危机干预与自杀预防

自(Zi)杀预防

与

第一页，共一百零一页。德兰修女获和平(Ping)奖时

讲了这样几句话：1、饥饿并不单指没有食物，

——而是指爱心的渴求；

2、赤身、寒冷并不单指没有衣服，

——而是指人的尊严受到剥夺3、无家可归并不单指要一栖身之所，

——而是指受到排斥和遗弃。第二页，共一百零一页。

一.自杀预防

二.危(Wei)机干预第三页，共一百零一页。

由于自杀既是一个非常重要的心理卫生问题，又是一个重要的教育问题和社会问题。研究这个问题，以期减少和控制大学生自杀，对于促进社会的稳定、维护教育的声誉、提高学生的素质不仅具有理论探索的意义同时具有实践指(Zhi)导的意义。

第四页，共一百零一页。“自杀预防”内(Nei)容提要(一)自杀概念及分类(二)自杀问题现状(三)自杀原因分析(四)对自杀的认识(五)自杀的预防第五页，共一百零一页。(一)自杀概念(Nian)及分类

自杀概念：自杀是指任何旨在结束自己生命的有计划的行动。—王登峰自杀是在意识清醒的情况下，个体故意损害甚至毁灭自己生命的主动的或被动的行为。

—肖水源第六页，共一百零一页。自(Zi)杀分类：按动机分类：利他型自杀失意型自杀自负型自杀按性质分类：仿自杀决意自杀按自杀结果分类：企图自杀未遂自杀成功的自杀按发展过程分类：冲动型自杀理智型自杀第七页，共一百零一页。(二)自杀问(Wen)题现状

自杀率是一个国家人群心理卫生状况的重要参照指数。据世界卫生组织统计，全球每40秒就有一个人自杀，12/10万就是高自杀率的国家，而中国目前的自杀率是23/10万。在中国，据推算每年约有２８．７万人自杀死亡、至少有２００万人自杀未遂。自杀死亡占全部死亡人数的３．６％，是第５位最重要的死亡原因。在１５至３４岁人群中，自杀是第一位死因，占相应人群死亡总数的１９％。自杀成为青少年（包括大学生）第一死亡因素，这是一个值得我们高度重视的问题。第八页，共一百零一页。在中国每两分钟有……1人自(Zi)杀死亡8人自杀未遂我国自杀问题现状问题:

在45分种的一堂课内有多少人…

…自杀死亡?…自杀未遂?

第九页，共一百零一页。答案：在一堂课的时间内(Nei)中国至少有22人自杀死亡、180人自杀未遂。自杀死亡自杀未遂第十页，共一百零一页。发生(Sheng)现状－2005年自杀死亡占总人群死亡比例城市2.0％、农村2.3％，其中：5-15岁城市2.2％、农村3.9％；15-25岁城市10.9％、农村8.2％；

25-60岁城市3.8％、农村3.9％；60岁以上城市0.9％、农村1.2％。第十一页，共一百零一页。2007－2008部分媒体大学生(Sheng)自杀的报道•2008年2－3月8日北京、广东、江苏等地已经相继有6－7名大学生自杀身亡•2007年12月6日广东工业大学华立学院一名女大学生跳楼自杀;•2007年11月22日云南曲靖师范学院外语系一名女生服药自杀;•2007年10月26日云南省某高校一大四男生持刀刺杀女友后跳楼自杀;•2007年10月7日北京某学院一男生携女友跳河自杀;•2007年9月3日广东药学院大四一名学生跳楼自杀时将从经过的女生砸死;•2007年6月26日上海工程技术大学材料系一名即将毕业大四男生煤气自杀;•2007年6月5日山东经济学院一位大三女生跳楼自杀;•2007年5月21日《中国青年报》报导，数天内，北京已有5名高校学生跳楼身亡，还有天津、武汉等地也发生了类似悲剧;•2007年5月哈尔滨市39起自杀事件，其中大学生至少可达10人。第十二页，共一百零一页。发生现状－青少年自(Zi)杀行为自(Zi)我报告率第十三页，共一百零一页。时间：

