患者可能存在（）A.支气管扩张B.肺不张C.肺纤维化D.肺气肿E.肺源性心脏病正确答案：D89、单选

ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是（）A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性正确答案：B90、单选

能提示胸腔积液的性质为漏出液的是（）A.胸腔积液细胞数600×10/LB.胸腔积液比重1.020C.胸腔积液蛋白质含量40g/LD.胸腔积液/血清LDH比例0.65E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L正确答案：E91、单选

患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选（）A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.痰涂片作抗酸染色D.血清抗体测定E.冷凝集试验正确答案：E92、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是（）A.胸正位片B.心电图C.超声心动图D.肺动脉压测定E.血气分析正确答案：E93、单选

治疗室上性早搏最好选用哪种药物（）A.美西律B.异搏定C.苯妥英钠D.安定E.阿托品正确答案：B94、单选

男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颇，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音。则该病人应诊断为（）A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染C.二尖瓣狭窄伴肺部感染D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿正确答案：E95、单选

在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）A.病情严重程度分级B.控制水平分级C.急性发作期严重程度分级D.治疗后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级正确答案：B96、单选

支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）A.αB.βC.αβD.β2E.β1、β2正确答案：D97、单选?反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%，FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）A.弥散功能测定B.肺容量测定C.气道阻力测定D.支气管激发试验E.支气管扩张试验正确答案：D98、单选

老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A99、单选

诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大（）A.白细胞总数，中性粒细胞均升高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部E.肺部湿啰音正确答案：B100、多选

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.痰病原学检查C.胸部X线检查D.心电图E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验F.心肌酶检测正确答案：C,D,F101、单选?患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：CT未见异常，钾：4.6mmol／L，钠：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提问：考虑诊断为（）A.高渗性昏迷B.肺性脑病C.电解质紊乱D.脑血管意外E.高血压脑病F.低血糖昏迷正确答案：B102、单选

慢性肺脓肿最常见的并发症是（）A.脓胸B.心包炎C.脑脓肿D.支气管扩张E.大咯血正确答案：D103、单选

患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）A.单纯手术切除B.化学治疗C.化疗基础上联合放疗D.化疗基础上选择性手术E.化疗配合免疫或中医药的治疗正确答案：A104、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院8h动脉血气判断是（）A.Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭E.慢性呼吸性碱中毒F.代谢性碱中毒正确答案：B,C105、单选

关于浸润型肺结核，哪项是错误的（）A.是最常见的继发性肺结核B.多见于成人C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）D.包括“结核球”E.不包括干酪性肺炎正确答案：E106、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是（）A.神经性头痛B.冠心病C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征D.心肌病E.原发性醛固酮增多症正确答案：C107、单选

一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）A.心尖部病理性杂音B.肺动脉瓣区第二心音C.握雪感D.心包摩擦音E.颈静脉充盈程度正确答案：D108、单选

慢性支气管炎典型病变中没有（）A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩正确答案：C109、单选

异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）A.兴奋β１—受体B.兴奋β２—受体C.兴奋α—受体D.收缩冠状动脉E.升高血压正确答案：A110、单选

患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）A.胸膜固定术B.持续低负压吸引C.肋间插管闭式引流D.手术治疗E.连接Heimlich单向阀门正确答案：C111、单选?患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的体征为（）A.叩诊心界缩小B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心房纤颤E.颈静脉怒张正确答案：E112、单选

肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）A.加大抗生素剂量B.加强体位引流C.加用支气管内滴注抗生素D.手术治疗E.人工气腹正确答案：C113、单选?患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：PH：7.25，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：21mmol／L。提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.呼酸合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼酸合并代谢性碱中毒正确答案：C114、单选

阻塞性肺气肿的病理分型（）A.小叶中央型、全小叶型、周围型B.弥漫型、局限型、混合型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型正确答案：D115、多选

CTD-ILD的病理类型可分为（）A.寻常型间质性肺炎B.非特异性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.急性间质性肺炎E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎正确答案：A,B,C,D,E116、单选

患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。根据上述情况，目前治疗上首选（）A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应B.胸穿抽气治疗C.Heimlich单向阀门引流D.胸腔闭式引流E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引正确答案：D117、单选

慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.喘息C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.紫绀正确答案：C118、单选

感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌正确答案：D119、单选

慢性支气管炎的临床分期是（）A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性期、慢性迁延期、缓解期C.急性发作期、迁延期、临床缓解期D.活动期、迁延期、恢复期E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期正确答案：E120、单选

可用肺量计直接测得的是（）A.FRCB.VTC.RVD.TLCE.DLco正确答案：B121、单选

患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐。诊断考虑（）A.肺心病代谢性酸中毒B.肺心病并发肺性脑病C.肺心病代谢性碱中毒D.肺心病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭正确答案：C122、多选

与原发性肺脓肿发病有关的因素是（）A.误吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化脓病灶E.糖尿病正确答案：A,B,C,D123、单选

