普通外科学(医学高级)：腹部损伤考点（强化练习）

普通外科学(医学高级)：腹部损伤考点（强化练习）1、多选

脾破裂的治疗不正确的是()A．一律切除脾脏B．脾边缘小裂伤可修补缝合止血C．脾破裂口较大时不易止血，可用纱布条填塞压迫止血并引流D．4岁以下病人应尽可能保留脾（江南博哥）脏E．可行自体脾移植正确答案：A,C2、单选

腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）。A.空肠、胃、回肠B.回肠、空肠、胃C.胃、空肠、回肠D.回肠、胃、空肠E.根据穿孔大小决定修补顺序正确答案：B3、单选

男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）。A.空肠损伤B.胃损伤C.胆管损伤D.十二指肠损伤E.肾损伤正确答案：D参考解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。4、单选

有关腹部损伤的处理，正确的是()A．开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损B．腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦C．合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位片检查D．术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血E．合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术正确答案：E5、单选

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。A.膈肌破裂B.小肠破裂C.左肾破裂D.脾破裂E.腹膜后血肿正确答案：D6、单选

男性，34岁。上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。A.肝破裂B.右肾挫伤C.十二指肠损伤D.胆囊破裂E.右半结肠损伤正确答案：C7、单选

关于腹部损伤的临床表现不正确的是()A．单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克B．小肠破裂时气腹征明显C．空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎D．肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显E．腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血正确答案：B8、单选

腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无()A．腹痛B．内脏损伤C．腹壁损伤D．恶心、呕吐E．腹膜后血肿正确答案：B9、多选

下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的（）。A.有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤B.有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤C.有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂D.有休克者，多为实质性器官损伤正确答案：A,B,C10、单选

关于胰腺损伤，下列哪项不对（）。A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，可确诊B.胰腺损伤，腹膜炎可不明显C.胰腺损伤，可发生胰腺假性囊肿D.胰腺损伤可发生胰瘘E.胰腺损伤手术后，均应留置引流管正确答案：A11、多选

腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是（）。A.禁食B.静脉补液C.禁用镇痛剂D.严密观察病情E.鼓励病人活动正确答案：A,B,C,D12、单选

关于外伤性脾破裂，哪项是错误的（）。A.病理脾易破裂B.破裂部位多见于脾上极C.破裂部位多见于膈面D.破裂面发生在脏面则危险性更大，尤其是脾门E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险之可能正确答案：E13、单选

男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。本病最可能的诊断为（）。A.直肠破裂B.腹膜后血肿C.胰腺损伤D.膀胱破裂E.后尿道损伤正确答案：B14、单选

男性，47岁。从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是（）。A.肠道出血停止B.全身情况无恶化趋势C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大D.肠鸣音正常，无减弱或消失E.经积极抗休克治疗情况好转正确答案：C15、多选

肝脏闭合性损伤的特点不正确的是()A．极少引起低血容量性休克B．多见于肝脏膈面C．常合并其他脏器损伤D．常无腹膜刺激征E．可致胆道出血正确答案：A,D16、单选

男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.脾破裂C.空回肠破裂D.结肠破裂E.胰腺损伤正确答案：B17、填空题

腹部损伤不论是开放伤或闭合伤，首先应确定是否有_____损伤，其次是确定损伤的_____，同时还应注意有无_____性损伤。正确答案：内脏、性质、多发18、单选

男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。A.季肋部外伤史B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHgD.血红蛋白值逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液正确答案：E19、单选

下列有关腹部损伤的描述中，哪项是正确的（）。A.肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B.肠管的固定部分比活动部分更易受损C.骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤D.诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤E.B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器正确答案：B参考解析：肠道的固定部分（上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等）比活动部分更易受损。20、单选

脾破裂时可出现下列X线征象，但应除外（）。A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾曲下移正确答案：C21、单选

男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（+）。首选检查为（）。A.B超B.腹部平片C.血管造影D.胃镜E.腹腔穿刺正确答案：A22、多选

关于腹部闭合性损伤的处理正确的是（）。A.应首先处理对生命威胁最大的损伤B.穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤C.应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤D.内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术E.空腔脏器破裂者必须用大量抗生素正确答案：A,B,D,E23、单选

腹部闭合性损伤，最有价值的体征是（）。A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增多D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐正确答案：B参考解析：腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤，而内脏损伤无论是空腔脏器还是实质脏器的损伤，严重时都有不同程度的腹膜刺激征，也就是说，如果闭合性腹部损伤的病人出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。24、单选

在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是()A．X线腹部平片B．血尿常规检查C．体检有移动性浊音D．腹腔穿刺E．超声波检查正确答案：D25、单选

有关肠管损伤的描述，正确的是()A．均可出现膈下游离气体B．X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C．术后不需应用抗生素D．应彻底冲洗腹腔并放置引流E．结肠损伤不必禁食正确答案：D26、单选