2005年18个省市大学、中学359个初一到大四（12-23岁(Sui)）21.3万学生匿名自填问卷城市青少年健康相关/危险行为调查第十四页，共一百零一页。调查问题包(Bao)括学生个人生物和社会学特征，11项饮食相关行为，12项运动锻炼相关行为，5项伤害相关行为，14项吸烟、饮酒和吸毒等物质成瘾行为，12项电子游戏、网络成瘾和赌博等成瘾行行为，4项易导致意外妊娠和性传播疾病的行为(大学：7项；高中：11项；初中1项)第十五页，共一百零一页。青少年(Nian)自杀行为报告率－不同年级自杀意念：指在过去12个月内曾认真想过（考虑过）自杀。自杀计划：指在过去12个月内，不仅考虑过而且认真制定过实施计划。自杀未遂：指在过去12个月内，曾真正采取过自杀措施（包括未遂或因自杀导致伤害而住院治疗）。第十六页，共一百零一页。青少年自杀(Sha)行为报告率－不同类型学校自杀意念：指在过去12个月内曾认真想过（考虑过）自杀。自杀计划：指在过去12个月内，不仅考虑过而且认真制定过实施计划。自杀未遂：指在过去12个月内，曾真正采取过自杀措施（包括未遂或因自杀导致伤害而住院治疗）。男生第十七页，共一百零一页。青少年自杀行为报告率－不同家庭类(Lei)型自杀意念：指在过去12个月内曾认真想过（考虑过）自杀。自杀计划：指在过去12个月内，不仅考虑过而且认真制定过实施计划。自杀未遂：指在过去12个月内，曾真正采取过自杀措施（包括未遂或因自杀导致伤害而住院治疗）。第十八页，共一百零一页。(三(San))自杀原因分析

客观原因：人际关系紧张、社会竞争激烈预测的天灾人祸、家庭纠纷成长环境不良、压力过重社会环境原因：经济变动、环境改变季节、宗教第十九页，共一百零一页。自杀原因(Yin)分析

个人心理的原因：性格扭曲人际关系扭曲精神病理学原因：抑郁症精神分裂症第二十页，共一百零一页。发生现状－原(Yuan)因

个体自杀：与本人是否患精神疾病或躯体疾病、冲动、缺乏心理技能、有否良好社会支持网络等有关。

缺乏心理技能，包括：思维方式问题,如非此即彼、以偏概全的思维方式缺乏处理人际关系的能力缺乏发现问题分析问题和解决问题的能力缺乏有效应对挫折的能力缺乏管理和控制情绪的能力，等第二十一页，共一百零一页。发(Fa)生现状－原因

导致自杀的原因比较复杂，包括生物、心理、社会等方面。生物因素：精神疾病、躯体疾病心理因素：冲动、缺乏心理技能社会因素：社会支持网络缺乏第二十二页，共一百零一页。原因(Yin)－与精神障碍的关系精神障碍是导致自杀的主要原因，自杀者中精神障碍患者约占74％。前瞻性研究在普通人群中，自杀死亡占所有死因的1.5％～2％在精神障碍病人中，自杀死亡占所有死因的5.4％回顾性研究自杀死亡：29％自杀死亡前曾经看过精神病自杀未遂/类自杀：自杀未遂者精神障碍患病率是普通人群的2.6倍（加拿大）和8.4倍（美国）心理学尸检：90％（81％-100％）以上的自杀者有精神障碍第二十三页，共一百零一页。精(Jing)神障碍与自杀行为精神障碍自杀非致死性自杀行为情感性障碍++++++

其中：单向情感障碍++++精神分裂症*++

其中：偏执型+++其他精神障碍+物质滥用*+++++反社会人格障碍*++++边缘型人格障碍*+++++进食障碍+++情感障碍+物质滥用++++++++++第二十四页，共一百零一页。自杀与精神障碍关系(Xi)研究发现－1精神障碍的预防和治疗可以作为减少自杀致残率和致死率的有效措施。精神障碍的治疗，能够减少自杀发生的可能性，也是一个有效的自杀预防措施。对于大多数精神障碍，都能有效的从生物、心理、社会三方面进行治疗。与患者家属之间的有效沟通和合作，可以降低精神病人的自杀危险性。发展有效的精神卫生服务是社区预防自杀的一项基本措施。第二十五页，共一百零一页。自杀与精神(Shen)障碍关系研究发现－2自杀行为和精神障碍之间存在重要的关联。不同精神障碍与自杀行为的关联程度不同。自杀行为与精神障碍患病数正相关表明，精神障碍是导致自杀行为的因素。精神障碍与自杀行为之间联系的本质是复杂的，目前仍停留在推测阶段。对于大部分自杀行为，精神障碍可能是一个必要但不充分的因素。大多数学者相信，自杀行为不仅是个体的行为，而且是个体所在社会的产物。第二十六页，共一百零一页。原因％家庭矛盾29.98其他人际关系矛盾14.03恋爱、婚姻问题12.86躯体疾病12.41精神疾病11.53其他原因8.18因犯罪而逃避惩罚4.32学习或工作问题2.36丧偶和无人支持2.13经济困难2.20摘自：赵梅、季建林《自杀的国内外研究现(Xian)状》，2000年7项回顾性研究自杀原因荟萃分析第二十七页，共一百零一页。中国10-24岁人(Ren)群自杀原因原因自杀死亡者自杀未遂者家属％(n=119)研究者％(n=125)家属％(n=83)研究者％(n=81)研究者％(n=87)家庭矛盾35.836.647.349.949.8经济困难11.37.17.54.42.7情绪低落15.123.217.816.126.9饮酒问题0.90.50.60.50.6其他精神心理问题10.415.212.011.710.3与神鬼有关6.00.03.93.80.0摘自：费力鹏《中国青少年自杀现状》，2005年第二十八页，共一百零一页。其(Qi)他相关原因家庭管教方式不当农村妇女的弱势群体地位、女性传统人格缺陷“民工潮”影响、贫困问题与坑农现象存在、农民缺乏社会支持网络我国自杀现象具有历史文化因素、邪教和迷信重大灾难的影响传播媒体的负面作用和互联网的巨大影响医疗救护条件缺乏和落后农药泛滥摘自：李建军等《我国青少年自杀问题研究》，2006年第二十九页，共一百零一页。家庭(Ting)教养方式是孩子心理健康的重要影响因素：在敌意中长大的孩子，他学会了争斗；

