医疗风险预警信息化建设项目需求

医疗风险预警信息化建设项目需求一、项目概况医疗风险是指患者在诊疗过程中可能面临的不确定的、不可测的一切不安全事件，包括医疗事故、医疗差错、不良反应和并发症等。医疗风险管理则是通过主动识别、评估和消除医疗风险来有效控制其对医院、患者可能造成的危害，对提高医疗服务质量、保障患者安全、减少医疗纠纷和投诉有着重要意义。国务院及国家卫健委先后出台多项政策法规，要求医疗机构加强医疗安全管理体系建设，预防、减少医疗纠纷。目前，医院仍采取“事后补救”的医疗安全管理模式，侧重于对医疗的最终结果进行检查评价，难以做到提前预警、干预。该模式在影响医院医疗服务质量的同时，也一定程度加深了医患矛盾，增加了医院医疗风险危害和经济损失。同时，随着信息技术的发展，医院信息化程度不断提高，新形势下对医疗质量与安全也提出了更高的管理要求。鉴于此，我院拟依托大数据、人工智能等信息技术，通过医疗风险预警系统建设，实现对医疗服务提供全过程的实时监控与预警管理，提升医院精细化管理水平，改善医疗质量，保障患者安全。二、项目目标通过本项目建设，提升儿童医院医疗风险监测水平与质量，推动儿童医院高质量发展建设。（一）构建医疗质量与安全实时监控、预警平台,通过及时发现医疗服务提供过程中潜在或已有的问题并进行预防、控制，减少医疗风险事件的发生，提高医院医疗质量安全水平，保障医疗安全。（二）以患者综合维度的视角监控各项医疗安全隐患指标，做到事前预警、提前干预，达到防范医疗风险、减少医疗投诉纠纷、构建和谐医患关系的目的。（三）将医院核心业务系统数据集成，促进医疗质量安全管理体系化，降低人力资源成本，提高行政管理工作效率。2.1.项目建设必要性分析(1)医院精细化管理的信息化支撑需要医院的医疗风险管理一直处于被动应付状态，不良事件频发将导致管理人员疲于应付，干预手段单一，医务人员之间信息不流畅。因此，建立起信息化的医疗风险预警体系对医院质量与安全管理意义重大。(2)医疗风险信息采集的信息化支撑需要新型智慧医院建设要求结合医院自身特点，建立医疗风险信息管理和预警体系，并对可采集的医疗风险进行分类、分级设置。医疗风险信息实际的采集过程，需结合医院信息化水平进行自动采集，并对采集结果进行人工分类或自动分类，医疗风险信息采集信息化支撑，需要支持多终端录入医疗风险信息，并可通过信息系统自动采集的相关医疗风险信息（如不良事件的网上报告信息、电子病历质量缺陷信息、医疗质量管理信息、院感信息、医疗欠费信息等）进行自动采集和数据录入。通过系统自动产生和人工干预调整相结合对医疗风险事件的严重程度进行判断和记录。(3)医疗风险信息统计的信息化支撑需要医疗风险信息管控，需要对不同类别的医疗风险发生进行统计，需要对选择的科室、医疗组、个人进行医疗风险发生情况统计。同时，将医疗风险信息结果与医师定期考核信息系统、医德医风考核系统相关联，个人风险统计结果同时可纳入医师定期考核、医德医风考核评分，均离不开医疗风险信息化建设的支撑。(4)医疗风险信息整合的必然趋势医疗风险信息化预警体系建设基于医院日常质量与安全管理的基本需求，整合了各种碎片化的医疗风险信息，并加以利用，同时实现信息预警功能，防患于未然，对医院、对管理者、对医务人员、对不良事件处理等均具有重要作用。传统的医疗风险管理多为事后管理。采用信息化手段整合医疗风险信息，通过对医疗风险信息的时间维度和项目维度的监测，实现预警功能，对医务人员实时提醒，对危险因素进行事前干预，可降低医疗风险。2.2.项目建设需求分析(1)风险数据库建设需求风险数据库是医疗风险预警信息化的基础，它主要包括医疗风险信息、事故案例信息、风险评估标准及风险字典等。通过建立风险数据库，将医疗机构内部和外部的相关风险数据进行整合和分析，为后续的风险识别、评估和预警提供数据支持。(2)医疗风险预警信息化建设基础架构需求医疗风险的分级、分类以及风险分值设置是关键。医院需要建立良好的基础数据库，对不同医疗风险进行分类、分级，并根据风险发生的可能后果进行严重程度评估，设置一定的风险分值，便于管理者进行不同要求的信息统计，实现预警管理。根据不同医疗风险情况，需要结合事件发生频率、事件后果严重性、事件发生的群体集中性等设置阈值，以实现医疗风险自动预警的功能。(3)与其他各类信息系统数据对接需求医疗风险需要从HIS系统、电子病历系统、不良事件报告系统、手麻系统、院感管理系统、输血系统等不同信息系统采集风险信息，因此需要在院内实现信息集成平台与不同信息系统进行数据交换对接，通过信息化手段自动发现和识别医疗风险信息，可通过员工、科室主索引，抓取不同系统中能够获取或产生的医疗风险信息，实现数据共享和多源汇总。