男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是（）。A.腹部X线及B超检查B.实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食、输液E.急诊施行剖腹探查术正确答案：E27、单选?患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。目前应采取的治疗为（）。A.止血药物B.脾动脉栓塞C.剖腹探查D.补液、抗生素E.严密监护下的综合性保守治疗正确答案：E28、单选?男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想()A．胸腹部X线检查B．诊断性腹腔穿刺C．血常规和生化检查D．腹部B型超声检查E．CT检查正确答案：B29、单选

腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是（）。A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻正确答案：D30、单选

男，45岁，右侧胸腹部撞伤，呼吸困难，腹痛，血压90/70mmHg，右肺呼吸音低，右上腹压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音减弱，X线检查；右侧膈抬高，活动度受限，右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑()A．十二指肠损伤B．胆囊破裂C．肋骨骨折合并右侧外伤性气胸D．右第7、8、9肋骨骨折，肝破裂E．右肾破裂正确答案：D31、单选

男性，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分钟。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂正确答案：A参考解析：右侧躯干遭受暴力，右上腹痛向右胸及右肩放射，有右下胸肋骨骨折，右横膈抬高，都应高度怀疑肝损伤。32、单选

男性，30岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）。A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B.迅速将肠管还纳于腹腔C.用干净水清洁后暂时包扎D.敞开伤口送医院处理E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎正确答案：A33、多选

急性腹部损伤时，人体的生理变化包括（）。A.胰岛素分泌增加B.甲状腺素分泌增加C.抗利尿激素分泌增加D.胰高血糖素分泌减少E.醛固酮分泌增加正确答案：A,C,E34、单选?男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。其主要的病理生理改变为()A．反常呼吸及血容量不足B．心排血量下降C．胸腔内负压下降D．肾上腺皮质功能亢进E．急性肾功能衰竭正确答案：A35、单选

关于腹部闭合性损伤的诊断思路，下列哪项不对（）。A.有无内脏损伤B.是否有多发伤C.何种脏器损伤D.诊断遇到困难时行腹腔镜检查E.严密观察正确答案：D36、单选

男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。A.厌氧类杆菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.肺炎球菌E.链球菌正确答案：B37、单选

X线检查右膈升高，活动度受限，可诊断为下列哪项外伤（）。A.结肠肝区破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肝破裂E.十二指肠破裂正确答案：D参考解析：外伤后出现肝脏阴影扩大和右膈升高、活动受限的X线表现是肝破裂的诊断依据之一。38、单选

关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的（）。A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤C.膀胱充盈易于损伤D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤E.胰腺位深单独损伤机会较少正确答案：B参考解析：空肠上段和回肠末段因系膜短而固定，移动性小，另外小肠在中下腹部所占面积相对较大，故最易受损伤。伤员伤前情况对损伤亦起影响，如饱食后的胃肠或充盈的膀胱，均较空虚者易于损伤；原有病理改变的肠管，如肠粘连时肠袢较为固定，亦较易遭受损伤。39、单选

有关脾损伤的描述，不正确的是（）。A.可不出现出血性休克B.脾被膜下血肿最为常见C.单纯脾极损伤可行部分脾切除术D.可出现左肩部放射痛E.脾蒂损伤时应积极手术探查正确答案：B参考解析：真性脾破裂最为多见，约占85%。40、单选

直肠下段破裂应采用的手术方式A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术

B.确切修补后置引流

C.破裂处修补

D.充分引流破裂处周围

E.修补后行乙状结肠造口术

正确答案：A41、单选

腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证()A．有腹膜刺激征B．腹腔穿刺抽出不凝血液C．腹腔内有游离气体D．输血后休克又出现E．肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折正确答案：E42、单选

下列脾破裂的处理，不正确的是()A．破裂严重时，可行脾切除B．破裂小时可行脾修补C．待失血性休克好转后再行手术D．可收集腹腔内血液行自身输血E．输血补液以纠正血容量不足正确答案：C43、单选?男性，25岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及直径8cm，界限不清、固定、有触痛肿物。应考虑的诊断为()A．肝脏被膜下出血B．肾盂积水合并感染C．脾脏被膜下出血D．横结肠系膜血肿E．胰腺假性囊肿正确答案：E44、单选

关于腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤，错误的是（）。A.常见损伤是将胆总管误认为胆囊管B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤C.胆管轻微撕裂伤，可进行单纯修补D.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因E.胆管电热灼伤后多出现胆瘘，术中可及时发现正确答案：E45、单选

剖腹探查时一般先探查（）。A.腹膜后B.直肠C.胃、小肠D.盆腔E.肝脾正确答案：E46、单选

男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。为确诊，最有价值的检查是（）。A.心电图B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.X线胸片E.测定肌酐、尿素氮正确答案：B47、单选

男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑（）。A.胃破裂B.十二指肠破裂C.脾破裂D.胰腺破裂E.肝破裂正确答案：E48、单选

