建设项目竣工环境保护验收技术规范 医疗机构（征求意见稿）编制说明

建设项目竣工环境保护验收技术规范医疗机构

（征求意见稿）编制说明

《医疗机构建设项目竣工环境保护验收技术规范》

编制说明

1项目背景

1.1任务来源

根据国家环境保护部《关于开展2010年度国家环境保护标准制修订项目工作

的通知》（环办函〔2010〕486号），江苏省环境监测中心承担《医疗机构建设项目

竣工环境保护验收技术规范》的编制任务，项目统一编号为663.8。

《医疗机构建设项目竣工环境保护验收技术规范》完成后，将用于规范医疗

机构类项目竣工环保验收工作，加强针对性、科学性，避免随意性，提高验收工

作的质量，对全面提高医疗机构建设项目的环境管理水平具有重要意义。

1.2工作过程

1.2.1编制单位已开展的主要工作

任务下达后，江苏省环境监测中心组织有关人员开展了以下工作：

（1）迅速成立了规范编制组，明确分工，由中心具有丰富实际验收工作经验

的技术人员承担相应规范的编制工作。

（2）对目前国内已经颁布的部分行业建设项目竣工环境保护验收技术规范进

行了深入学习和分析。

（3）收集国家及地方有关建设项目环境保护的法律、法规、规章、验收管理

办法及技术要求、项目相应的排放标准及设施建设的技术规范等，收集医疗机构

的产业政策及环保部门对医疗机构要求的相关内容，掌握相关管理需求。

（4）通过对我国一些医疗机构营运过程中的污染状况、治理情况、验收情况

等进行初步调研与分析，特别是了解和熟悉医疗机构污水类型、处理要求以及医

疗废物的类型及处理处置要求，结合本单位已完成的一些医疗机构建设项目的验

收实例，确定了规范编制的技术路线和进度安排。

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（5）在前期收集资料、调研、分析的基础上，结合医疗机构的行业特点，对

