家庭医生签约服务年度工作总结（24篇）

家庭医生签约服务年度工作总结（专业24篇）在工作中，总结是一种重要的思维方式，它可以促使我们思索，反思和总结自己的工作阅历。以下是我为大家收集的月工作总结范文，供大家参考和借鉴。

家庭医生签约服务工作总结

为进一步推动社区卫生服务实力建设，深化实行《社区卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我中心责任医师团队开展了一系列的宣扬和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：

刚好组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了相识。为家庭医生式服务工作的稳步推动奠定了组织基础。

为保障家庭医生式服务工作的深化人心，我中心统一印制了以宣扬家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣扬横幅、宣扬栏。有效营造了家喻户晓的宣扬氛围，为家庭医生式服务工作的顺当推动奠定了舆论基础。

在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教化与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（出诊、送药上门、家庭护理等）。服务人群底数的清楚和需求人员数量的驾驭，为家庭医生式服务的扎实推动奠定了信息基础。

进一步明确辖区人口分布，保证全部居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，供应家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对情愿接受家庭医生式服务的居民，根据健康状况和健康需求状况划分为四类：第一类为健康一般人群，其次类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、残疾人、特别病人。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话询问、入户访视、健康教化等针对性服务。目前，已签约的社区居民家庭50户，签约人数59人。

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深化社区为居民供应服务，社区健康管理实力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康学问的知晓率，健康教化、预防保健、康复、安排生育等服务得到落实，居民健康意识不断增加。在肯定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推动了基本公共卫生服务事业的发展。

家庭医生签约服务工作总结

依据本团队月初制定的工作安排，结合本团队工作实际状况特总结如下：

一、

组长：佟海霞（第三团队长）。

组员：王秀媛（家庭医生）刘成龙（公卫人员）。

朱鹤（责任护士）董冰（医生助理）。

孙国艳（医生助理）。

周德山（莲花村乡医）王会（裴家村乡医）。

郝志（沙家村乡医）王冬（东莲花村乡医）。

第三家庭医生团队主要负责，万昌镇莲花村、裴家村、沙家村。

二、

1、我团队在四月份为辖区内的老年人以及贫困人口开展了健康体检工作，其中老年人体检为518人，完成了月初制定的工作安排，其中贫困口体检工作完成的不是特殊志向，没有完成月初制定的工作安排。体检完成我团队工作人员对化验单反馈的工作开展的较为不错，由老年人管理人员进行电话确认，其中群众的反馈还是比较志向的。

2、对辖区内的糖尿病患者开展了以糖尿病患者的中医保健学问授课取得了相应的效果，总计听取讲座人次数达到50人次。群众大部分都是可以理解授课内容的。

3、对辖区内的精神病患者开展了随访工作，我团队共计管辖精神病患者42人，对精神病患者随访工作我团队工作人员不敢大意，每入一户都会具体询问其现况以及对家属讲解一些相关法律法规，本月我一例精神病患者肇事肇祸现象发生。

4、对贫困人口随访工作由我团队工作人员协作院内医生完成，我团队圆满的完成了对管辖内的154名贫困人口随访工作，对贫困人口健康卡的运用方法都可以说的出来。

三、

1、依据各项工作的开展使我辖区内的居民对家庭医生签约服务以及公共卫生服务的认可以及认同可以上一个层次。

2、开展随访工作可以让我辖区群众身心健康可以得到一个良好的保证。

3、可以对老年人的健康状况可以有一个更好确认，对存在的一些隐疾可以刚好驾驭。

四、

1、刚好对辖区内的居民开展各类活动。

2、在5.19世界家庭医生日做好宣扬，让群众更好的了解家庭医生。

3、对没有体检的贫困人口要依据状况刚好开展，争取在年底覆盖完成。

万昌镇中心卫生院第三家庭医生团队。

20xx年4月29日。

家庭医生签约服务工作总结

20xx年5月19日是第8个“世界家庭医生日”。为进一步加强家庭医生签约服务工作的宣扬，营造良好社会氛围，合理引导居民预期，提高居民签约的主动性，根据灵石县卫生和安排生育局《关于开展20xx年家庭医生签约服务主题宣扬月活动的通知》（灵卫发〔20xx〕73号）文件要求，5月24日上午，灵石县xx镇卫生院在xx镇广场开展“家庭医生签约服务”为主题的宣扬活动。

我院领导对此次宣扬高度重视，亲自带队，共12位专业人员参与了此次活动。

活动现场，悬挂主题横幅——“家庭医生：我承诺我服务”，设置了询问台，家庭医生们热忱地为前来询问的群众讲解相关学问，并免费为群众测量血压、血糖。

向居民群众介绍了活动开展的目的和意义，并发放宣扬资料，让更多居民相识签约服务，了解签约服务，情愿与家庭医生签约。

家庭医生签约式服务以全科医师为主，为居民们供应特性化的医疗保健服务。他们会定期更新居民的健康档案，并提出健康维护建议。行动不便的老年人、残疾人可以享受到家庭医生的上门服务，每隔一段时间家庭医生都会对居民的健康状况进行跟踪随访，以便利居民们享受到便捷的医疗服务，从而提高居民群众的健康水平和生活质量。

家庭医生团队利用宣扬契机，以讲座的形式在xx村卫生室院内为居民讲解有关家庭医生的学问，院长张锡保亲自为居民讲座，并耐性细致的为居民指导正确生活方式。家庭医生团队手把手教给居民怎样正确测量血压、监测体质指数的方法，通过沟通互动、绽开询问。对于家庭医生团队管辖的区域里行动不便的残疾人和老年人，院领导亲自带队上门服务，签约、测血压、测血糖、健康指导等。

此次活动，我们悬挂条幅一条，制作展板2个，开展询问一次，开展讲座一次，接受询问30余人次，入户随访20人次，现场签约20人，发放家庭医生签约服务宣扬单1010张，公共卫生服务手册手册200本，宣扬袋200个，宣扬围裙101个，宣扬毛巾101条等。

通过此次活动，进一步拉近了居民群众和家庭医生的距离，提高了社区居民对家庭医生签约服务工作的相识，推动了家庭医生签约服务工作的健康发展。

xx镇卫生院把此项工作作为一项重要工作来抓，让惠民政策真正进入千家万户，让行动不便的人群实实在在的感受到便利的医疗服务带来的贴心和关怀。通过“家庭医生签约服务”宣扬活动的开展，让更多的群众对“家庭医生签约服务”有了更加深化的相识和了解，更好地调动了群众协作做好家庭医生签约服务工作的主动性，对实现人人享有基本医疗卫生服务的目标起到了良好的推动作用。

家庭医生签约服务工作总结

为进一步推动我镇卫生服务实力建设，深化实行《卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我院责任医师团队开展了一系列的宣扬和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：

