脑动脉的正常变异

脑动脉正常变异1脑动脉的正常变异5/9/2024提要脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异2脑动脉的正常变异5/9/2024脑动脉系统颈内动脉和椎-基底动脉特点：脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑动脉的形态、管径及代偿潜能

脑动脉管壁薄脑动脉行程均较弯曲3脑动脉的正常变异5/9/2024脑动脉两大体系颈内动脉系椎－基底动脉系颈外动脉4脑动脉的正常变异5/9/2024脑动脉两大体系颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑部的范围：以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。5脑动脉的正常变异5/9/2024一、脑动脉分段6脑动脉的正常变异5/9/2024颈内动脉颅内段7脑动脉的正常变异5/9/2024颈内动脉颅内段C5：岩骨段（颈动脉管段）C4：海绵窦段C3：膝段-----发出眼动脉C2：床突上段C1：终段-----后交通动脉脉络前动脉

ACAMCA虹吸段8脑动脉的正常变异5/9/2024ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段—楔前动脉A2A3A4A59脑动脉的正常变异5/9/2024MCAM1：水平段（眶后段）M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉M4：分叉段---顶后动脉、颞后动脉M5：终末段---角回动脉10脑动脉的正常变异5/9/2024PCAP1：交通前段（水平段）P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段11脑动脉的正常变异5/9/2024二、脑动脉变异12脑动脉的正常变异5/9/2024（一）窗式和重复13脑动脉的正常变异5/9/2024ACAA1窗式MRA14脑动脉的正常变异5/9/2024MCAM1窗式重复15脑动脉的正常变异5/9/2024窗式BAVAPCA16脑动脉的正常变异5/9/2024部分重复与完全重复合并：原始型（胎儿型）PCoA17脑动脉的正常变异5/9/2024（二）ACA的正常变异单支ACA

（AzygosAnteriorCerebralArtery）三倍体ACA

（AnteriorCerebralArteryTrifurcation）A1缺如或发育不良

（A1SegmentAbsenceorHypoplasia）双半球ACA

（BihemisphericAnteriorCerebralArtery）ACoA缺如

（AbsentAnteriorCommunicatingArtery）18脑动脉的正常变异5/9/202419脑动脉的正常变异5/9/2024（三）ACoA的正常变异I、有ACoA

IA：左右A1段等大

IB：左右A1段不等大II、无ACoA

IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合

IIB：左右A1段不等大，直接吻合

IIC：左右A1段等大，无直接吻

IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出20脑动脉的正常变异5/9/2024副大脑中动脉（Accessorymiddlecerebralartery）重复大脑中动脉

（Duplicatedmiddlecerebralartery）大脑中动脉分叉早（Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery）（四）MCA的正常变异21脑动脉的正常变异5/9/2024副大脑中动脉：细小分支起自ACA

供应额叶的前下部易发生动脉瘤重复大脑中动脉：细小分支起自ICA

供应颞叶前部大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm

与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支（L）鉴诊：副大脑中动脉重复大脑中动脉

22脑动脉的正常变异5/9/2024（五）Willis环的类型23脑动脉的正常变异5/9/2024Willis环的类型闭锁性开放型现代型原始型过渡型混合型发育不全型24脑动脉的正常变异5/9/2024原始型（胎儿型)：完全型：P1缺如部分型：P1发育不良

漏斗型（Infundibulum）

（六）PCoA的正常变异单侧双侧25脑动脉的正常变异5/9/2024双侧胎儿型(原始型)P1发育不良

---部分型单侧原始型双侧胎儿型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA的正常变异26脑动脉的正常变异5/9/2024漏斗型（Infundibulum）27脑动脉的正常变异5/9/2024（七）PCA的正常变异P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干28脑动脉的正常变异5/9/2024（八）ICA变异先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能:

由对侧ICA经ACoA供应由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中

由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内29脑动脉的正常变异5/9/2024鼓室内ICA30脑动脉的正常变异5/9/2024咽旁ICA31脑动脉的正常变异5/9/2024（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失，如果不消失至成人，即成为永存颈内动脉-基底动脉吻合。永存三叉动脉：ICA-BA间最常见的吻合动脉变异永存三叉动脉：

起自ICA近段（海绵窦前段），不与BA连接，分布于AICA、PICA、SCA，常不合并BA发育不全永存舌下动脉：

起源颈内动脉颅外段C1-C3水平通过舌下神经管，并吻合BA

BA只在永存舌下动脉远端充盈

PCoA缺如32脑动脉的正常变异5/9/2024永存三叉动脉33脑动脉的正常变异5/9/2024变异永存三叉动脉：

起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域34脑动脉的正常变异5/9/2024永存舌下动脉35脑动脉的正常变异5/9/202436脑动脉的正常变异5/9/202437脑动脉的正常变异5