内科住院医师：风湿性疾病题库考点（题库版）

内科住院医师：风湿性疾病题库考点（题库版）1、填空题

类风湿关节炎治疗的目标是（）、（）和（）。正确答案：改善肿胀疼痛；症控制疾病进展；促进已破坏的关节修复2、单选

弥漫性结缔组织病包括（）A.类风湿关节炎，系统性红（江南博哥）斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征正确答案：A3、单选

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A.血沉B.C-反应蛋白C.类风湿因子D.抗核抗体谱检查E.血免疫球蛋白+补体正确答案：D4、单选

下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）A.弥漫性系膜区增殖B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D.肾小球基底膜增厚E.肾小管透明变性正确答案：E5、判断题

骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。正确答案：对6、判断题

多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。正确答案：错7、单选

下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.Churg－Strauss综合征D.显微镜下多血管炎E.白塞综合征正确答案：D8、单选

系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗正确答案：D9、单选

结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）A.血管性肾病B.肠系膜血管炎C.多发性单神经炎D.肺结节E.疼痛性皮下结节正确答案：D10、单选

一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，该患者应诊断为（）A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.未分化脊柱关节病D.坐骨神经痛E.骨关节炎正确答案：C11、单选

一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关（）A.血、尿常规B.ESR、CRPC.肝、肾功能D.胸片E.ANA正确答案：B12、单选

一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（）A.甲氨蝶呤B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.金制剂E.雷公藤正确答案：C13、单选

一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（）A.RFB.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.ANCAE.梅毒血清学试验假阳性正确答案：E14、单选

一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）A.赖特综合征B.类风湿关节炎C.SLED.系统性血管炎E.炎性肠病关节炎正确答案：E15、单选

常用的免疫抑制剂不包括（）A.环磷酰胺B.秋水仙碱C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.长春新碱正确答案：B16、单选

一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是（）A.中药B.环磷酰胺C.非甾体抗炎药D.泼尼松E.静脉大剂量免疫球蛋白治疗正确答案：C17、单选

女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿正确答案：D参考解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。18、名词解释

抗ENA抗体正确答案：为抗可提取的核糖核蛋白抗体。19、判断题

赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道非淋球菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染有关。正确答案：对20、多选

下述哪些是治疗SLE最主要的方法()A.细胞毒性药CTXB.肾上腺皮质激素C.血浆置换D.阿司匹林E.雷公藤正确答案：A,B,C21、单选

一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）A.p-ANCAB.c-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10%E.ESR正确答案：B22、单选

类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）A.青霉胺B.金制剂C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹正确答案：E23、单选

患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病E.白塞病正确答案：A24、单选

一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关（）A.头痛、烦躁B.上消化道出血C.肾功能减退D.高血压E.耳鸣正确答案：D25、多选

SLE的病因可能有哪几项（）A.性激素B.遗传C.环境因素紫外线，食物等D.感染E.输血正确答案：A,B,C,D26、问答题

Amor（1991）脊柱关节病诊断标准。正确答案：Amor（1991）脊柱关节病诊断标准为：（1）临床症状或过去史。（2）夜间腰背痛或腰背晨僵。（3）不对称性少关节炎。（4）臀部痛：左右交替，或一侧，或双侧。（5）足趾或手指腊肠样肿胀。（6）足根痛或其他附着点痛。（7）虹膜炎。（8）非淋球菌性尿道炎（并存或关节炎起病前1个月内发生）。（9）急性腹泻（并存或关节炎起病前1个月内发生）。（10）银屑病或龟头炎或炎性肠病病史。（11）放射学检查：骶髂关节炎（双侧≥2级，单侧≥3级）。（12）遗传背景：HLA-B27阳性或一级亲属中有强直性脊柱炎、赖特综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性结肠病史。（13）对治疗的反应：用非甾体抗炎药后主诉明显进步，停药后复发。如12项标准积分达6分可诊断脊柱关节病。27、单选

下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体（）A.抗SSA抗体B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体E.抗RNP抗体正确答案：C28、单选

一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关（）A.青霉胺B.柳氮磺吡啶C.氯喹D.甲氨蝶呤E.糖皮质激素正确答案：A29、单选

下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）A.结节性多动脉炎B.巨细胞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.变应性肉芽肿E.贝赫切特（白塞）病正确答案：A30、填空题

病理性关节液分为（）、（）、（）和（）四种。正确答案：非炎性关节液；炎性关节液；化脓性关节液；血性关节液31、单选

男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）A.雷公藤B.硫氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.以上均可以正确答案：C参考解析：该患者为年青男性，雷公藤和环磷酰胺主要副作用之一是对性腺毒性，能致不育。此外，又对磺胺过敏，硫氮磺胺吡啶不能用。故首选治疗是甲氨蝶呤。32、单选

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）A.成人Still病B.粒细胞缺乏症C.类风湿关节炎合并脾功能亢进D.Reiter综合征E.Felty综合征正确答案：E33、问答题