男性，32岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血E.肾破裂正确答案：C49、单选

区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂最重要的依据是（）。A.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.有无移动性浊音E.腹腔穿刺液性状正确答案：E50、单选?患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是（）。A.CTB.放射性核素C.B超D.腹部X线摄片E.磁共振成像正确答案：C51、单选

直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为（）。A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流B.尽早清创，一期缝合创口C.清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流D.乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤E.乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流正确答案：E参考解析：直肠下1/3损伤，引流直肠周围间隙是重要的处理措施之一，因直肠周围间隙大，厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛组织坏死及严重的毒血症。因此，应行乙状结肠近端造瘘，远端冲洗关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流。52、多选

腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现（）。A.出现口渴、烦躁B.脉搏120次/分，细速C.血压80/40mmHgD.腹穿抽出不凝固血E.腹腔抽出混浊液体正确答案：A,B,C,D53、单选

对胃肠破裂有重要意义的检查是（）。A.腹穿抽出血性液B.腹部叩诊鼓音C.X线透视膈下游离气体D.腹膜刺激征明显E.腹膜刺激征较轻正确答案：C54、多选

肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括（）。A.血管丰富B.组织结构脆弱C.解剖位置较深D.位置比较固定E.为实质性脏器正确答案：A,B,D55、单选?男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。首要的紧急处理措施为()A．肋骨牵引固定B．剖胸探查C．吸氧D．胸腹联合切口探查E．剖腹探查正确答案：A56、单选

男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。首先考虑采取的措施是（）。A.静脉输注血管收缩药物B.胸腔穿刺减压C.剖腹探查D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能正确答案：C57、单选

闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（）。A.不随意搬动病人B.注射止痛剂，减轻病人痛苦C.禁食水D.应用广谱抗生素E.补充血容量，防止休克正确答案：B参考解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤。病人应禁食、水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。58、单选

女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。最有价值的诊断措施是（）。A.血常规B.尿淀粉酶C.诊断性腹腔穿刺D.血球压积E.胸部透视正确答案：C59、多选

脾破裂手术处理方式有（）。A.破裂口缝合修补B.脾切除C.脾段切除D.大网膜填塞E.生物胶黏合止血正确答案：A,B,C,D,E60、单选

在急救现场如有少量肠管脱出，采取（）。A.送回腹腔B.用消毒碗覆盖保护包扎C.用清洁碗覆盖保护包扎D.消毒后送回腹腔E.消毒单包裹正确答案：B61、单选?男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。在其临床特点中，下列不正确的是（）。A.发病率占腹部损伤的40%～50%B.真性破裂占85%C.治疗原则是采取紧急手术处理D.成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E.如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌正确答案：E62、单选

男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）。A.腹腔内实质脏器包膜下血肿B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂C.肠系膜血肿D.单纯性腹壁损伤E.腹膜后血肿正确答案：D63、单选

腹膜返折以上的直肠损伤应做（）。A.破裂口作肠道造瘘术B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C.一律行肠修补术D.肠切除及肠吻合术E.以上都不是正确答案：B64、单选

腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是（）。A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血正确答案：E65、单选?患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查()A．腹部CTB．腹部B超C．腹部X线D．尿常规E．腹腔穿刺正确答案：E66、单选

男性，10岁，上腹部被车撞伤1天，感右上腹及背部疼痛，呕吐咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为()A．胃穿孔B．肠系膜损伤C．横结肠穿孔D．肝破裂或胆道损伤E．十二指肠损伤正确答案：E67、单选

男性，36岁，上腹部被击伤，腹痛5小时伴有呕吐。血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞22×10/L。，中性粒细胞80%。最可能的诊断为()A．腹壁挫伤B．右肾挫裂C．腹膜后血肿D．肝破裂E．肠管破裂正确答案：E68、单选

发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确（）。A.需密切观察病人的生命体征变化B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊C.病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性正确答案：D69、单选

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是（）。A.选择性腹腔动脉造影B.B超检查C.诊断性腹腔穿刺D.CT检查E.X线腹平片正确答案：C70、单选

胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求正确的是（）。A.不放任何引流B.放置卷烟引流C.放置"T"管2周D.放置"T"管2个月E.卷烟引流加置"T"管2周正确答案：D71、单选

男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是（）。A.肠鸣音消失B.腹式呼吸减弱或消失C.腹肌紧张D.压痛和反跳痛E.明显腹胀正确答案：D72、单选

女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。扪及骶前捻发感的原理是（）。A.气体达盆腔腹膜后间隙B.合并骨盆骨折C.细菌达盆腔腹膜后间隙D.化脓性消化液进入盆腔腹膜后间隙E.血液达盆腔腹膜后间隙正确答案：A73、单选

男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。若为腹膜后血肿，合理处理为（）。A.后腹膜没有破，不应打开后腹膜B.腹膜后血肿没有扩大，不予切开C.膈脚与骶岬之间的血肿，均应切开后腹膜探查D.保守治疗E.若找出出血点，可用纱条填塞正确答案：C74、单选

