皮肤科住院医师：整形外科题库考点三

皮肤科住院医师：整形外科题库考点三1、单选

男性，5岁。双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。正确的手术方法选择是（）A.选用提上睑肌前移术B.首先考虑提（江南博哥）上睑肌缩短术C.借用上直肌的手术可作为首选D.自体筋膜悬吊术E.膨体聚四氟乙烯材料悬吊术正确答案：B2、单选

女性，27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×3cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑（）A.耳后B.锁骨上C.上臂D.前臂内侧E.侧胸部正确答案：A参考解析：移植到面部的皮片供区要尽可能地接近面部，才能使移植后皮片的颜色、质地与面部相接近，最大限度改善外观。该患者创面1cm×3cm大小，耳后皮片供区可满足需要。3、单选

男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次"丹毒"发作．现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。确对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的（）A.仍需防止丹毒感染B.如果切除彻底，病变不会再继续发展C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D.对于长时间站立已无大碍E.休息时没有必要再强调抬高患肢正确答案：A4、单选

患者，37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡，深达皮下组织，未见骨暴露。若组织移植术后72小时出现低热、术区疼痛、小腿轻度肿胀。首先考虑（）A.供区感染B.受区感染C.静脉血栓形成D.其他感染E.术后炎症反应正确答案：B5、单选

男，18岁，外伤性眼球内陷1个月，持续出现复视，治疗方法正确的是（）A.观察病情B.早期手术C.松解眼睑瘢痕D.眶内容不足可以暂不修复E.理疗正确答案：B6、单选

骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣E.吻合血管的游离肌皮瓣移植正确答案：D7、单选

头颈部为好发部位的是（）A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.以上全是E.以上全不是正确答案：D8、单选

女性，70岁。外伤致左环指末节离断，环指掌侧面有纵行长约60m皮肤裂伤。最佳的治疗方案是（）A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B.指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C.指残端用中厚植皮覆盖，掌侧面皮肤直线缝合D.短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做"z"字缝合E.换药待其自然愈合正确答案：D9、单选

男性，19岁。近侧腕部被刀刺伤尺神经，临床可见的主要体征是（）A.腕掌指关节伸肌瘫痪B.手前旋，手指半屈C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D.垂腕，拇指不能对指E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩正确答案：E10、单选

男性，21岁。开水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。检查：腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形。中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。治疗掌指关节畸形，以下方法错误的是（）A.可在手掌做切口，也可以在手背做切口B.必要时可切开关节囊C.必要时切除侧副韧带D.必要时切除掌骨头E.可行克氏针固定正确答案：A11、单选

男性，29岁。右眶区包块29年入院。患者自出生时，家人即发现其右眶区有一蚕豆大小的包块，包块随着年纪的增长而逐渐增长。查体：包块面积约10cm×10cm，明显突出皮肤表面，表面有多处暗红色斑块，温度高于周围正常的皮肤，可扪及持续的震颤及血管搏动。该患者诊断首先考虑为（）A.草莓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.葡萄酒色斑E.脂肪瘤正确答案：C12、单选

男性，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。正确的处理是（）A.将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复B.继续观察，暂时不处理C.拆除一些张力较大的缝线D.放置引流条E.放松包扎正确答案：C参考解析：皮瓣转移术后早期出现肿胀，颜色发紫，渗血较多，是皮瓣回流受阻的表现，首先应当拆除远端张力较大的缝线，减少皮瓣张力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。13、单选

男性，36岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块，此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血，未引起重视，一直未予治疗。查体：右面部有面积约10cm×10cm的暗红色斑块，稍突出皮肤表面，表面有两个约2cm×2cm的结节。该患者的诊断首先考虑（）A.草莓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.葡萄酒色斑E.神经纤维瘤正确答案：D14、多选

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。合理的治疗方案是（）A.全身营养支持，纠正贫血、低蛋白血症B.清创换药，局部理疗C.抗感染D.定时活动双下肢，局部按摩E.局部皮瓣转移修复F.补充热量和维生素正确答案：A,B,C,D,F15、单选

男性，50岁。发现手掌皮下结节两年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。诊断应考虑为（）A.皮下囊肿B.脂肪瘤C.手掌瘢痕挛缩畸形D.掌腱膜挛缩症E.腱鞘炎正确答案：D参考解析：掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节，晨起僵硬，出现索带，形成牵扯手指屈曲挛缩。16、单选

患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑"袋状"突起存在，皮肤松弛纹理明显患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是（）A.局部换药清洗后包扎治疗B.包扎治疗同时局部应用抗生素C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素D.尽早行双上肢切痂植皮术E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素正确答案：D17、单选

男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。进行骶骨部压疮清创手术时，不正确的做法是（）A.切除溃疡基底部，包括间生组织B.凿去骨骼隆起部分至骶骨关节C.供皮瓣区创面中厚皮片移植D.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移正确答案：B18、单选

女性，56岁。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有痒痛感。下列类型黑痣恶变率最高的是（）A.晕痣B.气球细胞痣C.Spitz痣D.B-K痣E.太田痣正确答案：D19、单选

眼轮匝肌的神经支配是（）A.面神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经正确答案：A20、单选

一头部外伤青年患者，顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm，深达骨膜。二期手术行扩张器取出，下列处理错误的是（）A.先切除病变制造手术缺损创面，再行扩张器取出皮瓣转移B.先行扩张器取出，再依据扩张皮瓣大小切除病变C.最好保持扩张囊的完整性D.最好将包膜全部剥离干净，防止术后挛缩E.扩张皮瓣下放置引流正确答案：A21、多选

腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是（）A.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血B.必须立即静脉输入止血药物C.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血D.如压迫止血无效，进手术室结扎止血E.注意观察，不做处理正确答案：A,C,D参考解析：腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。22、单选

动眼神经损伤的单侧重度上睑下垂的手术修复应首选（）A.上睑提肌缩短术B.额肌悬吊术C.部分睑板结膜切除D.以上都是E.以上都不是正确答案：B参考解析：1.额肌运动无障碍，故可用额肌悬吊术矫正重度上睑下垂。2．诊断是中度上睑下垂，故选用上睑提肌缩短术。3．诊断是轻度上睑下垂，故可用部分睑板结膜切除法。23、单选

男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次"丹毒"发作．现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。确下述哪项描述是正确的（）A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为迟发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水肿E.病因诊断还不明正确答案：E24、单选

女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为（）A.2mmB.0.5cmC.1cmD.2cmE.4cm正确答案：B25、单选

男性，18岁。右上睑黑痣横径3mm。手术切除后创面的修复宜采用（）A.直接缝合B.滑行皮瓣C.滑行睑板一结膜瓣D.带蒂皮瓣移植E.肌皮瓣移植正确答案：A26、单选

女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是（）A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复正确答案：D27、单选

男性，5岁。双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取的措施是（）A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊C.术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术正确答案：D28、单选

男性，22岁。头部外伤后，头顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm，深达骨膜。二期手术行扩张器取出，处理方法错误的是（）A.先切除病变制造手术缺损创面，再行扩张器取出皮瓣转移B.先行扩张器取出，再依据扩张皮瓣大小切除病变C.最好保持扩张囊的完整性D.最好将包膜全部剥离干净，防止术后挛缩E.扩张皮瓣下放置引流正确答案：A29、多选

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10c