01(200808)国家免疫规划进展(NIP-HmLuo)

国家免疫规划进展中国疾病预防控制中心免疫规划中心基本概念过去现在未来主要内容对病人做到“五早”管好病原携带者接触者留验、医学观察等动物传染源管理…

…环境、物品、空气等消毒通风、良好的卫生习惯杀虫防止院内感染、规范行为母婴阻断…

…免疫预防药物预防个人防护…

…基本概念传染病流行过程——三环节传染源易感人群传播途径自然因素社会因素基本概念预防接种

利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。疫苗传统疫苗现代疫苗基本概念计划免疫根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。基本概念国家免疫规划按照国家或者省级确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。

第一类疫苗第二类疫苗不同时期传染病的预防控制目标控制预防暴发消除和消灭降低发病率和死亡率维持低发病率水平和预防暴发切断病原传播6基本概念过去现在未来主要内容新中国免疫预防的发展历程11950年代：全国开展普种牛痘。1963年，发布预防接种工作实施办法，逐步开展BCG、OPV、DPT和MV接种。1963年，本土天花野毒株循环阻断,1980年全球消灭天花1970年代，每年利用冬春季节在全国范围推广突击接种；1974年，

WHO提出EPI(ExpandedProgramonImmunization)扩大预防接种的人群，提高接种率；扩大疫苗种类，推广使用新疫苗1978年开始实施儿童计划免疫，开展冷链建设。1982年：统一儿童免疫程序1986年：国务院批准成立全国儿童计划免疫工作协调小组，确定每年4月25日为“全国儿童预防接种日”

1987年：卫生部首次颁布《计划免疫技术规程》。1988、1990、1995年相继实现以省、县、乡为单位儿童BCG、OPV、DPT和MV接种率达到85%目标中国免疫预防的发展历程及成就21991年：李鹏总理签署《儿童生存、保护和发展世界宣言》等两个世界性文件，对计划免疫等工作目标做出政府承诺。1993年：经国务院批准，自1993年12月起连续3年在全国范围内开展消灭脊髓灰质炎的强化免疫日（NID）活动。1995年：全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85%目标；开始实施消除新生儿破伤风工作计划。1997年：开始实施全国加速麻疹控制规划。1998年：成立全国消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实工作委员会，我国消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动；正式提出将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流腮纳入免疫规划管理。2000年：通过WHO证实实现无脊灰目标（1994年，阻断本土脊灰野毒株的传播）2002年：将乙肝疫苗纳入计划免疫（GAVI项目实施）。2005年3月16日：国务院第83次常务会议通过《疫苗流通和预防接种管理条例》并于2005年6月1日起施行。卫生部制定《预防接种工作规范》。全面使用国家免疫规划2006年，乙肝血清学调查。2007年，国务院总理发布实施扩大国家免疫规划。OPV使用无脊灰证实1953～2000年中国脊灰报告发病数与免疫策略发现VDPV病例广西中国最后一例脊灰野病毒引起病例发现脊灰野病毒引起的输入性病例1例云南

1995年

1994年发现脊灰野病毒引起的输入性病例3例云南

1996年

1999年

2002年

2004年发现输入脊灰野病毒引起的病例1例青海发现聚集脊灰疫苗重组株病毒引起的病例四川发现聚集cVDPV病例贵州

2005年发现iVDPV病例安徽

2006年

2007年2例VDPV中国应对脊灰突发事件疫苗使用前液体苗使用EPI实施冻干苗使用接种2剂次加速麻疹控制消除麻疹行动计划剂量:0.2mL-0.5mL;复种:1.5-2岁全国1950～2007年麻疹发病率和免疫策略我国儿童乙肝感染率显著下降

-1992年和2006年全国乙肝血清流行病学调查结果

下降99%麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉四种传染病总发病率下降基本概念过去现在未来主要内容

全国免疫规划总体形势中央重视，但免疫规划配套政策、经费缺乏国家发布《疫苗流通与预防接种管理条例》等法规和重要文件，但落实困难（部分县未落实基层从事预防接种补助经费）常规免疫滑坡趋势没有得到遏制贫困地区和流动人口聚集地免疫覆盖率低麻疹等疫苗可预防疾病得到有效控制，但发病反弹、局部暴发承诺2012年消除麻疹，差距甚大仍然维持无脊灰状态，但脊灰野病毒输入风险存在乙肝疫苗纳入计划免疫取得较大进展，但肝炎免疫规划国际合作项目减少取得的成就建立一支专业队伍。建立健全了冷链系统。政府加大经费投入。工作进入法制化、规范化管理时期。针对传染病发病大幅度下降。与国际社会开展了大量卓有成效的国际合作。监测网络建设取得巨大发展。国家免疫规划预防的疾病不断增多。免疫规划队伍人力和素质不足。冷链系统容积不够。经费投入仍然不足，特别是基层人员费用。法律、法规、规范需要完善。工作的目标和内容不断增多。国际合作项目和金额减少。异常反应更受关注。联合疫苗研究进展缓慢。我国免疫规划现况与困难随时存在脊灰野病毒输入的危险AFP监测系统仍存在薄弱环节OPV接种率在部分地区较低VDPV的威胁脊灰病毒实验室管理？外环境中脊灰病毒？中国维持无脊灰面临挑战随时存在脊灰野病毒输入的危险——周边国家2006、2007年脊灰流行情况印度676、864巴基斯坦40、32阿富汗31、17尼泊尔5、5孟加拉18、0缅甸0、15新疆西藏云南广西WHODirectorGeneral’sspeech