在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人；

在支配中长大的孩子，他学会了依赖；

在干涉中长大的孩子，他学会了被动；

在娇宠中长大的孩子，他学会了任性；

在否决中长大的孩子，他反对社会；

在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖；

在专制中长大的孩子，他喜欢反抗；

在淫乱中长大的孩子，他会心理变态；

在民主中长大的孩子，他领导能力强；

在鼓励中长大的孩子，他学会了自信；

在公平中长大的孩子，他抱有正义感；

在宽容中长大的孩子，他学会了耐心；

在赞赏中长大的孩子，他学会喜欢自己；

在爱之中长大的孩子，他会爱人如己。第三十页，共一百零一页。自杀主要有八(Ba)大危险因素：①抑郁程度重、

②有自杀未遂史、

③死亡当时急性应激强度大、

④生命质量低、

⑤慢性心理压力大、

⑥死前两天有严重的人际关系冲突、

⑦有血缘关系的人有过自杀行为、

⑧朋友或熟人有自杀行为第三十一页，共一百零一页。

中国自杀死亡者的(De)特征与西方国家有相当大的(De)不同。在中国，自杀的(De)危险因素相互之间有协同效应，研究指出，自杀的(De)危险性随着暴露危险因素的(De)数目增多而显著增加，暴露上述1个危险因素或不暴露危险因素的265例中没有一个死于自杀，而暴露上述2—3个危险因素者中30%、暴露上述6个或更多危险因素者中，有96%死于自杀。第三十二页，共一百零一页。青年的心理矛(Mao)盾与自杀（A）

发展心理学家认为，随着青春期的到来，青少年生理上出现了急剧变化，同时也会带来心理上的巨大影响。他们的心理活动往往处于矛盾状态，其心理水平呈现半成熟、半幼稚。这种成人感与幼稚性的并存，使得他们身上同时体现着反抗性与依赖性、闭锁性与开放性、勇敢与怯懦、高傲和自卑。处于青春期的青少年身心发展失去了平衡，感受着许多心理冲突和压力，处于各种心理矛盾的包围中，如果这些矛盾不能得以顺利解决，就可能在情绪情感、性格特征及日常行为等方面出现种种问题，导致心理崩溃，甚至出现较严重的心理及行为偏差。第三十三页，共一百零一页。青年的心理矛盾(Dun)与自杀（B）

与心理发展的矛盾性特点相呼应，他们的思维品质中也显示出了明显的矛盾性。在他们的思维中再度出现了自我中心。“自我中心”是皮亚杰用来描述一种独特的思维方式的术语，指主体在思考问题或进行判断时受自己需要和情感强烈影响的倾向。他们自我中心式思维的结果之一就是：在心理上，他们制造出了假想的观众，因而感觉每天就像生活在舞台上一样受到别人的欣赏与批评。他们非常重视别人对自己的评价，所以需要花很多的时间和心力来应付这些假想的观众。所以，常会有加倍的“负罪感”。这也是青少年自我伤害的重要因素之一。许多自杀者会把他们的行动视为对那些他觉得在排斥他的人的一种惩罚，他们会沉溺于想象那些自己死后留给后人的哀伤和后悔之中。

