内科学(医学高级)：消化系统疾病试题及答案五

内科学(医学高级)：消化系统疾病试题及答案五1、单选

系统性红斑狼疮最常见的胃肠道症状是（）A.腹痛B.脂肪泻C.纳差、胃灼热及吞咽困难D.腹腔积液E.黑粪正确答案：C2、多选

垂体后叶素治疗食管贲门（江南博哥）黏膜撕裂综合征的禁忌证包括（）A.高血压B.肝硬化C.冠心病D.脑梗死E.糖尿病正确答案：A,C3、多选

属于D-青霉胺的不良反应的是（）A.骨髓抑制B.变态反应C.维生素B缺乏症D.皮肤损害E.蛋白尿正确答案：A,B,C,D,E4、单选

上消化道出血是指出血的部位是（）A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空肠正确答案：C5、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）A.血普通细菌培养及药物敏感试验B.停泰能，换用氟康唑C.继续用泰能并加用氟康唑D.更换放置的大静脉置管并进行细菌培养E.复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管F.口腔、粪、尿查霉菌G.停泰能，换用喹诺酮类抗生素H.停泰能，换用甲硝唑/替硝唑I.复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成正确答案：B,G,H6、多选

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者的诊断首先应考虑（）（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。）A.急性肝衰竭B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肝硬化E.慢性肝炎F.急性乙肝病毒感染G.慢性乙肝病毒感染H.败血症正确答案：A,G7、单选

患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。该患者应进行的检查是（）A.腹部CT检查B.盆腔超声C.结肠镜D.尿5-羟基吲哚乙酸试验E.胃镜，十二指肠活检以及十二指肠液分析正确答案：C8、多选

可用于克罗恩病的维持治疗药物包括（）A.糖皮质激素B.5-ASAC.硫唑嘌呤D.抗生素E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）正确答案：A,B,C,E9、单选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）A.胃穿孔B.消化性溃疡C.肠梗阻D.肝脓肿E.胆源性急性胰腺炎F.阑尾炎G.胆囊炎H.胆管蛔虫病正确答案：E10、单选

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。该患者最可能的一个诊断为（）A.活动性消化性溃疡出血B.Dieulafoy病出血C.胃癌出血D.胆道出血E.鼻咽部出血正确答案：B11、多选

不能判断是真性黄疸的是（）A.巩膜黄染B.掌心黄染C.足底黄染D.皮肤黄染E.血清总胆红素测定正确答案：B,C12、单选?女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）A.继续应用抗甲状腺药物治疗B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片C.131I治疗D.暂不考虑手术治疗E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片正确答案：C13、单选

消化性溃疡发生的基本原理是（）A.前下丘脑—迷走神经核—迷走神经异常兴奋B.损害因素增强，保护因素消弱C.后下丘脑—垂体—肾上腺轴异常分泌D.壁细胞总体增大，反应性增高E.以上都不是正确答案：B14、单选

治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）A.应用增加血液凝固性的药物B.将胃内容平pH提高到5以上C.降低胃壁温度，减少血流量D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪E.抗胆碱能药物正确答案：B15、多选

患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为（）（提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）A.疾病进展超过治疗效果B.未同时服用维生素B6C.青霉胺用量不足D.出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎E.初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布F.未联合锌制剂治疗G.未严禁饮食中铜的摄入正确答案：A,C,D,E16、单选

上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正确答案：B17、单选?患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.急性肝炎C.嗜酸细胞胃肠炎D.蛔虫感染E.淋巴瘤正确答案：C18、多选

下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则（）A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解正确答案：A,B,C,D,E19、单选

关于糖尿病的诊断下列哪项正确（）A.尿糖检查一定阳性B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖>10mmol/L，即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C20、单选

水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）A.降低肠道酸度促使溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促使肠上皮细胞再生D.抑菌作用E.以上均不是正确答案：B21、单选

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。应首先采取的治疗是（）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管升压素静脉滴注正确答案：C22、单选

重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）A.骨髓造血功能障碍，血小板减少B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D.Ⅹ、Ⅻ因子减少E.维生素K吸收障碍正确答案：B23、单选

系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是（）A.胃、十二指肠动脉炎B.多动脉炎C.肠壁小血管受累D.肠系膜上动脉栓塞E.脾动脉葱皮样变正确答案：C24、多选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）A.血常规B.胃肠造影C.血清淀粉酶D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定E.腹部X线平片F.血ALT、AST、GGT、ALPG.血脂肪酶H.血细胞比容正确答案：A,C,D,F,G,H25、单选

