内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试答案五

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试答案五1、单选

女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）A.心电图检（江南博哥）查B.心脏X线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查E.T3、T4检查正确答案：A2、单选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验B.导管心内电生理检查C.脑电图激发试验D.倾斜试验药物激发试验E.肺动脉血管造影F.脑血管造影正确答案：A3、单选

患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是（）A.冠状动脉造影B.生化检查C.CTAD.右心导管检查E.主动脉造影正确答案：C4、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。应尽快进行的处理包括（）（提示：血常规示Hb120g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO295%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。）A.吸氧B.止痛C.快速大量补液D.静脉应用β-受体阻滞剂E.静脉应用硝普钠F.镇静正确答案：A,B,D,E,F5、多选

患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）A.胸部X线检查B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心脏电生理检查F.放射性核素心肌显像正确答案：A,B,C,D,E,F6、单选

下列哪种疾病可导致前负荷增加（）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进症E.动脉导管未闭正确答案：D7、单选

患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是（）A.胸部X线检查B.冠状动脉造影C.心功能检查，了解排血功能D.心脏超声多普勒检查E.常规心电图检查正确答案：E8、单选

患者，男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化，首先应考虑的诊断（）A.肺源性心脏病B.缩窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D9、多选

患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血糖B.甲状腺激素C.超声心动图D.右心导管检查E.HolterF.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D,E,F10、多选

患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）A.疼痛在活动时发生，安静时无症状B.心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解C.静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向D.母亲死于卒中E.女，52岁F.高血压和糖尿病史正确答案：A,B,D,F11、多选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）A.戒烟、戒酒B.戒酒C.ACEID.螺内酯E.β–受体阻滞剂F.利尿剂正确答案：A,C,D,E,F12、多选

心包穿刺抽液术可能并发（）A.冠状动脉撕裂B.血管迷走反射C.心律失常D.急性肺水肿E.气胸或血气胸正确答案：A,B,C,D,E13、多选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者目前合适的治疗方式是（）A.胺碘酮B.置入ICDC.心律平D.射频消融E.心肌部分切除F.心脏移植正确答案：A,B,D14、多选

溶栓药物的作用不包括（）A.抑制血小板聚集B.降解纤维蛋白原C.溶解血栓中所有成分D.降解纤维蛋白E.可能激活凝血系统或者血小板正确答案：A,C15、单选

患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B16、单选

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是（）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死正确答案：E17、单选

早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.卡托普利D.利血平E.维拉帕米正确答案：C18、单选

高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）A.ACEI的刺激B.ACEI能刺激纤毛的运动C.ACEI使支气管分泌减少D.体内缓激肽增加E.体内缓激肽减少正确答案：D19、多选

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。需要与本病鉴别的是（）A.血栓栓塞性脉管炎B.闭塞性周围动脉粥样硬化C.主动脉先天性畸形D.胸廓出口综合征E.主动脉受压F.结缔组织疾病正确答案：A,B,C,D,E,F20、单选

产生高血压脑病的主要原因（）A.大脑小动脉强烈痉挛B.大脑中动脉夹层形成C.大脑中动脉破裂D.血压过高超过了脑血流自身调节能力E.大脑小动脉破裂正确答案：D21、单选

患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.Brugada综合征D.心肌炎E.致心律失常性右室心肌病正确答案：C22、多选

患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.血生化C.心电图D.颅脑CTE.超声心动图F.颈动脉彩超正确答案：A,B,C,D23、多选

与药物支架血栓形成的相关因素是（）A.过早停用抗血小板药物B.支架贴壁不良C.糖尿病（肾功能不全）D.急性冠状动脉综合征E.小血管或分叉病变介入治疗正确答案：A,B,C,D24、多选

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。此时应考虑的疾病（）（提示：肠道病毒：心肌活检（+），外周血（+）；CVBIgG（+）、IgM（－）、病毒中和抗体（+）。心肌酶谱：CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌钙蛋白：cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE：镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG（+）；Masson染色：甲基紫、刚果红（－）。）A.缩窄性心包炎B.心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞C.扩张型心肌病D.多浆膜腔积液E.病毒性心肌炎F.心力衰竭正确答案：B,D,E,F25、单选

