胸痛中心的时间流程管理

胸痛中心的时间流程管理上海胸科医院方唯一1胸痛中心的时间流程管理5/9/2024如何进行有效监控与改进?完善的流程图-并严格按照流程图实施?清晰的组织架构?责任落实到每一位团队成员2胸痛中心的时间流程管理5/9/2024为实现时间结点管理需要做的工作?明确有效的、操作性强的流程?明晰流程各个环节的时间分配?压缩不必要的环节、集中和整合相关环节任务?智能信息化管理?便捷的必要检查---尽早做出诊断和危险分层?院前传输3胸痛中心的时间流程管理5/9/2024明晰全流程的各个时间节点CreatingtheValue-addedFlowchart创建包含有意义步骤的流程图国际先进经验-创建有效的流程图4胸痛中心的时间流程管理5/9/20241.Signin登记2.Waitfortriage等待分诊3.Triageevaluation分诊4.Waitforregistration等待挂号5.Registration挂号6.Waitforexamnurse等待护士7.Exambynurse护士检查8.Waitfordoctor等待医生9.Exambydoctor医生检查10.Waitforlabwork等待实验室检查11.Labwork实验室检查12.Waitfordiagnosis等待诊断13.Diagnosis诊断14.Waitfordischarge等待出院15.Discharge出院Step1:Listallstepsintheprocessfrombeginningtoend.将流程从进入医院到出院的每一步列举出来5胸痛中心的时间流程管理5/9/2024创建有效的流程图Step2:Createablockdiagramforeverystep,insequence.创建一个包含每一步的方框图，按顺序排列6胸痛中心的时间流程管理5/9/2024创建有意义的流程图Step3:Calculatethetimecurrentlyrequiredtocompleteeachstepandaddthattimetoeachbox.测出现在每一步所需的时间，并且将每一步所需的时间填写在各方框中7胸痛中心的时间流程管理5/9/2024创建有意义的流程图Step4:AddthetimefromeachboxtocalculatetheTotalCycleTime.将每一方框中的时间加起来得到总的时间8胸痛中心的时间流程管理5/9/2024创建有意义的流程图Step5:Identifythosestepsthatdonotaddvaluetotheprocess.确定流程中的哪些步骤是没有价值的或可以替代的Non-value-addedoperationsincludewaiting,transferring,documenting,anyactivitythatdoesnotaddresspatientconditionthroughouttheprocess.没有价值的步骤包括等待、转移、文案以及任何在整个流程中对于病人的情况判断无意义的工作。9胸痛中心的时间流程管理5/9/2024创建有意义的流程图Step6Movetheboxesrepresentingnon-value-addedprocessestotherightofthevalue-addedsteps.将流程中没有意义的步骤的方框移动到整个流程图的右边Value-addedNonValue-added10胸痛中心的时间流程管理5/9/2024Step7Addthetimefromeachofthenon-value-addedprocessestoyieldthenon-value-addedcycletime.(106minutes)计算整个过程中无意义的步骤耗费的总时间有意义的（26分钟）无意义的(106分钟）Thisisthewastethatcouldbeeliminatedifonlyvalue-addedstepswereperformed.如果仅履行有意义的步骤，则可以减少不少时间11胸痛中心的时间流程管理5/9/2024Step8Addthetimefromeachofthevalue-addedprocessestoyieldthevalue-addedcycletime.(26minutes)将有意义的步骤所需时间整合为整个流程所需的必要时间有意义的(26分钟)无意义的(106分钟)12胸痛中心的时间流程管理5/9/2024有意义的流程图TotalCycleTime=132min.TotalValue-addedTime26minutes=19.7%TotalNonValue-addedTime106minutes=80.3%13Step9Calculatethepercentageofvalue-addedandnon-value-addedactivities(inrelationtototalcycletime).计算有意义的步骤和无意义的步骤所需时间的比例13胸痛中心的时间流程管理5/9/2024有意义的流程图TotalCycleTime=132min.TotalValue-addedTime26minutes=19.7%TotalNonValue-addedTime106minutes=80.3%14Calculatethepercentageofvalue-addedandnon-value-addedactivities(inrelationtototalcycletime).计算有意义的步骤和无意义的步骤所需时间的比例%Value-addedisalsoreferredtoastheProcessEfficiency有意义的步骤花费时间的百分比又被称为流程效率14胸痛中心的时间流程管理5/9/2024UsingtheValue-addedFlowcharttoImproveaProcess用有意义步骤的流程图来对流程进行改善Analyzethenonvalue-addedsteps分析无意义的步骤?Identifyactionstoreduceoreliminatetheseoperations.