中链脂肪酸的特点不包括（）A.分子量小、水溶性好、水解速度快B.与清蛋白结合少、半衰期短C.不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统E.含有较多必需脂肪酸正确答案：E26、单选

常用的临床营养评价的实验室指标不包括（）A.清蛋白B.前清蛋白C.转铁蛋白D.铁蛋白E.视黄醇结合蛋白正确答案：D27、单选

恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（）A.生存时间短B.生存时间长C.黄疸严重D.合并胆管炎E.高龄正确答案：B28、单选

常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）A.大量使用高渗盐水B.周期性瘫痪间歇期C.呼吸性酸中毒时D.代谢性酸中毒恢复期E.尿酮体阳性正确答案：D29、单选

冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时，下列治疗哪项是错误的（）A.三腔管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静点E.冰盐水洗胃正确答案：C30、单选

患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为（）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡正确答案：E31、多选

一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为（）A.少食多餐B.饭后散步C.应用止吐药D.球囊扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开术正确答案：D,E32、单选

关于慢性萎缩性胃炎病理组织学包括（）A.单纯萎缩和化生性萎缩B.为最常见的胃癌前疾病C.根除幽门螺杆菌D.合并异型增生E.促动力药正确答案：A33、单选

下列哪项是假性神经传导介质（）A.5—羟色胺B.多巴胺C.β–羟酪胺（鳞胺）D.α–甲基多巴E.左旋多巴正确答案：C34、单选

以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）A.低热和盗汗B.腹胀，腹部可有移动性浊音C.腹水比重1.001，蛋白0.66％，白细胞50／mm3D.有肺部结核史E.腹部隐痛正确答案：C35、单选

蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是（）A.铜蓝蛋白B.补体C.IgED.清蛋白E.转铁蛋白正确答案：C36、单选

GIST化疗的首选药物是（）A.吉西他滨B.卡培他滨C.甲磺酸伊马替尼D.依立替康E.顺铂正确答案：C37、单选

患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是（）A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔镜穿刺正确答案：C38、单选

小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于（）A.十二指肠球部B.十二指肠降段C.十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞D.十二指肠壶腹部E.屈氏韧带旁正确答案：C39、单选

热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎，是由于（）A.缺乏维生素BB.低蛋白血症C.缺乏维生素AD.维生素DE.缺乏维生素E正确答案：A40、多选

AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）A.定性阳性或定量＞500ng／ml一次即可诊断B.定性阳性或定量＞500ng／ml持续四周即可诊断C.定性阴性或定量＜500ng／ml可否定诊断D.定量＞200ng／ml持续八周即可诊断E.定量＞200ng／ml持续四周即可诊断正确答案：B,D41、单选

关于胃肠间质瘤的临床特征，下列描述不正确的是（）A.无症状的腹部包块B.可出现左锁骨上淋巴结（Virchow＇s）转移肿大C.幽门梗阻D.胃肠道出血E.腹腔内出血正确答案：B42、单选

关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠()A.脾大B.肝掌及蜘蛛痣C.白蛋白／球蛋白倒置D.肝脏穿刺活检有假小叶形成E.胃底食管静脉曲张正确答案：D43、单选

下述激素不是肾脏产生的激素的是（）A.肾素B.前列腺素C.二羟维生素DD.促胰液素E.缓激肽正确答案：D44、单选

KAI1/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下列机制有关的是（）A.影响细胞增殖B.调节细胞的黏附C.抑制细胞凋亡D.调节信号转导通路E.激活原癌基因正确答案：B45、单选

一位55岁的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期症状有所改变。她感到腹胀、食欲减退和体重减轻。腹部检查未发现肿大的脏器。对这位患者的建议是（）A.询问她生活中的压力事件，建议看精神专科B.了解她的膳食纤维情况，可以考虑增加泻剂的用量C.开始做一些检查D.了解有无吞气情况，采取一些方法减少肠道气体E.给予解痉治疗正确答案：C46、单选

下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现（）A.持续不规则发热B.低胆固醇血症C.肝硬化表现D.低血糖症E.门静脉血栓形成正确答案：B47、多选

慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括（）A.胃黏膜固有腺体减少或消失B.常有肠上皮化生C.可有异型增生D.炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多E.常有假幽门腺化生正确答案：A,B,C,E48、多选