医疗机构建设项目竣工环境保护验收工作范围、执行标准选择原则、验收监测布

点、采样、分析、质量控制及质量保证等技术要求等进行了认真分析和讨论，2011

年5月底完成了标准文本初稿和开题报告的编制工作。

1.2.2标准开题论证会主要情况

（1）2011年7月11日，环境保护部环境标准研究所在北京组织召开了本标

准的开题论证会。与会专家对标准文本初稿和开题报告进行了认真审议，并形成

了开题论证会议纪要。

（2）根据会议纪要和专家意见，编制组成员对标准文本初稿进行了认真修改

和完善，并于2011年9月18日完成了标准的征求意见稿和编制说明。

1.2.3编制单位调研情况

（1）标准编制组分别于2011年10月和2012年6月赴浙江省环境监测中心、广

东省环境监测中心和深圳市环境监测中心站就医疗机构建设项目的竣工验收、监

测实施等情况进行调研，并就标准文本征求相关技术人员意见，综合各地提出的

意见和建议，标准编制组对标准文本和编制说明的征求意见稿进行了进一步修改

和完善，于2012年10月报标准所审查。

（2）2014年5月~6月标准编制组根据国家最新行业数据统计和政策管理要求，

对标准文本和编制说明进行了再次修改，于2014年6月报标准所审查。

1.2.4标准研讨会主要情况

（1）2014年7月28日，环境保护部科技标准司在北京组织召开了本标准的研

讨会。专家委员会听取了标准编制单位关于标准的主要技术内容、编制工作过程

汇报，经质询、讨论，形成了标准研讨会议纪要。

（2）根据研讨会议纪要和专家意见，编制组成员对标准文本进行了认真修改

和完善，并于2014年8月30日完成了标准的征求意见稿和编制说明。

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2标准制订的必要性

2.1行业现状、发展趋势

近年来，我国“看病难”问题越来越突出，主要是由于医疗服务供给满足不了

需求。随着医疗制度的进一步放开以及老龄化等因素推动，国内被压抑多年的医

疗需求将出现井喷的态势，各地每年都新增很多民营及外资医疗机构，顺应政府

需要社会资本提供医疗资源供给，以缓解目前日益紧张的医疗供需矛盾。

卫生部门统计数据显示，近年来医疗机构总数、医疗机构床位数、医疗人力

投入都在持续增加，医院病床使用率也在持续提高。2010年~2012年，我国卫生

部门统计数据见表1，走势图见图1。

（1）医疗机构数

2012年，全国注册医疗机构数达95万个，比2010年增加1.337万个。其中

医院数2.3万个，基层医疗卫生机构91.26万个，专业公共卫生机构1.21万个，其

他医疗卫生机构约0.3万个。

（2）医疗机构床位

2012年，全国医疗机构床位数达572.48万个，比2010年增加93.8万个，每

千人口医疗机构床位数仅有4.24张。其中医院床位416.15万个，基层医疗卫生机

构床位数132.43万个，专业公共卫生机构床位数19.82万个，其他医疗卫生机构

床位数约4.08万个。

（3）医疗卫生（技术）人员

2012年，全国医疗机构卫生人员数911.57万个，比2010年增加90.8万个；

卫生技术人员数667.55万个，比2010年增加80万个。

（4）全国总诊疗人次

2012年，全国医疗机构总诊疗人次达68.88亿人次，比2010年增长10.51亿

人次。

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表1医疗机构行业数据统计

医疗机构医疗卫生医疗卫生

医疗机构总诊疗人次

年份床位人员技术人员

（个）（万张）（万人）（万人）（万人次）

2010年936927478.68820.7502587.6158583761.6

2011年954389515.99861.6040620.2858627122.6

2012年950297572.48911.5705667.5549688832.9

备注：数据来自《2013年中国卫生和计划生育统计年鉴》。

图12010年~2013年医疗机构行业数据统计走势图

2.2医疗机构行业主要环境问题

医疗机构主要环境影响因素包括医疗机构污水、废气、噪声和医疗废物等。

（1）医疗机构污水

医疗机构污水产生的主要部门有诊疗室、化验室、病房、洗衣房、手术室等。

500床以上的大型医院污水量为每床400L/d～600L/d，每张病床的排污量约为：

COD100g/d～150g/d。医疗机构污水对环境的危害主要有：

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医疗机构污水受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传

染性，可以诱发疾病或造成伤害。

医疗机构污水中含有酸碱、悬浮固体、BOD、COD和油类等有毒有害物质。

口腔科、影像科、检验科等产生含有重金属、消毒剂、有机溶剂等污水，部分含

有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康并对环境有长远影响。

（2）医疗机构废气

医疗机构废气主要为食堂油烟废气、检验科酸碱废气、地下车库的低浓度有

机废气、污水处理站硫化氢、氨等无组织废气等。对环境产生一定的影响。

（3）医疗机构噪声

医疗机构噪声主要来源为空压机、冷冻机、污水站风机、太平间排风、停车

场等，对人们工作和休息产生一定的影响。

（4）医疗废物

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有

直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损

伤性、药物性、化学性废物，被列入《国家危险废物名录》47类危险废物中的首

位。

①感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废

物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布

及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；

废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离

传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、

毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。

②病理性废物是诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括

手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、

尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

③损伤性废物是能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器、医用针头、缝合

针。各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，还有载玻片、玻

璃试管、玻璃安瓿等。

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④药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般

性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包

括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯

丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂

霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。

⑤化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如“医

学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废

弃的汞血压计、汞温度计等。

医疗废物具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征。与生活垃圾不同，

医疗废物含有大量的细菌、病毒及化学药剂，具有极强的传染性、生物毒性和腐

蚀性，未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成对水体、土壤和空

气的污染，对人体产生直接或间接的危害，也可能成为疫病流行的源头。其中含

有大量有毒有害物和病源微生物，其含量是普通生活垃圾的几十倍、几百倍甚至

上千倍。

2.3国家及环保行政主管部门的相关要求

2.3.1产业政策

公众医疗需求的增长超过了医疗资源的增速，医疗机构处于较高负荷的运转

中。政策利好频出，自2000以来，国家连续出台了一系列政策，一方面鼓励和引

导民营资本进入医疗服务市场，另一方面在于国家建立覆盖全体国民的基本医疗

保险制度，提高支付能力。国家出台的一系列政策文件如下：

《国务院关于印发医药卫生体制改革近期实施方案（2009-2011年）》（国发

〔2009〕12号）、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发

〔2009〕6号）、《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国

办发〔2010〕58号）、十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问

题的决定》（2013年11月）、《卫生事业发展“十二五”规划纲要》（2012年10月）

等。

2014年1月国家中医药管理局、国家卫生计生委出台《关于加快发展社会办

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医的若干意见》，要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非

