肿瘤血管靶向治疗

肿瘤血管靶向治疗1肿瘤血管靶向治疗5/9/2024现有肿瘤治疗手段手术治疗（直接）化疗放疗生物治疗（分子靶向治疗）2肿瘤血管靶向治疗5/9/2024分子靶向治疗关键：稳定表达的靶位肿瘤的逃逸机制3肿瘤血管靶向治疗5/9/2024靶向分子→靶位？4肿瘤血管靶向治疗5/9/2024癌症生长的机制5肿瘤血管靶向治疗5/9/20246肿瘤血管靶向治疗5/9/2024“血管增生开关”7肿瘤血管靶向治疗5/9/2024针对肿瘤血管的治疗策略抗肿瘤血管的新生选择性破坏已有肿瘤血管系统8肿瘤血管靶向治疗5/9/2024抗肿瘤血管的新生肿瘤血管新生是一系列复杂的现象和过程,由肿瘤细胞和内皮细胞(endothelialcell)通过旁分泌相互作用而引发的,肿瘤血管生长是在特定时段、特定环境下由内外因素引起的一种由一系列细胞因子介导的瀑布式生化反应过程9肿瘤血管靶向治疗5/9/2024血管新生因子血管细胞外基质的破坏黏附分子和整合素介导内皮细胞生长血管网形成10肿瘤血管靶向治疗5/9/2024抗肿瘤血管新生的策略阻断血管新生因子（VEGF）抑制血管内皮细胞增殖或促进其凋亡阻断内皮细胞表面整合素阻断内皮细胞降解周围基质其他11肿瘤血管靶向治疗5/9/2024VEGFvascularendothelialgrowthfactor血管内皮生长因子12肿瘤血管靶向治疗5/9/2024VEGFFamily13肿瘤血管靶向治疗5/9/2024VEGFRvascularendothelialgrowthfactorreceptor血管内皮生长因子受体14肿瘤血管靶向治疗5/9/2024VEGFRFamily15肿瘤血管靶向治疗5/9/202416肿瘤血管靶向治疗5/9/2024VEGF下游的信号通路17肿瘤血管靶向治疗5/9/202418肿瘤血管靶向治疗5/9/2024以VEGF/VEGFR为靶标的抗肿