应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）A.腹部包块B.消化不良C.黄疸D.腹痛E.发热正确答案：A,B,C,D,E49、单选

广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）A.早期粪隐血试验B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查C.每10年行1次光学结肠镜检查D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查正确答案：E50、单选

患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.鼻空肠管D.胃造瘘术E.空肠造瘘术正确答案：E51、多选

窦周隙的特点包括（）A.内有血浆B.肝细胞的微绒毛伸入其中C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间E.含巨噬细胞正确答案：A,B,C,D52、多选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑（）（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺内分泌肿瘤D.结肠癌胰腺转移E.壶腹周围癌正确答案：A,B,E53、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）A.腹部CTB.肠镜C.肠镜病理D.剖腹探查E.PPD正确答案：C54、单选

下列预防肝癌发生的方法中最重要是（）A.注意饮食卫生B.积极防治病毒性肝炎和肝硬化C.防止粮食发霉D.防止水源污染E.应用乙型肝炎疫苗注射正确答案：B55、单选

主要作用机制是减少肠蠕动的药物是（）A.消旋卡多曲B.蒙脱石C.鞣酸蛋白D.氢氧化铝凝胶E.地芬诺酯正确答案：E56、单选

患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/min，血压l7/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是（）A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管烧伤D.食管炎E.食管癌正确答案：E57、单选

男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压>血渗透压D.尿钠E.尿沉渣RBC>50/HP正确答案：E58、多选

患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）A.血清淀粉酶、脂肪酶检查B.妇科超声C.血肝、肾功能等血生化检查D.上腹部B型超声E.血脂检查F.全消化道钡剂造影检查G.腹腔穿刺检查H.急诊胃镜检查I.血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724正确答案：A,C,D,E59、多选?具有5-HT3受体拮抗作用的药物（）A.昂丹司琼B.西沙必利C.大麻素D.托烷司琼E.红霉素正确答案：A,B,D60、单选

广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）A.早期粪隐血试验B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查C.每10年行1次光学结肠镜检查D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查正确答案：E61、单选

经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是（）A.抗生素B.微生态制剂C.甲氨蝶呤D.尼古丁E.氨基水杨酸类正确答案：E62、单选

用于诊断代谢综合征的五大要素不包括（）A.内脏性肥胖B.高血压C.空腹血糖增高D.血三酰甘油增高E.低密度脂蛋白胆固醇增加正确答案：E63、单选

患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最可能的诊断是（）A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌正确答案：E64、单选

隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）A.出现门静脉高压体征B.肝脏质硬，肝功异常C.肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E.肝组织活检正确答案：E65、多选

抑癌基因失活的机制有（）A.等位基因的隐性作用B.抑癌基因的显性负作用C.单倍体不足假说D.基因甲基化E.杂合子缺失正确答案：A,B,C,D,E66、单选

急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（）A.吗啡B.异丙嗪C.哌替啶D.阿托品E.普鲁卡因正确答案：A67、多选

胃泌素的主要作用（）A.兴奋壁细胞分泌胃酸B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原C.使食管下端括约肌张力增加D.促进胃排空E.受交感神经调节正确答案：A,B,D参考解析：胃泌素的主要作用：1、刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌盐酸；2、改善胃粘膜的营养与血供；3、促进胃粘膜和壁细胞的增殖；4、促进胃蠕动，增加LES的张力；5、增强幽门括约肌的收缩，延缓胃排空。68、单选

诊断门静脉高压症最直接的证据是（）A.食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张B.根据临床表现C.测量静脉压力D.查体发现腹水E.B超发现门静脉直径>12cm正确答案：C69、多选

哪项是肠结核的临床表现（）A.青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块B.青年人有不明原因的肠梗阻者C.钡餐显示回盲部狭窄者D.青年人腹泻脓血便伴里急后重者E.果酱样便正确答案：A,B,C70、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是（）（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示尿蛋白（++++）。）A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗E.将青霉胺减量后继续治疗F.将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗正确答案：D71、单选

诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为（）A.B超B.CTC.X线肝血管造影D.核磁共振E.放射性核素肝显像正确答案：C72、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。患者最可能的诊断是（）A.肝硬化B.肾病综合征C.慢性胰腺炎D.蛋白丢失性胃肠病E.肠结核正确答案：D73、多选