刚好组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了相识。为家庭医生式服务工作的稳步推动奠定了组织基础。

为保障家庭医生式服务工作的深化人心，我院统一印制了以宣扬家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣扬横幅、宣扬栏。有效营造了家喻户晓的宣扬氛围，为家庭医生式服务工作的顺当推动奠定了舆论基础。

在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教化与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清楚和需求人员数量的驾驭，为家庭医生式服务的扎实推动奠定了信息基础。

进一步明确辖区残疾人口分布，保证全部居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“医生、护士、乡村医生人员”为核心的家庭医生团队，供应家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对情愿接受家庭医生式服务的居民，根据健康状况和健康需求状况划分为四类：第一类为健康一般人群，其次类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、残疾人、特别病人。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话询问、入户访视、健康教化等针对性服务。目前，已电子签约的社区居民家庭1802户，截止到18年12月5日已签约人数4385人，一般人群数已签2601人，达标6071×30%=1821，现已达到43%；重点人群已签约2602人，达标数为2600×70%=1820，现已达到101%。

取得的初步成效。

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深化社区为居民供应服务，社区健康管理实力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康学问的知晓率，健康教化、预防保健、康复、安排生育等服务得到落实，居民健康意识不断增加。在肯定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推动了基本公共卫生服务事业的发展。

我卫生院医护人员挨家挨户走访全乡的残疾人家庭，为行动不便的残疾人解读国家最新政策；我院“家庭医生签约服务”工作的推动为很多残疾人带去了福音。截至目前，我院残疾人家庭医生签约已完成95%以上。

为保障残疾人群、低保户等能享受到优质便捷的医疗卫生服务，我院通过签约对残疾人进行系统管理，定期随访，建立家庭病床，争取通过家庭签约服务，使残疾人群得到更好的医疗和保障。使他们在家里接受了血压、心率等常规体检。家庭医生制度的出现大大提高了残疾人就医的效率，有利于形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局，是缓解“看病难、看病贵”困局的重要突破口，对提高农夫健康水平具有重要意义。

家庭医生签约服务工作总结

为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。

(一)高度重视，主动部署

依据区局的工作部署，结合我辖区状况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场;推动会1场;组建团队8个，团队成员63人;培训会2次，培训151人次。

(二)广泛宣扬，深化动员

为保证服务工作顺当有序进行，自9月下旬起先，我院通过四个途经进行宣扬：

1.利用我院的led电子显示屏、健康教化宣扬栏、医保宣扬栏对就诊居民进行宣扬。

2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广阔居民的一封信”的宣扬单进行宣扬。

3.通过街道办，主动与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣扬家庭医生签约式服务工作的相关内容。

4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣扬。

(三)明确原则，分级管理

1.分片服务、明确责任依据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证潆溪街道全部居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，供应家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

2.分级服务、明确目标

各服务团队依据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是短暂不愿接受家庭医生式服务的居民;其次级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民;第三级是情愿接受家庭医生式服务的居民。依据居民所处的级别不同供应不同的健康管理服务。

第一级以视察为主，加强宣扬，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求改变。

其次级以宣扬为主，进行健康管理服务宣扬并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。

第三级以主动服务为主，依据健康状况和健康需求状况进行分类，并对不同类别特别人群供应有针对性的家庭医生式签约服务。

3.分类服务、明确标准

对情愿接受家庭医生式服务的第三级居民，根据健康状况和健康需求状况划分为三类：第一类为健康一般人群，其次类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特别人群。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

为进一步规范实施基本公共卫生服务项目，推动基本公共卫生服务任务的落实，根据卫生局的要求，确定辖区内推行乡村医生签约服务工作，为确保工作扎实有效，特制定***卫生院乡村医生签约服务工作实施方案。

不少于*次的健康询问和分类指导服务，刚好发觉存在的健康危急因素，危害健康行为等健康问题。在双方充分了解乡医签约服务内涵的前提下，农夫自愿选择医生，以户为单位签订相关服务协议享受签约服务，原则上每位乡医限制在*户左右，服务人口不超过*人，在签约工作中全体医务人员加强责任心，并实行周报制度。乡医酬劳以工作量与工作质量紧密结合起来，确保工作扎实有效的开展，对乡医签约工作中开展不规范、工作措施不力的卫生室将通报指责，对工作开展较好、成果显著、百姓满足度和知晓率较高的卫生室将给与表彰嘉奖。

家庭医生签约服务工作总结

20xx年5月19日是第8个“世界家庭医生日”。为进一步加强家庭工作的宣扬，营造良好社会氛围，合理引导居民预期，提高居民签约的主动性，根据灵石县卫生和安排生育局《关于开展20xx年家庭主题宣扬月活动的通知》(灵卫发〔20xx〕73号)文件要求，5月24日上午，灵石县xx镇卫生院在xx镇广场开展“家庭”为主题的宣扬活动。

我院领导对此次宣扬高度重视，亲自带队，共12位专业人员参与了此次活动。

活动现场，悬挂主题横幅——“家庭医生：我承诺我服务”，设置了询问台，家庭医生们热忱地为前来询问的群众讲解相关学问，并免费为群众测量血压、血糖。

向居民群众介绍了活动开展的目的和意义，并发放宣扬资料，让更多居民相识签约服务，了解签约服务，情愿与家庭医生签约。

家庭医生签约式服务以全科医师为主，为居民们供应特性化的医疗保健服务。他们会定期更新居民的健康档案，并提出健康维护建议。行动不便的老年人、残疾人可以享受到家庭医生的上门服务，每隔一段时间家庭医生都会对居民的健康状况进行跟踪随访，以便利居民们享受到便捷的医疗服务，从而提高居民群众的健康水平和生活质量。

家庭医生团队利用宣扬契机，以讲座的形式在xx村卫生室院内为居民讲解有关家庭医生的学问，院长张锡保亲自为居民讲座，并耐性细致的为居民指导正确生活方式。家庭医生团队手把手教给居民怎样正确测量血压、监测体质指数的方法，通过沟通互动、绽开询问。对于家庭医生团队管辖的区域里行动不便的残疾人和老年人，院领导亲自带队上门服务，签约、测血压、测血糖、健康指导等。

此次活动，我们悬挂条幅一条，制作展板2个，开展询问一次，开展讲座一次，接受询问30余人次，入户随访20人次，现场签约20人，发放家庭宣扬单1010张，公共卫生服务手册手册200本，宣扬袋200个，宣扬围裙101个，宣扬毛巾101条等。