营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充的社会办医体系。目前，建银医

疗基金等资本已经开始进入医疗市场。投资基金凯鹏华盈和启明创投也杀入了瑞

尔齿科，可以预见未来越来越多的民营医院正如雨后春笋一般出现在大街小巷。

2.3.2相关规划

（1）《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》

《纲要》共分为16篇、62章。

其中第二篇“强农惠农加快社会主义新农村建设”，第七章“改善农村生产生活

条件”第三节“强化农村公共服务”，要求建立健全农村医疗卫生服务网络，向农民

提供安全价廉可及的基本医疗服务。

第八篇“改善民生建立健全基本公共服务体系”，第三十四章“完善基本医

疗卫生制度”要求按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医

药卫生体制改革，建立健全基本医疗卫生制度，加快医疗卫生事业发展，优先满

足群众基本医疗卫生需求。具体内容包括：

第一节“加强公共卫生服务体系建设”，要求：完善重大疾病防控等专业公共卫

生服务网络。提高重大突发公共卫生事件处置能力。逐步建立农村医疗急救网络。

第二节“加强城乡医疗服务体系建设”，要求加强以县医院为龙头、乡镇卫生

院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为

基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾

斜。

第三节“健全医疗保障体系”要求健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，进一

步完善城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城

乡医疗救助制度。

第五节“积极稳妥推进公立医院改革”，坚持公立医院的公益性质，积极探索政

事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式。注重调动医

务人员积极性。

第六节“支持中医药事业发展”，坚持中西医并重，发展中医医疗和预防保健服

务，推进中医药继承与创新，重视民族医药发展。

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（2）《国家环境保护“十二五”规划》

规划中第五节“加强重点领域环境风险防控”第四段“推进固体废物安全处理

处置”。明确提出“加强医疗废物全过程管理和无害化处置设施建设，因地制宜推进

农村、乡镇和偏远地区医疗废物无害化管理，到2015年，基本实现地级以上城市

医疗废物得到无害化处置。”第七节“实施重大环保工程”，提出重点领域环境风

险防范工程包括医疗废物无害化处置等工程。第八节“完善政策措施”第十段“部门

协同推进环境保护”，提出卫生部门要积极推进环境与健康相关工作，加大重金属

诊疗系统建设力度。

（3）《卫生事业发展“十二五”规划纲要》

纲要中第二章“指导思想、基本原则和主要目标”中提出“十二五”发展目标：

到2015年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使全体居民人人享有基

本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服

务效率和群众满意度显著提高，个人就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配

置和人群间健康状况差异不断缩小，基本实现全体人民病有所医，人均预期寿命

在2010年基础上提高1岁。

2.3.3环保部门相关标准要求

为贯彻《中华人民共和国环境保护法》，加强对医疗机构污水、污水处理站废

气、污泥排放的控制和管理，预防和控制传染病的发生和流行，保障人体健康，

加强环境管理，国家环境保护总局和国家质量监督检验检疫总局联合发布了《医

疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。该标准为强制性标准，自2006年1

月1日起实施。该标准自实施之日起，代替《污水综合排放标准》（GB8978-1996）

中有关医疗机构水污染物排放标准部分，并取代《医疗机构污水排放要求》

（GB18466-2001）。该标准规定了医疗机构污水、污水处理站产生的废气、污泥的

污染物控制项目及其排放和控制限值、处理工艺和消毒要求、取样与监测和标准

的实施与监督。该标准适用于医疗机构污水、污水处理站产生污泥及废气排放的

控制，医疗机构建设项目的环境影响评价、环境保护设施设计、竣工验收及验收

后的排放管理。

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国务院、卫生部、国家环境保护总局先后颁发了《中华人民共和国固体废物

污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物

集中处置技术规范》、《危险废物转移联单管理办法》、《危险废物污染防治技术

政策》等法律法规以及技术标准，提出医疗废物处置应遵循环境健康风险预防、

安全无害、废物减量的原则。规定了医疗废物集中处置过程的暂时贮存、运送、

处置的技术要求，规定了相关人员的培训与安全防护要求、突发事故的预防和应

急措施、重大疫情期间医疗废物管理的特殊要求。对医疗废物严格管理，实施申

报登记制度、转移联单制度和许可证制度，解决因医疗废物管理处置不当造成的

环境污染、疾病传播。

2003年10月10日，卫生部、国家环境保护总局关于印发《医疗废物分类目

录》的通知（卫医发〔2003〕287号）。

2008年2月，环境保护部、卫生部发布了《医疗废物专用包装袋、容器和警

示标志标准》，规定了医疗废物专用包装袋、利器盒和周转箱（桶）的技术要求以

及相应的试验方法和检验规则，并规定了医疗废物警示标志。

2008年8月环境保护部、国家发展和改革委员会颁布了《国家危险废物名录》，

将医院临床废物、医药废物、废药物、药品列于危险废物的前三位。（8月份即将

出台新的名录）

2010年6月，环境保护部发布了《危险废物（含医疗废物）焚烧处置设施性

能测试技术规范》，规定了医疗废物焚烧处置设施的技术要求；

2014年5月环境保护部、国家质监总局发布的《生活垃圾焚烧污染控制标准》，

提出按相关要求进行破碎毁形和消毒处理并满足消毒效果检验指标的《医疗废物

分类目录》中的感染性废物可以直接进入生活垃圾焚烧炉进行焚烧处置。

2.3.4近几年医疗机构建设项目的环保审批情况

由于医疗机构建设项目的投资规模等因素，据了解，近几年环保部审批的项目

中无医疗机构项目，省一级审批的项目中医疗机构项目也较少，大部分医疗机构

项目集中在各个地级市或县级市（含县）。从表2《建设项目环境影响评价分类管

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理名录》中可以看出，医院全部要求做环境影响报告书，其余卫生站（所），血站，

