内科学：呼吸系统疾病试题五

内科学：呼吸系统疾病试题五1、单选

男性，37岁，支气管哮喘病史，突发极度呼吸困难就诊，拟诊为危重哮喘发作，查体示肺部哮鸣音减弱或消失，该病情变化提示发生的临床情况是（）A.支气管高度狭窄或痰栓堵塞B.支气（江南博哥）管痉挛缓解C.合并肺部感染D.合并气胸E.病情趋于缓解正确答案：A2、单选

肺癌的副癌综合征表现，错误的是（）A.杵状指B.低钙血症C.Cushing综合征D.神经肌肉综合征E.周围神经性病变正确答案：B3、单选

治疗肺源性心脏病的关键是（）A.改善呼吸功能B.控制感染C.控制心律失常D.控制心衰E.处理并发症正确答案：B4、单选

医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）A.真菌B.肺炎球菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.革兰阴性杆菌正确答案：E5、单选

高血压发作时常伴头痛、心悸、汗出、面色苍白，血压波动性大，应考虑（）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.慢性肾炎正确答案：A6、单选

判断恶性胸腔积液的最重要根据是（）A.血性胸液B.LDH升高C.ADA不高D.病理细胞学检查E.胸腔积液蛋白质34g/L正确答案：D7、单选

治疗支原体肺炎的首选抗生素为（）A、青霉素B、复方新诺明C、丁胺卡那霉素D、红霉素E、阿莫西林正确答案：D8、单选

肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是（）A.铁锈色痰B.白色黏痰C.棕红色痰D.灰白色浆液痰E.粉红色泡沫样痰正确答案：A9、单选

对左心功能判断最有价值的是（）A.超声心动图检查B.X线心脏三位相片检查C.冠状动脉造影检查D.心肌核素扫描E.心电图运动负荷试验正确答案：A参考解析：目前冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准"，超声心动图检查除可了解心脏各腔的大小、血流情况，更重要的是可以测定左心功能。10、单选

慢性肺心病大量应用利尿剂后易出现的是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：D11、单选

劳力型心绞痛的诊断标准是（）A.增加心肌需氧量为因素诱发的心绞痛B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛C.心绞痛发作时，心电图某些导联ST段抬高D.心尖部针刺样疼痛，发作时心电图异常E.心前区压迫样疼痛15分钟以上，心电图有病理性Q波正确答案：A12、单选

支气管哮喘最重要的发病机制是（）A.α肾上腺素神经反应性增加B.气道慢性炎症C.迷走神经张力增高D.β肾上腺素受体功能低下E.气道高反应性正确答案：B13、单选

地塞米松（）A.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解B.β2受体激动剂C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体E.保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放正确答案：D14、单选

非小细胞肺癌的重要治疗方法是（）A.手术治疗B.化学药物治疗C.靶向治疗D.放射治疗E.生物反应调节剂正确答案：A15、单选

慢性肺心病首选的治疗措施是（）A.呼吸机辅助呼吸B.控制感染C.应用利尿剂D.洋地黄增加心肌收缩力E.血管扩张药减轻心脏负荷正确答案：B16、单选

女性，16岁，支气管哮喘病史3年，在吸入刺激性气体后哮喘发作，肺部检查可出现的叩诊音是（）A.鼓音B.浊音C.过清音D.清音E.实音正确答案：C17、单选

下列属于COPD典型症状的是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短及呼吸困难D.喘息和胸闷E.食欲减退正确答案：C18、单选

慢性肺心病心力衰竭时应用强心剂，正确的是（）A.因易发生中毒属禁忌证B.如需用，迅速达到洋地黄化C.选用作用快、排泄快的强心剂D.应用常规剂量E.以心率快慢作为衡量强心药疗效的指标正确答案：C19、单选

在慢性肺源性心脏病的发病机制中，不属于造成肺动脉高压的相关因素是（）A.血流阻力增加B.血液黏稠度增加C.电解质紊乱D.肺血管慢性炎症E.缺氧正确答案：C参考解析：电解质紊乱是导致心脏负荷加重、心功能发生改变的因素。20、单选