上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的疾病（）A.食管裂孔疝B.胃壁动脉瘤C.胃息肉D.早期胃癌E.胃炎正确答案：A,B,C74、单选

对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）A.疼痛常向背部放散B.夜间痛常见C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D.不易出血E.内科疗效差正确答案：D75、单选

反流性食管炎的典型症状是（）A.烧心、反流B.上腹部疼痛C.体重下降D.大量呕血E.发病即感吞咽困难正确答案：A76、多选

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）A.HBVDNA定量B.乙肝五项C.血常规D.肝功能E.颅脑CTF.凝血功能G.腹部B型超声正确答案：A,B,C,D,F,G77、单选

女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗上首选（）A.格列齐特治疗B.二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双胍治疗E.格列本脲+二甲双胍治疗正确答案：B78、单选

与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是（）A.树突细胞功能B.组织相容性抗原及其表达C.细胞色素P450基因多态性D.氧应激反应模式E.嗜酸粒细胞浸润正确答案：C79、单选

下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）A.肠壁边缘呈锯齿状B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状C.肠腔有多发的圆形充盈缺损D.X线钡餐检查呈跳跃征象E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄正确答案：D80、多选

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）（提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×109/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（＋），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。）A.肾病综合征B.结核性腹膜炎C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进D.克罗恩病E.蛋白丢失性胃肠病F.小肠淋巴管扩张症G.腹膜间皮瘤H.卵巢肿瘤正确答案：B,E,F81、多选

患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）A.钡餐造影B.腹部B型超声C.腹部CTD.胸部CTE.内镜F.脑电图G.心肌酶正确答案：A,E82、单选

肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差B.病变部位很少累及大血管C.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎D.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少正确答案：C83、单选

诊断胃癌最可靠的检查方法为（）A.X线钡餐检查B.超声胃镜C.胃镜检查+活检D.B超检查E.病史+体格检查正确答案：C84、多选

符合恶性溃疡诊断的是（）A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧B.大多数直径为2.0～2.5cmC.X线造影时显示龛影突出于胃腔外D.溃疡周围皱襞增粗和中断E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽正确答案：B,D,E85、单选

关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确（）A.门静脉压力增高B.白蛋白降低C.醛固酮增加D.抗利尿激素减少E.肝小叶静脉增加正确答案：D86、单选

X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡（）A.球部有激惹征B.球部有压痛C.球部变形D.球部龛影E.球部充盈缺损正确答案：D87、单选?患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.缺血性肠病D.细菌性痢疾E.肠结核正确答案：C88、多选?患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是（）（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）A.患者2d前曾进食海鲜B.患者近2年学习成绩明显下降C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2dD.其母已故于“肝硬化上消化道出血”E.患者儿时曾患“蛔虫症”F.患者出生时生理性黄疸消退较晚正确答案：B,D89、单选

肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE正确答案：C90、单选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。下列措施中最有必要的是（）（提示；如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）A.CTB.B型超声C.MRID.肝穿刺活检E.血清铜蓝蛋白F.铁和铁蛋白正确答案：D91、单选

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。下列检查结果最有可能异常的是（）A.低钠、低钾血症B.ALT（GPr）64U/LC.低蛋白血症D.尿酮体（+）E.FT3↑、FT4↑、TSH↓正确答案：E92、单选

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）A.25％B.35％C.45％D.55％E.65％正确答案：E93、单选

应用抑酸药，致使pH。治疗胃黏膜破损出血（）A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正确答案：D94、单选

关于GIST发生起源的正确描述是（）A.GIST起源于ICC细胞B.GIST起源于平滑肌细胞C.GIST起源于肌层神经鞘D.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞E.GIST起源于黏膜下层正确答案：A95、单选

危险度较高的腺瘤进展为浸润性癌的风险高，危险度不高的腺瘤是（）A.管状腺瘤伴轻度不典型增生B.直径1cm的绒毛状腺瘤C.直径1cm且重度不典型增生的平坦型腺瘤D.直径2cm且重度不典型增生的管状绒毛状腺瘤E.直径2cm且重度不典型增生的锯齿状腺瘤正确答案：A96、多选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。给患者的建议及进一步检查是（）A.继续服用减肥中药B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶C.肝炎病毒学指标D.血清抗线粒体抗体E.血清免疫球蛋白F.腹部B型超声正确答案：B,C,D,E,F97、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为（）（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B.波尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：B98、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻查房，处理措施是（）（提示：起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。）A.仅看看即可，不惊醒患者B.再次胸、腹部体检C.安排胃镜D.安排上腹部CTE.静脉给予左氧氟沙星正确答案：B99、单选