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）A.心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.冠心病可逆性心肌缺血E.心肌炎正确答案：A26、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）A.床旁超声心动图B.床旁X线胸片C.同位素检查D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗E.置入IABPF.继续观察，无须进行其他检查正确答案：A,B,D,E27、多选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查（）A.血常规B.胸部X线片C.心脏超声D.心电图E.运动平板试验F.经食管心房调搏正确答案：B,C28、单选

急性心肌梗死的常见并发症不包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.室间隔穿孔D.急性肺栓塞E.心源性休克正确答案：D29、多选

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死F.急性心肌心包炎正确答案：B,C,E30、单选

风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是（）A.房性过早搏动B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性过早搏动E.房性心动过速正确答案：C31、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。下列药物不宜应用（）A.美托洛尔B.地高辛C.替罗非班D.硝酸甘油E.阿托伐他汀正确答案：B32、单选

临床上哪种高血压并发症易被误诊为急性心肌梗死（）A.高血压脑病B.心力衰竭C.高血压危象D.主动脉夹层E.脑血管病正确答案：D33、单选

静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用（）A.高血压B.冠心病心绞痛C.频发室性期前收缩D.病窦综合症E.低钾血症正确答案：D34、多选

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.心脏超声D.心肌酶E.MRIF.平板运动负荷试验正确答案：A,B,C,D35、单选

心绞痛发作时首选药物治疗是（）A.含化硝酸甘油B.口服美托洛尔C.口服硝苯地平D.静注吗啡E.口服阿司匹林正确答案：A36、单选

患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.胸膜炎C.心脏神经症D.肺栓塞E.肋间神经痛正确答案：D37、单选

高血压危象患者降压首选（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.卡托普利D.利血生E.普萘洛尔正确答案：B38、单选

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）A.第一心音亢进、闻及开瓣音B.第一心音亢进、闻及喀喇音C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音D.第一心音减弱、闻及第四心音E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象正确答案：A39、单选

高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.5—羟色胺类E.ACEI正确答案：E40、单选

下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应症（）A.肝功能损害B.肾功能损害C.Ⅰ度房室传导阻滞D.急性心肌炎E.肥厚梗阻性心肌病正确答案：E41、单选

一心动过速患者心率200次／分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减到78次／分，最可能的诊断为（）A.阵发性房扑B.阵发性房颤C.依赖房室结折返的心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C42、单选

初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见（）A.左冠脉主干B.左回旋支C.左前降支D.右冠状动脉E.室间隔前动脉正确答案：C43、单选

高血压脑病时最常见的症状是（）A.一过性脑缺血B.意识丧失、抽搐C.脑出血D.偏瘫、失语E.头痛、头晕正确答案：E44、多选

以下哪些是胺碘酮的副作用（）A.角膜色素沉着B.甲亢C.肺纤维化D.尖端扭转型室速E.以上均不是正确答案：A,B,C,D45、单选

男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸正确答案：A46、单选

患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为（）A.阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）C.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）D.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWHE.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH正确答案：D47、单选

心脏听诊时，第一心音发生在（）A.心房收缩期的开始B.等容收缩期的开始C.快速射血期的开始D.等容舒张期的开始E.快速充盈期的开始正确答案：B48、多选

急性左心衰的紧急处理是（）A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射速尿E.静脉注射毛花苷C正确答案：A,C,D,E49、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）A.肝功能B.肾功能C.血糖、血脂D.C-反应蛋白E.A+B+C正确答案：E50、单选?患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为（）A.老年退行性心瓣膜病B.冠心病C.特发性期前收缩D.心肌炎E.酸碱失衡、电解质紊乱正确答案：E51、多选

先天性长Q-T综合征的长期治疗包括（）A.β-受体阻滞剂B.左心交感神经切除术（LCSD.C.心脏起搏和ICDD.奎尼丁E.镁盐正确答案：A,B,C,E52、单选

感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生（）A.心肌脓肿B.急性心肌梗死C.化脓性心包炎D.心肌炎E.腱索断裂正确答案：A53、多选