成人结核菌素试验阳性，只说明（）A.结核菌感染B.活动性肺结核C.非活动性肺结核D.原发性肺结核病E.继发性肺结核病正确答案：A124、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是（）A.支气管肺泡灌洗B.PPD皮试C.开胸肺活检D.纤维支气管镜检查E.肺功能正确答案：C125、单选

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。该患者治疗方法首选（）A.支气管镜下切除B.右上肺叶切除C.右上叶后段局部切除D.单纯手术摘除肿瘤E.现行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除正确答案：E126、多选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是（）（提示：患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×106/L，单核细胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）A.漏出性胸腔积液B.渗出性胸腔积液C.低蛋白血症所致胸腔积液D.结核性胸腔积液E.恶性胸腔积液F.类肺炎性胸腔积液正确答案：B,E127、多选

变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）A.哮喘B.外周血嗜酸粒细胞增多C.血清总IgE水平升高D.肺间质纤维化E.中心性支气管扩张正确答案：A,B,C,E128、单选

下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）A.临床表现B.X线检查C.胸腔穿刺D.结核菌素试验E.超声检查正确答案：C129、单选

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡Ⅰ型细胞E.肺泡Ⅱ型细胞正确答案：B130、单选

DPB的主要病变部位为（）A.主支气管B.叶支气管C.段支气管D.终末细支气管E.呼吸性细支气管正确答案：E131、多选

结核菌素试验阳性表示（）A.曾有过结核菌感染B.确定为结核病患者C.成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核D.成年人的诊断价值比婴幼儿大E.阳性即提示结核活动正确答案：A,C132、多选

杵状指见于（）A.肺脓肿B.肝硬化C.支气管扩张D.浸润型肺结核E.肺癌正确答案：A,C,E参考解析：杵状指见于多种情况，包括一些心血管系统疾病、许多肺部疾病以及营养障碍性疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。营养障碍性疾病中可见于肝硬化。杵状指也可能是是由于梅毒引起。杵状指为法洛四联症的典型症状。杵状指也可由特发性肺纤维化引起。133、单选

肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶，可见壁但很薄，少许透亮灶直径＞1cm，病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主，最可能的影像诊断是（）A.支气管扩张B.朗格汉斯组织细胞增生症C.间隔旁型肺气肿D.特发性肺间质纤维化E.小叶中心型肺气肿正确答案：C134、单选

哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（）A.茶碱B.β2受体激动剂C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.白三烯调节剂正确答案：B135、多选

肺血管畸形伴肺动脉高压的是（）A.单纯肺动脉瓣狭窄B.先天性单侧肺动脉缺如C.肺动脉异常起源于升主动脉D.特发性肺动脉扩张E.多发性肺动脉狭窄正确答案：B,C,E136、单选

判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）A.少尿，水肿B.缺氧与高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大E.静脉压明显升高正确答案：E137、单选

组织细胞增生症X时增生的细胞是（）A.淋巴细胞B.单核细胞C.Langerhans细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞正确答案：C138、单选

患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大（）A.过敏性休克B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B139、单选

下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）A.心室率小于40次／分B.可见单个逸搏或逸搏心律C.长PP间期的时间>1.5秒D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期正确答案：D140、多选

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。对于该患者最重要的临床检查是（）（提示：体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）A.查血常规等三大常规B.急查血氧饱和度或者动脉血气C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异D.急摄胸部床旁片E.急摄腹部平片F.急查血和尿淀粉酶正确答案：A,B,C141、单选

患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。不需要进行的检查是（）A.肺功能B.支气管舒张试验C.支气管镜检查D.支气管激发试验E.24h动态心电图正确答案：E142、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者实验室检查一般不出现（）A.残气量增加B.FEV1减低C.红细胞比积＜45％D.静息时PaO2显著降低E.PaCO2晚期升高正确答案：D143、多选

淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）A.抗雌激素治疗B.卵巢切除术C.肺移植D.化疗E.对症治疗正确答案：A,C,E144、单选

如果高度危险的患者，其临床表现和影像学征象提示侵袭性肺真菌病时,在未获得病原学结果之前，可考虑进行（）A.先发治疗B.预防性治疗C.经验性治疗D.不进行治疗E.靶向治疗正确答案：C145、单选

肺性脑病狂躁不安的处理（）A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能正确答案：E146、多选

在许可条件下作体位引流排痰有益的疾病是哪组（）A.支气管扩张合并感染B.肺结核空洞形成C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.胸腔积液正确答案：A,C147、单选

治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）A.已用抗生素8周B.临床症状消失C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液消失E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影正确答案：E148、单选

肺癌的发生过程中存在一系列分子生物学的异常，分子生物学机制不正确的是（）A.原癌基因的活化B.抑癌基因的失活C.维生素E、B2的缺乏及不足D.DNA损伤E.DNA修复基因异常正确答案：C149、单选

