学前卫生学课件第三章学前儿童身体疾病与预防

第三章学前儿童身体疾病与预防主要内容：学前儿童疾病的早发现及处理学前儿童常见疾病及预防学前儿童常见传染病及预防第一节学前儿童疾病的早发现及处理一、疾病的病因与分类二、疾病的早期症状三、常用的护理技术一、疾病的病因与分类

疾病是由于某些原因导致人体形态或功能改变，影响人的生命活动的异常反应。病因及分类：按照致病因：感染性疾病与非感染性疾病

按照病患部位：呼吸道、消化道、泌尿道、神经系统、口腔五官疾病等。按照有无传染性：常见疾病与传染病感染性疾病呈下降趋势，非感染性疾病呈上升趋势。二、疾病的早期症状（一）神态异常1、精神——无精打采、不爱玩、烦躁不安等。

2、表情——眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病）

3、脸色——苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）二、疾病的早期症状（二）体温及皮肤正常：36—37

℃低烧：37.5—38

℃中烧：38.1—38.9

℃高烧：39 ℃以上观察体温：37—37.4

℃孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？

发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应，是与疾病作斗争的一种武器。

体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态＜38℃时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把发烧看成是不能容忍的症状而急于降温。幼儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵——应用退烧药。

当然，高烧（＞39℃）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。

总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取降温措施。二、疾病的早期症状（三）饮食异常1、食欲不振

2、食欲亢进：糖尿病——吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理异常。

3、异食（对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）：钩虫病、缺锌缺铁；4、厌油：肝炎二、疾病的早期症状（四）睡眠异常

1、入睡困难或嗜睡——脑膜炎、脑炎的早期表现

2、睡眠不安——心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游3、鼾声大作——鼻咽部疾病二、疾病的早期症状（五）大小便异常

1、大便异常正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭——肛裂脓便血——细菌性痢疾红果酱样——肠套叠白陶土样——黄疸型肝炎柏油样（黑便）——流鼻血咽下、消化道出血蛋花汤样——食物过量、食物或食具不干净二、疾病的早期症状（五）大小便异常2、小便异常正常的尿液——清晰透明、呈淡黄色。尿色异常乳白色尿——泌尿道感染红色尿——急性肾炎桔黄色或棕绿色尿——肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。（2）尿量及排尿次数异常A.尿量明显减少+眼皮浮肿——肾病

B．尿量明显减少+腹泻——脱水C.排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）——泌尿道感染二、疾病的早期症状（六）腹痛—-消化道疾病或肠道疾病

1、脐周疼痛（按摩可缓解）——肠蛔虫病、急性肠炎、肠痉挛、食物过敏等2、右下腹痛（有明确压点）——急性阑尾炎3、下腹部疼痛——憋尿、便秘、痢疾等4、上腹部突现剧痛——肠道蛔虫三、常用的护理技术（一）测体温（二）惊厥处理（三）热敷与冷敷（四）服药（一）体温测量与降温1、体温测量测前：（1）检查体温表有无破损、水银柱有无断裂。（2）看水银线是否在35℃以下。测时：（1）擦腋下汗水银球端置于腋下测5分钟注意事项：（1）幼儿应情绪稳定（2）饭后30分钟测（一）体温测量与降温2、退烧物理降温（1）温水擦浴

（2）酒精擦浴（75%酒精加水稀释30%左右）：腋下、肘部、腹股沟、腘窝等有大血管行走的部位（3）冷敷：前额药物降温：

退热药应该首选扑热息痛或含有扑热息痛的药物，如泰诺、安佳热、百服宁、小儿速效感冒片、小儿退热栓等。虽然阿斯匹林、APC、安乃近也有较好的退热作用，但是安全性差，逐渐会被淘汰。退热贴（二）惊厥处理处理方法：