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。该患者最可能的诊断是（）（提示：辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示：肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。）A.慢性胰腺炎B.胃溃疡C.克罗恩病D.肠结核E.肠道寄生虫感染正确答案：E100、单选

不属于差错学派细胞衰老机制的是（）A.自由基学说B.重复基因失活C.线粒体DNA突变D.大分子交联E.复制性衰老正确答案：E101、单选

对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（）A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声显示肝回声不均质E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损正确答案：E102、单选

属于间接致癌物质的是（）A.糖精B.汽油C.致癌性烷化剂D.亚硝胺E.巴豆油正确答案：C103、多选

据临床生化变化DILI分为（）A.肝细胞损伤型B.毛细胆管损伤型C.库普弗细胞损伤型D.胆汁淤积型E.混合型正确答案：A,D,E104、单选

能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）A.钡餐检查未发现溃疡B.无临床症状C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸E.内科治疗效果更好正确答案：D105、多选

分泌性腹泻的特点不包括（）A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻B.粪便含有渗出液和血C.粪便的pH多为中性或碱性D.每日粪便量超过1LE.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L正确答案：A,B,E106、多选

关于球后溃疡正确的是（）A.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡B.夜间痛较突出C.发生率很高D.易发生大出血E.应尽早手术治疗正确答案：B,D107、单选

舍格伦综合征累及胰腺的主要组织学变化是（）A.嗜酸粒细胞浸润导致胰管受累B.淋巴细胞浸润导致腺泡及腺管上皮受累C.胰周脂肪受累D.胰腺周围淋巴结肿大E.中性粒细胞浸润导致胰腺脓肿正确答案：B108、单选?患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。首选的治疗措施是（）A.放疗B.传统化疗C.放疗＋传统化疗D.暂不处理，随访E.外科根治性手术切除正确答案：E109、单选

下列药物可引起药物胰腺炎，除去（）A.硫唑嘌呤B.灭滴灵C.双氢克尿噻D.皮质类固醇E.醇类正确答案：B110、单选

Crohn病多位于（）A.结肠肝曲B.回肠末端及结肠起始部C.横结肠D.直肠、乙状结肠E.全结肠正确答案：B111、单选

对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）A.消化性溃疡的癌变率大于10%B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘C.十二指肠溃疡的癌变率较高D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者E.胃溃疡癌变率与年龄无关正确答案：B112、单选

上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺盐水胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血正确答案：B113、单选

肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（）A.甘露醇B.利尿酸钠C.速尿D.安体舒通E.双氢氯塞嗪正确答案：C114、单选

关于食管，下述说法正确的是（）A.食管下括约肌长4～5cmB.食管下括约肌静息压为15～35mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间<8sE.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高正确答案：D115、单选

下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胃癌D.胆道出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：D116、多选

关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）C.腹腔静脉分流术D.腹腔积液超滤浓缩回输E.肝移植正确答案：A,B,C,D,E117、单选

患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（）（提示：实验室检查：T-Bil150μmol/L，D-Bil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。）A.肝胆CTB.MRCP或ERCPC.发热时血培养D.十二指肠引流及培养E.抗HEV检查F.血CA19-9正确答案：B118、单选

肠结核的好发部位是（）A.直肠B.降结肠C.升结肠D.回盲部E.以上全不是正确答案：D119、单选

类风湿关节炎最常见的胃肠道并发症是（）A.颞颌关节炎B.食管运动功能障碍C.腹泻D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死E.NSAID类药物导致的胃、十二指肠溃疡正确答案：E120、单选

患者女，32岁，因肢端皮肤变硬，面具脸6个月入院，患者平素接触冷水后双手变白、变紫。最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.硬皮病C.系统性红斑狼疮D.舍格伦综合征E.自身免疫性肝炎正确答案：B121、单选

慢性放射性胃肠道损伤指（）A.症状持续1个月或以上B.症状持续2个月或以上C.症状持续3个月或以上D.症状持续6个月或以上E.症状持续12个月或以上正确答案：C122、多选

溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为（）A.低血钾B.低血钠C.钡灌肠检查D.乙状结肠镜检查E.感染正确答案：A,C123、多选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常（）A.简易智力测验B.脑电图C.扑翼样震颤D.颅脑CTE.血氨正确答案：A,B,C,E124、单选