下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）A.主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄B.主动脉瓣环扩张C.主动脉瓣呈二叶瓣D.主动脉瓣增厚钙化E.主动脉瓣根部扩张正确答案：B,C,D,E54、单选

患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。该患者初步诊断思路为心包积液原因待查，据现有资料，考虑最可能的病因为（）（提示：入院检查血、尿常规，肝、肾功能无明显异常。ESR73mm/h，CRP46mg/L，ANA（-），PPD试验（+++），ECG示窦性心动过速、T波低平、浅倒。X线胸片示右上肺纤维条索和小钙化影，心影普大，左、右心缘圆钝，正常弓弧消失。）A.非特异性B.病毒性C.结核性D.肿瘤性E.结缔组织病F.代谢性正确答案：C55、单选

下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切（）A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动实验正确答案：D56、多选

关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）A.手术切除嗜铬细胞瘤B.术前单用β-受体阻滞剂治疗C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗D.可用钙通道阻滞剂控制血压E.术前可适当放宽盐的摄入正确答案：A,C,D,E57、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）A.青年人、有猝死家族史B.未服过任何药物、血清电解质正常C.普萘洛尔治疗有效D.心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速F.脑电图正常正确答案：A,B,C,D,E58、单选

风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全（）A.心尖区抬举样搏动B.拍击样第一心音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.短绌脉E.交替脉正确答案：E59、单选

用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）A.扩张大动脉降低了周围血压B.扩张静脉，左室射血分数增加C.扩张静脉，使回心血量减少D.冠状动脉收缩E.心肌耗氧量增加正确答案：C60、多选

病毒性心肌炎的临床表现包括（）A.患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死B.患者可出现心肌梗死的症状C.患者常有心悸、气短，但活动后反而好转D.可出现各种类型心律失常E.查体发现有与体温不相称的心动过速正确答案：A,B,D,E61、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最需要进行的检查（）A.超声心动图B.心肌酶C.动脉血气分析D.胸部X线检查E.TnI或TnT正确答案：E62、多选

患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是（）A.组织灌注好B.尿量＞30ml/hC.精神状况改善D.四肢温暖E.无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等F.心脏指数＞2.0L·min-1·m-2正确答案：A,B,C,D,E,F63、单选

患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）A.房扑B.阵发性房性心动过速C.缓慢型心房颤动D.快速型心房颤动E.紊乱型房性心动过速正确答案：D64、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（）A.特发性B.病毒感染C.自身免疫异常D.先天发育不良E.生活方式不当正确答案：D65、单选

心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是（）A.P波与QRS波群无关B.PR间期恒定不变C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏D.3：2房室传导阻滞E.QRS波群正常正确答案：C66、单选

患者男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（）A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病正确答案：C67、单选

患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是（）A.缩窄性心包炎B.急性心包炎伴心包积液C.限制型心肌病D.扩张型心肌病E.重症心肌炎正确答案：B68、多选

斑块活动性的危险因子是（）A.高敏C-反应蛋白B.D-二聚体C.载脂蛋白BD.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）E.白介素-6（IL-6）正确答案：A,B,D,E69、单选

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0.12秒，前后的R—R间期为1.6秒，诊断为（）A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期前收缩C.心房颤动，室性期前收缩D.窦性心律，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞正确答案：D70、多选

由于蛛网膜下隙出血行数字减影血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，造影的时机宜选择在出血（）A.3d内B.7d内C.14d内D.21d后E.28d后正确答案：A,D71、单选

患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。提问：首先应考虑的诊断是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C72、单选

下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管（）A.苄胺唑啉B.间羟胺C.多巴胺D.硝普钠E.硝酸甘油正确答案：C73、多选

下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱（）A.下蹲B.静脉滴注异丙肾上腺素C.服用甲氧明D.亚硝酸异戊酯吸入E.服用普萘洛尔正确答案：A,C,E74、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。目前本例可以排除的诊断是（）（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）A.癫痫B.Brugada综合征C.血管迷走性晕厥D.癔病性晕厥E.原发性长Q-T间期综合征F.心源性晕厥正确答案：A,B,C,D75、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.血生化E.动脉血气分析F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,E,F76、单选