简述风湿性多肌痛的临床特点。正确答案：风湿性多肌痛的临床特点：（1）多见于50岁以上女性。（2）肩胛带或骨盆带肌与肌腱附着点疼痛、僵硬。（3）可有肌无力、肌萎缩，但肌酶正常。（4）血沉升高一般达50mm／h以上。（5）对小剂量糖皮质激素反应良好。34、单选

混合性结缔组织病的标记性抗体是（）A.抗UIRNP抗体B.抗dsDNA抗体C.抗着丝点抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体正确答案：A35、单选

下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）A.ESRB.ANAC.血清补体水平D.尿蛋白定量E.CRP正确答案：B36、多选

下列提示SLE活动的有（）A.发热B.皮疹C.抗Sm抗体阳性D.C3水平下降E.抗ds-DNA抗体阳性正确答案：A,B,D,E37、单选

患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征正确答案：D38、填空题

ANCA相关性血管炎主要包括（）、（）及（）等。正确答案：Wegener肉芽肿；Churg－Strauss综合征；显微镜下多血管炎39、单选

对于SLE下述哪项正确（）A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C.1／3病人肾受损D.90％病人死于慢性肾衰竭E.很少引起急性肾衰竭正确答案：B40、单选

一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）A.甲基泼尼松龙冲击治疗B.环孢素AC.环磷酰胺冲击治疗D.血浆置换疗法E.血液透析治疗正确答案：E41、单选

一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（）（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.氯喹D.雷公藤E.环磷酰胺正确答案：C42、填空题

c-ANCA阳性主要见于（），p-ANCA阳性主要见于（）等。正确答案：Wegener肉芽肿；显微镜下多血管炎43、单选

有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）A.常见皮肤表现为环型红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体D.几乎全部病人都有口腔溃疡E.神经系统一般不累及正确答案：D44、配伍题

慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后，反复细菌、真菌、病毒感染A.继发性补体缺乏B.继发性抗体（B细胞）免疫缺陷C.继发性细胞免疫缺陷D.免疫无能综合征E.继发性联合免疫缺陷正确答案：D,C45、配伍题

35岁女性病人，低热、咳嗽、少痰、四肢无力二月，怀疑“多发性肌炎”一女性病人，40岁，因患有肺结核，服用异烟肼、利福平等抗结核治疗，二月后出现面部皮疹，考虑为“药物性狼疮”一女性，20岁，关节痛一年，发热、口腔溃疡、胸腔积液、蛋白尿一周，怀疑患有女性，35岁，出现双手指肿痛二月，每日晨僵2小时，风湿科医生怀疑其患有“类风湿关节炎”A.抗组蛋白抗体B.抗SS-A抗体C.抗SM抗体D.RFE.抗Scl-70抗体F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体正确答案：H,A,C,D46、单选

女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人最可能诊断（）A.巨细胞动脉炎B.结节性多动脉炎C.结节红斑D.韦格纳肉芽钟E.类风湿结节正确答案：A47、多选

系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体（）A.抗Sm抗体B.抗磷脂抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗粒细胞抗体E.以上均不对正确答案：A,B,C,D48、名词解释

Heberden结节正确答案：远端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。49、单选

一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是（）A.滑膜液白细胞>50000，中性>90%B.滑膜液白细胞5000-50000C.滑膜液细菌培养阳性D.滑膜液见尿酸盐结晶E.滑膜液CPPD阳性正确答案：B50、问答题

SLE常见临床表现有哪些？正确答案：SLE常见临床表现有：（1）全身症状：低热、疲倦、乏力、体重减轻。（2）皮肤黏膜表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、网状青斑、脱发及雷诺现象等。（3）关节肌肉症状：不对称性关节痛。（4）浆膜炎：胸腔积液、腹腔积液及心包积液。（5）肾损害：可表现为急性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。（6）血液系统表现：贫血、白细胞减少、血小板减少。（7）神经系统损害：累及神经系统任何部位，以中枢神经系统尤其是脑为多见，表现为癫痫、精神障碍、脊髓病变等。（8）消化系统受累：食欲不振、黄疸、转氨酶增高等。51、单选

一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）A.包涵体肌炎B.皮肌炎伴感染C.恶性肿瘤相关皮肌炎D.风湿性多肌痛E.系统性红斑狼疮正确答案：C参考解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。52、多选

类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有()A.抗体性B.抗原性C.感染性D.遗传性E.传染性正确答案：A,B53、单选

男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查（）A.IgG、IgA、IgMB.ALT／ASTC.骶髂关节X线D.HLA-B27E.蛋白电泳正确答案：C参考解析：关节炎有诊断意义的是骨、关节X线表现。其他血液检查无诊断意义。54、判断题

类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。正确答案：错55、名词解释

干燥综合征正确答案：是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。56、单选

男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。本病初步诊断可能为（）A.痛风B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.化脓性关节炎正确答案：A57、名词解释

白塞病正确答案：是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤脓疱疹为临床特征的系统性血管炎病。58、单选

不属于弥漫性结缔组织病的是（）A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征正确答案：C参考解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎（OA）；④晶体性病，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。59、单选

