内科学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案（题库版）

内科学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案（题库版）1、单选

肾小球性血尿的特点是（）A.多伴发热B.伴有腰痛及排尿不适C.尿中RBC的量较大D.可伴红细胞管型E.无肉眼血尿正确答案：D2、单选

肾间质（江南博哥）指的是（）A.肾小球毛细血管袢之间的系膜组织B.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞C.肾小管和集合管D.肾实质间的血管组织E.肾盏和肾盂正确答案：B3、单选

女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施（）A.加用环磷酰胺B.加大泼尼松剂量C.继续用原剂量泼尼松1个月D.加用吲哚美辛（消炎痛）E.改用潘生丁正确答案：C4、单选

静脉肾盂造影对下列哪项诊断最有价值（）A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎正确答案：C5、单选

正常肾脏的全血流量每分钟约为（）A.120mlB.80～120mlC.100mlD.1200mlE.1000ml正确答案：D6、单选

尿中出现红细胞管型主要见于（）A.肾结核B.肾结石C.慢性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾盂肾炎正确答案：D7、单选

急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（）A.肾球囊壁层上皮细胞增生B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E.肾小球内中性粒细胞浸润正确答案：C8、单选

下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）A.蛋白尿、管型尿B.水肿和高血压C.糖尿及氨基酸尿D.尿量异常及血尿E.肾功能损害正确答案：A9、单选

患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.008～1.002，血压180／90mmHg，可能是（）A.尿崩症B.糖尿病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.高血压肾小动脉硬化正确答案：E10、单选

导致尿毒症恶化最常见的诱因是（）A.高蛋白饮食B.使用抗生素C.感染D.心力衰竭E.高血压正确答案：C11、单选

患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义（）A.尿结核菌培养B.尿高渗培养C.内生肌酐清除率测定D.膀胱镜检E.KUB—FIVP检查正确答案：E12、多选

在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有（）A.尿道局部抵抗力下降B.外阴肛周皮肤炎症C.女性月经期D.尿液过度浓缩E.未养成按时排尿习惯正确答案：A,B,C,D13、多选

原发性肾小球肾病性水肿的机制是（）A.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B.继发性醛固酮及血管升压素增多C.心功能不全D.毛细血管滤过率下降E.肾小球滤过率下降正确答案：A,B,C,E参考解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。14、单选?患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×109/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol/L。该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）A.感染性休克B.肺出血肾炎综合征C.急性药物过敏性间质性肾炎D.急性肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：C15、单选

急性肾损伤时少尿期的主要死因是（）A.高钠血症B.高磷血症C.低钠血症D.高钾血症E.低钾血症正确答案：D16、单选

急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是（）A.肾小球B.肾小管C.肾间质D.肾集合管E.以上均不是正确答案：A17、多选

下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是（）A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润正确答案：A,C,D,E18、单选

链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是（）A.控制感染和对症处理B.激素和免疫抑制剂C.抗凝治疗D.非类固醇消炎药E.透析疗法正确答案：A19、单选

慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选做的检查是（）A.复杂尿常规B.尿沉渣涂片检查C.PSP排泌试验D.12小时尿细胞计数E.清洁中段尿培养正确答案：E20、单选

急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B.畏寒，发热，乏力，纳差C.低热，乏力，间常腰痛D.尿频，尿急，尿痛伴低热E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛正确答案：A21、单选

患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，ESR40mm／h，尿FDP（－），Ccr120ml／min，血压120／80mmHg，经应用强的松30mg／d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好（）A.改用地塞米松B.改用强的松龙C.强的松加量至60mg／dD.加用抗凝疗法E.加用环磷酰胺正确答案：C22、单选

患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理（）A.作中段尿培养，并作药敏试验B.作尿高渗培养C.尿结核菌培养D.用广谱抗生素E.静脉滴注抗生素正确答案：A23、单选

在下列肾脏疾病中，哪种用包括皮质类固醇在内的免疫抑制剂治疗可获得改善（）A.微小病变，局灶节段性肾小球硬化，低补体的系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化，急性链球菌感染后肾小球肾炎，系统性红斑狼疮C.系统性红斑狼疮，急性肾的同种异体移植物的排斥反应，微小病变D.Wegenet肉芽肿，薄基底膜肾病，进行性系统性硬化症E.急性肾的同种异体移植物的排斥反应，局灶节段性肾小球硬化，遗传性肾炎（Alport综合征）正确答案：C24、多选

尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于（）A.采尿后，超过1小时才作培养B.饮水太少C.采尿时严重污染D.尿液停留在膀胱太久E.以上都是正确答案：A,C25、单选

患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应（）A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗1周C.继续用抗生素14天D.碱化尿液E.如尿培养阴性，停用抗生素正确答案：C26、单选

正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的（）A.10％B.20％C.30％D.1％E.5％正确答案：D27、单选

尿中红细胞管型常见于（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭正确答案：A28、单选

原发性综合征预后最好的病理类型是（）A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜增生性肾小球肾炎正确答案：C29、单选