通过此次活动，进一步拉近了居民群众和家庭医生的距离，提高了社区居民对家庭工作的相识，推动了家庭工作的健康发展。

xx镇卫生院把此项工作作为一项重要工作来抓，让惠民政策真正进入千家万户，让行动不便的人群实实在在的感受到便利的医疗服务带来的贴心和关怀。通过“家庭”宣扬活动的开展，让更多的群众对“家庭”有了更加深化的相识和了解，更好地调动了群众协作做好家庭工作的主动性，对实现人人享有基本医疗卫生服务的目标起到了良好的推动作用。

家庭医生签约服务工作总结

通过近期各股室检查督导状况，结合健康扶贫工作，大家须要高度重视以下几项工作：

简洁来说就是知晓率和满足度。家庭医生团队成员要知道自己担负的职能和任务，知道每个贫困户的基本状况，知道每个村有多少贫困户，多少贫困人员，包括因病致贫多少人，分别是什么病，大病救助状况等等。同样道理，贫困户也要知道自己的家庭医生是谁，给自己做了什么履约服务内容，服务效果怎么样。特殊是家庭医生对以上内容要朗朗上口，问起来不能卡壳。

现在咱们许多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平常的工作中却不注意留痕迹。比如这次强调的体检反馈单这件事，我信任每个卫生院在春季都针对65岁以上老年人和贫困户开展了健康体检，但却忽视了留存反馈单，现在要了，一下子慌了手脚，明明是做了的工作，现在却要作假来不反馈单，这就给我们小小敲了一下警钟，工作中肯定要记得留痕迹。这里再强调一下，反馈单肯定要有，各级检查对开展贫困户检查特别重视，大家肯定不要往枪口上撞。

家庭医生签约联系牌支配下去一个多星期了，通过检查督导状况来看，大部分卫生院都已经对贫困户完成了挂牌，还存在个别卫生院做了联系牌，因其他工作冲突，放在仓库没有刚好挂牌，希望今日会议结束后，各位院长亲自过问一下，查看一下签约服务团队公示牌、爱心药箱、新年挂历等到位状况。上级检查立刻就到咱们县，千万不要存在侥幸心理，别到时板子打到头上了才幡然醒悟，那就晚了。

最近支配各卫生院特地派出人员协作村医入户履约，从检查督导状况和各单位反馈的状况来看，总体是好的，《履约服务登记表》填写也比较规范。这次入户，可以说大家付出了很大的精力，所以说大家肯定要扎扎实实地去服务，真真正正地去履约。工作人员入户肯定要穿工作衣，礼貌待人，入户要记得留痕迹，每户都要与被服务对象合影，并附在《履约状况登记表》上，进行规整和完善。

核实查看贫困村卫生室达标建设和合格村医配备、健康扶贫政策上墙和村卫生室室内外环境卫生状况。原则上是制度要相应贴在各个室内，还要查看卫生室通水通电等状况，大家肯定要明白，事前百分之一的预防，赛过事后百分之一百零一的补救。所做的每一项工作都要经得起推敲和检查，工作肯定要细化，该想到的细微环节肯定不能疏忽，争取工作不出纰漏。

家庭医生签约服务工作总结

为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，依据营口市卫生局《关于开展“世界家庭医生日”宣扬活动的通知》的通知（营卫传[20xx]61号）文件精神，以及区卫生与安排生育局公共卫生科的指示，我中心结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。

（一）高度重视，主动部署

依据区卫计局公共卫生科的`工作部署，结合我辖区的实际状况，成立了以xx主任为组长的工作领导小组，成员由xx副主任，等医生，等护士以及相关工作人员组成，同时成立4个家庭医生签约服务团队。实现了签约服务团队对辖区居委会全面覆盖，组织召开专题会议，探讨部署推动家庭医生签约服务宣扬活动方案。

（二）广泛宣扬，深化动员

为保证服务工作顺当有序进行，我中心通过以下途经进行宣扬：

1.利用我中心的dvd播放机播放家庭医生签约服务的影像资料，利用健康教化宣扬栏就诊的老年人及辖区居民进行宣扬。

2.20xx年5月19日当天下午，我中心组织相关工作人员通过制作条幅、免费义诊等询问活动，深化社区居民，大力宣扬家庭医生签约制度，并在活动现场与广阔居民进行签约，与辖区居民建立健康和谐稳固的医疗卫生合作关系。

3.20xx年5月27日上午9:00，我中心组织相关工作人员，在医院一楼门诊大厅，进行宣扬活动，提高居民对实行家庭医生式服务管理的知晓率，进一步扩大卫生服务团队的影响力。

（三）明确原则，分级管理

对于辖区的居民，根据健康状况和健康需求状况划分为两类：第一类为健康一般人群，其次类为重点关注的人群,包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特别人群。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

1.健康一般人群，以促进健康为目标。

1、供应健康评估及规划。依据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并依据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。

2、供应健康“点对点”管理服务。刚好对签约居民发放健康材料；刚好告知健康教化和健康促进等活动信息；刚好告知季节性、突发性公共卫生事务信息。

3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，找寻健康危急因素并制定干预料划。

4、供应24小时电话健康询问服务。

2.重点需关注的人群

孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等，以预防疾病促进健康为目标。

1、对签约的孕妇供应孕期指导服务。

2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。

3、实施稳定血压、限制体重等健康工程，定期开展健康教化及健康干预。

对于慢性病人群，如高血压、糖尿病等患者，以提高慢性病限制率为目标。

1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中刚好更新。

2、供应转诊预约服务。

3、对签约居民赐予1次/季度的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复询问。

4、运用健康讲座进行健康干预。

5、供应心理询问、心理辅导和中医心理健康服务。

6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。

重性精神病、残疾人、优扶对象等特别人群，以减轻苦痛、便捷医疗为目标。在慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：

1、健康档案实行个案管理。

2、对确有需求的进行定期上门访视，供应免费物理检查，开展健康管理服务。

3、供应专家预约询问服务。

4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回来社会。

1.提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了相识，了解了新形式。

2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣扬和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增加了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。

3.增加了家庭医生服务团队的主动性和责随意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的主动性和责随意识不断提高。

4.促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，家庭医生责任感增加，服务理念增加，服务意识增加，团队意识增加，居民对他们也更加信任了。

5.得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一样好评。

1.宣扬力度还不够，个别居民会出现拒绝服务的现象。

2.部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务实力有所顾虑。

3.由于我们的团队人员数量限制，加之辖区人口数目众多，很难完全满意辖区人口的卫生服务需求。

依据区卫生与安排生育局的部署，我中心将刚好总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特殊是辖区居民对家庭医生式服务的满足度。同时，根据确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全辖区居民推广家庭医生式服务。不断深化家庭医生式服务内涵，刚好调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教化、用药指导、康复训练、心理询问等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满意居民健康需求。