下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律正常（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.尖端扭转型室速正确答案：D77、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有（）A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.支气管扩张E.消化性溃疡F.肝硬化正确答案：A,B,C,D78、单选

风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能（）A.心律失常B.心力衰竭C.阵发性心前区疼痛D.发热持续一周以上E.呼吸困难正确答案：D79、单选

NCCP最常见的原因（）A.胃食管反流病B.贲门失弛缓C.胡桃夹食管D.弥漫性食管痉挛E.功能性胸痛正确答案：A80、多选

心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期（）A.前驱期B.终末事件期C.无脉期D.生物学死亡E.心脏骤停正确答案：A,B,D,E81、多选

多源性房性心动过速的心电图特点（）A.P波起源于窦房结、心房、房室交界区B.同一导联至少有3种不同形态的房性P波C.P-P之间等电位线消失D.缺少心房主导节律点E.心房率100～250次/min正确答案：B,D,E82、多选

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。目前患者应考虑的疾病（）A.冠心病急性心肌梗死B.糖尿病低血糖晕厥C.血管迷走性晕厥D.急性肺动脉栓塞晕厥E.颈动脉窦晕厥F.癫痫发作正确答案：A,B,D,E,F83、多选

可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）A.房扑B.房颤C.非阵发性房室交界区性心动过速D.折返性房性心动过速E.室颤正确答案：A,B,C84、单选

最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）A.心肌梗死B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴房颤正确答案：E85、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）A.急性前壁心肌梗死B.心源性休克C.室间隔穿孔D.左心室室壁瘤形成E.急性二尖瓣关闭不全F.心包填塞正确答案：A,C,D86、单选

防治造影剂肾病的措施不包括（）A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过B.减少造影剂用量C.对于高危患者应用等渗造影剂D.术前术后充分水化E.预防性应用袢利尿剂正确答案：E87、单选

缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大正确答案：A88、多选

成人基础生命支持程序包括（）A.检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统B.开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸C.检查脉搏（面向医务人员）D.胸外按压E.除颤正确答案：A,B,C,D,E89、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音B.肺动脉瓣区第2心音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案：A90、多选

心交感神经兴奋时（）A.细胞内cAMP浓度升高B.其节后纤维末梢释放AChC.抑制心肌细胞膜上钙通道开放D.If电流增强E.心肌收缩和舒张均加强正确答案：A,D,E91、多选

下列可用来表示心室肌前负荷的是（）A.心室收缩末期容积B.心室舒张末期容积C.心室舒张末期压力D.心室收缩末期压力E.心室快速射血期容积正确答案：B,C92、单选

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.缺血性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病正确答案：B93、单选

静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.糖皮质激素E.异丙肾上腺素正确答案：B94、单选

主动脉瘤的发病机制中不包括（）A.中层囊性坏死B.炎症C.先天D.动脉硬化E.血管内皮细胞过度凋亡正确答案：E95、多选

患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。该患者下一步的治疗为（）A.休息，抬高患肢B.热敷C.予以非甾体抗炎药D.抗凝E.溶栓F.介入治疗正确答案：A,B,C96、多选

下列哪些情况可出现奇脉（）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.急性心肌梗死E.以上均是正确答案：A,B,C97、单选

关于房性期前收缩的叙述，错误的是（）A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波D.房性期前收缩的P波可不出现QRS波E.可以出现不完全代偿间歇正确答案：B98、单选

多人进行成人心肺复苏时，胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）A.1minB.2minC.3minD.4minE.5min正确答案：B99、单选

患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压160／100mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为（）A.糖尿病B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.氢化可的松增多症E.高血压正确答案：C100、单选

下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是（）A.为下传的房性期前收缩B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏正确答案：B101、单选

患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳（）A.酯丁洛尔B.纳多洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔E.美托洛尔正确答案：D102、单选

关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）A.多见于老年患者B.心内赘生物多附着于右心耳内C.血培养阴性可排除该病D.心脏杂音的性质和强度可发生改变E.不易发生心律失常正确答案：D103、单选

亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是（）A.发热B.全身疼痛，肌肉关节疼痛C.脾大D.杵状指E.贫血正确答案：A104、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最佳的治疗措施是（）A.长期随访，待自行闭合B.建议4～5岁时手术C.随访至学龄期手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，促使缺损自己闭合正确答案：B105、单选

法洛四联症患者发绀的程度主要取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度正确答案：A106、单选

心绞痛和晕厥常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：C107、单选

患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（）A.β-受体阻滞剂B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂正确答案：A108、单选

患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）A.心包穿刺B.硝普钠C.哌替啶D.硝酸甘油E.西地兰正确答案：A109、单选

对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）A.心电图B.胸部X线C.N-端脑钠肽D.动脉血气分析E.超声心动图正确答案：C110、单选

下列哪种情况最容易发生脑栓塞（）A.主动脉瓣狭窄合并房颤B.肺动脉瓣狭窄合并房颤C.心力衰竭合并房颤D.二尖瓣狭窄合并房颤E.原发性高血压合并房颤正确答案：D111、单选

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选（）A.食管测压B.动态pH监测C.平板运动试验D.胃镜E.超声内镜正确答案：D112、多选

二尖瓣换瓣指征为（）A.左房压明显升高B.瓣膜钙化C.左室舒张末压明显升高D.心功能Ⅲ级E.年龄小于30岁正确答案：A,B,C,D113、单选

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）A.心房扑动、交界性逸搏心律B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律正确答案：E114、单选

患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。下列治疗不宜应用（）A.组织纤溶酶原激活剂溶栓B.低分子肝素抗凝C.华法林抗凝D.卧床、制动E.吸氧正确答案：A115、单选

属于心力衰竭患者的特征性体征（）A.颈静脉怒张B.第三心音奔马律C.低垂性水肿D.A+B+CE.肺部啰音正确答案：D116、多选

家庭自测血压多用于（）A.可疑白大衣高血压B.可疑隐蔽性高血压C.指导抗高血压药物治疗D.观察冠心病患者心肌缺血的程度E.老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压正确答案：A,B,C,E117、单选

患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。有助于进一步明确病因的检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.肾上腺CT检查E.右心导管检查正确答案：D118、多选

急性心肌炎频发室性期前收缩，可选用（）A.利多卡因B.异丙肾上腺素C.美西律D.胺碘酮E.以上均是正确答案：A,C,D119、单选

急性下壁梗死最易合并（）A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.室性心动过速正确答案：C120、单选

控制稳定性心绞痛哪组药最好（）A.维拉帕米+硝苯地平B.吗多名+异山梨酯C.普萘洛尔+异山梨酯D.卡托普利+异山梨酯E.硫氮唑酮+阿司匹林正确答案：C121、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动B.大剂量β-受体阻滞剂C.高危者植入ICDD.左侧交感神经切除术E.口服胺碘酮F.室性心律失常者，射频消融治疗正确答案：A,B,C,D122、单选

下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（）A.视力模糊B.恶心、呕吐C.窦性心动过速D.室性心动过速E.黄视正确答案：C123、多选

二度Ⅰ型窦房传导阻滞心电图具有的特点（）A.P-P间期逐渐缩短B.直至出现长P-P间期C.长P-P间期是基本P-P间期的2倍D.长P-P间期短于基本P-P间期的2倍E.可有交界性逸搏正确答案：A,B,D,E124、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗B.室间隔穿孔修补术C.室壁瘤切除术D.冠状动脉旁路移植术E.向患者及家属交代手术风险并行术前准备F.再次PCI正确答案：A,B,C,D,E125、单选

下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）A.高肾素型高血压B.发病年龄较轻的高血压患者C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％D.高血压合并冠心病E.高血压合并冠心室肥厚正确答案：C126、单选

肥厚型心肌病的病因不包括（）A.家族遗传B.儿茶酚胺代谢异常C.高血压D.细胞内钙调节异常E.酒精中毒正确答案：E127、多选

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）A.心电图B.超声心动图C.腹部B型超声D.肝、肾功能E.胸部X线检查F.腹部CT正确答案：A,B,C,D,E128、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。根据其血流动力学改变，主要变现为（）A.右心房、右心室增大或双心室扩大B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.右心室、左心室增大E.左心房、左心室增大或双心室扩大正确答案：E129、多选