第三十四页，共一百零一页。成绩优异学生自(Zi)杀倾向相关因素•

完美主义者(perfectionim)，有特殊的自我概念，自省能力高。•

特定的失败定义，习惯取得A分数，视B与F无异。•

不主动也不习惯寻求协助•

家人或师长的期望过高造成压力•

师长的放心易造成倏忽自杀征兆•

根据自杀征兆，勇于与自杀倾向者沟通善用资源协助自杀倾向者第三十五页，共一百零一页。

很多大学生似乎特别容易产生自(Zi)杀的动机，并且大学越大，越有声望，自(Zi)杀的人越多。自(Zi)杀率在大的大学里比在社区学院或其他地方院校中要高。在学校中对学业期望过高，社交方面的障碍造成的紧张以及在职业选择方面与自我价值的冲突等，使他们不能继续适应大学生活，满足他们对生活情境的期望。在美国，每年有大约一万个大学生有自杀的企图，而每年就有一千多人“成功”。

王登峰《临床心理学》第三十六页，共一百零一页。

在大学，开学与学期结束时，自杀的人最多。女性有自杀企图的是男性的3倍，但男性“成功”的多。其中一半以上是服药，l／3是自伤，其他人—大多数是男性—采用其他方法，如上吊或开枪自杀。

学生在心境（mood）和行为上的改变是可能自杀的一个重要征兆。特别表现为学生的抑郁和退缩，自我评价的明显降低，个人卫生习惯的改变（肮脏）。这同时伴随着明显的对学习兴趣的丧失。他们经常不去上课而独居家中。这种痛苦经常会向别人诉说。大多数准备自杀的学生都留有遗(Yi)嘱。第三十七页，共一百零一页。(四)澄清(Qing)对自杀的认识（一）几种错误认识：1、自杀无规律可寻2、宣称自杀的人不会自杀3、一般人不会有自杀念头4、所有自杀的人都是精神异常5、自杀危机改善后就不会再有问题6、对有自杀危险的人不能提及自杀7、学业问题是青少年学生自杀的主要原因第三十八页，共一百零一页。正确认识自杀现(Xian)象1.自杀是有规律可循的。一般三阶段：①自杀意念形成阶段，②内心生死矛盾冲突阶段，③自杀行为选择阶段。注意捕捉预兆则可有效防范自杀。2.谈论自杀的人也会自杀。谈论自杀也是自杀前的一种预兆、一种求救信号。80%的人自杀前向他人发过这类信号。3.即使情绪好转，自杀危险一般在意念产生后三个月内仍然存在；第三十九页，共一百零一页。4.一般人也会有自杀念头。椐国外的某调查资料，30%—50%的学生有过(Guo)一次或多次自杀意念。我国周达生1990年的调查指出，大学生中12%的人有过自杀意念。

5.对有自杀危险的人应及时进行危机干预，使其得到充分的宣泄和疏导。

6.青少年自杀不仅仅是学习问题，父母感情、个人感情因素往往是他们自杀的重要原因。第四十页，共一百零一页。自(Zi)杀前的预兆⒈把自己想死的念头对周围的人诉说或在日记、绘画中表现出来；

2.情绪性格明显反常,焦虑不安,或无故哭泣;3.抑郁状态，食欲不好，失眠；

4.回避与人接触,与集体不融洽或过分注意别人；

5.行为明显改变，对生活麻木且冷漠的人，自杀前像突然变了一个人，敏感又热情；

6.无故送东西、送礼物给亲人或同学，无来由地向他人道谢或致歉；

7.上课无故缺席，迟到早退，成绩骤降.第四十一页，共一百零一页。有自杀企图的人经常会有孤独感、自卑感以及无法承受的心理压力、被排斥感并伴随(Sui)自信心和自我价值感的缺失、失去自尊，以及羞耻感和失去所爱等。其中最主要的影响因素包括：

l．倒霉(haplessness)命运似乎专门与他们作对。一系列消极事件连续发生，而且似乎不可避免。这些事件可能都是偶发的，但却使个体产生倒霉感，包括受伤、丢失钱物、工作失败等。第四十二页，共一百零一页。2·无助（helplessness）处于孤独和个人困难之中时，无助感一般会相继(Ji)而生。人们认为无法帮助自己的观念会削弱自尊感、个人价值感，以及自信心等有效心理机能，并因而出现抑郁。