(4)医疗风险信息统计分析需求医疗风险数据磅礴而繁杂，需针对不同的管理需求、不同的医务人员性质、不同的考核要求，对数据进行分类、统计，形成不同的统计报表，便于管理者后续的数据分析和评价。在报表设计过程中，除针对不同种类的风险信息和预警信息进行分类管理外，同时还要兼顾到科室、人员、时间段、风险层级等各方面，以顺应管理的需要。(5)规范医疗质量安全过程管理需求医疗风险信息的收集，不能仅仅依赖于不良事件的被动收集与上报，更需要医疗质量管理部门建立规范、健全的医疗质量安全监管体系，尤其是医疗行为的过程质量管理。不健全的质量监管体系难以完整、全面地收集各类医疗信息，也无法利用信息化手段客观、准确地统计风险和进行风险预警。因此，医疗质量管理部门必须建立健全覆盖全院各临床医技科室、涵盖所有医疗服务各个环节地质量监管体系，并做好留痕管理，为医疗风险预警提供更为全面、精确的信息。(6)国产自主可控需求分析信创产业即信息技术应用创新产业，核心是信息技术的研发应用实现自主可控。信创产业作为战略性新兴产业，国家不断出台相关政策对行业的发展进行支持，《“十四五”国家信息化规划》中明确表示构建释放数字生产力的创新发展体系，重点要加大IT行业的国产化，自主研发和自主可控。医院信息化的软件系统、IT基础设施、网络和安全硬件设备、虚拟化和灾备软件等产品优先考虑国内品牌，积极应用国内成熟先进技术。3.信息系统性能需求分析（1）可靠性与安全性系统应支持全年无间断服务，要求软件系统7*24小时不间断运行。软件系统在意外故障情况发生时，能确保呼救受理工作的进行，并能通过简便方式迅速恢复。系统应具有过负荷控制能力，不论在平时和峰值情况下，系统都可以安全可靠运行和数据备份。保持各子系统的相对独立性，确保呼救受理与指挥调度核心子系统不因其它子系统故障而影响正常工作。即使系统发生最严重的故障，仍能接听呼救电话并利用有线通信子系统或无线通信子系统实施基本的语音通信指挥。要求对系统运行中可能出现的各种异常情况和突发事件设计明显的告警手段和周到的应急措施，并在系统运行中不断完善。（2）先进性与成熟性软件系统建设要尽可能采用国内外先进的技术，采用先进的体系结构和主流产品作为支撑环境。同时，软件系统必须为成熟产品，并具有多个同一规模的类似成功案例。（3）开放性与兼容性各子系统的软件要模块化，并完全兼容第三方系统，以便系统将来改造、扩容、升级。各功能模块之间的通信采用标准通信协议（如TCP/IP）而非专有技术。系统要求采用通用的数据库平台，通信平台统一使用成熟的ICT技术。系统构建灵活、开放的体系结构，为系统扩展、升级及可预见的管理模式的改变留有余地。(4)可操作性与可管理性要求系统的功能设置完全符合医院医疗业务工作流程。用户界面要求直观、简洁、友好，菜单要求功能清晰，具有简单的层次感，应避免复杂的菜单选择和窗口重叠，简化数据输入，界面应采用统一风格，统一操作方式。各个功能键的定义要合理，符合医院医疗救援规范，为用户提供操作或系统的出错提示简洁明了。要求提供系统维护终端和维护界面，系统对网络连接、硬件设备、软件运行情况等提供实时监测、实时记录和监控管理。系统为用户提供简便统计工具，方便用户对数据库的管理、统计及图表显示和输出。系统必须符合医院的现有管理模式和运行模式，符合目前的智慧医疗、专科、互联网医疗、创伤急诊、运营、科研等的业务要求。(5)可扩展性与标准性系统要求满足今后网络用户数量继续增长的需求，可灵活扩充和调整。系统软件规模和范围都具有可扩展性，子系统可逐步升级，新的子系统可随时扩展增加，模块化的设计使整个系统处理能力可以在线提升。系统建设所提供的各项硬件、软件和系统应符合国家的相应技术标准。所提供的系统功能、性能应完全符合使用方指明的标准，并或高于使用方提出的要求。对于本文件未规定的有关系统功能，应提出建议，并陈述其理由。如果系统运行期间发现提供的所有系统功能及性能无法达到使用方的要求,要免费提供完善其系统,并提出符合本技术规范的承诺和时限,直到满足技术规范书要求为止。三、服务要求医疗风险预警信息化建设项目序号项目名称功能描述备注1需求分析进行需求调研、前期沟通，输出包括需求分析报告初稿、技术文档、系统原型等文档；范围里程碑明确，对需求有完善建设方案，包括需求理解，功能架构，系统拓扑，原型丰富且契合业务需求；需求初定，对系统功能分解，梳理系统流程；根据确认好的需求确认说明书，设计数据库、接口、系统开发框架，并输出数据库设计报告、接口设计报告等文档；2系统架构设计（1）系统页面；功能设计、界面布局；移动端设计。3应用系统开发3.1首页3.1.1登录界面（1）由管理员分配登录账号，系统运行在医院内网，需要在内网打开，输入分配的账号，首次登录使用默认密码，强制修改密码。