17June2008

'IammakingpolioeradicationWHO’stopoperationalpriorityonamosturgentbasis.Theremainingproblemsarenottechnical.Theyareoperational.Theycanbesolved,whenwehavetheresolve.'中国维持无脊灰策略加强免疫接种工作，提高疫苗覆盖率常规接种工作质量继续强化免疫活动提高AFP监测质量及敏感性医疗机构报告实验室检测应对可能发生的突发事件输入VDPVcVDPV加快脊灰病毒封存进程IPV替代OPV的免疫策略消除麻疹

目标：到2012年，全国麻疹发病率1／100万以下小结

实现了到2005年死亡率下降的目标开始主要在非洲区，目前正在扩大到东南亚地区2002年，美洲区实现了消除麻疹实现了消除麻疹消除＝良好的公共卫生实施证实了策略的效果最近在非洲取得的经验在开展强化活动中，提供其他的干预服务新易感者的主要来源＝常规服务的差距挑战减少死亡率扩大到东南亚地区在非洲维持取得的成绩消除地区在西太区、欧洲区和东地中海区加速进展在美洲区消除风疹高质量的免疫服务常规接种率>95%定时开展强化免疫扩大个案监测支持全球麻疹/风疹实验室网络对麻疹暴发进行调查《2006－2012年全国消除麻疹行动计划》是纲领提高麻疹疫苗有效接种率常规接种是根本－治本！首剂及时接种率常规两剂次麻疹疫苗接种率95％以上提高人群免疫力达到并保持在95%以上的水平强化免疫是策略－治标！通过强化免疫消除目标年龄组人群中的免疫空白查漏补种、查验接种证重点地区重点人群加强麻疹监测麻疹暴发控制应急接种医院感染控制答案：标本兼治！如何实现消除麻疹目标？接种麻疹疫苗后的易感人群累积流行阈值500,000出生儿童

90%免疫接种率通过常规免疫和强化免疫提高麻疹疫苗接种率30传染源传播途径易感人群中国乙型肝炎的控制策略建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途径感染HBSAg携带者的管理开展健康教育和健康促进阻断母婴传播加强血液、血液制品及医院的管理乙肝疫苗接种新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围产期感染学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗

高危人群接种乙肝疫苗

免疫规划针对传染病监测网络不断完善疾病专报监测网络AFP、麻疹、新生儿破伤风、流脑、乙脑实验室监测网络AFP、麻疹预防接种信息系统平台儿童个案信息、疫苗和注射器信息、异常反应信息、疾病管理系统信息报告体系及监测网络情况预防接种信息系统平台儿童接种个案信息（部分/县级直接报告）疫苗和注射器信息（即将上网）异常反应信息疾病专报监测网络乙脑（已经上网）麻疹、流脑（今年计划上网）AFP、新生儿破伤风（将要改造）实验室监测网络AFP、麻疹设立监测点流脑、乙脑、乙肝接种后异常反应的监测和处理需要建立监测系统调查诊断、鉴定与补偿管理办法正在制定AEFI专业知识与处理技能需要培训疾控与药监部门之间需要加强沟通与协调第二类疫苗接种情况中国疾病预防控制信息系统免疫规划信息系统预防接种管理疫苗管理注射器管理AEFI监测冷链管理单病专病监测个案报告报表报告用户档案接种单位AFP麻疹乙肝流脑乙脑儿童预防接种信息管理系统预防接种信息管理系统数据流程AEFI网络直报管理AEFI管理今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划……发展的历史——重要的里程碑发病负担(腮腺炎、甲肝、风疹)病死负担（乙脑、流脑）

残疾负担（乙脑、流脑、风疹、腮腺炎）突发事件（腮腺炎、乙脑、流脑、甲肝）经济负担（直接和间接经济损失）社会负担（治疗、康复、就业等）新纳入国家免疫规划预防传染病的负担免疫规划针对疾病24年5年15种7种6种扩大免疫规划的疫苗既往常规接种疫苗（6种）乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗白破疫苗百白破疫苗无细胞逐渐替代DPT麻疹疫苗麻腮风疫苗替代新增加常规接种疫苗（5种）甲肝减毒疫苗流脑疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗乙脑减毒疫苗麻腮风疫苗(麻风疫苗、麻腮疫苗)

群体性接种的疫苗（1种）出血热疫苗应急接种疫苗（2种）钩体病疫苗炭疽疫苗全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。扩大国家免疫规划总目标到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗儿童接种率以乡为单位达到90％以上。到2010年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围普及儿童接种。出血热疫苗群体性预防接种的接种率达到70％以上。炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种接种率达到70％以上。扩大国家免疫规划的工作指标基本概念过去现在未来主要内容人、财、物充实培训管理充实培训指导管理肺炎球菌肺炎轮状病毒腹泻流感嗜血杆菌流感，等对病人做到“五早”管好病原携带者接触者留验、医学观察等动物传染源管理…

…环境、物品、空气等消毒通风、良好的卫生习惯杀虫防止院内感染、规范行为母婴阻断…

…免疫预防药物预防个人防护…

…传染病流行过程——三环节传染源易感人群传播途径自然因素社会因素国家免疫规划新概念按照国家或省级确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。

第一类疫苗第二类疫苗免疫规划工作免疫扩大国家免疫规划监测应急培训健康促进受种对象(儿童)预防接种家长受种对象公众…接种门诊医师区社到诊门需方供方政府卫生医护…免疫规划工作展望指导思想以分类规划、分类指导为原则，依法管理；以农村为重点，积极采取措施，确保免疫规划工作可持续性发展策略与措施巩固提高发展WHODirectorGeneral’sspeech

17June2008

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