内科学(医学高级)：心血管系统疾病试题预测三

内科学(医学高级)：心血管系统疾病试题预测三1、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次／分，律齐。应选用（）A.毛花苷C静脉注射B.洛贝林C.异丙肾上腺素（江南博哥）D.速尿E.镇咳化痰药正确答案：D2、单选

溶栓治疗最严重的并发症是（）A.胃肠道出血B.颅内出血C.腹膜后出血D.变态反应E.皮肤出血点、瘀斑正确答案：B3、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影正确答案：A4、单选

关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药正确答案：D5、多选

主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为（）A.冠状动脉灌注压降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少D.严重冠状动脉狭窄E.心室收缩压升高，射血时间延长正确答案：A,B,C,D,E6、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。以下治疗措施调整方案中正确的是（）（提示：经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。）A.停用胺碘酮，换用索他洛尔B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量C.小剂量甲状腺素替代治疗D.建议患者尽量接受器械治疗E.停用地高辛F.停用卡维地洛正确答案：B,C,D7、单选?患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为（）A.老年退行性心瓣膜病B.冠心病C.特发性期前收缩D.心肌炎E.酸碱失衡、电解质紊乱正确答案：E8、单选

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。该患者治疗首选（）A.阿托品B.麻黄素C.异丙肾上腺素D.乳酸钠E.安置永久性人工心脏起搏器正确答案：E9、单选

患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（）A.β-受体阻滞剂B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂正确答案：A10、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。患者入院后应常规进行的检查（）A.心电图B.超声心动图C.血常规D.胸部X线检查E.动脉血气分析F.D-二聚体正确答案：A,B,C,D,E,F11、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳B.二尖瓣膜有赘生物C.二尖瓣反流D.M型超生见CD段呈吊床样改变E.二尖瓣腱索断裂正确答案：B12、单选

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）A.心房扑动、交界性逸搏心律B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律正确答案：E13、单选

风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全（）A.心尖区抬举样搏动B.拍击样第一心音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.短绌脉E.交替脉正确答案：E14、单选

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方D.如果使用单相波进行电除颤应选择360JE.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J正确答案：E15、单选

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提示：患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。提问：下列何项检查结果为本症特点（）A.除aVR导联外，各导联ST段上移B.心电图P、QRS与T波交替C.肺部检查发现Ewart症D.静脉压上升E.吸气时颈静脉怒张正确答案：C16、单选

Ewart征提示（）A.大量心包积液B.左侧胸腔积液C.左下肺炎D.左侧气胸E.缩窄性心包炎正确答案：A17、单选

患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）A.二尖瓣环老年性钙化B.左心室显著扩张C.乳头肌功能障碍D.二尖瓣脱垂E.高动力循环F.特发性腱索断裂正确答案：C18、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最佳的治疗措施是（）A.长期随访，待自行闭合B.建议4～5岁时手术C.随访至学龄期手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，促使缺损自己闭合正确答案：B19、单选

哪项不是舒张性心力衰竭的特点（）A.心肌肥厚B.左室射血分数减低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰＜A峰E.心腔大小正常正确答案：B20、单选

以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案：D21、多选

急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）A.休克B.高热不退C.高度房室传导阻滞D.伴心力衰竭E.以上均不是正确答案：A,B,C,D22、单选?患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。诊断应首先考虑（）A.急性支气管炎B.肺间质纤维化C.肺栓塞D.支气管扩张E.心功能不全正确答案：C23、单选

下列哪种最容易发生向心性肥厚（）A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B1缺乏症D.高血压E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D24、单选

患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现（）A.病毒性心肌炎B.冠心病心肌梗死C.肥厚型心肌病（梗阻性）D.肥厚型心肌病（非梗阻性）E.主动脉瓣狭窄正确答案：E25、单选

关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是（）A.治疗慢性心衰时应长期维持B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用C.病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗D.最常见的副作用是电解质紊乱E.通过减少容量负荷缓解症状正确答案：C26、多选

关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是（）A.一般是折返性机制B.绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关C.多见于冠心病患者D.消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位E.多见于女性正确答案：A,B,D27、单选

关于蛛网膜下腔出血的患者，下列处理错误的是（）A.预防性使用钙通道阻滞剂B.脱水降颅内压C.应用止血药物D.急诊行颅脑磁共振成像检查E.绝对卧床休息正确答案：D28、多选

高血压相关并存的临床情况有（）A.心室肥厚B.动脉夹层C.心肌梗死D.脑出血E.糖尿病肾病正确答案：A,B,C,D29、多选

以下关于二尖瓣脱垂描述正确的是（）A.女性多于男性B.心尖区可