瘤药物的优势对人体毒性作用小广谱的抗肿瘤效果不易产生对抗血管生成药物的抗性药物更容易到达靶细胞19肿瘤血管靶向治疗5/9/2024以VEGF/VEGFR为靶标的抗肿瘤药物的靶点VEGFVEGFR酪氨酸激酶20肿瘤血管靶向治疗5/9/2024以VEGF为靶点的药物贝伐单抗(商品名Avastin)美国Genetech开发的针对VEGF-A的人源化的鼠单克隆抗体它可选择性中和VEGF-A，但不与VEGF-B,VEGF-C,VEGF-D,VEGF-E等相互作用，特异封闭VEGF的生物学功能21肿瘤血管靶向治疗5/9/2024VEGFTrapVEGFTrap是通过基因工程的方法，将VEGFR-1的第2个Ig结构域与VEGFR-2的第3个Ig结构域和人IgG的Fc片段连接在一起。22肿瘤血管靶向治疗5/9/202423肿瘤血管靶向治疗5/9/2024VeglinVasGene公司开发了一种反义核苷酸(VEGF-AS)，能特异地减少VEGF-A,VEGF-C的水平24肿瘤血管靶向治疗5/9/2024以VEGFR为靶点的药物美国ImClone公司研发了人源化的抗VEGFR的抗体IMC-1121b和IMC-18F1，能特异的与VEGFR-2和VEGFR-1结合。25肿瘤血管靶向治疗5/9/2024以酪氨酸激酶为靶点的药物索拉非尼(nexavar,sorafenib)美国Onyx制药公司和德国拜尔公司开发的以RAF/MEK/ERK信号途径为靶点的药物，它也能抑制VEGFR-2,VEGFR-3,PDGFR-β,Flt-3,c-Kit受体的活性26肿瘤血管靶向治疗5/9/2024以VEGF/VEGFR为靶标抗肿瘤药物的存在问题能抑制肿瘤的生长和转移，延长患者生命，但效果有限药物不良反应小，但在治疗过程中还是有许多不良反应，如：血压升高、血栓形成、出血、蛋白尿和胃肠穿孔等抗血管生成药物在治疗不同肿瘤时所用剂量有很大的差异27肿瘤血管靶向治疗5/9/2024联合治疗联合放疗联合化疗28肿瘤血管靶向治疗5/9/2024选择性破坏已有肿瘤血管系统肿瘤血管阻断制剂（vascular-distruptingagents，VDAs）是可以快速而有选择性地引起肿瘤即存血管损伤的药物VDAs作用机制是破坏实体瘤血管内皮细胞导致肿瘤细胞缺乏养料和氧气而死亡,引起肿瘤内大部分已构建成熟血管和芽生毛细血管的阻塞,迅速导致肿瘤的大面积坏死29肿瘤血管靶向治疗5/9/2024选择性破坏已有肿瘤血管的策略配体靶向VDAs(ligand-directedVDAs)小分子VDAs(smallmoleculeVDAs)30肿瘤血管靶向治疗5/9/2024配体靶向VDAs配体靶向性VDAs将靶向分子(target)与效应分子(effector)通过化学偶联连接在一起,利用靶向分子将效应分子运送到肿瘤血管引起血管内凝血或内皮细胞死亡31肿瘤血管靶向治疗5/9/2024小分子VDAs(smallmoleculeVDAs)小分子VDAs不能特异地定位于肿瘤内皮,而是利用肿瘤内皮和正常组织内皮的差异而实现其选择性;作用机制是断裂迅速增殖的、未成熟的依赖微管骨架来维持细胞形态的血管内皮细胞32肿瘤血管靶向治疗5/9/2024配体靶向VDAs的基本结构靶向分子连接效应分子33肿瘤血管靶向治疗5/9/2024靶向分子类别肿瘤血管标志物血管生成和修复分子VEGF受体VEGF:受体复合物前列腺特异性膜抗原(PSMA)CD44相关抗原

(TES-23)纤连蛋白ED-B区胶质原IVHUIV26抗原决定簇内皮唾液酸蛋白(Endosialin)Endoglin(CD105)基质金属蛋白酶(MMP2、MMP9)黏附分子血管细胞黏附分子1(VCAM-1)整合素αVβ3选择蛋白(E-selectin)血栓形成因子磷脂酰丝氨酸(Phosphatidylserine)组织因子(Tissuefactor)34肿瘤血管靶向治疗5/9/2024EG3287VEGF165VEGF121HaiyanJia等基于VEGF165与NRP1结合的核心区域设计出短肽EG328735肿瘤血管靶向治疗5/9/202436肿瘤血管靶向治疗5/9/2024EffectsofpeptidesderivedfromVEGF-A165exons7and8onVEGF-A165bindingtoneuropilin37肿瘤血管靶向治疗5/9/2024类似蛋白Tuftsin(TKPR)ATWLPPR38肿瘤血管靶向治疗5/9/2024效应分子类别效应因子凝血始发因子组织因子毒素白喉毒素(Diphtheriatoxin)蓖麻毒素(Ricin)白树毒素(Gelonin)细胞毒性药物阿霉素(Doxorubicin)新制癌菌素(Neocarzinostatin)细胞因子IL-2IL-12TNF-α凋亡诱导剂RAF-1gene放射性同位素I131Ac225Bi21339肿瘤血管靶向治疗5/9/2024tTFTF:组织因子(tissuefactor，TF)又称组织凝血活酶(tissuethromboplastin)或组织凝血活酶因子(tissuethromboplastinfactor)，即凝血因子III(factorIII)，是唯一不存在于正常人血浆中的凝血因子40肿瘤血管靶向治疗5/9/202441肿瘤血管靶向治疗5/9/2024tTF(truncatedtissuefactor)含有TF胞外区的截短组织因子保留与FⅦ或FⅦa结合并激活FⅩ和FⅨ的活性,但游离的tTF对FⅩ的激活能力要比完整的跨膜TF低5个数量级1/10000042肿瘤血管靶向治疗5/9/202443肿瘤血管靶向治疗5/9/2024S180肿瘤组织HE染色效果图Fig.25H＆Estainingof