严重复合性损伤的处理首先是()A．镇静止痛B．清创C．输血D．骨折固定E．保持呼吸道通畅正确答案：E75、单选

男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。该患者最可能的脏器损伤为（）。A.十二指肠损伤B.胆囊损伤C.小肠破裂D.横结肠破裂E.肝破裂正确答案：A76、多选

结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是()A．结肠血运较差B．肠内容物细菌多，术后感染发生率高C．常合并其他脏器损伤D．切除困难E．肠内容物的化学刺激性强正确答案：A,B77、单选

男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（±）。腹腔穿刺（-）。正确的处理程序是（）。A.建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压B.血、尿常规，淀粉酶检查C.X线腹平片、B超或CT检查D.做好剖腹探查准备E.以上都是正确答案：E78、单选

肝破裂大出血的主要处理是（）。A.用止血剂B.输血C.补液D.急诊手术E.吸氧正确答案：D79、单选

20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关手术错误的是()A．可沿原创口扩大后进腹探查B．中、下腹肠管均应探查C．可能伤及下腔静脉D．可能伤及肝、胆道、胃十二指肠、横结肠等E．胃管内有血不一定合并胃穿孔正确答案：A80、单选

腹部损伤常见受损内脏依次是()A．肝、脾、肾、胃B．肾、脾、肝、胃C．胃、肝、脾、肾D．脾、肝、肾、胃E．脾、胃、肾、肝正确答案：D81、单选

男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是()A．穿孔修补B．穿孔修补加腹腔引流C．切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流D．破裂肠段外置造口加腹腔引流术E．横结肠造瘘术正确答案：D82、单选

腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是（）。A.胃肠道症状B.肠麻痹C.全身感染症状D.腹膜刺激征E.内出血征象正确答案：D参考解析：空腔脏器破裂的主要临床症状是弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状及稍后的全身感染表现外，最突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异，通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。83、单选

引起直肠周围感染可能性最大的为（）。A.直肠下段损伤B.后尿道损伤C.腹膜后血肿D.直肠上段损伤E.胰腺损伤正确答案：A84、单选

脾破裂时有下列X线所见，但应除外（）。A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾区下降正确答案：C参考解析：脾破裂时，由于血液积聚于左上腹腔，X线腹部透视可见左膈升高，活动受限。吞钡透视则可发现胃向右和前移位，胃大弯有受压现象，结肠脾曲下陷，胃与横结肠间距增宽，而不会出现气液平面。85、单选

肝破裂合并开放性气胸的治疗首先是()A．输血B．补液C．处理气胸D．应用抗生素E．剖腹探查止血正确答案：C86、单选

男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（+）。最佳的治疗选择是（）。A.外引流术B.内引流术C.肿物切除D.保守治疗E.彩超引导下穿刺抽脓正确答案：B87、单选

腹部损伤观察期间治疗原则不包括（）。A.补液B.绝对禁饮食C.应用广谱抗生素D.应用止痛药E.抗休克正确答案：D88、单选

严重结肠损伤的治疗最好为()A．裂伤缝合B．肠切除，肠吻合术C．肠外置造口术D．肠捷径吻合E．以上都不是正确答案：C89、单选

男，26岁，因右上腹撞伤后腹痛2小时来院，查体：血压82/45mmHg，脉搏141次/分，呼吸24次/分，神志清，面色苍白，呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界无缩小，腹穿抽出不凝固血，血红蛋白78g/L，白细胞13.5×10/L，该病人最可能诊断是什么()A．肾破裂B．肝破裂C．胃十二指肠穿孔D．脾破裂E．小肠破裂正确答案：B90、单选

女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。若已明确为十二指肠二、三段破裂，合理处理为（）。A.急诊手术探查B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克C.胃肠减压D.输注抗生素E.床边腹腔灌洗术正确答案：A91、单选

实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）。A.血液被腹膜渗液稀释B.凝血因子生成障碍C.凝血酶原降低D.出血量大E.腹膜的脱纤维作用正确答案：E92、多选

对损伤的结肠段一般行外置，并利用外伤破裂处作结肠造口术的理由是()A．结肠血运较差B．结肠内容物感染力强C．容易形成肠瘘D．部分结肠缺乏系膜，位置固定修补后创口张力大E．局部粘连存在正确答案：A,B,C,D93、多选

腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤（）。A.有早期休克征象B.肝浊音界消失C.持续性剧烈疼痛D.有呕血或黑粪E.以上都不对正确答案：A,B,C,D94、单选

患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断()A．上消化道出血B．外伤后腹膜后血肿破裂C．迟发性脾破裂D．虚脱E．肝被膜下血肿破裂正确答案：C95、单选

腹部闭合性损伤患者，最有诊断价值的体征是（）。A.肠鸣音减弱B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.腹部压痛E.恶心、呕吐正确答案：B96、单选