采取行动减少或消除这些操作Analyzethevalue-addedsteps分析有意义的步骤?Identifyimprovementopportunitiesandimplementactionstoreducethecycletime.分析继续改善的可能，并采取行动减少整个流程所耗费的时间15胸痛中心的时间流程管理5/9/2024DeploymentorCross-functionalFlowchart跨职能部门流程图Definition:Showsthedetailedstepsinaprocessandwhoisinvolvedineachstep定义：展示整个流程中的细节和每个细节中包含的职能部门?Adds“swimlanes”totheflowchart在流程图中加入不同的路线?Eachroleorfunctionalareaisrepresentedina“swimlane”每一路线中包含每一个职能角色或职能部门?Vertical“swimlanes”witheachroleacrossthetop垂直的路线从顶端开始到底部包含每一个职能角色?Horizontal“swimlanes”witheachroledowntheleftside水平的路线从左到右包含每一个职能角色16胸痛中心的时间流程管理5/9/2024跨部门的流程图Uses:用途?Helpstounderstand,improve,andstandardizeaprocessthatinvolvesmorethanonepersonorgroup帮助理解、改善和标准化整个流程，尤其是流程中包含不止一个人或一个团体。?Highlightsplacesinaprocesswhereworkishandedofffromonepersonordepartmenttoanother强调流程中工作从一个人或团队被交接到另外一个人或团队的某一节点?Helpsallinvolvedunderstandhowtheirworkimpactstheworkofothers帮助流程中的所有人理解他们的工作将会对其他人的工作产生怎样的影响Mosterrorsoccurduringhand-offsortransitionsincare.大部分的错误发生在工作交接的过程当中17胸痛中心的时间流程管理5/9/2024ImportanceofProcessRoles流程中角色的重要性?Doweknowwho'sdoingwhat?知道谁在做什么?Thestepsinaprocessareusuallyperformedbydifferentgroupsofpeopleactingina“role”suchas:流程中的每一步都是由不同的角色完成的，比如：?Physician医生?Pharmacy药房?Nursing护理?Patient病人?Laboratory检验室Itisimportanttoanalyzetherolesaswellasthestepsintheprocess.分析不同的角色与分析流程中的步骤具有同等的重要性18胸痛中心的时间流程管理5/9/2024Nowthatyouhaveexaminedyourprocessandhaveconstructedaflowchart,askyourself….审视过流程图后，还要反复问自己：?Areweusingtheflowchart?我们是否按流程图操作的？?Isitdrivingchange?使我们的工作改变了什么？19胸痛中心的时间流程管理5/9/2024Example:?Door-to-balloontimeis110minutes–goalis85minutesD2B时间是110分钟，而目标是85分钟?Howdoyouknowwherethebreakdownisoccurringinyourprocess?你如何从流程图中问题发生在什么地方？20胸痛中心的时间流程管理5/9/2024?OutcomeMeasure:Finalgoaldoor-to-balloontimeis85minutes(actualtime110min).结果评估：最终的D2B时间是85分钟（现在的时间是110分钟）?ProcessMeasure:thepiecesthatmakeupthe“OutcomeMeasure”流程评估：构成结果的时间模块?DoortoECG采集心电图的时间……….………....…20min?ECGtoMDinterpretation急诊医师分析心电图……….15min?Cathlabcalltoarrival启动导管室…..…………30min?Callbackfromcardiologist召集心内科医生……...20min?Cathlabtime手术开始时间………….25min21胸痛中心的时间流程管理5/9/2024?Gobacktoyourflowchart回到流程图进行分析?Lookateachprocessandmeasureeachstep衡量流程的每一步如何超过计划的时间？?Drilldownonthedata数据的深度发掘22胸痛中心的时间流程管理5/9/2024STEMIACTIVATION患者进入急诊接诊台记录该患者信息5分钟护士对患者进行分诊7分钟第一份ECG10分钟根据流程分诊患者根据NSTEMI&UA的流程急诊医生解读心电图20分钟心电图或LAB提示STEMI根据STEMI诊疗流程启动导管室救护车23胸痛中心的时间流程管理5/9/2024患者进入急诊接诊台记录该患者信息5分钟有标志么护士对患者进行分诊7分钟第一份ECG10分钟分诊护士是否在岗急诊医生解读心电图20分钟急诊医师及时解读?根据流程分诊患者根据NSTEMI&UA的流程心电图或LAB提示STEMI根据STEMI诊疗流程启动导管室救护车24胸痛中心的时间流程管理5/9/2024DocumentationExam