家庭医生签约服务工作总结

依据xx区卫生局整体工作精神，成立了以xxx院长为组长的xx镇家庭医生式签约服务工作领导小组，并刚好起草了《xx镇20xx年家庭医生式签约服务工作方案》。截至今年9月1日，共召开专题会议10场，组建团队24个，团队成员160人，参与家庭医生式签约服务培训580人次，于20xx年8月29日，邀请区卫生局及区疾控中心有关领导参与，在东皋村村部召开“xx镇家庭医生式服务工作启动会”；多次召开xx镇各乡村卫生所、院全体医务人员参与的“xx镇家庭医生式签约服务工作部署会议”、“xx镇家庭医生式签约服务工作推动会”、“xx镇家庭医生式签约服务工作培训会”、“xx镇家庭医生式签约服务健康评估工作培训会”等工作会议，会议都紧密围绕家庭医生式服务工作的服务内容、人员构成、经费保障、工作持续性等内容进行了布置、推动、并充分研讨，统一了思想，提高了相识，为家庭医生式服务工作的稳步推动奠定了组织基础。

（二）、广泛宣扬，深化动员。

为保障家庭医生式签约服务工作的深化人心，依据《xx区家庭医生式服务工作宣扬月活动方案》（荔卫〔20xx〕112号）文件精神，我镇制定了《xx镇家庭医生式服务工作宣扬月活动方案》，主动开展主题为“让家庭拥有医生，让医生走进家庭”的家庭医生式服务工作宣扬月活动。通过下乡义诊、健康询问、学问讲座、入户上门等多种活动形式向居民发放“致社区居民一封信”20000多份，家庭医生手册15000份、签定家庭医生式服务协议书6542份。同时，我镇还统一印制了以宣扬家庭医生服务理念、服务内容和服务形式为主题的宣扬栏25版、宣扬海报30份，雇用三轮车30辆，粘贴在车身左右两侧，通过街头和和村主干道游行的形式进行活动宣扬，有效营造了家喻户晓的宣扬氛围，为家庭医生式服务工作的顺当推动奠定了舆论基础。

（三）、抓好试点，逐步推动。

在xx镇东皋村、汀江村两个试点村开展家庭医生式签约服务工作中，以慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（出诊、上门访视、家庭护理）等为重点，驾驭了服务人群底数的和需求人员数量，为全镇家庭医生式服务的扎实推动奠定了信息基础。

（四）、明确原则，分级管理。

1、分片服务、明确责任。

依据xx镇人口分布及村卫生所分布特点，以辖区24个村卫生所为载体，将xx行政区域“网格化”划归相应的村卫生所，保证xx镇全部居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。镇卫生院和各村卫生所组成了由“全科医生、社区护士、防保人员、乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，供应家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

2、分级服务、明确目标。

各公共卫生服务团队依据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是短暂不愿接受家庭医生式服务的居民；其次级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是情愿接受家庭医生式服务的居民。依据居民所处的级别不同供应不同的健康管理服务。

第一级以视察为主，加强宣扬，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求改变。

其次级以宣扬为主，进行健康管理服务宣扬并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。

第三级以主动服务为主，依据健康状况和健康需求状况进行分类，并对不同类别特别人群供应有针对性的家庭医生式签约服务。

3、分类服务、明确标准。

对情愿接受家庭医生式服务的第三级居民，根据健康状况和健康需求状况划分为四类：第一类为健康一般人群，其次类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、残疾人、特别病人。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

第一类健康一般人群，以促进健康为目标。1、供应健康评估及规划。依据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并依据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。2、供应健康“点对点”管理服务。刚好对签约居民发放健康材料；刚好告知健康教化和健康促进等活动信息；刚好告知季节性、突发性公共卫生事务信息。3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，找寻健康危急因素并制定干预料划。4、供应24小时电话健康询问服务。

其次类需关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。以预防疾病促进健康为目标。1、对签约的孕妇供应孕期指导服务。2、对签约的产妇和新生儿进行3次上门访视并体检。3、实施稳定血压、限制体重等健康工程，定期开展健康教化及健康干预。

第三类慢性病人群，如高血压、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病限制率为目标。1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中刚好更新。2、供应转诊预约服务。3、对签约居民赐予1次/月的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复询问。4、运用健康讲座进行健康干预。5、供应心理询问、心理辅导和中医心理健康服务。6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。

第四类合并严峻并发症病人、残疾人、特别病人、空巢老人等，以减轻苦痛、便捷医疗为目标。在第三类慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：1、健康档案实行个案管理。2、对确有需求的进行定期上门访视，供应免费物理检查，开展健康管理服务。3、供应专家预约询问服务。4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回来社会。

（五）、优先签约，有效服务。

东皋村、汀江村2个试点村对辖区居民分级、分类及开展健康需求调查的基础上，优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话询问、入户访视、健康教化等针对性服务。目前，已签约的居民家庭7400余户，签约人数计为36522人，占服务总人群的34、7%，其中重点人群11936人，占签约人群的32、68%。

（一）、有限的人力资源实现了现阶段最大程度的社区卫生服务范围，提高了医疗健康服务可及性。

xx镇卫生院卫生技术人员全员参加家庭医生式签约项目服务，共组建家庭医生式服务团队24个，配备社区健康专用电话27部，服务覆盖24个村委会的所辖居民。家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深化村居为居民供应服务，使农村健康管理实力得到切实加强。

（二）、保证了健康教化等“六位一体”功能的逐步实现，提高了居民健康保障水平。

提高了辖区居民对医疗健康服务和健康学问的知晓率，健康教化、预防保健、康复等服务得到落实，居民健康意识不断增加。20xx年1～6月，全镇家庭医生服务团队接受各类询问达21594人次，主动上门服务216人次，签约基本医疗5847人次，健康评估14467人次，签约家庭7400户。

（三）、初步实现了从“治疗为主向预防为主”的健康保障方式的转变。

通过开展健康教化讲座和定期访视，刚好了解居民的健康问题和健康需求，并对不同人群实施具有针对性的健康干预，促进居民提高健康水平和生活质量。

（四）、重点人群的健康需求基本得到满意，充分体现公益性。

依据辖区居民的健康状况和需求进行“分级分类”管理，使全镇中弱势群体、慢病患者等重点人群优先得到以基本医疗和健康指导为主要内容的家庭医生式服务，在肯定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，促进了xx镇的和谐稳定。

（一）总结阅历，推广服务。

依据xx区卫生局的部署，我院将刚好总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特殊是辖区居民对家庭医生式服务的满足度。同时，根据确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。

（二）深化内涵，完善服务。

依据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，刚好调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教化、用药指导、康复训练、心理询问等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满意居民健康需求。

（三）强化考核，持续服务。

20xx年，将家庭医生式服务工作开展状况纳入全镇公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过半年考核、年度考核和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推动和健康发展。