右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能损伤为（）。A.肝破裂B.十二指肠破裂C.腹膜后血肿D.胃穿孔E.膈疝正确答案：A97、单选

男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑（）。A.急性脾破裂B.延迟性脾破裂C.肝破裂D.肠系膜血管破裂E.肾破裂正确答案：B参考解析：脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现，但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病情先轻后重，起病初期很难引起患者和医师的重视而易造成误诊或漏诊。98、单选

男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为()A．胰十二指肠破裂、腹膜炎B．肝脾破裂C．腹壁软组织严重挫伤D．小肠破裂、弥漫性腹膜炎E．胆囊破裂、胆汁性腹膜炎正确答案：B99、单选

男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。该病人的处理不正确的是（）。A.禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.尽快术前准备正确答案：D100、单选

女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。假如病人生命体征平稳，优先选择哪项检查（）。A.CT检查B.血淀粉酶C.MRI检查D.腹腔穿刺E.碘水胃肠透视正确答案：A101、单选

25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若该患者腹平片，B超未见异常，对该患者下步处理是（）。A.告知为腹壁挫伤，回家休息B.肌注度冷丁后回家C.肌注爱茂尔后回家D.进流食观察反应E.禁食观察至少24小时正确答案：E102、单选

关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的（）。A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率B.阳性率只有50%C.是一种安全简单的方法D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血E.灌洗液红细胞>100×109/L，胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤正确答案：B103、单选

腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）。A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.气管插管全身麻醉D.基础加局部麻醉E.氯胺酮麻醉正确答案：C104、单选

女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。最可能损伤的脏器为（）。A.胃B.肝C.十二指肠D.胰腺E.结肠正确答案：B105、单选

下述脾破裂的处理不恰当的是（）。A.轻度脾破裂，可行脾修补术B.严重脾破裂，可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D106、单选

腹腔穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的()A．肝破裂引起的腹腔内出血B．胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎C．高度腹胀之肠梗阻D．肝脓肿E．直肠破裂正确答案：C107、单选

男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。对明确诊断，最有价值的检查为（）。A.腹腔穿刺液测定淀粉酶B.血尿淀粉酶C.上腹部CT平扫+增强D.腹部彩超E.腹部立位平片正确答案：C108、单选

下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（）。A.腹痛B.肠鸣音消失C.膈下有游离气体D.血压有下降趋势E.脉搏增快，体温升高正确答案：A109、单选

关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的（）。A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血正确答案：D110、多选

38岁男性因车祸后入院，血压118/72mmHg，心率96次/分，神志清，右下肢不能运动，右足背动脉搏动消失，右侧腹肿胀。怀疑有腹部损伤合并骨盆骨折，有关描述正确的是（）。A.建立静脉通道后可行CT检查B.应留置尿管和监测尿量C.股动脉可能受损D.应用抗生素以预防感染E.腹膜后积气时可能直肠指诊触及捻发音正确答案：A,B,C,D,E参考解析：腹部损伤合并骨盆骨折时，可能出现直肠、膀胱、尿道、血管损伤，出现腹膜后积血、积气。血压稳定并在有通畅静脉通道的前提下，可行相关适宜的辅助检查。111、单选

脾切除后发生OPSI，常见病原菌为（）。A.金葡菌B.霉菌C.链球菌D.肺炎球菌E.绿脓杆菌正确答案：D112、单选

腹部损伤常见受损内脏依次是()A．肝、脾、肾、胃B．肾、脾、肝、胃C．胃、肝、脾、肾D．脾、肝、肾、胃E．脾、胃、肾、肝正确答案：D113、单选

男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（）。A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出混浊液体D.白细胞计数增高E.感染中毒症状正确答案：C114、单选

腹部损伤剖腹探查的切口多采用（）。A.腹部正中切口B.右腹直肌切口C.左腹直肌切口D.肋缘下斜切口E.腹直肌旁切口正确答案：A参考解析：腹部伤一般多采用正中切口，正中切口出血少，紧急手术进腹快，损伤少，简便，便于向上下延长更好地显露手术野。115、单选

下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误()A．腹穿抽出不凝血液B．腹穿抽出凝固血液C．膈下有游离气体D．全身情况恶化E．血压有下降趋势正确答案：B116、问答题

X线检查对腹外伤的诊断有何意义？正确答案：如伤情允许，有选择的X线检查还是有帮助的。最常用的是胸片及立卧位腹平片。根据需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠)破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气(可有典型的花斑状阴影)提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。腹腔内有大量积血时，小肠多浮动到腹部中央(仰卧位)，肠间隙增大，充气的左、右结肠可与腹膜脂肪线分离。腹膜后血肿时，腰大肌影消失。胃右移、横结肠下移，胃大弯有锯齿形压迹(脾胃韧带内血肿)是脾破裂的征象。右膈升高，肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折，提示有肝破裂的可能。左侧膈疝时多能见到胃泡或肠管突入胸腔。右侧膈疝诊断较难，必要时可行人工气腹以资鉴别。117、单选