克隆氏病最常累及的部位是（）A.结肠B.回馈近端C.空肠D.直肠E.回肠末端正确答案：E125、单选

与慢性胰腺炎无关的因素是（）A.乙醇B.老龄化C.PRSS1突变D.自身免疫E.复发性胰腺炎正确答案：B126、单选

溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是（）A.血清非结合胆红素增高B.血清结合胆红素增高C.血清胆红素定性呈直接阳性反应D.尿胆红素阳性E.尿（粪）胆红素减少正确答案：A127、单选

热带口炎性腹泻病变的主要部位在（）A.结肠B.小肠C.口腔D.食管E.胃正确答案：B128、单选

老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是（）A.80%以上B.5%以下C.20%以下D.约50%E.15%正确答案：C129、单选

小肠液的主要成分不包括（）A.电解质B.黏液C.免疫蛋白D.肠激酶E.胰蛋白酶正确答案：E130、单选?患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（）A.UC＋MDSB.UC＋缺铁性贫血C.UC＋巨幼细胞性贫血D.阿米巴肠炎＋缺铁性贫血E.阿米巴肠炎＋MDS正确答案：A131、多选

下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失（）A.生长抑素核素显像B.人血清清蛋白核素显像C.D-木糖试验D.粪脂肪定量E.粪α1抗胰蛋白酶测定正确答案：B,E132、单选

急性胰腺炎时不可能有（）A.胸腹水淀粉酶↑↓B.血清胆红素↑C.血糖↑D.血钙↓E.肌酸磷酸激酶↓正确答案：E133、单选

患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是（）A.Menetrier病B.淋巴瘤C.胃腺癌D.肉芽肿性胃炎E.Zollinger-Eillison综合征正确答案：D134、单选

二甲双胍不能用于NAFLD患者合并（）A.2型糖尿病B.糖耐量损害C.空腹血糖＞5.6mmol/LD.内脏性肥胖E.消化性溃疡活动期正确答案：A135、单选

对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是（）A.避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物B.使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同C.避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长D.避免静脉应用万古霉素E.经万古霉素治疗，停药后一般不会复发正确答案：E136、多选

抑制胰液分泌的多肽有（）A.CCKB.生长抑素C.胰多肽D.促胃液素E.血管活性肠肽正确答案：B,C137、多选

患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。应作何种检查（）A.胃镜B.腹部透视C.胸透D.腹腔试穿E.钡透F.血常规正确答案：B,D,F138、单选

患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。患者确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括（）A.监测生命体征B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗C.立即输血D.应用激素E.肠内、肠外营养治疗正确答案：C139、单选

诊断肠结核首选（）A.纤维小肠镜检查B.血流动力学检查C.X线钡餐灌肠检查D.乙状结肠镜检查E.结核菌素试验正确答案：C140、单选

肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）A.合并急性肝细胞坏死B.肝性脑病C.门脉高压症恶化D.并发肝细胞癌E.合并胆囊炎正确答案：D141、单选

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法（）A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗正确答案：D142、多选

肝硬化的组织学变化过程（）A.假小叶取代肝小叶B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生C.汇管区结缔组织增生而增宽D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管E.肝窦增多正确答案：A,B,C,D143、单选?患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.反流性食管炎C.放射性食管炎D.贲门失弛缓E.霉菌性食管炎正确答案：C144、单选

水肿型胰腺炎时可出现（）A.血清高铁蛋白阴性B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.在短期内出现明显贫血D.有手足抽搐E.后期易发生假性囊肿正确答案：A145、单选

对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是（）A.是一种消化道黏膜的原发疾病B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病正确答案：B146、单选

治疗NAFLD的首要目标为（）A.改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱B.逆转肝细胞脂肪变C.阻止肝纤维化进展D.保肝，降低血清氨基转移酶E.减少肝病残疾和死亡正确答案：A147、单选

甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法（）A.20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，术后巩固1周B.60mg，q.8h.，7天，术后巩固1周C.20~40mg，q.D.，2周，术后巩固1周D.20mg，q.D.，7天，术后巩固1周E.20～40mg，q.8h.，1个月，术后巩固1周正确答案：A148、单选