家庭医生签约服务工作总结

20年5月19日是第8个“世界家庭医生日”。为进一步加强家庭医生签约服务工作的宣扬，营造良好社会氛围，合理引导居民预期，提高居民签约的主动性，根据灵石县卫生和安排生育局《关于开展20年家庭医生签约服务主题宣扬月活动的通知》(灵卫发〔20〕73号)文件要求，5月24日上午，灵石县镇卫生院在镇广场开展“家庭医生签约服务”为主题的宣扬活动。

我院领导对此次宣扬高度重视，亲自带队，共12位专业人员参与了此次活动。

活动现场，悬挂主题横幅――“家庭医生：我承诺我服务”，设置了询问台，家庭医生们热忱地为前来询问的群众讲解相关学问，并免费为群众测量血压、血糖。

向居民群众介绍了活动开展的目的和意义，并发放宣扬资料，让更多居民相识签约服务，了解签约服务，情愿与家庭医生签约。

家庭医生签约式服务以全科医师为主，为居民们供应特性化的医疗保健服务。他们会定期更新居民的健康档案，并提出健康维护建议。行动不便的老年人、残疾人可以享受到家庭医生的上门服务，每隔一段时间家庭医生都会对居民的健康状况进行跟踪随访，以便利居民们享受到便捷的医疗服务，从而提高居民群众的健康水平和生活质量。

家庭医生团队利用宣扬契机，以讲座的形式在村卫生室院内为居民讲解有关家庭医生的学问，院长张锡保亲自为居民讲座，并耐性细致的为居民指导正确生活方式。家庭医生团队手把手教给居民怎样正确测量血压、监测体质指数的方法，通过沟通互动、绽开询问。对于家庭医生团队管辖的区域里行动不便的残疾人和老年人，院领导亲自带队上门服务，签约、测血压、测血糖、健康指导等。

此次活动，我们悬挂条幅一条，制作展板2个，开展询问一次，开展讲座一次，接受询问30余人次，入户随访20人次，现场签约20人，发放家庭医生签约服务宣扬单1010张，公共卫生服务手册手册200本，宣扬袋200个，宣扬围裙101个，宣扬毛巾101条等。

通过此次活动，进一步拉近了居民群众和家庭医生的距离，提高了社区居民对家庭医生签约服务工作的相识，推动了家庭医生签约服务工作的健康发展。

镇卫生院把此项工作作为一项重要工作来抓，让惠民政策真正进入千家万户，让行动不便的人群实实在在的感受到便利的医疗服务带来的贴心和关怀。通过“家庭医生签约服务”宣扬活动的开展，让更多的群众对“家庭医生签约服务”有了更加深化的相识和了解，更好地调动了群众协作做好家庭医生签约服务工作的主动性，对实现人人享有基本医疗卫生服务的目标起到了良好的推动作用。

家庭医生签约服务工作总结

家庭医生或全科医生是我国医疗环境下比较薄弱的环节，却担当着防病未然或遇病时发挥导医决策和出院后家庭防护重责的一个角色。不论家家户户有没有家庭医生，事实上家庭医生担当的责任却是哪家哪户也不能躲脱的。

作为一名医务人员，我自然也就是自己大家庭和亲朋好友的家庭医生了，通过1个多月的学习，以及相关的探讨沟通，对于如何做好家庭医生或做好医疗决策及平常防护也有了许多新的认知和思索。以我个人为例，没接触网络医疗资源之前，我对待家人或亲朋超出自己专业范围的医疗决策的方式是：

（1）依据常识，将病人介绍给自己熟悉的专科医生，获得初步诊断信息；

（4）帮助同事和亲朋就医疗问题沟通搭起桥梁作用（因为同事一般都很忙）。

（5）在出院后，嘱咐留意和医生保持联络，定期随访。

从上面的处理环节，可以看出一下几个特点。

（1）找医生是以熟识或不熟识为前提条件。

（2）是否细致的了解专业背景信息和多处求证是依据亲朋关系的亲疏和自己的时间来确定。

（3）专业背景信息主要是通过自己花时间通过互联网来学习和消化。

从实际效果来看，每1例家庭成员的看病过程都相当艰辛，但是预期结果均还比较良好，可以说是自己在主导医疗大方向和许多小细微环节的决策。但是从非家庭成员看，结果有好有坏，最失败的是几位长辈栽在高血压的并发症上，教训惨重，还有好几起可以预见的手术失败的教训，想起来有时也懊悔为什么没有坚持自己的主见，而是碍于许多缘由（终归非至亲，许多时候也不好太独断，终归要考虑其家人的看法和病人的看法。

我渐渐理顺了思路，也回顾了既往的教训和胜利阅历。现总结如下：

（2）在疾病诊断明确后，首先关注3方面的问题：

（3）家庭医生的职责应当具有前瞻性，不是等真正出现大问题了，才出手救急。而是要对自己的家人和亲朋在平常主动关切，强调健康体检的必要性和建立档案管理，从这些成员的现存隐患或前瞻性隐患（职业隐患、家族疾病背景隐患）等角度加强平常的健康教化和指导，开展个体化的定期体检（不拘泥于单位的体检项目）。

（4）对于就近的医疗资源（同行），平日里就要留心视察，尤其是利用业务沟通的考察或病案室的详细客观信息，找寻各个专业的同事在某些常见疾病上处理最棒的人选，而不仅仅是依据关系的亲疏来做选择。

（5）须要熟识医疗政策，尤其是现在医疗付费规则特别困难，平日不做积累，关键时简单忽视重要细微环节，给自己带来不必要的麻烦。

所以，做好家庭医生，也非一件简单的事情，这须要平日里多主动学习和沟通沟通，特殊是学会利用网络医疗信息资源，只有留意好了平日的积累，留意防患于未然，在平常做好遇到危机时的应急方案或流程，才能够处之泰然，少留缺憾。做一名好医生，首先是做好一名自己的和家人亲朋的好的家庭医生！这样才能将经济状况的改善和医院医疗技术设备的进步带来的好处纳入自己和家人亲朋的华蜜生活指数里面去。没有健康做保障，没有亲朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。

做好家庭医生就是我的本职，归根究竟，拿出对自己家人的爱心，作为运用自己专业学问的指南针，就是好好爱自己的一种形式或本能的需求。有爱的日子，生活才有意思，才不会浑浑噩噩的虚度自己的最珍贵财宝——时间，才会获得寻求学问的冲动和灵感，让自己的生命充溢灵动，也就防卫了自己的健康，赢得珍贵的时间去走自己力所能及到达的最远的距离。

富人先富心，信任我在追求华蜜生活的道路上会脚踏实地，从蹒跚到健步会是一个必定过程，认知到个人的生命本无意义算是一个生命不惑阶段的标记。做好“家庭医生”明显最适合我，做自己乐意做的事情就会收获许多意外的奇妙。