桡动脉途径穿刺的禁忌证包括（）A.穿刺侧无桡动脉搏动B.Allen试验阳性C.用6F或7F鞘管不能完成的治疗D.既往有大血管异常的病史E.服用华法林等抗凝药物正确答案：A,B,C,D130、多选

下列哪些使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻（）A.β受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.体力运动D.下蹲位E.以上均是正确答案：A,D131、单选

极量运动试验的目标心率是（）A.200－年龄B.240－年龄C.195－年龄D.210－年龄E.220－年龄正确答案：E132、单选

以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）A.常伴有收缩期杂音B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C.左侧卧位或活动后更清楚D.右心衰时杂音可减弱或消失E.杂音可伴舒张期阵颤正确答案：A133、单选

行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）A.接上注射器，冲入肝素氯化钠溶液B.退出穿刺针，立刻重新穿刺C.送入导丝及鞘管D.退出穿刺针，局部压迫5minE.立刻通知外科处理正确答案：D134、单选

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。倾斜试验阳性的必须条件不包括（）A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%C.心率＜50次/min、结性心律D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3sE.抽搐伴尿失禁正确答案：E135、单选?患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。心电图如下。治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发，疗效最理想的措施是（）A.胺碘酮长期口服B.索他洛尔长期口服C.ICD植入D.导管消融E.普罗帕酮长期口服正确答案：B136、多选

影响静脉回流量的因素有（）A.大动脉弹性B.体循环平均充盈压C.外周阻力D.肌肉泵的作用E.呼吸运动正确答案：B,D,E137、单选

下列哪一项心律失常可选用非同步电复律（）A.室上性心律失常B.房扑C.多源性室性心动过速D.房颤E.房性心动过速正确答案：C138、单选

患者，男，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用（）A.地尔硫B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡托普利正确答案：E139、单选

急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项（）A.房颤B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房阻滞E.非阵发性交界区心动过速正确答案：B140、单选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为（）A.肥厚型心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.致密化不全心肌病F.特发性室性心动过速正确答案：B141、单选

下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）A.肺心病，心衰B.房扑C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D.房颤E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰正确答案：A142、多选

可造成双下肢水肿的原因是（）A.左心衰B.右心衰C.舒张性心力衰竭D.肾实质疾病E.心包积液正确答案：B,C,D,E143、单选

患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）A.严重主动脉瓣反流B.同时使用溶栓治疗C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病D.腹主动脉瘤E.可疑主动脉夹层正确答案：B144、单选

关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药正确答案：D145、单选

右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病（）A.严重二尖瓣关闭不全B.严重肺动脉瓣狭窄C.严重三尖瓣关闭不全D.严重肺动脉瓣关闭不全E.严重三尖瓣狭窄正确答案：C146、单选

下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎（）A.风湿热B.结核C.肿瘤心包转移D.低蛋白血症E.病毒感染正确答案：D147、多选

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）A.吸氧B.静脉滴注青霉素C.肌内注射庆大霉素D.应用洋地黄类药物E.应用血管紧张素转换酶抑制剂F.静脉滴注万古霉素正确答案：A,C,D,E,F148、单选

急诊超声心动图检查的适应证不包括（）A.急性血流动力学不稳定B.乏氏窦瘤破裂C.主动脉夹层D.脑血管意外E.高危或极高危肺栓塞正确答案：D149、单选

扩张型心肌病猝死的常见原因是（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.室性心律失常D.血栓栓塞E.血电解质紊乱正确答案：C150、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。对药物治疗方案，错误的是（）A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂B.选用以长效降压药为基础的治疗方案C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药D.应同时使用他汀类降脂药E.利尿剂正确答案：E151、单选

血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）A.延缓心室重构B.抑制缓激肽降解C.抑制前列腺素生成D.延缓充血性心力衰竭的进展E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统正确答案：C152、单选