将婴幼儿平放在床上，立即压迫人中和合谷两处穴位（人中在鼻唇沟上1/3与下2/3之

处；合谷在大拇指与食指之间的虎口处）；

惊厥严重者要用软布或手帕包裹硬物（如筷子）放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头；

如果是高烧惊厥，要马上进行降温处理，惊厥止住后再送医院。（三）热敷与冷敷1、热敷：用于外伤后的消肿、保暖和解除痉挛。在受伤24h后使用。原理：促进血液循环，减轻局部组织的充血。方法：（1）40左右的热水将毛巾浸湿，敷在伤处，毛巾温度下降后再换，反复约20min。（2）将热水袋用毛巾包裹放在患处。（三）热敷与冷敷2、冷敷：用于外伤毛细血管出血时。在受伤后马上使用。原理：借助冷刺激使毛细血管收缩以减少出血，减轻局部充血及疼痛，降低体温。方法：（1）用冷水将毛巾浸湿，敷在伤处，鼻出血敷在前额处。（2）将冰块放在塑料袋中扎紧，再用毛巾包裹塑料袋放在患处。注意：后颈、前胸、腹部、脚心等处不宜冷敷。（四）服药粉末、半流状、头歪向一侧、糖水

服药的注意事项：①看清楚药物的剂量、服用方法及服药时间和次数。②不要强迫给婴幼儿灌药，以免将药呛入气管。③不要将药物混在饮料、奶中喂儿童。④服药后要进行及时记录并保留药瓶和药袋3天。吃药时给孩子一些鼓励和表扬，可收到很好的效果。第二节学前儿童常见疾病及预防一、呼吸道常见病二、消化道常见病三、泌尿道常见病四、口腔及五官常见病五、常见营养性疾病一、呼吸道常见病上呼吸道感染普通感冒急性咽炎急性喉炎急性支气管炎哮喘性支气管炎肺炎二、消化道常见病（一）急性肠炎1．病因非感染性肠炎的病因：（1）饮食不当（2）腹部受凉（3）食物过敏感染性肠炎的病因：（1）食物或食具被病原体污染（2）感冒、肺炎、急性扁桃腺炎、急性中耳炎等肠道外疾病，引发肠炎，出现腹泻等症状大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎、白色念珠菌肠炎（一）急性肠炎2、症状：不同病因引起的肠炎其临床症状不同·致病性肠炎表现为发烧、腹泻，刚开始便不消化的大便，1—2天后大便呈蛋花样，每天大便次数为数次至十余次；轮状病毒肠炎早期表现为上呼吸道感染的症状，发烧、流鼻涕、鼻塞等，1～2天出现腹泻，大便呈水样泻(大便以水为主，无臭味)，每天大便次数十余次甚至更多，易发生脱水和电解质紊乱，严重者危及生命。病程为7～10天。（一）急性肠炎3、护理：主要是防止脱水和电解质紊乱，（可每天多次、少量地服用“口服补液”或盐糖水）不宜禁食，可吃易消化、清淡的饮食注意腹部保暖每次大便后用温水洗屁股；（一）急性肠炎4．预防日常饮食要注意定时定量，避免暴饮暴食；注意食物的卫生和安全，吃新鲜、安全的食品；食物的制作和存放要安全，生熟食物要分开；饭前便后洗手。（二）便秘1．病因：①饮食结构：粗纤维少②生理结构：肠道较成人长③排便不规律④饮食量和疾病等（二）便秘症状主要是腹痛、腹胀，便不出大便。

一些患儿因连续几天不能排便，用力大便时会造成肛门肌肉撕裂，大便时肛门出

血、疼痛。（二）便秘护理

开塞露或肥皂(将肥皂切一小块，蘸水搓成小拇指大小的圆柱形，塞入肛门)帮助儿童排便。

进行腹部按摩，用手掌顺时针方向按摩婴幼儿腹部，每天1～2次，每次按摩3分钟。·

4、预防定时排便调整饮食结构三、泌尿道常见病

泌尿道感染是儿童泌尿系统的常见病。婴幼儿期的女孩发病较男孩多。1．病因（以细菌感染为主）生理结构：输尿管较长；女孩尿道短卫生习惯：穿开裆裤

2、症状：以全身症状为主，出现发烧、寒战、腹痛、腹泻、呕吐等症状，小便化验尿中可查到大量的白细胞。大年龄儿童多见局部症状，如尿急、尿频、尿痛等。三、泌尿道常见病3、护理让患儿要多喝水、多排尿，及时到医院医治，以避免由急性泌尿道感染转为慢性。4、预防：尽量让儿童穿封裆裤，每天清洗屁股，换内裤；教给孩子正确的擦大便方法(由前向后)，小婴儿每次大便后要冲洗擦干；养成多喝水、多排尿的习惯。四、口腔及五官常见病（一）龋齿——儿童最常见的牙病（二）斜视（三）弱视（四）急性中耳炎（一）龋齿——儿童最常见的牙病