家庭医生签约服务工作总结

我院仔细主动执行省市区相关文件精神，结合我院实际状况，按要求开展家庭医生签约履约服务，工作开展如下：

截止目前，已签约11105人，总体签约率为22%；重点人群共13482人，签约数为8280人，签约率为61.4%，履约4300人，约51%；贫困人口共2447人，签约2302人，签约率为90.7%,履约800人，履约率34%。

1.主动组织相关科室工作人员进行家医服务相关文件的学习，让大家明白到签约服务的重要性，同时做好与医疗组、公卫组的各方面协调，以不更好开展家医服务工作。

2.利用健康教化宣扬栏、横幅、健康教化讲座、家医宣扬日、义诊或征兵工作对群众进行家医宣扬，发放签约服务服务宣扬彩页。

3.优先与辖区内情愿接受家庭医生签约服务的重点人群签订家庭医生服务协议书，同时政策文件的支持下加快与扶贫人群和残疾人群的有偿签约服务。

4.调整服务方式，以主动服务为主，做好人群分类，供应不同类别的家庭医生签约服务。如上门家庭随访服务，定时或不定时电话随访为主，了解其服务需求改变。在签约的同时为居民留下团队服务名片，以便居民须要时与团队成员联系。

1.上门服务存在现实困难。乡镇卫生院是财政差额拨款单位，现有专业技术人员紧缺，医生团队要抓临床医疗业务，保障职工收入和医院生存发展，还要完成家医服务工作，另服务居民数量逐年增加，现签约服务全部由公卫人员入户签约，与群众要求、工作要求造成肯定的冲突，出现保量而不能保质。

2.部门单位和群众参加度欠缺，未能联动，导致家医服务流于形式，例如转诊服务、优先预约专家门诊或住院等。

4.部分居民出外工作或在外居住，造成签约或履约困难。

1、多创新活动多创新形式宣扬家医服务，引导群众主动参加提高签约及履约。

2、加强本院家庭医生签约服务团队培训的力度，重点对服务理念、服务实力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，提高家庭医生签约服务团队的综合服务实力。

3、安排以一个村委或人群为试点，健全各方面服务制度，提高服务质量，以点带面，稳步推动，逐步做到全面覆盖。

4、完善家医绩效考核制度，提高家医报务人员绩效。

6、争取上级家庭医生签约资金，以更好开展家庭医生签约服务，推动家医服务工作做实做全。

家庭医生签约服务工作总结

在前几天的市卫生局联合街道以及各个社区卫生服务站开展的家庭医生签约服务宣扬活动中，智信医疗管理有限公司的下属机构——绍兴路社区卫生服务站，在此次的宣扬工作中，绍兴路卫生服务站秉承着转变医疗卫生服务模式和服务理念，仔细地投入到市卫生局组织的家庭医生宣扬工作。

活动现场拉满了"我服务、我健康"的条幅以及宣扬海报，使家庭医生签约意识深化居民之心，各个参与活动的家庭医生为前来询问的群众讲解相关学问，并免费为群众测量血压和血糖。

本次的活动，使更多的人了解到家庭医生以及签约服务，提高了居民的签约意识。

签约服务是深化医药体制综合改革的'一项重要内容，也是在现在的新形势下，更好地维护人民群众健康的重要途径，在这次的活动中，绍兴路卫生服务站对于家庭医生签约服务宣扬贡献了自己的一份力气。

家庭医生签约服务工作总结

为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。

依据区局的工作部署，结合我辖区状况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场;推动会1场;组建团队8个，团队成员63人;培训会2次，培训151人次。

为保证服务工作顺当有序进行，自9月下旬起先，我院通过四个途经进行宣扬：

1.利用我院的led电子显示屏、健康教化宣扬栏、医保宣扬栏对就诊居民进行宣扬。

2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广阔居民的一封信”的宣扬单进行宣扬卫生服务中心家庭医生签约服务工作总结卫生服务中心家庭医生签约服务工作总结。

3.通过街道办，主动与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣扬家庭医生签约式服务工作的`相关内容。

4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣扬。

1.分片服务、明确责任

依据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证潆溪街道全部居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，供应家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等。

2.分级服务、明确目标

各服务团队依据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是短暂不愿接受家庭医生式服务的居民;其次级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民;第三级是情愿接受家庭医生式服务的居民。依据居民所处的级别不同供应不同的健康管理服务。

第一级以视察为主，加强宣扬，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求改变。

其次级以宣扬为主，进行健康管理服务宣扬并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。

第三级以主动服务为主，依据健康状况和健康需求状况进行分类，并对不同类别特别人群供应有针对性的家庭医生式签约服务。

3.分类服务、明确标准

家庭医生签约服务工作总结

为充分发挥全科医生为居民健康“守门人”的作用，依据《xx区卫生局关于开展社区医生签约服务工作方案的通知》(荔卫〔20xx〕104号)和《xx区卫生局关于开展乡村医生签约服务工作方案的通知》(荔卫〔20xx〕103号)文件要求，为仔细实行“推动发展、提高效率、减轻负担、促进健康”的工作目标，更加充分地体现家庭医生医生式项目服务的优势和特点，不断延长和深化“六位一体”服务功能和内涵，为居民供应更为便捷、刚好、全面、特性化的社区卫生服务，逐步建立长期、稳定的服务关系，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生式服务，进一步促进分级诊疗和有序就医格局的形成。现将我们的主要工作总结如下。

(一)、高度重视，主动部署。

依据xx区卫生局整体工作精神，成立了以xxx院长为组长的xx镇家庭医生式签约服务工作领导小组，并刚好起草了《xx镇20xx年家庭医生式签约服务工作方案》。截至今年9月1日，共召开专题会议10场，组建团队24个，团队成员160人，参与家庭医生式签约服务培训580人次，于20xx年8月29日，邀请区卫生局及区疾控中心有关领导参与，在东皋村村部召开“xx镇家庭医生式服务工作启动会”;多次召开xx镇各乡村卫生所、院全体医务人员参与的“xx镇家庭医生式签约服务工作部署会议”、“xx镇家庭医生式签约服务工作推动会”、“xx镇家庭医生式签约服务工作培训会”、“xx镇家庭医生式签约服务健康评估工作培训会”等工作会议，会议都紧密围绕家庭医生式服务工作的服务内容、人员构成、经费保障、工作持续性等内容进行了布置、推动、并充分研讨，统一了思想，提高了相识，为家庭医生式服务工作的稳步推动奠定了组织基础。