3．绝望(hoplessness)绝望是终止生命的信号，如果一个人经受了一系列的坏运气，并伴有无助和绝望，那么其自杀的危险就很高。特别是当人们表现出以上三种情感时，自杀就很可能出现。第四十三页，共一百零一页。通过自(Zi)杀者的语言识别直接的陈述我想死我无法再承受，我想完全结束掉我很难过，真想放弃一切算了死了就没有痛苦我正在自杀第四十四页，共一百零一页。通过自杀者的语(Yu)言识别•

间接的陈述他们没有我会更好谁在乎呢？若我不在也无人在乎此痛苦不会太久了你是否想过死亡是什么滋味?我真希望躺下去永不醒来第四十五页，共一百零一页。(五)自杀的(De)预防确立几个基本理念：首先，要确立“自杀预防人人有责”的理念。其次，要确立“自杀，一个都太多”的意识。其三，要确立“预防自杀可以作为”的意识第四十六页，共一百零一页。对自杀者(Zhe)的帮助与干预过程

关怀与鼓励――与企图自杀的青少年保持密切的联系，鼓励他多与他人建立关系，并将自己所面临的困惑与问题倾诉给他人，积极寻求解决之道。联系与支持――与自杀青少年的家人、同学、亲近的朋友保持很好的联系，组成一个关心与支持的网络，共同帮助自杀青少年面对危机，开导其用乐观向上的态度面对问题。（注意与家长联系的方式方法）安全的环境――留意自杀青少年生活环境中的危险物品（例如：刀子、安眠药等），尽量安排他居住在一个安全温暖的环境。第四十七页，共一百零一页。自杀沟通(Tong)时的十不原则•

不要说你不能自杀•

不要说你不敢自杀•

不要说这只是一种阶段，会在一夕间消失殆尽•

不要陷入与自杀者讨价还价的困境•

不要对自杀者所言之事表示震惊•

不要答应你做不到的事•

不要陷入自杀价值（或意义）的争辩•

不要使自杀者感到孤单•

不要对过去自杀的企图使用成功或不成功的字眼第四十八页，共一百零一页。预防自(Zi)杀的可能性：1.想要自杀的学生，从面对生活中的危机到实施自杀之间要经过几天或几周的时间；2.自杀的学生中大多数人有想死和期待得到帮助的矛盾心情；3.想自杀的学生在采取行动之前，在考虑到自己的死将给至爱亲朋带来极大痛苦和震惊时，心理压力特别沉重，会有一些可观察到的反常表现。第四十九页，共一百零一页。预防自杀的措(Cuo)施在心理健康教育中增加自杀预防知识的宣传的内容（包括对学生的宣传和对学生管理干部的宣传）。对新入校的学生进行心理健康普查，从中了解学生的自杀意念，有针对性地开展预防工作。提供生命线或热线电话之类的电话服务，随时为处于危机状态的人提供及时的服务。第五十页，共一百零一页。自杀(Sha)的自救平时注意建立一个有一定规模、密度并具异质性的支持系统，学会和他人交流与沟通，（即：会聆听也会倾诉）。培养参与体育运动或文娱活动的习惯，在一定程度上它有助于不良情绪的释放和宣泄。提高自我觉察力，一旦发现产生自杀意念，便及时实施自我救助（如，转移注意、避开刺激物等）。必要时可向心理辅导等专业人士咨询或寻求帮助。第五十一页，共一百零一页。

危机工作者必须准备提供简单的、清楚的、适当的转诊治疗资源。求助者可能需要获取危机转诊治疗中心的电话号码，或者需要住在一个整晚有人观察的安全地方。

全国免费心理危机干预热线:

800

-8101117

（手机、IP、分机电话用户）：

武汉市精神卫(Wei)生中心热线:85844666

中德医院热线:82873335

湖北省精神卫生中心热线:88072022

«春雨热线»:027-6786815267868156第五十二页，共一百零一页。

首先要确立“自杀预防人人有责”的理念。预防自杀及其他恶性事件的发生应成为高等院校，尤其是学生思想政治教育和管理部门、学校心理咨询机构的重要工作之一。因为自杀是“一种不必要的死亡”，尽管自杀在大学生总体中只占极小比例,但由于生命的不可逆性,它给社会、家庭(Ting)和个人带来的后果和创伤十分惨痛,而且会严重干扰学校的正常教学秩序,带来可能的法律纠纷,影响社会稳定，因此开展自杀预防工作是必要的。第五十三页，共一百零一页。其次，要确立“自杀，一个都太(Tai)多”的意识。