2005年第三次口腔健康流调显示：每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，

35-44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65-74岁老年人的患龋率则高达98.4%。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。（一）龋齿——儿童最常见的牙病1、病因（1）产酸菌形成牙菌斑破坏牙齿（2）食物残渣为产酸细菌繁殖提供营养（3）牙齿排列、硬度、唾液量等（一）龋齿——儿童最常见的牙病2．症状

发病早期没有任何症状，仅在检查时可见牙齿表面变黑或有一个小洞。随着龋洞变深，破坏到牙本质，病牙对冷、热、酸、甜等刺激物敏感，儿童在进餐时食物会嵌在龋洞中。当龋洞继续发展深入到牙髓腔时，病牙对冷、热、酸、甜等刺激有痛

感，同时易引发牙髓炎，出现剧烈疼痛、病牙处肿胀等症状。（一）龋齿——儿童最常见的牙病3、预防保持口腔和牙齿清洁补充钙、磷丰富的食品，多晒太阳，使用含氟牙膏睡前不吃甜食，控制吃糖量和吃糖次数进行窝沟封闭，保护磨牙的咬合面定期检查牙齿（二）斜视1、病因视神经或眼肌受到损伤，使眼球失去神经或肌肉的控制，出现向内或向外倾斜。患有近视、远视或散光

2、危害影响幼儿的外貌美观易发展成弱视，影响儿童的立体感

3、护理早发现，早治疗；7岁前手术（三）弱视1、病因先天性弱视斜视没有及时治疗发展成弱视两眼视力相差较大视觉剥夺（三）弱视2、危害因视物不清而造成生活和学习上的不便立体视觉受到影响

3、护理早发现，早治疗（年龄越小，治愈率越高，大于7岁的治愈率明显下降）。方法：健眼遮盖法+精细手工活（四）急性中耳炎1、病因幼儿的咽鼓管是水平位，且短而直，故上呼吸道的细菌很容易通过咽鼓管进人中耳2、症状幼儿出现不明原因的高烧，烦躁不安，哭闹，用手抓耳朵，摇头。大年龄的儿童会自诉头痛、耳痛。检查可发现鼓膜红肿，充血。1～2天后，鼓膜穿

孔，外耳道有浓液流出，耳痛症状减轻，高烧也逐渐消退。3、预防：教给儿童正确的擤鼻涕方法五、常见营养性疾病（一）缺铁性贫血（二）佝偻病（三）维生素A缺乏症（四）单纯性肥胖（一）缺铁性贫血1、病因铁摄入不足体内储存铁不足生长发育快疾病：患有慢性腹泻、钩虫病的儿童易缺铁（一）缺铁性贫血2、症状主要影响大脑和身体各器官的供氧，导致儿童生长发育减慢，大脑功能下降。

轻度贫血者临床上不表现任何自觉症状，仅在查体时才被发现。

中、重度贫血可表现出一系列临床症状和体征，如面色苍白，指甲、眼结膜、嘴唇发白，全身无力，心率快，烦躁，爱哭，头发干枯、无光泽，身材矮小，容易感染生病，个别儿童出现异食