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）A.纠正营养B.肠道准备C.心、肺功能D.肝、肾功能E.心理准备正确答案：B149、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。患者的腹腔积液最可能是（）A.血性B.漏出性C.渗出性D.脓性E.乳糜性正确答案：E150、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理应选择（）（提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。）A.再次抗Hp治疗B.手术C.全身化疗D.内镜下肿物切除术E.局部放疗F.单抗治疗正确答案：E151、单选

患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。其原因是（）A.双糖酶缺乏B.脂肪吸收不良C.水、电解质在肠道的吸收受抑制D.肠黏膜完整性破坏E.肠蠕动加快正确答案：B152、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应采取的治疗措施是（）（提示：进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。）A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素E.头孢类抗生素，EST正确答案：A153、单选

早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗或EMR治疗E.化疗或放射治疗正确答案：D154、单选

消化性溃疡的主要诊断依据是（）A.慢性、周期性、节律性上腹痛B.上腹部压痛C.钡餐检查有激惹及变形D.钡餐检查有龛影E.胃液分析结果异常正确答案：D155、多选

血管炎血管受损害的机制是（）A.免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积B.细胞介导的免疫机制C.抗管壁细胞的抗体反应D.热休克蛋白作用E.抗体依赖的细胞毒反应正确答案：A,B,C,E156、多选

患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。有诊断价值的病史是（）A.上腹规律性疼痛B.饥饿痛为主，进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于饭后0.5～1小时正确答案：A,E157、单选

关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）A.较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见B.重度不典型性增生可能包含原位癌病灶C.异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见D.含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生E.黏膜内癌发生转移的可能性较小正确答案：E158、多选

关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除HpC.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d正确答案：B,D,E159、单选

胶囊内镜检查的适应证（）A.不明原因小肠出血B.消化道体检者C.消化道完全性梗阻者D.安装起搏器或除颤器患者E.结肠癌筛查正确答案：A160、单选

在外科急腹症的手术适应证中正确的是（）A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗B.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗C.急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应证，而只有明确有绞窄时才可手术治疗E.消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征正确答案：E161、单选

下列有关十二指肠溃疡的叙述中，不正确的是（）A.均有剧烈上腹部疼痛B.典型表现为空腹痛，进食后好转C.十二指肠溃疡好发于球部D.急性穿孔以前壁溃疡多见E.球部溃疡极少癌变正确答案：A162、单选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.药物性肝损害C.原发性胆汁性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：D163、多选

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时诊断考虑（）（提示：实验室检查：血WBC5.6×109／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×109／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48μmol/L，血直接胆红素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×109／L，白细胞数0.7×109／L，Rivalta试验阳性，蛋白30g/L，比重1.019。）A.肝性脑病B.乙型病毒性肝炎肝硬化C.上消化道出血D.失血性休克E.消化性溃疡F.原发性肝癌G.机械性肠梗阻H.自发性腹膜炎正确答案：A,B,C,H164、多选

患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）A.脑电图B.扑翼震颤C.血氨D.诱发电位E.脑CTF.血常规G.血生化正确答案：A,B,C,D,F,G165、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列检查最合理的是（）A.血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖C.血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图E.血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT正确答案：B166、单选

男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）A.格列齐特治疗B.二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双胍治疗E.格列本脲+二甲双胍治疗正确答案：A167、单选

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者（）（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A.继续波尼松20mg/dB.波尼松减量为10mg/d维持治疗C.加用熊去氧胆酸D.换用环孢素AE.逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查F.换用布地奈德正确答案：E168、单选

胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）A.长期服用激素B.避免服用NSAIDs药物C.吸烟D.长期精神紧张E.遗传因素正确答案：B169、单选

患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。该患者最可能的诊断是（）A.功能性腹痛B.风湿性疾病C.肠易激综合征D.抑郁症E.肠结核正确答案：C170、单选?患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73mm×48mm占位性病变。该患者拟诊为（）A.慢性胆囊炎伴结石急性发作B.原发性肝癌（右叶）C.急性化脓性胆管炎D.细菌性肝脓肿E.急性胆管炎伴肝脓肿形成正确答案：E171、单选

可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）A.贲门腺B.胃底腺C.肠腺D.brunner腺E.幽门腺正确答案：D172、单选

治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）A.喹碘方B.甲硝唑C.巴龙霉素D.依米丁E.滴维净正确答案：B173、单选

肝性脑病前驱期的临床表现有（）A.可有扑翼震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡但可叫醒E.不能辩认物体的形状和功用正确答案：A174、单选

最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是（）A.胃角溃疡