尽管大学生自杀的人数只是全体大学生中的极少数，但由于大学生自杀不仅对其个人、家庭带来重大损失和心理压力，还会造成严重的社会影响（如自杀群聚现象、模仿性自杀行为等），以及对其他大学生造成负面作用，给学校可能带来不良声誉等，所以，我们要确立“自杀，一个都太多”的意识，防止任何一个可能的自杀事件发生。第五十四页，共一百零一页。其三，要确立“预防自杀(Sha)

可以作为”的意识

同时尽管大学生自杀的原因较复杂，自杀现象似乎难以防范，但一般而言大学生自杀行为的背后是有规律可循的，所以大学生自杀预防具有可能性。当然，这种可能性建立在全社会共同参与的基础之上。就高校而言，有效的自杀预防必须使高校所有教育工作者都确立“预防自杀

可以作为”的意识并接受有关自杀人群的思维特征和行为的宣传教育和学习有关的预防知识。正如美国学者E．Gilliland和RK．James所提出的：“有效的自杀预防包括能使每一个社会面都能接触到，都受到影响，对自杀很敏感，并且都受到广泛的教育与交流。”

第五十五页，共一百零一页。“危(Wei)机干预”内容提要(一)危机概述(二)危机干预第五十六页，共一百零一页。历(Li)史回顾

马加爵案件2003年春节刚过，人们就在大街小巷、楼口村旁看到一张通辑令。令人惊异的是：被通缉的竟是一位名牌大学即将毕业的大学生，他在春节后不久的新学期之初，竟在自己的宿舍里残忍地杀害了身边的4位同学。

第五十七页，共一百零一页。马加爵——

云大命案(An)主犯中新网2004年3月3日电2月23日，云南省昆明市发生一起4人被杀案件。公安机关迅速赶赴现场。民警夜以继日开展痕迹鉴定和大量的调查走访工作，专案组确定，该宿舍失踪的学生马加爵即是重大作案嫌疑人。第五十八页，共一百零一页。马加爵(Jue)与

被害的四位同学第五十九页，共一百零一页。抑郁障碍(Ai)

——一个人人都要面对的话题由于对生活质量的要求、生活节奏加快、竞争加剧WHO估计：抑郁症的年患病率17.1%，美国抑郁症终生患病率17.1%。全球100万人自杀/年、1000万人自杀未。抑郁症在疾病的总负担中：1990年第四位，2020年第一位我国每年自杀人口25万，成为成年人意外死亡的头号原因。第六十页，共一百零一页。香港影星

张国荣

患抑(Yi)郁症

自杀第六十一页，共一百零一页。一、危机(Ji)概述（一）危机的概念和类别（二）危机的反应和特征（三）危机的评估

第六十二页，共一百零一页。什么(Me)是危机？危机（crisis）有两种含义：一是指突发事件，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等。二是指当人处在紧急状态时原有的心理平衡状态被打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，而进入的一种失衡状态。第六十三页，共一百零一页。一般危机(Ji)事件的分类※自然灾害（飓风、泥石流、火灾水灾、地震、海啸、雪灾等）※恐怖事件（美国9.11、校园枪击案、汽车爆炸案、人质劫持案、劫机等）※社会性事件（空难、海难、陆难、矿难、山难等）※公共卫生事件（非典、禽流感、疯牛病、食物中毒、流行病发作等）※其他意外事件（自杀、他杀等）第六十四页，共一百零一页。大学校园危机的特点及影(Ying)响•指大学内出现的突发事件，包括了天灾或人为因素所引起的。如：学生被性骚扰或性侵害、精神健康问题、自杀行为、打架事件、师生冲突、外势力入侵、群体中毒等。•校园危机的共通点：突发和不可预知；给师生带来紧张、恐惧和压力；惯常处事方法无法解决。•校园危机的影响：危及生命安全或伤害，若处理不当，校园危机会严重影响正常教学秩序，更会漫延至校园以外，成为社区或的社会问题。对师生或学校形象和声誉有负面影响。第六十五页，共一百零一页。1．成才与发展性危(Wei)机

大学生个体都期望成才，都有超越他人的欲望，这种竞争事实上是激烈的也是残酷的。成才与发展性危机表现为个体在参与社会竞争活动中追求个人发展的一种失当行为。至于一些高校新生，甚至博士生没有意识到大学，特别是名牌大学，是群英荟萃，高手云集的地方，自己尖子地位一旦丧失，就自觉一落千丈，无颜再见江东父老，而放弃生命，当属发展性危机。第六十六页，共一百零一页。2．突(Tu)发性境遇性危机

是指当出现罕见或突如其来的悲剧性事件，且个人对其无法预测和控制的危机。意外交通事故、绑架、强奸、球场纠纷格斗、突发的重大疾病都可能导致境遇性危机。境遇性危机的显著特点在于它是随机的，会产生突然、强烈、意外的震撼。第六十七页，共一百零一页。