症。（一）缺铁性贫血3、预防母亲妊娠后期要注意补铁；半岁到2岁左右的婴幼儿要注意补充含铁丰富的食品，如蛋黄，动物肝、血、瘦肉等；早产儿、生长发育快的儿童应在医生的指导下补铁，或选择一些铁强化食品，如强化铁的奶制品、糕点等。（二）佝偻病1、病因：直接病因是体内缺乏维生素D，而使钙不能正常沉积到骨骼构成骨组织，以致出现骨骼和和神经系统症状。维生素D缺乏原因：晒太阳少，缺乏户外活动维生素D摄人不足疾病的影响：腹泻或患肝肾疾病都将影响维生素D的吸收和代谢，出现维生素D缺乏。其他。如大气污染、城市建筑的高楼化等，影响阳光中紫外线的穿透性，使儿童维生素D的获取减少（二）佝偻病2、症状早期主要表现为神经系统的症状，如爱哭闹、烦躁、食欲不好、睡觉不踏实、反复翻身、易惊醒、夜间多汗，出现枕秃。（二）佝偻病2、症状严重者骨组织软化、畸形等系列症状。头部症状：颅骨软化；囟门闭合延迟，出牙晚，颅骨骨缝变宽；头部呈方颅、十字形颅胸部症状：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸脊柱后弯或侧弯四肢：x型腿或0型腿。手腕形成环形隆起，称手镯样改变胸部畸形鸡胸或漏斗胸肋骨串珠下肢畸形“O”形或“X”腿骨骺部膨大手镯和脚镯脊柱后凸或侧弯（二）佝偻病3．预防婴儿在满月后，可通过吃鱼肝油来补充维生素D经常在户外活动和晒太阳吃含强化维生素A、维生素D的牛奶或奶粉。（三）维生素A缺乏症

维生素A缺乏症主要表现为皮肤、眼睛等组织和器官的一系列症状，严重的甚至可导致失明。1．病因 ：摄入不足（1）大多数食品含维生素A不是很丰富

（2）饮食中缺乏脂肪物质，使脂溶性的维生素A和胡萝卜素吸收率下降（三）维生素A缺乏症2、症状暗适应能力下降，患夜盲症，严重者失明上皮组织的角化而干燥、脱皮 ，出现“鸡皮样”改变；易感染各种呼吸道、泌尿道疾病。如反复感冒，腹泻等婴幼儿骨骼组织的发育速度迟缓，身高和牙齿发育减慢3、预防婴儿满月后开始补充鱼肝油；饮食上多吃含胡萝卜素丰富的深颜色蔬菜，如胡萝卜、西红柿、菠菜、南瓜、红薯、甘蓝等。（四）单纯性肥胖

单纯性肥胖是指无明显内分泌和代谢性疾病等病因所致的肥胖。

20世纪80年代北京市儿童肥胖的发生率是1％～3％，2002年《第四次中国居民营养与健康状况调查》显示，儿童肥胖率已上升到8.1％

。（四）单纯性肥胖1、病因：热量摄入量大于消耗量饮食习惯：多、快、三高食品生活方式

：静、生活舒适遗传因素不正确的养育方式

2、诊断轻度肥胖症：超过标准体重20%-30%中度肥胖症：超过标准体重30%-50%高度肥胖症：超过标准体重50%以上（四）单纯性肥胖3、危害使人行动笨拙体型不美观影响健康易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼；由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏；会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患；会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。（四）单纯性肥胖4、预防控制饮食的摄人量，不暴饮暴食控制高热量食物的摄入遗传因素不正确的养育方式第三节学前儿童常见传染病及预防一、传染病的传播与流行二、传染病的特征三、幼儿园传染病的预防与管理四、学前儿童常见的传染病一、传染病的传播与流行传染源传播途径易感者传染病患者病原携带者受感染的动物空气传播饮食传播接触传播虫媒传播血液传播母婴传播土壤传播是指体内缺乏抵抗某种传染病的免疫力，感染病原体后容易患病的人。案例应用：

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。它是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，潜伏期一般

3～7

d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。手足口病主要通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播；接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。