急救中心，疗养院，福利院等均要求做环境影响报告表。

表2《建设项目环境影响评价分类管理名录》

环评类别

报告书报告表登记表

项目类别

医院全部

专科防治所（站）涉及环境敏感区的不涉及环境敏感区的

疾病控制中心涉及环境敏感区的不涉及环境敏感区的

卫生站（所），血站，急

全部

救中心等

疗养院，福利院全部

P3、P4生物安全实验室；

专业实验室其他

转基因实验室

动物医院/全部

新的《建设项目环境影响评价分类管理名录》于2014年4月下发征求意见稿，

从表3《建设项目环境影响评价分类管理名录》（征求意见稿）可以看出，医院及

其他医疗机构做环境影响报告书的只局限于100张及以上床位的，其余卫生站

（所），血站，急救中心，疗养院，福利院等均要求做环境影响报告表。

表3《建设项目环境影响评价分类管理名录》（征求意见稿）

环评类别报告书报告表登记表

项目类别

医院及其他医疗机构100张及以上床位的其他

福利院，养老院/建设面积2万平方米及以上

专业实验室P3、P4生物安全实验室；

其他

转基因实验室

动物医院/全部

2.4现行环保标准存在的主要问题

近年来，随着大众对就医需求的不断攀升及医疗制度的进一步放开，各地催

生了包括民营及外资医疗机构在内的许多医疗机构。医疗机构建设项目的迅猛兴

起，对医疗机构的环境保护提出了新的要求。目前针对医疗机构建设项目，只有

控制类的污染物排放标准，没有对环境保护验收做出具体要求和规定。目前为止

国家出台的对建设项目环境保护竣工验收作要求的也只有中华人民共和国国务院

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令第253号，国家环境保护总局令第13号，环发〔2000〕38号3个文件。