3．现实存在性(Xing)危机

是指伴随着重要的人生目的、人生责任和未来发展等内部压力的冲突和焦虑。高考的学生和考研、考博的学生，面对升学和就业的压力。考试前考得上考不上是压力，考上了专业选择也是压力。目前大学生对报考专业越来越重视，这是一种现实情况，但有的学生居然因为对自己专业不感兴趣或因未来就业的待遇低无“钱”途而撒手人寰，这反映了学生对大学专业内涵认识的不足和社会知识的浅薄。第六十八页，共一百零一页。危险与机遇(Yu)并存复杂的症状成长的机缘缺乏万能的或快速的解决方法选择的必要性普遍性与特殊性(二)危机的特征第六十九页，共一百零一页。危机的(De)反应(1)情绪反应:当事人表现高度的焦虑、紧张、丧失感、空虚感,且可伴随恐惧、愤怒、罪恶、烦恼、羞惭等。(2)认知方面:身心沉浸于悲痛中,导致记忆和知觉改变。难以区分事物的异同,体验到的事物间关系含糊不清,作决定和解决问题能力受影响,有时害怕自己发狂,一旦危机解决可迅速恢复知觉。(3)行为方面:不能专心学习或工作;回避他人或以特殊方式使自己不孤单;令人生厌或粘着性;与社会联系破坏,可发生对己或周围的破坏性行为;拒绝帮助,认为接受帮助是软弱无力的表现;行为和思维情感不一致;出现过去没有的非典型行为。(4)躯体方面:有失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。(5)人际关系方面：不愿与人交谈或见面，人际关系恶劣，经常责怪他人或孤立自己；与人沟通时无法集中注意力。第七十页，共一百零一页。时(Shi)间限制

一般而言，普通人无法忍受长期失衡状态和压力，他必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态。无数研究指出，一个人由危机出现到恢复平衡大概是六至八个星期时间。基于此，危机干预工作者应该把握此时限，以协助来访者度过难关。第七十一页，共一百零一页。（一）危机干预的概念

（二）危机干预的内容

（三）危机干预的目标

（四）危机干预的原(Yuan)则二、危机干预第七十二页，共一百零一页。（一）危机干预的概(Gai)念

危机干预是指采取某些措施来干预或改善危机情景，以防止伤害处于危机情景中的个人及其周围的人们。

危机干预又称危机调停，是以急诊访问或劝导的形式，改善那些有自杀念头或正在实施自杀行为的人可能导致心理障碍的各种条件，以避免发生意外事故。第七十三页，共一百零一页。（二）危机干预的(De)内容一般分为两类：（1）有关社会生活中的危机干预，包括离家出走，抑郁状态和冲动行为，妇女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自伤自杀等；（2）涉及精神医学临床的危机干预，包括必须紧急处置的精神科急症，如精神紊乱、意识障碍导致的各种行为危机和急性药物中毒等。第七十四页，共一百零一页。高校危机干预的(De)重点对象1、遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、受到自然或社会意外刺激的学生。2、学习压力过大、学习困难而出现心理异常的学生。3、个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生。4、人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。5、性格过于内向、孤僻、缺乏支持的学生。6、严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生。7、家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。8、身体出现严重疾病，个人很痛苦，治疗周期长的学生。9、患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。10、由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。第七十五页，共一百零一页。（三）危机干预(Yu)的目标1、帮助来访者解决危机2、恢复功能和平衡3、重新掌握应变能力第七十六页，共一百零一页。