女性，62岁。慢性阻塞性肺疾病20年，今晨剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、发绀，最有可能的诊断是（）A.急性肺水肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.急性心肌梗死E.慢性肺源性心脏病本题正确答案：B参考解析：自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的急性并发症，多于剧烈咳嗽之后出现，胸腔内气体压缩肺组织，可引起患者呼吸困难、发绀，患侧肺部听诊呼吸音消失，胸部X线片可辅助诊断。21、单选

高血压伴有低血钾时应考虑的疾病是（）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.慢性肾炎正确答案：B22、单选

大咯血的常见病因是（）A.支气管哮喘B.COPDC.支气管扩张症D.原发性肺泡通气不足E.慢性高原病正确答案：C23、单选

中央型肺癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状上皮细胞癌B.腺鳞癌C.类癌D.腺癌E.大细胞未分化癌正确答案：A24、单选

男性，20岁，在参加运动会800m赛跑比赛后5分钟，出现呼气性呼吸困难发作。查体：双肺满布哮鸣音，心率108次／分，律齐，无杂音；血压正常，最妥当的处理是（）A.吸入沙丁胺醇B.吸入溴化异丙托品C.静脉注射肾上腺素D.吸入二丙酸倍氯米松E.静脉注射毛花苷C正确答案：B25、单选

女．54岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿药效果不好。应进一步采取哪项措施（）A.机械通气B.应用血管扩张剂C.高压氧治疗D.加大强心利尿药剂量E.给予激素正确答案：B26、单选

肺炎链球菌的90个血清型中毒力最强的是（）A.第1型B.第2型C.第3型D.第4型E.第5型正确答案：C参考解析：肺炎链球菌为革兰氏染色阳性菌，有90个血清型，成人患病多因感染第1～9型和第12型，以第3型毒力最强。27、单选

女性，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年，近1年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿，3天前患者受凉后咳喘加重，出现意识障碍，遂来我院就诊。行化验室检查示：pH7.25，PCO270mmHg，PO255mmHg，BE-b+5mmol／L。下列治疗不恰当的是（）A.给予NaHCO2纠正酸中毒B.应用呼吸兴奋剂C.纠正电解质紊乱D.控制感染E.利尿治疗正确答案：A28、单选

右心功能不全（）A.心排出量下降及体循环静脉压力升高B.心排出量下降及肺静脉压力升高C.心排出量下降及心脏前负荷不足D.心排出量下降及肺、体循环静脉压力升高E.心排出量下降及心室充盈受限正确答案：A29、单选

以下血压值，需要立即处理的是（）A.140/85mmHgB.160／110mmHgC.220／100mmHgD.160/80mmHgE.140／100mmHg正确答案：C30、单选

下列属于慢性肺心病的首要死亡原因的是（）A.肺性脑病B.酸碱失衡C.心室颤动D.上消化道出血E.弥散性血管内凝血正确答案：A31、单选

提示COPD患者出现肺动脉高压的体征是（）A.P2亢进B.剑突下心脏搏动增强C.颈静脉充盈D.三尖瓣区收缩期杂音E.三尖瓣区舒张期奔马律正确答案：A32、单选

诊断呼吸衰竭主要依靠的是（）A.血常规B.胸部X片C.血气分析D.肺功能E.胸部CT正确答案：C33、单选

导致原发性心肌损害的疾病是（）A.心肌炎B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.缩窄性心包炎E.甲状腺功能亢进症正确答案：A34、单选

慢性呼吸衰竭患者，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）A.用人工呼吸机B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素正确答案：B35、单选

下列不属于慢性肺心病失代偿期右心衰竭的体征是（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉反流征阳性C.下肢水肿D.舒张期奔马律E.三尖瓣区可闻及舒张期杂音正确答案：E36、单选

COPD急性加重期的重要治疗措施是（）A.止咳、祛痰B.解痉、平喘C.控制感染D.避免及减少各种诱因E.抗过敏正确答案：C37、单选

不属肺癌局部扩展所引起的表现是（）A.局限性喘鸣B.胸痛C.吞咽困难D.声音嘶哑E.上腔静脉压迫综合征正确答案：A38、单选

患者59岁，COPD病史11年，近来因咳、痰、喘加重就诊，查体示P2亢强，剑突下可触及心脏搏动，该患者最可能的诊断是（）A.合并支气管肺炎B.合并支气管扩张C.合并冠心病D.慢性肺源性心脏病E.COPD急性加重期正确答案：D39、单选

