局部解剖学课件下肢解剖

第二讲下肢

Thelowerlimb1局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024实验一：股前内侧区（下肢组）手术切口：1、髂前上棘至耻骨结节斜切口延至大腿内侧2、胫骨粗隆水平横切口3、两切口中点连线2局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024浅层结构

解剖大隐静脉及其属支，寻找皮神经3局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024深层结构肌局部结构重要血管神经的分支走行4局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024深层结构AnteriorgroupSartorius缝匠肌Quadricep股四头肌Rectusfemoris股直肌Vastusmedialis股内侧肌Vastuslateralis股外侧肌Vastusintermedius股中间肌5局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024MedialgroupPectineus耻骨肌

Adductorlongus长收肌

Adductorbrevis短收肌

Adductormagnus大收肌

Gracilis股薄肌6局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024深层结构肌局部结构重要血管神经的分支走行7局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024臀部一、境界二、浅层结构1.浅动脉2.浅静脉3.皮神经Superiorclunealn.Medialclunealn.Inferiorclunealn.8局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024

三、深层结构(一)臀筋膜（二）肌层:分三层

浅层:臀大肌、阔筋膜张肌

中层:臀中肌、梨状肌

深层:臀小肌肌

9局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024（三）梨状肌上、下孔(suprapiriformforamen)

(infrapiriformforamen)为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。坐骨棘坐骨结节大转子梨状肌上孔梨状肌下孔10局部解剖学课件下肢解剖5/8/20241.穿梨状肌上孔的结构：

从外到内为:①臀上神经

②臀上动脉

③臀上静脉2.穿梨状肌下孔结构：从外到内为:①坐骨神经

②股后皮神经

③臀下神经

④臀下动脉、静脉

⑤阴部内动脉、静脉

⑥阴部神经11局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024射注肉肌部臀12局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024胫神经腓总神经13局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024胫神经Tibialnerve

分布

肌支：小腿后群肌、足底肌皮支：小腿后面、足底损伤表现：14局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024损伤表现：钩状足15局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024腓总神经Commonperonealnerve

腓浅神经Superficialperonealnerve肌支：小腿外侧群肌

皮支：小腿外侧、足背皮肤

腓深神经Deepperonealnerve

肌支：小腿前群肌、足背肌

皮支：1、2趾间皮肤

16局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024损伤表现：马蹄内翻足17局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024病例分析：患者女性，55岁，在下肢外伤后曾在一诊所由护士在臀部肌内注射抗生素进行治疗。1周后，患者感到左腿沉重，有种麻木感及刺痛感向下放射到左小腿的前面、外侧面及足背部、足趾，行走时左足常踢到地。检查发现，左小腿前外侧面及足背部、足趾皮肤感觉缺失，足跖屈和内翻，出现明显足下垂，左踝关节背屈及足外翻的肌肉较正常弱，足趾不能伸直。18局部解剖学课件下肢解剖5/8/20243．坐骨神经与梨状肌的关系

梨状肌综合征19局部解剖学课件下肢解剖5/8/20244.坐骨小孔及穿行结构由外侧向内依次为：①阴部内动脉、②阴部内静脉，③阴部神经。它们出坐骨小孔后进入坐骨肛门窝，分布于肛管、会阴、外生殖器诸结构。20局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024股部

一、股前内侧区(一)浅层结构1.浅动脉2.浅静脉3.皮神经4.淋巴结21局部解剖学课件下肢解剖5/8/20241.大隐静脉greatsaphenousvein

起始：足背静脉弓的内侧端。

行程：内踝前方、股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下穿隐静脉裂孔注入股静脉。

5条高位属支：①股内侧浅静脉②股外侧浅静脉③阴部外静脉④腹壁浅静脉⑤旋髂浅静脉

22局部解剖学课件下肢解剖5/8/20242.腹股沟浅淋巴结

superficialinguinallymphnodes上、下两群:上群沿腹股沟韧带下方排列下群在大隐静脉近段周围。23局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024（二）深层结构1.阔筋膜2.大腿肌3.局部结构