为了防止建设项目产生新的污染，国务院于1998年发布了《建设项目环境保

护管理条例》（中华人民共和国国务院令第253号）。随着环境管理的强化和深

化，要求环境管理日益向广度和深度发展。为加强建设项目竣工环境保护验收管

理，监督落实环境保护设施与建设项目主体工程同时投产或者使用，我国在2001

年制定了《建设项目竣工环境保护验收管理办法》（国家环境保护总局令第13号），

要求建设项目竣工后，建设单位应当向有审批权的环境保护行政主管部门，申请

该建设项目竣工环境保护验收。该办法中对建设项目竣工环境保护验收范围，建

设项目竣工环境保护验收实施分类管理、竣工环境保护验收条件作了明确的规定。

2000年原国家环保总局发布了《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有

关问题的通知》（环发〔2000〕38号），明确规定了建设项目的环境保护设施竣

工验收监测的原则、依据、内容、执行标准选择、采样和分析方法等一般要求。

上述3个文件只针对建设项目环境保护验收作了整体要求，由于不同行业的

建设项目，污染物的产生和排放情况千差万别，为确保建设项目竣工环境保护验

收工作规范化、标准化，2006年起国家环境保护部相继出台了包括火力发电厂、

水泥制造、汽车制造、造纸工业在内的15个不同行业类型（含生态影响类）的建

设项目竣工验收技术规范，另外还有电子及通信设备制造、医药建设、纺织及化

纤制造3个行业类别的技术规范研究列入了《2009年度国家环境保护标准制修订

计划》。而医疗机构建设项目缺乏统一的技术规范，各验收技术单位在现场勘查

与调查的内容、验收方案的编制、监测内容的确定以及验收监测结果的评价等方

面均存在一定的差异，对于医疗机构建设项目竣工环境保护验收的科学性、规范

性造成了一定的影响。为填补空白，有必要尽快研究和制定此类项目的竣工验收

技术规范，以规范此类项目的竣工环境保护验收技术工作，突出验收技术工作的

重点，使医疗机构建设项目竣工环境保护验收工作更具针对性和科学性，为环境

管理提供强有力的技术支持。

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3标准编制的依据与原则

3.1标准编制的依据

本标准的编制依据为与医疗机构建设项目相关的环保法律、法规、规章、管

理技术规定；相应的环境质量标准及污染物排放标准；相应的监测技术规范及质

量管理规定等。

3.2标准编制的原则

本标准制定的基本原则为：

（1）与我国现行有关的建设项目环保验收法律法规、标准体系相协调，提高

规范的系统性和整体性。

以《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《建

设项目环境保护管理条例》、《建设项目环境保护分类管理目录》、《建设项目竣工

环境保护验收管理办法》以及相关法律、法规为准绳，从技术角度来贯彻实施上

述条例和规定的要求。

（2）以《建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》（环发

〔2000〕38号）为指导，参考其他行业验收技术规范，充分考虑医疗机构建设项

目的特点、行业特征及各地实际验收工作的经验，以保证标准的科学性、针对性、

普遍适用性、可操作性。

（3）按照《建设项目环境保护管理条例》的规定，将医疗机构建设项目所涉

及的环境影响、管理制度、污染物总量控制、“以新带老”、环境保护措施的落实等

均列入验收范围，把验收范围定位为项目竣工后的全面的环境保护验收。

（4）规范内容力求简洁明了，便于验收技术单位对照执行。

4标准主要技术内容

4.1标准适用范围

本标准规定了医疗机构建设项目竣工环境保护验收的一般技术性规范要求，

包括验收准备、现场勘查、验收技术方案、现场监测与调查、验收技术报告编制

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等技术要求。

本标准是以综合医院为典型案例编写的，适用于按规定编写《建设项目竣工

环境保护验收技术报告》的综合医院建设项目的环境保护验收工作，不适用于医

疗机构的辐射安全许可建设项目环境保护验收工作。需编写《建设项目竣工环境

保护验收技术报告》或《建设项目竣工环境保护验收技术报告表》的专科医院、

卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生急救站等医疗机构建设项目的环境保护验

收可参照本标准执行。以卫生系统对医疗机构的定义（指从事疾病诊断、治疗活

动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生急救站等。）为准，疾病控制中

心、专业实验室（如P3、P4生物安全实验室、转基因实验室）、动物医院等均不

在医疗机构定义范畴内。

医疗机构建设项目环境影响评价、初步设计（环保篇）、建设项目竣工后的日

常环境保护管理性监测可参照本标准执行。

4.2规范性引用文件

本标准引用的相关规范和标准，直接引用了其中的内容。相关标准所包含的

条文，通过在本规范中引用而构成本规范的条文，与本规范同效。引用的相关标

准，当其被修订时，使用其最新版本。

4.3术语和定义

本标准对医疗机构的相关术语进行了定义，对于在其他规范中已经明确的术

语和定义，本规范不再重复定义。

（1）医疗机构（medicalorganization）

医疗机构指从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊

所、卫生急救站等。

该定义引自《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。

（2）营运状况(operationcondition)

营运状况是指医院营运规模占设计规模的负荷，包括门诊量、急诊量、医务人

员数量及住院床位数，以及环保装置和设施运行的负荷。

正常营运状况指医疗机构正常营运，各类环保处理装置或设施按照设计工艺

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参数进行稳态运行的状态。

非正常营运状况指医疗机构营运时，各类环保处理装置或设施调试、开工、

停工、检修或工艺参数不稳定时的运行状态。

该定义由本标准编制小组给出。

（3）医疗机构污水(medicalorganizationwastewater)

医疗机构污水指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放

射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构其他污水

与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。

该定义引自《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。

（4）医疗废物(medicalwaste)

医疗废物指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具

有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

该定义引自《医疗废物管理条例》（国务院第380号令）中第一章第二条。

4.4验收技术工作程序

本标准的验收技术工作包括验收准备、编制验收技术方案、实施验收技术方

案、编制验收技术报告四个阶段。

4.5验收准备

准备阶段的工作是整个验收工作的前提，其工作深入程度决定了验收调查工

作是否能及时、有效完成。初步调查建设项目概况和配套环保设施运行情况、项

目所在区域环境概况、环境敏感目标及其变化情况以及主要环境问题，为验收技

术方案的编制提供基础资料。

（1）相关资料的查阅和分析

本技术规范强调文件资料的收集与调研，目的是为验收技术工作的全面、客

观、准确奠定基础。

涉及建设项目环保验收的文件主要包括三类：第一类文件报告资料为建设项

目的工程建设前期的评价文件及管理部门的批复文件，包括可行性研究报告、初

步设计、环境影响评价报告书等文件以及各级环境保护行政主管部门、行业主管

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部门对于工程建设的批复文件；第二类文件图件资料包括建设项目地理位置图、