与精神神经性哮喘发作有关的是（）A.Ⅱ型变态反应B.Ⅰ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.α受体兴奋性增高E.迷走神经感受器受刺激正确答案：E40、单选

慢性阻塞性肺疾病急性发作常见的诱因是（）A.吸烟B.环境污染C.感染因素D.气候E.应激正确答案：D41、单选

血管紧张素转换酶抑制剂可发生的副作用是（）A.心慌B.干咳C.心动过缓D.头晕E.直立性低血压正确答案：B42、单选

周围型肺癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管-肺泡细胞癌正确答案：D43、单选

符合支气管哮喘的临床表现是（）A.咳嗽、咳痰5年，两肺散在哮鸣音B.咳嗽，消瘦2月，痰中带血C.端坐呼吸，两肺底湿啰音D.呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音E.吸气性呼吸困难，烦躁不安正确答案：D参考解析：支气管哮喘肺内残气量增多，终末小气道塌陷，为呼吸性呼吸困难。支气管肺癌为恶性消耗性疾病，所以消瘦，癌肿侵蚀小血管可出现痰中带血。端坐呼吸、肺底湿性啰音多见于左心衰的患者。吸气性呼吸困难见于大气道阻塞患者。44、单选

患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）A.静脉应用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小剂量β-受体阻滞药D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.口服二氢吡啶类钙拮抗药正确答案：E参考解析：根据患者病史、临床表现以及心电图改变，心肌钙蛋白T阳性，诊断为急性心肌梗死，二氢吡啶类钙拮抗药的负性肌力作用不适用于急性心肌梗死患者。45、单选

关于支气管哮喘发病机制的描述，正确的是（）A.主要为Ⅱ型变态反应B.胆碱能神经兴奋性减低C.肾上腺素能神经兴奋性增加D.气道阻塞E.胃-食管反流正确答案：E46、单选

慢性肺心病大量应用利尿剂后易出现的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：D47、单选

肺炎链球菌肺炎感染性休克时处理正确的是（）A.保持半卧位B.禁用糖皮质激素C.及时补充血容量D.首选血管活性药E.主要纠正代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：感染性休克时，平卧位，应用糖皮质激素，补充血容量是抢救的重要措施，血管活性药一般不作为首选，应该主要纠正代谢性酸中毒。48、单选

影响慢性阻塞性肺疾病发病与病情发展的重要因素是（）A.吸烟B.环境污染C.感染因素D.气候E.应激正确答案：C49、单选

男性患者，慢性肺心病病史5年，受凉后出现咳、痰量较多，伴气喘加重、下肢浮肿，其关键性的治疗措施是（）A.控制肺部感染B.解痉平喘C.吸氧D.应用利尿剂E.使用洋地黄正确答案：A50、单选

心力衰竭患者最适合应用血管扩张剂的是（）A.伴房颤B.伴高血压C.伴肾衰竭D.伴肺部感染E.伴低钾血症正确答案：B51、单选

下列关于肺炎链球菌肺炎的典型体征的描述，不正确的是（）A.急性热病容B.口唇疱疹C.患侧触觉语颤增强D.患侧呼吸运动增强E.叩诊可呈浊音或实音正确答案：D52、单选

治疗肺炎链球菌肺炎应首选的抗生素是（）A.红霉素B.青霉素C.复方磺胺甲基异噁唑D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类正确答案：B53、单选

急性下壁心肌梗死伴二度房室传导阻滞者，应首选的治疗是（）A.非同步直流电除颤B.地塞米松C.心律平D.西地兰E.ICD型起搏器植入正确答案：B54、单选

男．54岁，慢性咳嗽10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理紊乱。诊断应先考虑（）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢支、肺气肿正确答案：E55、单选

关于原发性支气管肺癌患者淋巴结转移特点的描述，不正确的是（）A.锁骨上淋巴结是常见的转移部位B.多位于前斜角肌区C.肿大的淋巴结有压痛D.肿大的淋巴结固定而坚硬E.淋巴结逐渐增大、增多并融合正确答案：C56、单选

