内科学(医学高级)：心血管系统疾病题库考点五

内科学(医学高级)：心血管系统疾病题库考点五1、单选

一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）A.血压明显降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛（江南博哥）尔无效D.诱发急性心肌梗死E.发生心力衰竭正确答案：D2、单选

心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测（）A.心肌缺血B.心肌功能C.心肌代谢D.心肌坏死E.心肌缺氧正确答案：D3、单选

关于心包摩擦音听诊错误的是（）A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚B.深吸气时清楚C.坐位前倾体位时清楚D.随心包积液减少而消失E.短时间内可消失或重现正确答案：D4、单选

在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：A5、单选

不需要行心包穿刺引流的是（）A.心包积液量少，用其他方法能明确诊断B.心包积液进行性增长C.心脏压塞D.原因不明的心包积液E.需要心包内注入药物正确答案：A6、单选

慢性肺淤血的特征性X线表现（）A.肺不张B.KerleyB线C.局限性肺大疱D.肺门阴影呈蝴蝶状E.上肺血管影多于下肺正确答案：B7、单选

以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）A.常伴有收缩期杂音B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C.左侧卧位或活动后更清楚D.右心衰时杂音可减弱或消失E.杂音可伴舒张期阵颤正确答案：A8、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括（）A.冠状动脉造影B.心脏彩色超声心动图C.心肌酶＋TnID.肝炎全套E.抗心肌抗体F.病毒学检测正确答案：B,C,D,E,F9、单选

患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。提问：下列何项发现有助诊断（）A.奇脉B.心界增大C.心房颤动D.端坐呼吸E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性正确答案：A10、单选

用于冠状动脉钙化积分检测的是（）A.心脏X线平片B.超声C.心血管造影D.CTE.MRI正确答案：D11、单选

患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）A.补液，应用硝普钠B.心包穿刺C.补液，应用β-受体阻滞剂D.补液E.急诊外科手术正确答案：E12、单选

关于抗凝药物的描述不正确的是（）A.普通肝素是混合物B.普通肝素需要监测凝血C.严重肾功能不全的患者，普通肝素优于LMWHD.华法林只能抑制因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩE.GPⅡb/Ⅲa出血并发症的危险较高正确答案：D13、单选

关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）A.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.心包摩擦音多见D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄正确答案：C14、单选

患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）A.氨茶碱B.阿托品C.异丙肾上腺素D.植入临时心脏起搏器E.用心肌营养药正确答案：D15、单选

NCCP最常见的原因（）A.胃食管反流病B.贲门失弛缓C.胡桃夹食管D.弥漫性食管痉挛E.功能性胸痛正确答案：A16、单选

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。下列检查可以作为确诊依据的是（）A.超声心动图B.心电图C.Holter心电图D.脑电图E.倾斜试验正确答案：E17、多选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用（）（提示：在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。）A.彻底戒烟B.避免紧张、劳累、情绪激动C.口服地尔硫艹卓、硝苯地平D.口服硝酸酯类E.他汀类药物F.口服地高辛正确答案：A,B,C,D,E18、多选

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。若行PBPV，可选择的器材（）A.端孔导管B.猪尾造影导管C.交换导丝D.聚乙烯单球囊E.聚乙烯双球囊F.Inoue球囊导管正确答案：A,B,C,D,E19、单选

关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述不正确的是（）A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病的危险因素相同E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现正确答案：B20、单选

风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案：C21、单选

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。诊断应首先考虑（）A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.门静脉高压相关性肺动脉高压正确答案：C22、多选

临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mmC.左心室流出道狭窄D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱E.基因筛查发现已知基因突变正确答案：B,D23、单选

患者术前停用氯吡格雷的时间为（）A.3～4dB.4～5dC.1～2dD.5～7dE.不用停药正确答案：D24、多选

溶栓治疗中脑出血的危险因素有（）A.年龄大于75岁B.脑血管病史C.女性，低体重者D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物E.以上均不是正确答案：A,B,C,D25、单选

IABP最常见的并发症是（）A.出血B.动脉撕裂或夹层C.血栓栓塞D.血小板减少E.感染正确答案：D26、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最佳的治疗措施是（）A.长期随访，待自行闭合B.建议4～5岁时手术C.随访至学龄期手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，促使缺损自己闭合正确答案：B27、单选

患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。该患者初步诊断思路为心包积液原因待查，据现有资料，考虑最可能的病因为（）（提示：入院检查血、尿常规，肝、肾功能无明显异常。ESR73mm/h，CRP46mg/L，ANA（-），PPD试验（+++），ECG示窦性心动过速、T波低平、浅倒。X线胸片示右上肺纤维条索和小钙化影，心影普大，左、右心缘圆钝，正常弓弧消失。）A.非特异性B.病毒性C.结核性D.肿瘤性E.结缔组织病F.代谢性正确答案：C28、多选

患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是（）（提示：入院后查UCG正常，心电图示Q-T间期520ms，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。）A.应仔细询问家族病史B.长期β-受体阻滞剂治疗C.可予心脏起搏治疗D.ICD可预防心室颤动导致的猝死E.胺碘酮治疗F.建议全部家庭成员接受ECG等检查，必要时行基因检测正确答案：A,B,C,D,F29、多选

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心包炎E.心脏破裂F.急性心肌炎正确答案：A,D,F30、单选

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样