患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）A.填写传染病报卡B.与别的患者隔离C.将患者转往结核病防治专业机构D.四联抗结核治疗E.向同病房医护人员告知正确答案：D150、多选?患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。目前治疗的关键是（）A.保持呼吸道畅通B.应用垂体后叶素C.高效广谱抗生素D.尽快做胸CT明确出血部位E.纤维支气管镜直视下止血正确答案：A,B,E151、单选

有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B.肺部干、湿性啰音C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑E.心电图示低电压和右束支传导阻滞正确答案：C152、单选

患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）A.严重支气管痉挛B.并发左心衰C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭正确答案：C153、多选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）A.吸入糖皮质激素B.口服抗菌药物C.口服糖皮质激素D.口服伊曲康唑E.免疫抑制剂正确答案：C,D154、单选

气道阻力测定的适应证不包括（）A.支气管哮喘B.气管肿瘤和支气管肿瘤C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价E.肺结核正确答案：E155、单选

慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2减低正确答案：A156、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）A.健康教育B.抗凝药C.钙通道阻滞剂D.西地那非E.吸氧F.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：A,B,C,D,E157、单选

关于原发性肺结核，哪项是错误的（）A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变B.病灶局部反应轻微C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死D.可血行播散至各器官E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结正确答案：C158、多选

甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有（）A.血凝素（H）B.神经氨酸酶（N）C.M2蛋白D.基质蛋白E.RNA聚合酶正确答案：A,B,C159、单选

患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.慢性支气管炎（单纯型）E.慢性支气管炎（喘息型）正确答案：E160、多选

下列酸碱常用指标中，衡量酸碱平衡中代谢因素的指标是（）A.pHB.PaCO2C.HCO-3D.SBE.PaO2正确答案：C,D161、单选

在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）A.危重患者B.肺癌患者C.临终患者D.艾滋病患者E.高干患者正确答案：E162、单选

患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）A.青霉素B.复方新诺明（TMP-SMZ）C.伏立康唑D.二性霉素BE.头孢曲松正确答案：B163、单选

下列哪项不符合ARDS表现（）A.PaO2<60mmHgB.PaCO2<35mmHgC.氧和指数>300mmHgD.肺内分流增加E.PA-aO2增加正确答案：C164、多选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。需做哪些检查（）A.头颅CTB.血生化C.血气分析D.肾功能E.心脏超声F.腹部平片正确答案：A,B,C,E165、单选

良性肿瘤的特征不包括（）A.有包膜B.生长慢C.不转移D.浸润性生长E.细胞分化好正确答案：D166、单选

COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是（）A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.应用抗菌药物D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案：C167、单选

进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔正确答案：C168、单选

氨茶碱的适宜浓度为（）A.10～20mg／LB.25mg／LC.25～30mg／LD.20～25mg／LE.5～10mg／L正确答案：A169、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是（）A.继续抗菌治疗直至黄痰完全消失B.继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收C.继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴D.根据药敏改用更敏感的药物联合治疗E.停抗菌药物观察正确答案：E170、单选

皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）A.误吸B.局部支气管阻塞C.下呼吸道病原菌定性D.肺邻近器官感染侵袭E.血行播散正确答案：E171、多选

早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气血流比值失调D.肺泡膜面积减少E.肺泡膜厚度增加正确答案：C,E172、多选

肺炎球菌肺炎可能出现（）A.腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸B.周围循环衰竭C.心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿D.颈强直，脑膜刺激征阳性E.盗汗正确答案：A,B,C,D173、单选

患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）A.胸部X线片B.血肝功能检查C.肾功能检查D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查正确答案：A174、单选

患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是（）A.特发性肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支气管炎正确答案：D175、单选

慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是（）A.＜25％B.＜35％C.＜45％D.＜55％E.＜65％正确答案：B176、单选

肺棘球蚴病咳（）A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰粘稠牵拉成丝E.水样痰，内含水皮样物正确答案：E177、多选?一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。进行夜间观察，可能会发现（）A.夜间鼾声响亮且不均匀B.呼吸幅度不稳定，时大时小C.一次呼吸暂停时间长达60sD.周期腿动E.频繁翻身F.用脚踢人正确答案：A,B,C,D,E,F178、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。应及时给予（）A.不做处理，继续观察B.紧急进行动脉血气分析C.床旁胸片检查D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测E.支气管镜检查正确答案：B,C,D179、多选

抗结核药物化学预防的对象有（）A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者B.与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者E.PPD阳性、乙肝大三阳患者正确答案：B,D180、单选

在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）A.解剖因素B.功能因素C.继发性红细胞增多D.血容量增加E.以上都不是正确答案：B181、单选

对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）A.TLC减少B.VC减少C.FRC减少D.FVC减少E.FEV1/FVC减少正确答案：E182、单选

无症状的Ⅰ期肺结节病的治疗应选择（）A.给予肾上腺皮质激素治疗B.吸入皮质激素治疗C.暂不给皮质激素治疗，严密观察D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗E.非类固醇抗炎药治疗正确答案：C183、单选

患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大