脾破裂常伴有（）。A.气胸B.左肋骨骨折C.肝破裂D.左肾挫伤E.胃损伤正确答案：B118、单选

下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者正确答案：C参考解析：诊断性腹腔穿刺术阳性率高，对伤者较重者尤为适用。对腹腔穿刺抽到的液体或灌洗后的液体，进行肉眼或显微镜下检查，必要时涂片、培养或测定淀粉酶含量。但是，严重腹内胀气、大月份妊娠、因既住手术或炎症造成的腹腔内广泛粘连以及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。119、单选

关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不对（）。A.非不得已，应避免采用B.术后3～5日起，每日抽出纱条一段，7～10日取完C.纱条尾端自腹壁切口引出D.有并发感染及再出血可能E.各型肝裂伤均可采用正确答案：E120、单选

并发空气栓塞的肝破裂，提示（）。A.门静脉裂伤B.肝短静脉撕裂C.主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂D.合并中空脏器破裂E.合并气胸正确答案：C121、单选

下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）。A.全身情况恶化B.血压有下降趋势C.X线检查发现膈下有游离气体D.出现肠鸣音消失及腹胀E.腹部透视发现胃泡明显扩大正确答案：E122、单选

关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是（）。A.严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害B.损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一E.以上都是正确答案：E123、填空题

腹腔穿刺的部位为____和_______连线的中、外1/3交界处或_______与_______交界处；病人先排空膀胱并向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局麻下用普通8～9号针头或16～20号腰穿刺针进行腹腔穿刺。进腹腔后，一面缓慢抽吸，一面进针。若穿刺抽出不凝的血液则为_______破裂，若抽出胃肠内容物则为_______破裂。正确答案：脐、髂前上棘、脐水平线、腋前线、实质性脏器、空腔脏器124、单选

空腔脏器破裂主要临床表现是（）。A.创伤性休克B.急性腹膜炎C.急性肠梗阻D.急性内出血E.膈下游离气体正确答案：B125、单选

腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。A.早期出现休克B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音（+）E.肠鸣音活跃正确答案：E参考解析：闭合性损伤的诊断往往较困难，如不能及时确诊，可能贻误手术时机而导致严重后果。临床上，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。126、单选

男性，27岁。腹部被刺刀穿透，有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是（）。A.用清洁纱布或碗覆盖保护，妥善包扎后送医院B.迅速将肠管还纳于腹腔，用干净衣物包扎C.用自来水清洁后，暂时包扎D.紧急送医院处理E.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎正确答案：A127、单选

女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）。A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.卵巢囊肿蒂扭转D.外伤性肠破裂E.急性盆腔炎正确答案：D128、多选

小肠外伤性破裂，下列哪些情况是正确的()A．大多数病人有气腹B．穿孔后早期可能无明显自觉症状C．空肠破裂严重，应行外置造瘘术D．较小的破裂口，一般以横形缝合修补E．穿孔后早期就可出现急性腹膜炎正确答案：B,D,E129、问答题

腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查?正确答案：出现以下情况时，应及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；④膈下有游离气体；⑤红细胞计数进行性下降；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物；⑧胃肠出血；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。130、单选

腹部损伤的急救，下列错误的是（）。A.先抢救威胁生命的情况B.腹壁伤口宜及早妥善包扎C.肠管脱出要立即送回腹腔D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药E.对已休克的伤员不宜过多搬动正确答案：C131、单选

肝动脉结扎术止血，应慎用（）。A.结扎肝固有动脉B.结扎肝总动脉，止血有时不满意C.胃十二指肠动脉D.肝段动脉结扎E.结扎左肝或右肝动脉，效果肯定正确答案：A132、单选

男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉搏细速，可能是（）。A.肝破裂B.脾破裂C.胆囊穿孔D.肾破裂E.肠穿孔正确答案：B133、单选

开放性损伤中最容易损伤的脏器是（）。A.胃B.肝C.脾D.结肠E.小肠正确答案：E134、多选

腹腔内脏器损伤时，临床表现可有()A．休克B．呕血C．腹膜刺激征D．腹胀，肠鸣音减弱或消失E．血清淀粉酶升高正确答案：A,B,C,D,E135、单选

男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。该病人治疗处理为（）。A.抗休克同时行剖腹探查B.抗休克保守治疗C.胃肠减压D.血管造影+栓塞治疗E.抗休克+生长抑素持续静推正确答案：A136、单选

男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。A.心肺功能障碍B.细菌毒力强C.血浆蛋白降低D.吸收大量毒素和血容量下降E.脱水和电解质紊乱正确答案：D137、单选

直肠上段破裂应采用的手术方式()A．引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术B．破裂处切除吻合C．剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术D．充分引流破裂处周围E．确切修补后可不置引流正确答案：C138、单选