24局部解剖学课件下肢解剖5/8/20241.肌腔隙与血管腔隙位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道.构成：由髂耻弓分为二部：肌腔隙血管腔隙Femorala.Femoralv.Femoralring25局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024

境界：

肌腔隙：(lacunamusculorum)①股外侧皮神经②股神经③髂腰肌

肌腔隙通过的结构:前界:腹股沟韧带后界:髂骨内侧界:髂耻弓26局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024

境界：

前界：腹股沟韧带

后界：耻骨梳韧带和耻骨肌筋膜

内侧界：腔隙韧带

外侧界：髂耻弓血管腔隙：(lacunavasorum)27局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024血管腔隙通过的结构:①股动脉②股静脉③股管④生殖股神经股支⑤股深淋巴管28局部解剖学课件下肢解剖5/8/20242.股三角femoraltriangle

（1）境界

上界：腹股沟韧带

外侧界：缝匠肌内侧缘

内下界：

尖：通向收肌管上口前壁：阔筋膜后壁（底）：长收肌的内侧缘由外向内为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。29局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024(2)股三角内容及其排列：

①股神经②股鞘（股动脉、股静脉、股管）

外侧---股动脉

中间---股静脉

内侧---股管

30局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024股管femoralcanal

位置：股鞘内侧份，长约1-2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环.

内容：腹股沟深淋巴结31局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024

境界:

前界:腹股沟韧带

内侧界:

腔隙韧带

后界:

耻骨梳韧带

外侧界:

股静脉内侧的纤维隔股环thefemoralring.

32局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024

股疝的形成:

腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。33局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024因女性骨盆较男性宽大，而女性股血管较男性细小，故女性股环相对男性更大因股环三面均为韧带，缺乏伸展性；同时股环较小（直径平均1.25cm）。【附】股疝的特点●女性发病率高于男性●股疝容易嵌顿34局部解剖学课件下肢解剖5/8/20243.收肌管(adductorcanal)境界前壁：缝匠肌、大收肌腱板后壁：大收肌及长收肌外侧壁：股内侧肌内容:股神经的内侧肌支隐神经股动脉股静脉上口:与股三角尖相通下口:为收肌腱裂孔35局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024腘窝poplitealfossa境界（1）上外界：股二头肌（2）上内界：半腱肌、半膜肌（3）下内界：腓肠肌内侧头（4）下外界：腓肠肌外侧头（5）顶；腘筋膜（6）底：股骨的腘面、膝关节囊的后壁、腘肌及其筋膜内容:(1)腘动脉(2)腘静脉(3)胫神经(4)腓总神经(5)腘淋巴结36局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024小腿部1.皮肤2.浅筋膜大隐静脉、隐神经、小隐静脉3.深筋膜4.肌层37局部解剖学课件下肢解剖5/8/20243.后骨筋膜鞘血管神经束

（1）胫后动脉（2）胫后静脉（3）胫神经1.前骨筋膜鞘血管神经束（1）胫前动脉（2）胫前静脉（3）腓深神经2.外侧骨筋膜鞘

腓浅神经。骨筋膜鞘骨筋膜室综合症38局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024伸肌上支持带伸肌下支持带屈肌支持带踝部39局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024踝管(malleolarcanal)屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管，其内容纳的结构由前向后依次有：(1）胫骨后肌腱及腱鞘(2)趾长屈肌腱及腱鞘(3)胫后动、静脉及胫神经(4）mu长屈肌腱及腱鞘踝管综合征40局部解剖学课件下肢解剖5/8/2024基本要求

下肢的体表标志

下肢浅静脉的起止、行程及其临床意义

臀部肌的配布

梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及通过结构

髋周围动脉网的组成与其临床意义

腹股沟淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流

阔筋膜及其所形成的髂径束及卵圆窝的形态特点

肌腔隙、血管腔隙的构成和通过结构

股三角的位置、境界及其内容

41局部解剖学课件下肢解剖5/8/202