患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。该病最常用的诊断方法是（）A.冠状动脉造影B.磁共振成像C.核素显像D.超声心动图E.心电图正确答案：D153、单选

患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。为明确诊断，最有价值的检查（）A.心肌酶谱B.肌钙蛋白C.心脏MRID.冠状动脉CTE.抗心肌自身抗体正确答案：B154、多选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）A.利尿及补钾B.电复律C.静脉注射洋地黄D.ACEIE.建议患者接受射频消融并做术前准备正确答案：A,D,E155、单选

患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）A.阿托品B.异丙肾上腺素C.安置AAI心脏起搏器D.安置VVI心脏起搏器E.安置VDD心脏起搏器正确答案：C156、多选

前壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常（）A.束支传导阻滞B.窦性心动过缓或病窦综合征C.室性期前收缩或室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速正确答案：C,E参考解析：前壁心肌梗塞易发生室性心律失常，一般是室性。157、单选

Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）A.静注利多卡因B.心室起搏C.阿托品D.电复律E.食管起搏正确答案：B158、单选

最常见引起心肌病的药物是（）A.抗生素类B.阿霉素类抗癌药C.钙离子拮抗剂D.抗凝剂E.辅酶Q10正确答案：B159、多选

下列各项关于中国人群脑卒中流行病学的陈述错误的是（）A.中国人群脑卒中病死率低于冠心病的病死率B.中国人群急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势C.北方地区脑卒中事件的发病率高于南方地区D.脑卒中死亡在总死亡中所占比例明显低于冠心病死亡E.中国脑卒中的发病率和病死率有明显的地区差异正确答案：A,D160、单选

以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）A.尿17—羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿24小时VMA测定D.血钾测定E.基础代谢测定正确答案：C161、单选

洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：A162、单选

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）A.心界扩大B.心率增快C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区舒张期奔马律E.双肺湿性啰音正确答案：D163、多选

导致主动脉瓣狭窄的常见病因有（）A.风湿性心脏病B.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄C.先天性畸形D.动脉粥样硬化E.高血压正确答案：A,B,C164、多选

急性肢体缺血的临床表现（）A.急性疼痛B.瘫痪C.感觉异常D.皮肤苍白E.肢体远端无脉正确答案：A,B,C,D,E165、单选

患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是（）A.亚急性感染性心内膜炎B.心内膜下心肌梗死C.冠心病心肌缺血D.急性病毒性心肌炎E.风湿性心肌炎正确答案：D166、单选

Roth点见于（）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性胸膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D167、单选

缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A.抗结核治疗B.利尿C.激素治疗D.心包切除术E.血管扩张剂正确答案：D168、单选

Ewart征提示（）A.大量心包积液B.左侧胸腔积液C.左下肺炎D.左侧气胸E.缩窄性心包炎正确答案：A169、单选

患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。其高血压病因应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄正确答案：B170、多选

心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括（）A.年龄≥75岁B.脑卒中C.心功能不全和（或）充血性心力衰竭D.原发性高血压E.糖尿病正确答案：A,C,D,E171、多选

心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）A.心钠肽B.脑钠肽C.精氨酸加压素D.内皮素E.一氧化氮正确答案：A,B,C,D172、多选

以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是（）A.需要治疗的心律失常患者B.家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者C.射频消融前总体评估D.影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩E.心脏转复的患者正确答案：A,B,C,E173、单选

男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了（）A.右心衰B.左心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病正确答案：D174、多选

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）A.GFRB.糖化血红蛋白C.血脂D.负荷试验E.HCYF.血常规正确答案：A,B,C175、单选

闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括（）A.原发性高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.血管先天畸形正确答案：E176、多选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）A.心肌酶＋InIB.舌肌活检C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.心脏彩色超声F.心内膜心肌活检正确答案：B,D,F177、多选

生理性传导障碍包括（）A.预激综合征B.干扰脱节C.房室分离D.室内传导阻滞E.房室传导阻滞正确答案：B,D参考解析：生理性传导障碍包括干扰脱节和室内传导阻滞。178、多选

急性左心衰紧急治疗措施（）A.高流