平面布置图、厂区周边环境概况图、所在地区风向玫瑰图、水平衡图、污水流向

图、污染物处理工艺流程图等；第三类环境管理资料包括建设单位环境保护执行

情况报告、环境保护组织机构和规章制度、医疗废物处理、处置台账、污水接管

协议、环境污染事故应急预案及日常监测计划，建设项目设计及施工阶段环境监

理报告，医院执行卫生主管部门相关要求的台账资料等。

对搜集到的资料进行整理、研究，可以熟悉并掌握项目建设地点，建设内容

及规模、污染物来源、种类及处理工艺、平面布置、环境敏感目标、建设项目环

境管理等相关内容，以确定现场调查的范围和重点，并初步确定废气、污水、厂

界噪声及环境质量的监测点位和监测因子。

第一类文件囊括了建设项目基本概况，建设内容及规模、污染物的来源、种

类、污染物治理设施、规模及处理工艺、污染物的排放量等内容，是建设项目验

收技术的基础；同时批复文件对建设项目提出了环保措施的要求并给出了评价标

准，是验收监测结果的评价准则；第二类图件资料为现场监测的布点、采样提供

了依据；第三类环境管理资料为环境管理检查提供了依据。

（2）现场调查

现场调查的重点内容：

①核查批建符合性，包括项目的建设地点，建设内容及规模、主体工程、环保

设施、处理工艺和环保措施、总平面布置等实际建设情况与环评及批复的一致性。

以查台账为主，实地勘查为辅。

②以查台账资料及实地勘查相结合的方法，逐一核实环境影响评价文件及其

批复要求的环境保护设施和措施的落实情况，核实污水、废气、噪声、医疗废物

处理及处置措施是否与环评与批复一致，现场初步确定废气、污水、厂界噪声监

测点位、监测因子等。

③结合医疗机构的行业特点，重点检查医疗机构污水处理、消毒情况：

全面、着重了解医疗机构污水的分类收集情况、污水具体流向、污水的处理

设施、处理工艺，关注医疗机构污水的消毒设备、消毒原理、消毒操作管理、消

毒措施及制度等情况。

④结合医疗机构的行业特点，重点检查医疗废物的产生、分类收集、密闭包

16

装、暂时贮存、收集转运及后续处理、处置情况。以检查台账及实地勘查相结合

的方式，核查医疗机构是否严格按照《医疗废物集中处置技术规范》要求处理、

处置医疗废物。核查是否满足对医疗废物暂时贮存的库房或专用暂时贮存柜（箱）

的卫生要求及暂时贮存时间的要求，核查是否满足医疗废物交接的要求，是否采

用危险废物转移联单管理，日常医疗废物交接是否认真填写《危险废物转移联单》

（医疗废物专用），医疗废物运送是否采用《医疗废物运送登记卡》管理，医疗废

物产生和处置单位是否填报医疗废物产生和处置年报表报当地环保主管部门。现

场检查医疗废物的暂时贮存场所是否设置了医疗废物警示性标牌等。检查是否有

医疗废物安全处置的有关规章制度以及发生意外事故时的应急预案等。

⑤结合医疗机构的行业特点,检查医疗机构执行《消毒卫生标准》、《医疗机构

消毒技术规范》的相关台账。检查医疗机构执行《公共场所卫生管理条例实施细

则》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《医疗机构空气净化管理规范》的

相关台账。有负压病房存在的情况下，检查医疗机构是否采取措施确保负压病房

空气不外泄，检查已通过相关部门验收的台账。有P3、P4生物安全实验室的情况

下，检查已通过相关部门验收的台账。

⑥调查医疗机构周边环境敏感目标情况，包括环境敏感目标的性质、环境特

征、规模、与医疗机构的位置关系、受影响情况等，初步确定地表水、地下水、

大气、噪声等环境质量监测点位、监测因子。

⑦核查医疗机构实际环境影响情况及环境保护措施的执行情况，医疗机构环

境保护管理组织机构、制度和管理概况、污染物排放口规范化整治情况等。

4.6编制验收技术方案的要求

医疗机构建设项目竣工环境保护验收技术工作主要是依据《建设项目竣工环

境保护验收管理办法》（国家环境保护总局令第13号）第十六条“竣工环境保护

验收条件”，并结合医疗机构建设项目的实际特点设置的。

在资料收集分析和现场勘查的基础上，编制《建设项目竣工环境保护验收技

术方案》文本，编排结构见附录A。主要包括“总则、验收依据、工程概况、环

境影响评价结论及其批复要求、污染物的排放与防治措施、验收评价标准、验收

监测内容、监测分析方法及质量保证、环境管理检查、公众意见调查”。

17

编制验收技术方案时应注意以下几个方面：

（1）验收依据不仅包括法律法规、环评技术文件及其批复、环保技术规范等

方面，还需结合医疗机构行业特点，将医疗机构涉及的《医疗废物集中处置技术

规范》、《消毒卫生标准》、《医疗机构消毒技术规范》、《公共场所卫生管理条例实

施细则》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《医疗机构空气净化管理规范》

等标准和技术规范均考虑在内。

（2）污染物的排放与防治措施描述中须按照废气、污水、噪声、医疗废物四

个方面详细分析各污染源产生、分类收集、治理及排放情况；初步调查“三同时”