有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项（）。A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例B.引起严重急性弥漫性腹膜炎C.临床诊断困难，误、漏诊率高D.饱餐后损伤机会多E.术后并发症多，死亡率高正确答案：D139、单选

直肠下段破裂应采用的手术方式()A．引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术B．确切修补后置引流C．破裂处修补D．充分引流破裂处周围E．修补后行乙状结肠造口术正确答案：A140、单选

男性，14岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑()A．肝破裂B．胆囊破裂C．右肾破裂D．十二指肠破裂E．胰腺破裂正确答案：D141、单选?男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。最佳处理是()A．大量止血药物应用B．大量输血补液抗休克，观察C．大量抗生素防感染D．抗休克同时进行手E．抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗正确答案：D142、单选

腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是（）。A.空肠、胃、回肠B.回肠、空肠、胃C.胃、空肠、回肠D.回肠、胃、空肠E.根据穿孔大小决定修补顺序正确答案：B参考解析：空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染，远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多，故修补应按远端到近端的顺序进行。143、单选

关于腹内脏损伤的叙述不正确的是（）。A.可为闭合性B.可为开放性C.如有少量肠管脱出，急救现场立即送入腹腔D.如为实质性脏器损伤主要是出血E.如为空腔脏器损伤主要是感染正确答案：C144、单选

腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（）。A.肠麻痹B.胃肠道症状C.全身感染症状D.内出血E.腹膜刺激征正确答案：D145、单选

男性，28岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次／分，血压110／80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的是（）。A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E146、单选

考虑腹腔内出血，最常应用哪项检查（）。A.诊断性腹腔穿刺B.B超检查C.CT检查D.诊断性腹腔动脉造影E.腹腔镜检查正确答案：A147、单选

腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是()A．超声波检查B．腹膜刺激征的轻重C．休克出现的早晚D．腹腔诊断性穿刺E．暴力作用的部位正确答案：D148、单选

闭合性损伤中最容易损伤的脏器是（）。A.肾B.肝C.脾D.肠系膜E.小肠正确答案：C149、多选

关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是（）。A.有腹膜炎体征B.怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转C.严重的复合性损伤D.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者E.生命体征不稳定者正确答案：C,E150、单选

20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关描述中不正确的是（）。A.不能沿原创口扩大后进腹探查B.可能伤及肝脏、胆道、横结肠等C.不会伤及下腔静脉D.中、下腹肠管应探查E.胃管内有血不一定合并胃穿孔正确答案：C参考解析：下腔静脉虽位置深在，但锐器伤时极易损伤而发生大出血，应注意探查。剖腹探查切口不依据创伤外口部位。上腹刺伤最可能受伤的脏器是肝胆及横结肠，但胃及小肠均应探查。151、单选

腹膜后积气的X线表现（）。A.腰大肌影消失B.胃大弯有锯齿形压迹C.花斑状改变D.穹隆征E.双肠壁征正确答案：C152、单选

闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是（）。A.不随意搬动患者B.应用止痛剂，减轻疼痛C.禁食D.禁用泻剂E.禁灌肠正确答案：B参考解析：腹部损伤诊断不明确，在临床观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁用泻药、禁灌肠。盲目使用止痛药易掩盖病情，不利于观察、判断病情的变化，可能造成不良后果。153、单选

男性，34岁。上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。A.肝破裂B.右肾挫伤C.十二指肠损伤D.胆囊破裂E.右半结肠损伤正确答案：C154、配伍题

近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除()在修补术后，胃部分切除，胃空肠吻合术，术后胃肠减压7～10天()较大裂伤可在彻底止血后，放置引流不予缝合()外置肠造口术()A．十二指肠损伤断裂B．肝破裂C．胃破裂D．胰腺损伤断裂E．乙状结肠严重损伤破裂正确答案：D,A,B,E155、单选

关于腹部损伤的分类，下列不正确的是（）。A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤正确答案：E156、单选

男性，19岁。被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是（）。A.给予哌替啶止痛B.继续观察C.静脉输液D.再次腹腔穿刺E.B超正确答案：A157、单选

腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤（）。A.早期休克B.膈下游离气体C.腹部移动性浊音D.急性腹膜炎E.上述皆正确正确答案：E参考解析：腹部出现以下情况，应考虑内脏损伤：有早期休克征象，特别是失血性休克；有持续剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状和急性腹膜炎体征；有移动性浊音或肝浊音界消失等表现；呕血、便血或尿血；直肠指诊时，在直肠侧壁触及压痛、波动感或指套沾血迹。158、单选

对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是（）。A.绝对卧床B.症状不明显，出血少的应观察C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术正确答案：E159、单选

腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。A.立即手术探查B.输血并给抗生素C.积极抗休克，休克纠正后手术探查D.输血并给止血药E.积极抗休克的同时手术探查正确答案：E160、单选

腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为（）。A.空腔脏器损伤B.实质性脏器损伤C.肠系膜血肿D.后腹壁血肿E.腹壁挫伤及血肿正确答案：E参考解析：单纯腹壁挫伤一般症状轻微，多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹壁血管破裂发生血肿，表现在局限于受伤部位的疼痛、触痛及肿块等。161、多选

腹腔诊断性穿刺的要点有()A．吸不出液体能除外内脏损伤的可能B．吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿C．可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺D．对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重E．用于急腹症的诊断正确答案：B,C,D,E162、单选

腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是()A．腹部压痛B．腹膜刺激征C．肠鸣音亢进D．肠鸣音减弱E．恶心、呕吐正确答案：B163、多选

腹部闭合性损伤观察期间应做到（）。A.注射止痛剂B.积极补液，防治休克C.应用抗生素D.胃肠减压E.禁食正确答案：B,C,D,E164、单选

关于空腔脏器损伤，下列错误的是（）。A.临床表现主要为腹膜炎体征B.腹部X线透视常见膈下游离气体C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁D.小肠损伤机会最多E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显正确答案：E165、多选

腹部闭合性损伤，不能早期诊断的原因是()A．受损脏器流出液体的刺激性不够强B．实质性脏器破裂，而其被膜未破C．空肠脏器如肠管破裂时穿孔不大，伴有肠管肌肉痉挛D．同时合并其他部位的严重损伤E．没有严密观察病人正确答案：B,C,D,E166、单选

当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的()A．不随便搬动患者，以免加重伤情B．不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C．注射止痛剂，以防止创伤性休克D．注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E．胃肠减压，减轻腹胀正确答案：C167、单选

腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为（）。A.胆囊损伤B.上段回肠损伤C.下段回肠损伤D.胃十二指肠损伤E.结肠损伤正确答案：E168、多选

腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是()A．禁食B．腹平片检查C．立即剖腹探查D．必要时可行腹腔穿刺E．严密观察腹部体征及血尿便常规变化正确答案：A,B,D,E169、单选

男，36岁，腹部撞伤4小时，当时即感持续性腹痛。体检：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，体温37℃，心肺检查正常，腹稍胀，腹中部皮肤有瘀斑，腹式呼吸受限，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，腹部移动性浊音，肠鸣音减弱，辅助检查：血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，腹透未见异常，腹腔穿刺未抽出液体，指出下列最关键的措施()A．立即剖腹探查B．胃肠减压C．摄立位腹平片D．B超检查E．严密观察正确答案：A170、单选

男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤正确答案：D171、单选

腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔，修补顺序是（）。A.胃、空肠、回肠、结肠B.胃、回肠、空肠、结肠C.结肠、回肠、胃、空肠D.结肠、回肠、空肠、胃E.结肠、胃、回肠、空肠正确答案：D参考解析：腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔时，修补时应从下消化道开始。因为下消化道损伤造成的污染较重，尤其结肠破裂时造成的腹膜炎虽然出现较晚，但是由于细菌深厚，造成的休克感染较重。172、单选?男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。应对该患可进行下列检查，除了()A．血、尿常规B．腹部B超C．磁共振D．腹腔穿刺或灌洗E．腹部平片正确答案：C173、单选

腹腔诊断性灌洗术的阳性标准不包括()A．灌洗液含肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物等B．淀粉酶超过100Somogyi单位C．显微镜下红细胞计数超过100×10/LD．显微镜下白细胞计数超过0.5×10/LE．灌洗液中发现细菌正确答案：B174、单选

空腔脏器破裂时最主要的体征是（）。A.腹部出现移动性浊音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失正确答案：B175、单选

空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的（）。A.可有腹膜炎B.腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁C.可有膈下游离气体D.小肠损伤机会最多E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显正确答案：E参考解析：十二指肠球部属于腹膜内位器官，损伤时将导致明显腹膜炎；而十二指肠降部、水平部和升部属于间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。176、单选

男性，35岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L，诊断首先应考虑()A．脾破裂B．胰腺损伤C．十二指肠损伤D．肝破裂E．小肠损伤正确答案：D177、单选

女性，52岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）。A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹控D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室正确答案：E178、单选

肝外伤的手术方式中，不常用的是（）。A.缝合法和纱布垫填塞法B.规则性肝切除术C.清创、肝动脉结扎术D.肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术E.清创性切除术或不规则性切除术正确答案：B参考解析：规则性肝切除术较少用于治疗肝外伤，因会牺牲过多健康的肝组织，而且手术复杂，死亡率也较高。对于严重肝破裂或贯通伤，如患者生命体征尚平稳，无凝血障碍，则可根据损伤范围及程度，行肝叶、半肝或肝三叶切除。179、单选

腹腔脏器损伤中，腹膜刺激症状最强烈的是（）。A.肝破裂B.肾破裂C.结肠破裂D.胃破裂E.膀胱破裂正确答案：D180、单选

男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法