（1）根据上述资料回答，手足口病的传染源、传播途径和易感人群各是什么？（2）在手足口病流行期间，幼儿园该采取哪些预防措施？二、传染病的特征1、特异的病原体2、传染性3、免疫性4、病程的发展有一定的规律性（潜伏期，前驱期，症状典型期，恢复期）三、幼儿园传染病的预防与管理（一）提高易感者的抵抗力1．预防接种2．体育锻炼3．充足的营养与睡眠三、幼儿园传染病的预防与管理（二）管理传染源1．早发现2．早隔离3．对接触者检疫（三）切断传播途径1．加强日常预防工作2．建立完善的消毒制度3．传染病发生后消毒处理四、学前儿童常见的传染病(一)水痘(二)手足口病(三)麻疹(四)风疹（五)流行性腮腺炎(六)流行性感冒(七)流行性乙型脑炎(八)流行性脑脊髓膜炎(九)细菌性痢疾(十)病毒性肝炎(十一)艾滋病(AIDS)(十二)肠蛔虫症（十三）蛲虫病(一)水痘病因：水痘病毒传播途径：空气飞沫传播和接触传播易感者：6个月至6岁的婴幼儿流行季：一年四季

2．症状

发病初期有发烧、咽痛、流鼻涕等类似感冒的前驱期症状。发病1～2天后出皮疹。皮疹主要分布在头部、躯干；开始皮疹为针尖大的红色小丘

疹，1～2天后丘疹变为绿豆大小的水疱(水疱4周为淡红色)，3～4天后水疱开始干缩、结痂，1周后脱落(不留任何瘢痕)。病程为7～10天

。(一)水痘护理

重点是防止患儿瘙痒抓伤。出皮疹时可用炉干石剂涂抹皮疹处止痒，严重者可服用抗过敏药。同时，剪短指甲，保持手的清洁卫生。预防

早发现、早隔离病人是控制水痘流行的主要措施。(二)手足口病1．病因：肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型传播途径：粪——口途径传播、空气飞沫·传播和接触传播易感者：2～6岁儿童流行季：夏秋(二)手足口病症状

幼儿在发病初期，会出现发烧、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、精神不好等症状。

进入症状期，患儿体温可达38℃以上，手、足和臀部出现红色斑丘疹，1天后丘疹转为疱疹，3～5天后疱疹干缩、结痂、脱落。

手足口病的疱疹为一个个的红色小水疱，通常不易破。患病期间，还会出现颊黏膜或上颚、舌头处的水疱疹和口腔溃疡，因进食刺激引起疼痛。手足口病的整个病程为7天左右。(二)手足口病护理

手足口病的护理重点是解决口腔溃疡引起的患儿进食困难问题。预防

手足口病的预防重点是切断传播途径，

“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”是预防手足口病的有效方法。(三)麻疹1．病因：麻疹病毒

传播途径：空气传播易感者：儿童普遍易感，多见于6个月后的·儿童流行季：冬季(三)麻疹症状

前驱期表现为发烧、咳嗽、流眼泪、眼结膜充血、怕光等上呼吸道感染症状，持续时间是3—4天。这一时期，大多数患儿的口腔颊黏膜会出现一些针尖大小的自点，周围黏膜充血，临床称Koplik氏斑。这是麻疹早期特有的症状，也是鉴别诊断麻疹的依据。

发烧3～4天后，患儿开始出皮疹。刚出来的皮疹为淡红色丘疹，然后逐渐融合成大片斑疹，颜色变暗。皮疹的出现顺序为：耳后一颈部一面部一躯干一四肢一手心、脚心。一般2～5天皮疹出齐。出皮疹期间，患儿全身症状加强，伴有高烧、咽部红肿、咳嗽等症状，皮疹可融合成一片。

如果没有并发症，出疹3～4天后患儿开始退烧、皮疹逐渐消退，皮疹处有麦麸状脱皮，并留有棕色的色素斑，2～3周后才消失。整个病程为10～15天，有时在出疹过程中会出现一些并发症，如麻疹脑炎、麻疹肺炎、心肌炎、中耳炎等。(三)麻疹护理

患病期间，患儿要卧床休息，注意口腔、鼻腔的清洁，及时用温开水擦洗患儿眼部分泌物；

给患儿吃易消化、清淡的食物，多饮水；注意房间通风换气，保持室内空气新预防

预防麻疹主要采取接种麻疹疫苗的办法。通常婴儿在8个月时注射麻疹疫苗。(四)风疹病因：风疹病毒

传播途径：飞沫传播。该病毒传染性不强，密切接触才可能被传染易感者：多见于1～3岁的儿童流行季：冬春季母亲妊娠期间如果感染了风疹病毒，病毒可经胎盘传给胎儿(四)风疹症状