（四）危机干预的原(Yuan)则（1）引导危机面临者及时、有效地接受帮助（2）帮助危机面临者有所作为地对待危机事件（3）向危机面临者提供必要的信息（4）不要责备他人，以防止危机面临者责备他人，不去承担责任，采取消极回避的方式。第七十七页，共一百零一页。1976年美国临床心理学家Butcher和Maudal对消除危机的有效办法进行了研(Yan)究,提出了危机消除策略。精神支持使当事人有足够的信心,坚信自己有处理危机的能力,赞同当事人的决定,表明你对他充满信心,有别于假安慰。宣泄给当事人提供宣泄的机会,有助于疏导那些可能会造成自我毁灭的情感,如愤怒、恐惧、憎恨。希望和乐观精神选择恰当的时机使当事人看到希望,使他们对前途充满信心。在精神沮丧的当事人前,先鼓励其诉说心中真实情感,再给予希望和乐观。否则等于是轻视、逃避和否认负担。有选择的倾听在与当事人交谈时,你的回答有选择性,这就决定了有选择听取他们的交谈。劝告、直接建议和限制一般临床情况应避免直接的建议、限制。但许多心理危机者陷入困境情绪思维很混乱,按实际情况提出劝告和建议、限制不利情况的发生还是比较合适的。但应用劝告建议要谨慎和深思熟虑,考虑每个问题的特征,切合实际。否则会因建议而产生消极后果。第七十八页，共一百零一页。危机干(Gan)预的一般模式•平衡模式。危机中的人通常处在一种心理或情绪的失衡状态，原有的应付机制和解决问题的不能满足需要，平衡模式的目的在于帮助人们重新获得危机前的平衡状态。•认知模式。危机来源于对生活困难和创伤的错误思维和信念，提供改变思维方式，特别是改变非理性的认知和自我否定，人们就能够获得对自己生活中危机的控制。•心理社会转变模式。人是遗传和环境学习交互作用的产物，危机是由心理、社会或环境因素引起的，因此引导人们从心理、社会和环境三个范畴来寻找危机干预的策略。第七十九页，共一百零一页。预防(Fang)性危机干预模式

（樊富珉，2003）

危机后充分的成长教育危机中有切实可行的干预方法学习到有效的自我调节方法

危机前有充分应对的心理准备•介入式危机干预模式转变为预防性危机干预模式，强调危机发生前对于大众的危机意识和心理健康教育，居安思危，优化个性，提高危机应对心理准备和应变能力，这是最根本的干预。第八十页，共一百零一页。1.定义(Yi)问题2.保证求助者的安全3.提供支持4.检查替代解决方法5.做出计划6.获得承诺三、危机干预六步法第八十一页，共一百零一页。危机干预模型的(De)六个步骤

摘自B.Gilliland,etal.危机干预策略1.定义问题2.保证求助者的安全3.重新找回控制并给予支持4.检验可替代的办法5.制定计划6.得到承诺评估

倾听

行动帮助者的行动连续谱

帮助者是非指导性的帮助者是合作的帮助者是指导性的

当事人有能动性当事人有部分能动性当事人无能动性建立信任的关系第八十二页，共一百零一页。倾(Qing)听倾听：以投情、真诚、尊重、不偏不倚和关心的态度进行倾听、观察、理解和做出反应。

包括：定义问题保证求助者的安全提供支持第八十三页，共一百零一页。﹙一﹚定(Ding)义问题

从求助者的立场出发探索和定义问题。使用积极倾听技术、包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信息，也注意其非语言信息。第八十四页，共一百零一页。如何判断自杀危(Wei)机的程度•低(low)危机者出现孤独无助感受与低忧郁状态，有模糊的自杀想法或计划，也有重要他人或支持系统。•中度(medium)危机者开始出现无力与无望感，有自杀的想法，开始酝酿或形成初步的自杀计划。高度(high)危机者有明显心理上的痛苦

(psychologicalpain)，呈现高度焦虑，否认有任何支持系统，甚至酗酒、吃药等生活失序情形并实际发展出自杀计划。第八十五页，共一百零一页。﹙二﹚保证求助(Zhu)者安全

评估对求助者躯体和心理安全的致死性、危险程度、失去能动性的情况或严重性。评估求助者的内部事件及围绕求助者的情景，如果必要的话，保证求助者知道代替冲动和自我毁灭行动的解决方法。

第八十六页，共一百零一页。（三）提(Ti)供支持

让求助者认识到危机干预工作者是可靠的支持者。通过语言、声调和躯体语言向求助者表达，危机干预工作者是以关心的、积极的、接受的不偏不倚的和个人的态度来处理危机事件。第八十七页，共一百零一页。行(Xing)动行动：根据求助者的需要和可资利用的环境支持，采取非指导性的、合作的或指导性的干预方式。

包括：

检查替代解决方法制订计划获得承诺第八十八页，共一百零一页。（四）检(Jian)查替代解决方法

帮助求助者探索他或她可以利用的解决方法。促使求助者积极地搜索可以获得的环境支持、可资利用的应付方式，发掘积极的思维方式。第八十九页，共一百零一页。﹙五﹚制(Zhi)订计划

帮助求助者做出现实的短期计划、包括发现另外的资源和提供应付方式，确定求助者理解的、自有的行动步骤。第九十页，共一百零一页。（六）得到承(Cheng)诺

帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的、从实现的角度看是可以完成的或是可以接受的。在结束危机干预前，危机干预工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。第九十一页，共一百零一页。

大学生(Shen