落实情况、环境保护敏感区分布情况等。根据医疗机构的行业特点，突出废水处

理及消毒、医疗废物处理、处置内容。

（3）验收监测内容的制定，首先根据现场踏勘和调查初步确定，然后对照环

评及批复要求、《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）及《建设项目环

境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》（环发[2000]38号）等，明确监测

点位、监测因子和频次。

需要特别关注污水指标中是否涉及第一类污染物，如总汞、总铬、总铅、总

银等，如存在，则监测点位应设置在第一类污染物处理设施排口。另外关注污水

中微生物指标情况，所有医疗机构均应监测粪大肠菌群数；结核病传染医院，应

监测结核杆菌因子；综合医院和肠道专科医院应监测肠道致病菌、肠道病毒指标。

（4）质量保证方面，验收监测单位不具备结核杆菌、肠道致病菌、肠道病毒

微生物指标检测能力的，应分包给有资质的机构检测。

（5）环境管理检查篇章应重点叙述和检查环评结论与建议中提到的各项环保

设施建成和措施落实情况，尤其应逐项检查和归纳叙述行政主管部门环评批复中

提到的建设项目在工程设计、建设中应重点注意问题的落实情况。

结合医疗机构行业特点，应重点说清楚医疗废物的产生、分类收集、密闭包

装、收集转运以及暂时贮存和处理、处置情况；附医疗废物的处理、处置协议/合

同、台账，处理单位的相应资质、《危险废物转移联单》（医疗废物专用）、《医疗

废物运送登记卡》、医疗废物安全处置的有关规章制度以及发生意外事故时的应急

预案等材料及医疗废物的暂时贮存场所医疗废物警示性标牌照片等。

结合医疗机构行业特点，叙述医疗机构执行《消毒卫生标准》、《医疗机构消

18

毒技术规范》《公共场所卫生管理条例实施细则》、《公共场所集中空调通风系统卫

生规范》、《医疗机构空气净化管理规范》的相关情况。有负压病房存在的情况下，

医疗机构采取措施确保负压病房空气不外泄的情况。有P3，P4生物安全实验室的

情况下，医疗机构通过相关部门验收情况等。

4.7实施验收技术方案的注意点

本标准提出了验收技术方案实施过程中应重点做好的工作。主要包括：

现场监测时的营运状况要进行有效监督和记录。对于医疗机构建设项目，验

收监测应在医疗机构正常营运、营运规模达到设计规模75%以上的情况下进行；

如果短期内营运规模确实无法达到设计规模75%以上的，验收监测应在医疗机构

正常营运状况下进行，记录医院实际营运状况，包括门诊量、急诊量、医务人员

数量、住院床位数，以及环保装置和设施运行的负荷。

现场监测和检查时严格按照经审核确定的验收技术方案开展；监测数据的整

理严格按照《环境监测技术规范》有关章节进行，需要特别注意异常数据、超标

原因的分析、实测值的换算、等效源的合并、监测数据的修约等。

验收技术方案实施时，现场监测人员必须与建设方保持良好沟通，在出现影

响监测结果的突发状况时可以立刻停止现场监测工作。

4.8编制验收技术报告的要求

《建设项目竣工环境保护验收监测报告》依据国家环境保护总局[2000]38号文

附件《建设项目环境保护设施竣工验收技术要求（试行）》有关要求，结合医疗机

构行业特点,按照现场监测实际情况，汇总监测数据和检查结果，进行整理、分析

和评价，针对调查中发现的尚未达到环境保护验收要求的问题和环保措施欠缺的

方面，提出整改和补救措施，明确验收调查的结论，编制验收技术报告文本。

技术报告的内容应在技术方案的基础上重点补充监测期间营运状况分析、监

测结果与评价、环境管理检查结果、公众意见调查结果、验收监测结论及建议等

内容。

验收技术报告编制时应注意以下两点内容：

（1）根据监测结果及达标情况，分析现有环境保护措施的有效性及各类处理

19

设施工艺的有效性和先进性、存在的问题及原因，出现超标或不符合设计指标要

求时，应进行必要的原因分析。

（2）验收技术报告的结论和建议注意以下几点：

①验收监测结论是全部监测、调查工作的结论，编写时需概括和总结全部工

作。

②结论应简明扼要地叙述建设项目“三同时”执行情况；污染物排放浓度和总量

达标情况；医疗废物处理、处置情况；环境管理水平和环境保护措施的落实情况、

公众意见调查情况等。

③从环保处理设施、总量控制、排污口规范化整治、应急预案、环境管理水

平等方面出发，有针对性地提出具有可操作性的整改、补救措施和建议。

4.9验收现场检查要求

验收现场检查主要依据项目验收技术报告等技术资料，对建设项目的环境保护

设施建设情况和运行情况、各项环境保护措施的落实情况进行现场检查，重点关

注建设项目存在的问题以及建设单位针对问题采取的整改和补救措施等。

4.10关于附录

4.10.1附录A

附录A为规范性附录，为了验收监测方案和报告的相对统一，对实施方案和

报告的编写设计了推荐格式，并对其编排结构进行了规定。

4.10.2附录B

附录B为资料性附录，针对本行业特点，给出医疗废物运送、处置等专用格式

表，参考表。具体由4个专用格式表组成。包括：《危险废物转移联单》（医疗废

物专用）格式；《医疗废物运送登记卡》格式；医疗废物处置月报表格式；医疗废

物产生、处置年报表格式等。

20

4.10.3附录C

附录C为资料性附录，由23个参考表组成。具体包括“验收项目建设内容及

变更情况表”、“废气来源及环保设施一览表”、“污水来源及环保设施一览表”、“噪

声源及其控制措施表”、“医疗废物产生及处理情况表”、““以新带老”措施落实情

况表”、“环保设施建设及投资情况表”、“废气排放标准表”、“污水排放标准表”、“噪

