督导检查记录表

医教科督导检查记录表时时间年月日督导人科室检查工程临床医学教育及科研检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字

填表时间： 年 月 日临床医学教育及科研督导检查工程1.5.4供给适当的经费、条件与设施，取得成果。医教科督导检查记录表时时间年月日督导人科室检查工程住院、转诊、转科效劳流程治理检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：填表时间： 年 月 日住院、转诊、转科效劳流程治理督导检查工程2.4.1.1完善患者入院、出院、转科效劳治理工作制度和标准，改进效劳流程，便利患者。有为急诊患者供给合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并准时办理入院手续。为患者供给办理入院、出院手续共性化效劳和帮助。2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，准时传递患者病历与相关信息，为患者供给连续医疗效劳。2.4.5.1加强出院患者安康教育和随访预约治理，提高患者安康学问水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。医教科督导检查记录表时 间科 室

年 月 日 督导人急诊绿色通道治理检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字

填表时间： 年 月 日急诊绿色通道治理督导检查工程时间时间年月日督导人科室检查工程1、保障患者合法权益，2、患者安全安全、便捷、有效，提高急诊分诊力量。2.3.2.2加强急诊检诊、分诊，准时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。有急诊留观患者治理制度与流程，掌握留观时间原则上不超过72小时。对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊效劳流程与效劳时限有明文规定，能落实到位。〔★〕有保证相关人员准时参与急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进展急诊会诊。仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与治理指南〔试行〕》的根本标准。医护人员能够娴熟、正确使用各种抢救设备，把握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。医教科督导检查记录表检检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字

填表时间： 年 月 日保障患者合法权益督导检查工程2.6.1.1患者及其近亲属、授权托付人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。〔★〕2.6.2.1向患者、家属或授权托付人说明病情及治疗方式、特别治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。2.6.4.12.6.5.1医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。患者安全督导检查工程3.2.1.13.2.2.13.2.3.1时间时间年月日督导人科室检查工程投诉治理检查内容3.3.2.1有手术部位识别标示相关制度与流程。3.3.3.1〔★〕严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特别治理药品的使用与治理规章制度。对高浓度电解质、易混淆〔听似、看似〕、一品多规或多剂型药品如在病区储存，则必需做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。3.5.2.1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。3.6.1.1依据医院实际状况确定“危急值”工程，建立“危急值”治理制度与工作流程。3.10.1.1育，帮助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。3.10.2.1医教科督导检查记录表存存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：

填表时间： 年 月 日投诉治理督导检查工程贯彻落实《医院投诉治理方法〔试行〕》，实行“首诉负责制”，设立或指定特地部门统一承受、处理患者和医务人员投诉，准时处理并答复投诉人。〔★〕妥当处理医疗纠纷。医教科督导检查记录表时时间年月日督导人科室检查工程医疗质量治理与持续改进检查内容时间时间年月日督导人科室检查工程医疗技术治理、临床路径与单病种质量治理与持续改进检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：填表时间： 年 月 日医疗质量治理与持续改进督导检查工程4.2.1.24.2.4.2医教科督导检查记录表存存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：填表时间： 年 月 日医疗技术及临床路径于单病种质量治理与持续改进督导检查工程4.3.3.24.4.3.1建立临床路径与单病种质量治理信息平台，定期召开联席会议，总结分析并不断改进临床路径与单病种质量治理。医教科督导检查记录表时时间年月日督导人科室检查工程住院诊疗治理与持续改进检查内容时间时间年月日督导人科室检查工程手术治疗治理与持续改进存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：填表时间： 年 月 日住院诊疗治理与持续改进督导检查工程4.5.2.5医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求。出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持全都。4.5.6.1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全治理小组，负责本科室医疗质量和安全治理。4.5.6.34.5.6.530医教科督导检查记录表检检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：填表时间： 年 月 日手术治疗治理与持续改进督导检查工程4.6.1.1有患者病情评估与术前争论制度。〔★〕4.6.3.14.6.4.24.6.5.1依据《外科手术部位感染预防和掌握技术指南〔试行〕》要求指导并标准外科手术部位感染的预防与掌握工作，有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。4.6.6.1制定患者术后医疗、护理和其他效劳打算。手术后并发症的风险评估和预防措施到位。4.6.8.1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全治理小组，并有开展工作的记录。4.6.8.3〔★〕医教科督导检查记录表时 间科 室

年 月 日 督导人麻醉治理与持续改进检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：填表时间： 年 月 日麻醉治理与持续改进督导检查工程4.7.1.1有患者麻醉前病情评估和麻醉前争论制度。由具有资质和授权的麻醉医师进展麻醉风险评估，制定麻醉打算。执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分表达。有麻醉过程中的意外与并发症处理标准。4.7.5.24.7.6.1建立术后、慢性苦痛、癌痛患者的镇痛治疗治理的标准与流程，能有效地执行。4.7.7.1建立麻醉科与输血科的有效沟通，严格把握术中输血适应证，合理、安全输血。4.7.8.1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全治理小组，开展质量与安全治理。医教科督导检查记录表时时间年月日督导人科室检查工程药事和药物使用治理与持续改进时间时间年月日督导人科室检查工程临床检验及输血治理与持续改进检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：填表时间： 年 月 日药事和药物使用治理与持续改进督导检查工程4.14.3.3医师开具处方、应依据《处方治理方法》的要求执行。4.14.2.6作。医教科督导检查记录表检检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：填表时间： 年 月 日临床检验及输血治理与持续改进督导检查工程4.15.1.34.15.2.24.15.2.6消毒用品的有效性。4.15.4.44.18.1.2医院有临床输血反响处理标准和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循。4.18.3.1有血液贮存质量监测标准与信息反响的制度。〔★〕对血库领出血液进展检查核对。〔★〕有临床输血过程的质量治理监控及效果评价的制度与流程。有掌握输血感染的方案与实施状况记录。有输血不良反响及其处理预案，记录准时、标准。〔★〕医教科督导检查记录表时 间科 室

年 月 日 督导人医学影像治理与持续改进检查内容存在问题工作亮点被督导科室负责人〔签字：填表时间： 年 月 日医学影像治理与持续改进督导检查工程4.17.3.1医学影像诊断报告准时、标准，有审核制度与流程。医教科督导检查记录表时时间年月日督导人科室检查工程病历〔案〕治理与持续改进