慢性肺心病急性加重期，应用利尿药不当可诱发情况的是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.房性期前收缩E.肺性脑病正确答案：B参考解析：慢性肺心病酸碱平衡失调及电解质紊乱是最常见并发症，其中以呼吸性酸中毒常见，合并感染时并发代谢性酸中毒，大量应用利尿药可并发代谢性碱中毒。57、单选

变异型心绞痛的特点是（）A.ST段弓背向上抬高，无动态变化B.ST段弓背向下抬高C.ST段平直压低，伴T波动态变化D.ST段鱼钩样改变E.ST段一过性抬高正确答案：E58、单选

患者，女，62岁。长期吸烟，反复咳嗽二十余年，近3个月来咳嗽加重，痰中带血，伴低热、乏力，抗生素治疗无效。查体：右上肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及局限性干鸣音。X线胸片发现右肺上叶前段片状密度增高影，并出现反S征。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.肺脓肿D.原发性支气管肺癌E.支气管扩张症正确答案：D参考解析：老年、吸烟史，抗生素治疗无效符合肺癌临床特点，另患者X线表现提示阻塞性肺炎，也应考虑支气管肺癌。59、单选

患者男性，24岁，平素健康，酗酒后淋雨，数小时后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰、胸痛，听诊右肺下部呼吸音减低，出现支气管呼吸音，应考虑的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润性肺结核D.支气管扩张症E.急性肺脓肿正确答案：A60、单选

按渗出物的最主要成分分类，大叶性肺炎属于（）A.浆液性炎B.化脓性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.卡他性炎正确答案：D61、单选

COPD发生与发展的重要因素是（）A.过敏因素B.气候因素C.长期吸烟D.感染因素E.遗传因素正确答案：D62、单选

肺炎链球菌肺炎的临床表现是（）A.急性起病、高热、咳铁锈色痰B.持续性低热、盗汗C.急性起病、高热、大量脓痰D.起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽E.刺激性干咳、少量黏液痰正确答案：A63、单选

防治支气管哮喘最有效的方法是（）A.β受体激动药B.茶碱类药物C.糖皮质激素D.抗胆碱能药E.脱离变应原正确答案：E参考解析：立即使患者脱离与变应原的接触是防治哮喘最有效的办法。64、单选

肺源性心脏病失代偿期不会出现的临床表现是（）A.呼吸困难B.表情淡漠C.皮肤潮红多汗D.腱反射亢进E.肝颈反流征阳性正确答案：D参考解析：肺心病失代偿期表现为呼吸衰竭的体征：腱反射减弱或消失，出现病理反射。65、单选

慢性肺心病急性加重期，应用利尿剂不当常诱发的是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低血压D.房性早搏E.消化道出血正确答案：B66、单选

肺炎链球菌肺炎X线检查的表现是（）A.早期可见病变部位的密度均匀影B.肺实变期呈叶、段状密度均匀影C.消散期阴影密度逐渐升高D.多数阴影需6周才完全吸收E.肺纹理增粗、增深正确答案：B67、单选

患者男，67岁。反复发作喘息20余年，3小时前劳累后出现严重呼吸困难，呼吸急促，汗出明显，不能平卧。下列治疗最合适的是（）A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.吗啡D.氨茶碱E.阿托品正确答案：D参考解析：本题无法明确呼吸困难病因，所以选用氨茶碱解痉平喘。吗啡可导致呼吸抑制，沙丁胺醇可增加外周血管阻力，增加心脏负荷。68、单选

诊断肺癌主要依靠的是（）A.咳嗽，痰中带血B.消瘦，胸腔积液C.胸部X线检查D.胸部CT检查E.痰细胞学或纤维支气管镜检查正确答案：E69、单选

患者男，42岁。既往体健，近来反复出现阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，查体双肺满布哮鸣音。考虑最可能的诊断是（）A.慢性喘息型支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管肺癌E.心源性哮喘正确答案：B70、单选