声标准表”、“废气监测内容表”、“废水监测内容表”、“噪声监测内容表”、“监测

仪器及分析方法表”、“公众意见调查表”、“质量控制情况表”、“废气有组织排放监

测结果与评价表”、“废气无组织排放监测结果及评价表”、“污水监测结果及评价

表”、“噪声监测结果与评价表”、“水污染物排放总量核算结果与评价表”、“大气污

染物排放总量核算结果与评价表”、“监测期间在线监测数据与手工监测数据比较一

览表”。

5对实施本标准的建议

5.1由于医疗机构建设项目通常处于人口密集区，在验收工作实施过程中，应关

注公众意见调查工作，加强项目信息公开化和透明度。

5.2本标准实施过程中国家有其他新颁布的相关法律法规、技术规范等，应遵照

执行。

21

目录

1项目背景...................................................................2

1.1任务来源...............................................................2

1.2工作过程...............................................................2

2标准制订的必要性............................................................4

2.1行业现状、发展趋势.....................................................4

2.2医疗机构行业主要环境问题...............................................5

2.3国家及环保行政主管部门的相关要求.......................................7

2.4现行环保标准存在的主要问题............................................11

3标准编制的依据与原则.......................................................13

3.1标准编制的依据........................................................13

3.2标准编制的原则........................................................13

4标准主要技术内容...........................................................13

4.1标准适用范围..........................................................13

4.2规范性引用文件........................................................14

4.3术语和定义............................................................14

4.4验收技术工作程序......................................................15

4.5验收准备.............................................................15

4.6编制验收技术方案的要求................................................17

4.7实施验收技术方案的注意点..............................................19

4.8编制验收技术报告的要求................................................19

4.9验收现场检查要求......................................................20

4.10关于附录............................................................20

5对实施本标准的建议.........................................................21

1

附录B

(资料性附录)

常见地块类型及特征污染物

常见地块类型及特征污染物可参考表B.1。实际调查过程中应根据具体情况确定。

表B.1常见地块类型及特征污染物

行业分类地块类型潜在特征污染物类型

化学原料及化学品制造挥发性有机物、半挥发性有机物、重金属、持久性有机污染

物、农药

电气机械及器材制造重金属、有机氯溶剂、持久性有机污染物

纺织业重金属、氯代有机物

造纸及纸制品重金属、氯代有机物

金属制品业重金属、氯代有机物

制造业金属冶炼及延压加工重金属

机械制造重金属、石油烃

塑料和橡胶制品半挥发性有机物、挥发性有机物、重金属

石油加工挥发性有机物、半挥发性有机物、重金属、石油烃

炼焦厂挥发性有机物、半挥发性有机物、重金属、氰化物

交通运输设备制造重金属、石油烃、持久性有机污染物

皮革、皮毛制造重金属、挥发性有机物

废弃资源和废旧材料回收加工持久性有机污染物、半挥发性有机物、重金属、农药

煤炭开采和洗选业重金属

黑色金属和有色金属矿采选业重金属、氰化物

采矿业

非金属矿物采选业重金属、氰化物、石棉

石油和天然气开采业