(二)、广泛宣扬，深化动员。

为保障家庭医生式签约服务工作的深化人心，依据《xx区家庭医生式服务工作宣扬月活动方案》(荔卫〔20xx〕112号)文件精神，我镇制定了《xx镇家庭医生式服务工作宣扬月活动方案》，主动开展主题为“让家庭拥有医生，让医生走进家庭”的家庭医生式服务工作宣扬月活动。通过下乡义诊、健康询问、学问讲座、入户上门等多种活动形式向居民发放“致社区居民一封信”20000多份，家庭医生手册15000份、签定家庭医生式服务协议书6542份。同时，我镇还统一印制了以宣扬家庭医生服务理念、服务内容和服务形式为主题的宣扬栏25版、宣扬海报30份，雇用三轮车30辆，粘贴在车身左右两侧，通过街头和和村主干道游行的形式进行活动宣扬，有效营造了家喻户晓的宣扬氛围，为家庭医生式服务工作的顺当推动奠定了舆论基础。

(三)、抓好试点，逐步推动。

在xx镇东皋村、汀江村两个试点村开展家庭医生式签约服务工作中，以慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、上门访视、家庭护理)等为重点，驾驭了服务人群底数的和需求人员数量，为全镇家庭医生式服务的扎实推动奠定了信息基础。

(四)、明确原则，分级管理。

1、分片服务、明确责任。

依据xx镇人口分布及村卫生所分布特点，以辖区24个村卫生所为载体，将xx行政区域“网格化”划归相应的村卫生所，保证xx镇全部居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。镇卫生院和各村卫生所组成了由“全科医生、社区护士、防保人员、乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，供应家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

2、分级服务、明确目标。

各公共卫生服务团队依据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是短暂不愿接受家庭医生式服务的居民;其次级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民;第三级是情愿接受家庭医生式服务的居民。依据居民所处的级别不同供应不同的健康管理服务。

第一级以视察为主，加强宣扬，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求改变。

其次级以宣扬为主，进行健康管理服务宣扬并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。

第三级以主动服务为主，依据健康状况和健康需求状况进行分类，并对不同类别特别人群供应有针对性的家庭医生式签约服务。

3、分类服务、明确标准。

对情愿接受家庭医生式服务的第三级居民，根据健康状况和健康需求状况划分为四类：第一类为健康一般人群，其次类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、残疾人、特别病人。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

第一类健康一般人群，以促进健康为目标。

1、供应健康评估及规划。依据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并依据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。

2、供应健康“点对点”管理服务。刚好对签约居民发放健康材料;刚好告知健康教化和健康促进等活动信息;刚好告知季节性、突发性公共卫生事务信息。

3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，找寻健康危急因素并制定干预料划。

4、供应24小时电话健康询问服务。

其次类需关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。以预防疾病促进健康为目标。

1、对签约的孕妇供应孕期指导服务。

2、对签约的产妇和新生儿进行3次上门访视并体检。

3、实施稳定血压、限制体重等健康工程，定期开展健康教化及健康干预。

第三类慢性病人群，如高血压、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病限制率为目标。

1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中刚好更新。

2、供应转诊预约服务。

3、对签约居民赐予1次/月的.饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复询问。

4、运用健康讲座进行健康干预。

5、供应心理询问、心理辅导和中医心理健康服务。

6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。

第四类合并严峻并发症病人、残疾人、特别病人、空巢老人等，以减轻苦痛、便捷医疗为目标。在第三类慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：

1、健康档案实行个案管理。

2、对确有需求的进行定期上门访视，供应免费物理检查，开展健康管理服务。

3、供应专家预约询问服务。

4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回来社会。

东皋村、汀江村2个试点村对辖区居民分级、分类及开展健康需求调查的基础上，优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话询问、入户访视、健康教化等针对性服务。目前，已签约的居民家庭7400余户，签约人数计为36522人，占服务总人群的34.7%，其中重点人群11936人，占签约人群的32.68%。

(一)、有限的人力资源实现了现阶段最大程度的社区卫生服务范围，提高了医疗健康服务可及性。

xx镇卫生院卫生技术人员全员参加家庭医生式签约项目服务，共组建家庭医生式服务团队24个，配备社区健康专用电话27部，服务覆盖24个村委会的所辖居民。家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深化村居为居民供应服务，使农村健康管理实力得到切实加强。

(二)、保证了健康教化等“六位一体”功能的逐步实现，提高了居民健康保障水平。

提高了辖区居民对医疗健康服务和健康学问的知晓率，健康教化、预防保健、康复等服务得到落实，居民健康意识不断增加。20xx年1～6月，全镇家庭医生服务团队接受各类询问达21594人次，主动上门服务216人次，签约基本医疗5847人次，健康评估14467人次，签约家庭7400户。

(三)、初步实现了从“治疗为主向预防为主”的健康保障方式的转变。

通过开展健康教化讲座和定期访视，刚好了解居民的健康问题和健康需求，并对不同人群实施具有针对性的健康干预，促进居民提高健康水平和生活质量。

(四)、重点人群的健康需求基本得到满意，充分体现公益性。

依据辖区居民的健康状况和需求进行“分级分类”管理，使全镇中弱势群体、慢病患者等重点人群优先得到以基本医疗和健康指导为主要内容的家庭医生式服务，在肯定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，促进了xx镇的和谐稳定。

(一)总结阅历，推广服务。

依据xx区卫生局的部署，我院将刚好总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特殊是辖区居民对家庭医生式服务的满足度。同时，根据确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。

(二)深化内涵，完善服务。

依据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，刚好调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教化、用药指导、康复训练、心理询问等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满意居民健康需求。

(三)强化考核，持续服务。

20xx年，将家庭医生式服务工作开展状况纳入全镇公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过半年考核、年度考核和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推动和健康发展。

家庭医生签约服务工作总结

乡村医生是中国农村医疗卫生发展中的一支重要队伍，他们长期生活在农村，具有熟识所在村村民状况、医疗技术得到村民认可、具有良好口碑、能协调处理各类关系等特点。

和有序就医格局的形成，不断提升农村居民健康保障水平。我乡立足乡情，充分发挥区域内乡村医生队伍优势，在乡卫生院专业技术人员指导下，开展以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托的家庭医生签约式服务。在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，为居民供应主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

我乡的家庭医生式服务是以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托，借鉴先进的家庭医生服务理念，充分发挥村卫生室便利、快捷的特点，根据分片包干、责任制管理的要求，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，让乡村医生与农户间建立相对稳定的服务关系，为农夫供应主动、连续、综合的`健康责任制管理服务。

家庭医生式服务主要依靠社区卫生服务团队来开展，一只完整的社区卫生服务团队由全科医师、乡村医生、社区护士、预防保健人员等组成。农夫只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择服务团队，无需缴纳任何费用，简洁签署一份《家庭医生式服务协议书》，便可免费享受健康“点对点”服务。

签约农夫在享受《浙江省基本公共卫生服务规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的四类特性化的服务和实惠措施：