账号信息可在个人中心管理，包括查看账号、姓名以及更改密码。3.1.2首页模块（1）支持查看登陆用户的待办事项，提供快捷入口；

（2）支持查看今日预警基本信息；

（3）支持查看预警级别月份人次统计、科室预警人次统计、科室预警级别人次统计等统计信息。3.2系统设置3.2.1用户管理（1）用户根据平台服务范围自行配置医务、人事、临床负责人、普通医生等角色，同时可根据其职能对所辖医生进行科室匹配配置管理。账号支持系统对接和批量导入。3.2.2权限管理（1）用户根据业务开展需要，为平台内每一位系统用户配置每一个应用功能的使用权限，如申请权限、审核权限等。3.2.3菜单管理（1）用户根据业务开展需要，为平台内每个业务配置菜单管理，由管理员决定是否展示功能菜单。3.2.4数据字典（1）支持对病区/预警指标/推送人员类型数据字典等基础数据的批量导入、导出、编辑操作。3.2.5评价表设置（1）支持启用/修改/删除预警指标的评价表，用户可以自定义评价表表头。3.2.6日志中心（1）支持对用户登录、用户操作进行全程监控，支持日志导出。3.3预警处理流程3.3.1预警列表（1）支持展示全院的预警信息，包括态势感知与达到预警指标情况；

（2）支持查看预警处理流程；

（3）支持查看预警人员床位号、报告时间、姓名、性别、出生日期、病区、病历号、入院时间、诊断情况、预警级别；

（4）支持查看预警人员风控指标，包括指标编号、指标名称、二级指标、指标说明、分值、触发科室、责任医师，展示预警人员画像；

（5）支持查看已处理与未处理的预警信息；

（6）支持按照预警级别和病区等检索条件查看预警信息。3.3.2处理预警（1）支持负责人通过填写方案名称、方案内容、备注来提交处理；

（2）系统通过消息模块提醒相关值班科室人员处理预警信息。3.3.3流程日志支持查询预警人员产生的预警信息流程处理情况，追踪流程进度。3.3.4处理反馈（1）系统支持负责人填写处理干预情况，包括处理方案、内容、备注、干预效果；