一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）A.ANA呈颗粒性阳性B.抗SS-A抗体C.C3、CH50降低、CIC升高D.抗SM抗体阳性E.RNP抗体高滴度阳性正确答案：C60、单选

对于白塞病，下列哪种说法不正确()A.可出现复发性口腔及外阴溃疡B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎C.可出现眼色素膜炎D.常出现针刺反应阳性E.常出现ANCA阳性正确答案：E61、单选

一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。一年后，复查骶髂关节X片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：B62、单选

对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是（）A.伴HLAB27阳性B.伴骶髂关节炎Ⅲ级C.伴脊柱局部硬化D.伴外周关节炎E.伴眼色素膜炎正确答案：B63、单选

女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人颞动脉活检典型病理表现为（）A.肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B.嗜酸细胞浸润C.坏死性血管炎D.大中小血管均累及E.可见血管周围有免疫复合物沉着正确答案：A64、多选

重症系统性红斑狼疮治疗包括()A.甲基泼尼松龙冲击B.大剂量糖皮质激素C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺正确答案：A,B,C,E65、单选

虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病（）A.强直性脊柱炎B.Reiter综合征C.银屑病关节炎D.肠病性关节炎E.干燥综合征正确答案：A66、名词解释

Bouchard结节正确答案：近端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。67、单选

下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）A.风疹关节炎B.病毒性肝炎关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性关节炎正确答案：E68、单选

下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）A.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性B.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显正确答案：D69、单选

一般急性风湿热常用何药治疗（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正确答案：C70、单选

重症系统性红斑狼疮的治疗首选（）A.心理治疗B.肾上腺糖皮质激素C.非甾体药物D.抗生素预防感染E.支持治疗正确答案：B71、问答题

简述变应性肉芽肿的临床特点。正确答案：变应性肉芽肿的临床特点：（1）上呼吸道表现：有鼻窦炎，鼻腔溃疡，鼻中隔穿孔，脓性鼻溢，鼻鞍畸形，中耳炎，咽后壁肿胀和溃疡。（2）肺：浸润性病灶和结节状阴影，也可出现纵隔或肺门淋巴结肿大或呈团块状阴影，可伴有局部肺不张或空洞形成。（3）肾脏损害：表现为急进性肾炎，肾衰竭，肾脏病理活检显示局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎，少数可见肉芽肿。（4）c-ANCA阳性率为80％～90％。（5）组织活检：坏死性、肉芽肿性炎症和血管炎。72、问答题

风湿性疾病的共同特点有哪些？正确答案：风湿性疾病的共同特点有：（1）自身免疫反应是结缔组织病的发病基础。（2）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。（3）病变累及多个系统，临床个体差异甚大。（4）对糖皮质激素的治疗有一定反应。（5）疗效与早期诊断、合理治疗有关，由于诊治恰当，近年来生存率明显延长。73、问答题

治疗类风湿关节炎的药物有哪几类？正确答案：治疗类风湿关节炎的药物分为：非甾体抗炎药（NSAID.、慢作用抗风湿药（DMARD.、糖皮质激素及生物制剂。74、单选

下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）A.进行性系统性硬化病B.成人多发性肌炎C.巨细胞动脉炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎正确答案：C75、单选

女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）A.血常规，尿常规B.双手+双足X线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是正确答案：E76、单选

女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）A.肝硬化脾亢B.类风湿综合征C.Felty综合征D.系统性红斑狼疮E.药物性再障正确答案：C77、单选

男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风E.反应性关节炎正确答案：A78、单选

一女性，22岁。持续发热伴面部水肿性皮疹二月，膝、踝关节肿痛一月。四肢见散在瘀点。ESR40mm/h，Hb78g/L，网织红细胞0.10（10%），coombs试验阳性，血小板425x109/L。尿检：蛋白（+++）。该患者最可能诊断是：（）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性贫血E.ITP正确答案：C79、单选

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A.10mg，每周1天，分1次或2次服B.50mg，每日，分1次或2次服C.10mg，每日，分1次或2次服D.50mg，每周1天，分1次或两次服E.100mg，每日，每4周静脉注射1次正确答案：A80、单选

系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型，患者预后均差C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要正确答案：B81、单选

男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）A.皮肤过敏B.重症肌无力C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛正确答案：C82、单选

一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是（）A.关节畸形B.类风湿结节C.ESR升高D.关节痛E.心悸正确答案：B83、单选

有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（）A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性正确答案：E84、单选

一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（）A.服用强的松100mg/dB.治疗一周病情稳定后，强的松开始减量C.强的松每1-2周减量10%D.强的松30mg/d维持治疗E.以上都不正确正确答案：C85、单选

下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）A.遗传因素B.感染因素C.性激素D.心理、神经、免疫效应E.气候与季节正确答案：E86、单选

下列哪一项不属于抗核抗体谱（）A.抗Jo-1抗体B.抗Scl-70抗体C.抗SS-A抗体D.RFE.抗ds-DNA抗体正确答案：D87、多选

关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）A.掌指关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.腕关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛正确答案：A,C,D,E88、单选

患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：B89、单选

下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）A.过敏性血管炎B.进行性系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热正确答案：B90、单选

女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RB