第八章 老年心血管疾病处理课件

第八章

老年心血管系统疾病护理

主管护师高丽琴

包医二附院第八章老年心血管疾病处理目的要求1、了解老年心血管系统常见疾病的流行病学特点2、熟悉老年心血管系统常见疾病的危险因素、疾病评估与诊疗要求3、掌握老年心血管系统常见疾病的临床特点、循证护理措施第八章老年心血管疾病处理一、老年心血管系统常见疾病概念老年高血压

心力衰竭冠状心病心律失常心衰因各种心脏病引起心功能不全的一种综合症心脏冲动的频率、节率、起源部位、传导速度和激动次序异常分两类：冲动形成异常窦性心律失常、异位心律冲动传导异常生理性、病理性、房室间传导途径冠状动脉粥样硬化性心脏病

因硬化而使血管狭窄可阻塞、或因冠状动脉功能性改变导致的心肌缺血或坏死而引起心脏病。临床中有五种类型：无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死

收缩压≥140mmHg，舒张压≥

90mmHg，种类第八章老年心血管疾病处理二、老年心血管系统疾病临床特点心力衰竭冠心病心律失常高血压临床特点1、临床表现复杂多样而不典型2、无症状性左心衰竭3、易出现心律失常和其他并发症4、易发生多器官功能衰竭

△心绞痛1.发作、缓解方式因人而异2.疼痛多不典型△急性心肌梗死1.临床表现多样2.并发症、合并症多3.再发率高4.可发生多器官衰竭5.心电图改变可不典型1.病因多、诱因多2.症状不典型、易误诊3.心律失常性质严重4.复发率高、危险性大1.单纯收缩期高血压最多见2.脉压升高3.血压的波动性大4.易发生体位性低血压5.并发症多6.治疗难度大，对治疗反应的个体差异大第八章老年心血管疾病处理总结★诊治难度大：前三个病种都具有临床特征不明显，增加了诊断难度★相互关联性：高血压严重的并发症会导致脑卒中和心力衰竭并发室性心律失常时可致猝死第八章老年心血管疾病处理三、老年心血管系统疾病评估与诊断要点心力衰竭冠心病心律失常高血压评估与诊断△确定有无心力衰竭：X线、超声心动图、血流动力学等检查结果进行分析△评估心功能状态：采取美国NYHA提出的心功能四级法心绞痛：△评估症状特点，及时作出判断：△心绞痛分型：劳力性、自发性、混合性△心绞痛严重程度分级：分为四级心肌梗死：△熟悉特点、动态观察，提高确诊率△定位诊断△全面评估、准确判断、明确类型△病因诊断△辨别出严重的心律失常△高血压水平△靶器官受损情况评估△危险因素评估第八章老年心血管疾病处理四、老年心血管系统疾病治疗要点心力衰竭冠心病心律失常高血压治疗要点1、病因治疗基本病因、去除诱因2、药物治疗增加排血量减轻心脏负担其他3、营养治疗高蛋白质富含维生素▲心绞痛：1、干预危险因素：2、缓解急性发作预防再发作3、合理用药▲心肌梗死：1、一般治疗：2、再灌注心肌：3、抗凝治疗4、防治并发症，防止猝死1、病因治疗2、合理使用抗心律失常药物3、介入疗法1、有效将血压控制在目标值2、降压速度宜缓慢3、非药物治疗是有效途径4、选药建议5、注意药物配伍禁忌第八章老年心血管疾病处理五、老年心血管系统疾病护理心力衰竭冠心病心律失常高血压循证护理措施1.一般护理2.加强用药指导和护理3.健康教育心绞痛：1.建立良好的生活方式2.注意症状变化，警惕心肌梗死的发生3.用药护理4.健康指导心肌梗死1.急救护理措施2.心理护理3.用药护理止痛药物溶栓治疗的护理4、健康教育1.一般护理

2.观察病情，对症护理

3.介入治疗的护理

4.健康教育1.指导患者建立科学的生活方式2.动态观察病情变化，及时对症护理3.康复按摩4.健康教育第八章老年心血管疾病处理心力衰竭循证护理措施1、一般护理：指导患者合理休息与适当运动；合理氧疗；饮食护理；心理疏导2、加强用药指导和护理：洋地黄类制剂；血管扩张剂；利尿剂；受体阻滞剂；血管紧张素转换梅抑制剂3、健康教育：帮助患者树立信心；指导患者配合治疗；督促患者正确服用药物；指导患者采取正确的康复措施第八章老年心血管疾病处理心绞痛循证护理措施1、建立良好的生活方式：适当运动、合理膳食、戒烟、心理干预2、注意症状变化，警惕心肌梗死的发生：3、用药护理：硝酸甘油；受体阻滞剂；钙离子拮抗剂4、健康指导：帮助患者增强自我保健意识；宣传合理膳食；指导正确用药；告知患者洗澡注意事项；定期门诊随访第八章老年心血管疾病处理急性心肌梗死循证护理措施1、急救护理措施：镇静、休息、吸氧、缓解疼痛、心肺复苏2、心理护理：行为得当，赢得信任；介绍CCU环境、监护仪作用，帮助患者树立信心；向患者说明不良情绪对病情的影响3、用药治疗：止痛药、溶栓治疗的护理4、健康教育：基础疾病的治疗、动静结合，以动为主、节制饮食、戒烟、各种治疗手段的运用、避免用力排便、按时服药，定期检查第八章老年心血管疾病处理心律失常循证护理措施1、一般护理：休息与活动、吸氧、饮食与心理护理2、观察病情，对症护理：心电监护、动态评估病情、对症护理、用药护理3、介入治疗的护理：避免并发症、做好介入前的准备、加强介入治疗后的护理、4、健康教育：教会患者及家属自我监测病情的方法、调整生活方式，保证足够的休息和睡眠、强调按医嘱服药的重要性、对安装人工心脏起搏器的患者进行相应的保健指导、定期随访，检查心电图，随时调整治疗方案第八章老年心血管疾病处理高血压循证护理措施1、指导患者建立科学的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、保证休息、睡眠充足与适当运动、心理调适2、动态观察病情变化，及时对症护理：密切监测血压的变化、定时评估患者有无靶器官损害和并发症的征象、警惕高血压危象的发生、观察患者是否按时正确服药，并注意药物的不良反