肺炎链球菌肺炎患者出现胸痛的特点，错误的是（）A.多在患侧B.呈针刺样C.可放射至肩部D.可伴腹部疼痛E.咳嗽时疼痛减轻正确答案：E71、单选

与肺癌发病无明显关系的是（）A.吸烟B.大气污染C.内分泌失调D.感染E.家族遗传正确答案：D72、单选

易引起Horner综合征的肺癌是（）A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.肺上沟瘤D.细支气管-肺泡癌E.小细胞癌正确答案：C73、单选

急进型高血压患者最常见的死亡原因是（）A.高血压危象B.高血压性心脏病C.脑血管病D.急性心肌梗死E.肾功能不全正确答案：E74、单选

控制支气管哮喘发作首选的药物是（）A.糖皮质激素B.β受体激动剂C.抗生素D.肾上腺素E.吗啡正确答案：B75、单选

肺炎链球菌肺炎实变期的体征，错误的是（）A.患侧呼吸运动减弱B.患侧触觉语颤减弱C.患侧叩诊呈浊音D.患侧呼吸音减弱或消失E.患侧可闻及支气管呼吸音正确答案：B76、单选

长期治疗支气管哮喘的首选药物是（）A.β受体激动药B.茶碱类药物C.吸入型糖皮质激素D.抗胆碱能药E.抗生素正确答案：C77、单选

慢性肺心病早期诊断的主要依据是（）A.肺气肿征象B.肺动脉高压征象C.右心衰竭体征D.反复咳嗽、咳痰病史E.心悸、气促症状正确答案：B78、单选

男性，40岁，4年来每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能出现的表现是（）A.左上肺湿啰音B.肺功能FEV1/FVC65%C.左下肺叩诊呈浊音D.X线胸片示两下肺蜂窝状改变E.胸部CT示两上肺多个薄壁空洞正确答案：B79、单选

支原体肺炎的鉴别主要依赖的是（）A.胸部X线片B.血常规C.病原学检查D.胸部CTE.纤维支气管镜正确答案：C80、单选

COPD患者每天家庭氧疗时间最恰当的是（）A.5～10hB.10～15hC.10～15hD.15～20hE.24h持续正确答案：B81、单选

关于鳞状上皮细胞癌的描述，错误的是（）A.多见于老年男性B.与吸烟关系密切C.癌组织易发生坏死、形成空洞D.对放疗、化疗的敏感性高于小细胞肺癌E.5年生存率较高正确答案：D82、单选

有助于心力衰竭诊断及判断预后的指标是（）A.胸部X线心影大小B.放射性核素检查心室大小C.E/A比值D.左心室射血分数E.血浆脑钠肽正确答案：E83、单选

COPD急性加重期控制性氧疗应达到的满意的氧合水平是（）A.PaO2>45mmHg，SaO2>75%B.PaO2>50mmHg，SaO2>80%C.PaO2>55mmHg，SaO2>85%D.PaO2>60mmHg，SaO2>90%E.PaO2>65mmHg，SaO2>95%正确答案：D84、单选

慢性左心衰竭最早出现的症状是（）A、肝颈回流征B、颈静脉充盈C、劳力性呼吸困难D、恶心呕吐E、间歇性跛行正确答案：C85、单选

用于治疗支原体肺炎首选的抗生素是（）A.氟喹诺酮类B.大环内酯类C.青霉素类D.头孢菌素类E.氨基糖苷类正确答案：B86、单选

不属慢性肺心病肺动脉高压发生相关因素的是（）A.肺血管重塑B.高碳酸血症C.呼吸中枢功能异常D.长期缺氧E.血容量及血液黏滞度增加正确答案：C87、单选

不属肺癌原发肿瘤引起的表现是（）A.咳嗽B.胸闷气急C.大咯血D.局限性喘鸣E.胸痛正确答案：E88、单选

COPD典型的症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短及呼吸困难D.喘息和胸闷E.食欲减退正确答案：C89、单选

心房颤动的心电图表现是（）A.P波消失代之以F波B.P波消失代之以f波C.提早出现的室上性QRS波群前无相关的P波D.提早出现的宽大、畸形的QRS波群，其前无相关的P波E.频率较慢的窦性P波与QRS波群无固定关系正确答案：B90、单选

患者男，50岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压迫感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。入院查心电图前壁导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛正确答案：D参考解析：胸痛时出现ST段抬高的只