临床症状较轻，病人仅有低烧及很轻的感冒症状，易被忽略。在发烧1天后开始出皮疹，一天内全部出完。皮疹为针尖大小的淡红色疹子，先出现在面部，然后迅速遍及全身。1天后热退，皮疹开始消退。患儿出疹期间，同时伴有耳后、枕后及颈部的淋巴结肿大。(四)风疹护理通常不需要进行任何特殊的处理。

4．预防

预防风疹感染可接种风疹疫苗。该疫苗的接种对象主要是针对没有感染过风疹的孕妇。

如果妊娠母亲，尤其是妊娠前3个月感染上该病毒，会导致胎儿流产或畸形(如先天性心脏病、先天性青光眼、先天性白内障等)。故从优生学的角度考虑，一般主张没有患过风疹的母亲，应在妊娠前3个月注射疫苗。（五)流行性腮腺炎病因：腮腺病毒传染源：病人及隐性感染者传播途径：飞沫传播、接触传播易感者：人群普遍易感，传染性很强流行季：冬春季（五)流行性腮腺炎2．症状：临床表现主要以单侧或双侧的腮腺肿大为特征。

前驱期患儿出现发烧、畏寒、食欲下降等症状。发病1～2天即出现一侧腮腺肿大、疼痛，2～3天后往往对侧腮腺也肿大、疼痛。

腮腺肿大以耳垂为中心向四周蔓延，边缘不清楚，不发红，但用手触摸可感到表面发热、有弹性、疼痛。

2～3天腮腺肿大达高峰，患儿的整个脸因肿大变形，下颌骨后沟消失，以后肿胀逐渐消退，全身症状逐渐消失。（五)流行性腮腺炎护理

对肿大的腮腺可采用冷敷或用一些消炎的中药，如紫金锭、如意金黄散、冰片等，涂在局部可缓解症状。

患儿要注意多休息，不吃刺激性食物，多饮水；饭后漱口，保持口腔清洁。预防

预防的重点是隔离病人，直到腮腺完全消肿为止。同时，对患儿使用的用具和食具进行消毒。对接触者要检疫3周。目前，已有腮腺炎疫苗。(六)流行性感冒病因：流感病毒传染源：病人及隐性感染者传播途径：飞沫传播、接触传播易感者：人群普遍易感，传染性很强流行季：冬春季，通常10年左右会出现一 次流感大流行(六)流行性感冒症状:

临床表现轻重个体差异较大，主要受机体免疫力水平高低的影响

大多数流感发病急，主要表现为发烧、头痛、咽痛、浑身肌肉酸痛、乏力等，有些患儿还出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。流感常容易并发急性中耳炎、肺炎等。流感病程往往在7～10天。(六)流行性感冒护理

目前，治疗流感没有特效方法。患病后，要注意让患儿多休息、多饮水。如果出现高烧，可采用物理方法或药物降温，以防高烧惊厥。预防平时注意锻炼身体和合理营养，增强抵抗力；

流行季节外出戴口罩，勤洗手，不要到人流聚集的公共场所；

每年秋季可根据自身的免疫状况考虑是否接种流感疫苗。(七)流行性乙型脑炎病因：乙型脑炎病毒传染源：病人、携带者和受感染的动物传播途径：虫媒传播易感者：多见于儿童流行季：夏秋季(七)流行性乙型脑炎2．症状：

乙脑发病急，临床表现为高烧、头痛、嗜睡、恶心、喷射状呕吐；

2～3天后病情加重，出现颈部僵直、反复抽搐、昏迷、说胡话、肢体瘫痪。严重者可因呼吸衰竭死亡。

一般在经过5～10天的抢救后，病人的病情逐渐稳定、好转，体温下降，但部分病人会留下后遗症，如肢体瘫痪、失语、大小便失禁、呆傻等。(七)流行性乙型脑炎预防

本病的预防重点是接种乙脑疫苗和保持环境的清洁卫生。在乙脑流行地区，儿童每年要在春季接种乙脑疫苗，使机体产生抵御乙脑病毒的抗体。同时，做好周围环境的清洁卫生，尤其是减少污水和蚊子的孳生地，从而减少蚊子，切断传播途径。(八)流行性脑脊髓膜炎病因：脑膜炎双球菌传染源：病人和带菌者传播途径：飞沫传播易感者：儿童易感流行季：冬季脑膜炎双球菌在外界生存力较弱，日晒和一般的消毒剂均可将其杀灭(八)流行性脑脊髓膜炎2．症状：