（2）处理反馈的信息通过流程日志通知到相关科室的负责人。3.3.5处理评价（1）系统支持负责人对处理的过程与反馈进行评价；

（2）支持对预警处理的一级指标和二级指标打分，并有参考项目与指标分指导；

（3）负责人对预警处理的评价会使安全指标模型提供优化建议。3.3.6经验学习（1）支持查看成功处理预警的案例；

（2）系统支持对事件发生原因进行分析，自动生成思维导图；（根据提供案例数据进行数据训练、建模，逻辑先行分析）

（3）支持负责人通过该模块修改原因分析的思维导图，使指标模型更加准确；

（4）支持负责人与经验交流人员可以通过交流评论写下具体处理办法和相关经验。3.4预警配置3.4.1指标配置（1）支持启用或禁用指标配置；

（2）支持新增指标配置（导入、录入、api同步）；

（3）支持编辑指标信息，包括一级分类、二级分类、指标编号、指标名称、定义、分值标准、SOP等。3.4.2预警规则（1）支持新增或删除预警级别；

（2）支持编辑各个级别预警的标签颜色、分值范围、推送范围、干预方案；

（3）支持选择医务管理员职务，控制推送人员范围。3.4.3SOP管理（1）支持新增或删除SOP（导入、录入、api同步）；

（2）支持编辑SOP名称、内容、相关指；

（3）SOP底层数据同步、分析、过程结果导出、同步。3.4.4预警人员管理（1）支持手动新增或删除预警人员；定期入库、归集管理；

（2）支持收集展示系统捕捉的预警人员信息，包括人像、基本信息、抓拍纪录、视频桢分析；

（3）支持追溯预警人员来源（对接纠纷预警、投诉管理系统）。3.5视频监控3.5.1监控大屏（1）支持负责人通过侧边栏选择摄像头，查看监控界面；

（2）支持通过搜索功能查找摄像头名称；

（3）支持查看摄像头捕捉到的可疑人员行动轨迹；

（4）支持查看可疑人员的个人信息与告警地点；

（5）支持保存可疑行为的视频，并生成预警信息。3.5.2告警查询（1）支持负责人处理摄像头捕捉到的可疑行为；

（2）支持负责人提交该行为到预警处理；

（3）支持负责人删除可疑行为。3.6统计分析3.6.1趋势分析（1）支持通过选择年份或月份，查看医院预警信息发生次数；

（2）支持通过筛选科室和指标，查看具体科室的具体指标在一定时间内的预警趋势。3.6.2指标分析（1）支持展示固定时间段内，各个风险因子发生的次数；

（2）支持对收集的数据进行分析，与去年同比分析，通过了解各指标人次占比与预警评价，提供优化风险模型的决策建议。3.6.3科室分析（1）支持展示固定时间段内每个临床科室发生的预警信息次数，提供优化科室的决策建议。3.7大屏驾驶舱3.7.1大屏驾驶舱（1）支持展示本年预警与本月预警信息数量和处理率，并显示环比和同比数据；

（2）支持查看预警的实时动态，包括预警人员的基本信息，按照分值排序；

（3）支持查看预警信息里包含的预警指标，按照数量排序；

（4）支持查看预警科室，按照发生预警信息的数量排序；

（5）支持查看年度预警数量；

（6）支持查看预警人员的年龄构成，可选择当月或当日期间；

（7）支持查看预警人员的性别构成，可选择当月或当日期间；

（8）仪表盘图表布局定义、自适应管理、数据初始化对接，数据权限信息管理；

（9）行政区域地图geson数据初始化、定制化地图处理。3.8消息通知3.8.1消息推送（1）支持web网页多消息弹窗推送，可自定义弹窗推送业务；

（2）支持以系统消息方式发送预警处理、预警反馈、预警评价信息，支持手机绑定、密码修改操作的系统消息提醒；

（3）支持通过集成预警人员医院的短信平台接口发送待工作通知。3.8.2待处理通知（1）支持对待审核工作发送通知至审批人，点击进入对应审批列表；

（2）支持对风险指标定期提醒、待处理预警信息定期发送通知。3.8.3重要提醒（1）支持对高分值预警信息的发送重要信息提醒；

（2）点击记录快速处理重要信息。3.9单点登录（1）支持以WEB网页的方式供医生工作站系统调用，医生点击后无需二次登录即可进入医务管理系统相应的功能界面。3.10系统接口3.10.1应用及数据接口（1）支持对接项目医院HIS系统，为后续的临床信息系统的主动监控服务；

（2）支持对接项目医院EMR系统/医嘱处方系统，风险预警系统可以通过获取病床号，实现获取患者病历信息；

（3）支持对接项目医院病案首页，提取手术记录作为风险指标；

（4）支持对接项目医院质控系统，获取不良事件信息；

（5）支持对接医院手麻信息系统，采集监护设备采集系统与麻醉信息管理系统信息