（一）“健康状况我指导”——个人健康评估及规划。

首先为居民建立健康档案，依据居民个人健康信息，于签约后1个月内完成首次健康评估，其后每年年初对其进行1次健康状况评估，并依据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的特性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。在年底服务完成后，进行效果评估，并调整下一年服务规划。

（二）“健康信息早知道”——健康“点对点”管理服务。

依据签约家庭健康状况，供应有针对性的健教资料，刚好将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好学问解读。

刚好将健康大课堂和健康教化讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事务信息告知签约家庭，每年不少于1份。居民也可通过拨打“健康通”进行健康询问。

（三）“分类服务我主动”——依据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为重点服务对象，供应主动健康询问和分类指导服务，每年不少于4次。

（四）“贴心服务我上门”——对空巢、xx不便并有需求的老年人供应上门健康询问和指导服务。

上门服务内容可包括：查体、康复、护理、中医相宜技术。

（五）“慢病用药可实惠”—对于医疗保险社区书目新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。

家庭医生签约服务工作总结

2024年5月19日是第8个“世界家庭医生日”。为进一步加强家庭医生签约服务工作的宣扬，营造良好社会氛围，合理引导居民预期，提高居民签约的主动性，根据灵石县卫生和安排生育局《关于开展20xx年家庭医生签约服务主题宣扬月活动的通知》（灵卫发〔20xx〕73号）文件要求，5月24日上午，灵石县xx镇卫生院在xx镇广场开展“家庭医生签约服务”为主题的宣扬活动。

我院领导对此次宣扬高度重视，亲自带队，共12位专业人员参与了此次活动。

活动现场，悬挂主题横幅——“家庭医生：我承诺我服务”，设置了询问台，家庭医生们热忱地为前来询问的群众讲解相关学问，并免费为群众测量血压、血糖。

向居民群众介绍了活动开展的目的和意义，并发放宣扬资料，让更多居民相识签约服务，了解签约服务，情愿与家庭医生签约。

家庭医生签约式服务以全科医师为主，为居民们供应特性化的医疗保健服务。他们会定期更新居民的健康档案，并提出健康维护建议。行动不便的老年人、残疾人可以享受到家庭医生的上门服务，每隔·一段时间家庭医生都会对居民的健康状况进行跟踪随访，以便利居民们享受到便捷的医疗服务，从而提高居民群众的健康水平和生活质量。

家庭医生团队利用宣扬契机，以讲座的形式在xx村卫生室院内为居民讲解有关家庭医生的学问，院长张锡保亲自为居民讲座，并耐性细致的为居民指导正确生活方式。家庭医生团队手把手教给居民怎样正确测量血压、监测体质指数的方法，通过沟通互动、绽开询问。对于家庭医生团队管辖的区域里行动不便的残疾人和老年人，院领导亲自带队上门服务，签约、测血压、测血糖、健康指导等。

此次活动，我们悬挂条幅一条，制作展板2个，开展询问一次，开展讲座一次，接受询问30余人次，入户随访20人次，现场签约20人，发放家庭医生签约服务宣扬单1010张，公共卫生服务手册手册200本，宣扬袋200个，宣扬围裙101个，宣扬毛巾101条等。

通过此次活动，进一步拉近了居民群众和家庭医生的距离，提高了社区居民对家庭医生签约服务工作的相识，推动了家庭医生签约服务工作的健康发展。

xx镇卫生院把此项工作作为一项重要工作来抓，让惠民政策真正进入千家万户，让行动不便的人群实实在在的感受到便利的医疗服务带来的贴心和关怀。通过“家庭医生签约服务”宣扬活动的开展，让更多的群众对“家庭医生签约服务”有了更加深化的相识和了解，更好地调动了群众协作做好家庭医生签约服务工作的主动性，对实现人人享有基本医疗卫生服务的目标起到了良好的推动作用。

家庭医生签约服务工作总结

20xx年8月中心针对月初制定家庭医生签约服务工作安排进行实施，现总结如下：

1.开展慢病业务系统更新培训。依据8月3日疾控中心培训内容，中心对参加基本公共卫生服务项目工作人员开展了慢病业务系统更新培训，本次培训由公卫科科长详细讲解，帮助大家尽快适应新系统的应用，熟识操作流程，利于下一步工作开展。

2.开展慢病特长方宣扬、告知，各家庭医生服务团队依据自身特点，利用各种方法开展宣扬。开展家庭医生签约服务服务内容及慢病特长方知晓率交叉调查。

3.完成二季度考核存在问题“回头看”督查，针对二季度比较突出的糖尿病患者足背动脉搏动不知晓状况，8月24日中心考核小组再次进行电话核查，本次核查？人，知晓？人。

4.召开家庭医生签约团队成员会议，部署20xx年家庭医生签约工作，20xx年的家庭医生签约工作即将启动，中心主任在8月15日团队长会议上详细部署了新一年签约服务的要求，要求提前筛选重点人群签约对象，巩固签约率，重抓续签率，为20xx年签约服务打好基础。

5.接着做好做实家庭医生签约服务工作

（1）完成家庭病床服务，目前针对区卫计局半年度家庭病服务质量质控检查状况反馈，已接连进行整改，目前正在供应家庭病床服务的有2张，服务团队依据服务对象供应的需求供应相应服务。

（2）完成慢性病随访工作，各服务团队接着定期到居家养老服务中心供应集中随访，对个别行动不便利者供应上门随访。

（3）完善签约服务对象的个人档案，截止8月25日类计完善个人健康档案21017，其中利用健康体检完善21017，高血压、糖尿病随访完善755份，剩余18101份档案接连正在完善当中。

（4）慢性病联合门诊导师下站点助力家庭医生签约服务，8月21日上午中心邀请人民医院内分泌科主任孙丽琴到大桐洲站点未连续多次限制不满足的糖尿病患者供应现场诊疗服务，指导家庭医生规范糖尿病患者治疗方案。进一步提升家庭医生签约服务实力。

6.供应慢病特长方服务

截止8月25日中心供应慢病特长方服务177张，慢病特长方开具数量还有肯定差距，接下来这将是我们重点须要解决的问题。

通过一系列举措，中心进一步做实做细了家庭医生签约服务，健康管理质量有了明细的提升，但仍存在诸多问题，8月分交叉调查结果我中心签约服务内容知晓率和慢病特长方知晓率79.01%和44.44%，慢病特长方距离签约对象全知晓尚有很大距离。医生开具慢病特长方数量距离目标量还有很大差距、思想上还不够重视，家庭病床服务的规范，慢病患者的综合管理实力、诊疗实力均还需进一步加强。

家庭医生签约服务工作总结

为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。

依据区局的工作部署，结合我辖区状况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场;推动会1场;组建团队8个，团队成员63人;培训会2次，培训151人次。

为保证服务工作顺当有序进行，自9月下旬起先，我院通过四个