发病初期表现为上呼吸道症状，如咳嗽、流鼻涕、发烧、咽痛、咽部红肿。

当细菌大量繁殖进入血液循环系统后，患儿很快表现为高烧、头痛、恶心、呕吐、全身无力，皮肤出现出血点和瘀斑。

细菌进入大脑后，病情进一步加重、恶化，出现高烧、昏迷、神志不清、反复抽搐、喷射状呕

吐、脑膜刺激征阳性，如不及时抢救有生命危

险。(八)流行性脑脊髓膜炎预防

在流脑流行地区，每年在夏秋季进行预防接种。流行季节应避免带孩子去公共场所。

平时注意房间通风换气，保持室内空气的流通和新鲜。(九)细菌性痢疾病因：痢疾杆菌传染源：病人和带菌者传播途径：饮食传播

易感者：人群普遍易感，儿童发病率较高流行季：夏季(九)细菌性痢疾2．症状：

急性痢疾：起病急，典型症状为高烧、腹痛、腹泻、里急后重（刚拉完又想拉），大便为脓血便(红白色的黏冻样)，有的甚至出现脱肛。

中毒性痢疾：表现为高烧、面色苍白、四肢冰冷、抽搐、昏迷、休克、无脓血便。如不及时抢救可出现生命危险。(九)细菌性痢疾3．护理：坚持治疗，按时服药，以免转成慢性痢疾。每次大便后，应用温水清洗肛门，保持臀部清洁

饮食宜吃清淡、易消化的食物，多饮水(白开水、果汁水、盐糖水均可)，注意腹部保暖。对大便次数过多的患儿，要防止脱水和电解质紊乱，可服用口服补液补充水分和电解质。注意消毒隔离(九)细菌性痢疾预防

平时注意个人清洁卫生，饭前便后洗手，不吃不洁的食品，把好病从口人关；

保持环境的清洁，消灭苍蝇。患儿隔离至症状消失，连续两次大便培养阴性。(十)病毒性肝炎病因：肝炎病毒

甲型肝炎：病人是传染源，经饮食传播(粪便一食物一口，粪便一水源一口)。儿童易感

乙型肝炎：病人是传染源，传播途径为血液传播、密切的生活接触和母婴传播，普通人群易感

丙肝病毒存在于病人的血液中，经血液传播(输血或静脉注射吸毒)，潜伏期长达十到几十年。丁型肝炎是由丁型肝炎病毒所致，常与乙肝相伴感染。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染所致，传播途径与甲肝相似。(十)病毒性肝炎2、症状

五种病毒性肝炎的临床症状相似，很难通过症状来区别，主要是通过病原学检查来确诊。常见的肝炎类型有急性黄疸型肝炎、急性无黄疸肝炎、慢性活动型肝炎、重症肝炎。儿童患病后主要表现为前两种类型。患儿出现食欲下降、厌油、恶心、呕吐、乏力。检查可发现肝大、血清转氨酶升高，肝功能异常。如果是黄疸型肝炎，还伴有皮肤、巩膜发黄，大便变白。肝炎的病程较长，甲型肝炎从发病到痊愈大约是半年；乙型肝炎的病程取决于机体免疫力，有些患者免疫力低，可转为慢性肝炎。(十)病毒性肝炎护理

急性肝炎要卧床休息，病情好转后可适当下床活动，但不要疲劳；

饮食最好是少吃脂肪，适当增加优质蛋白质，多吃蔬菜、水果。(十)病毒性肝炎预防预防甲肝和乙肝的最佳措施是接种疫苗。当前甲肝疫苗是计划外疫苗，可自由选择接种

乙肝疫苗已纳入计划免疫，所有儿童都必须免费接种。

丙肝的预防重点是管理血液和血液制品，使用安