国家基本药物制度解读

?国家根本药物制度?

?国家根本药物临床应用指南?

?国家根本药物处方集?

解读阳煤集团第三医院马清军第一局部：?国家根本药物制度?

第二局部：?国家根本药物临床应用指南?第三局部：?国家根本药物处方集?关于药物的系统工程

药物和治疗学委员

会本单位治疗指南〔路径〕国家药物政策

本单位处方集目录本单位处方

集

国家处方集国家基本药物目录国家标准治疗指南国家根本药物制度解读

国家根本药物制度的概念一、国家根本药物：指适用根本医疗需求、剂型适宜、平安有效、价格合理、保障供给、公众公平获得的药品。是用以满足民众健康医疗需求的根本药物，它是平安性高、疗效好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。国家根本药物制度的概念二、国家根本药物目录：指包含所有经过科学评价而遴选出的具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的根本药物清单。

国家根本药物制度的概念三、国家根本药物制度：是对根本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理的制度。与公共卫生、医疗效劳、医疗保障制度相衔接。

根本药物提出的背景WHO根本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据此制定了根本药物示范目录，同时制定了标准治疗指南和处方集，促进根本药物的公平可及、平安有效、合理使用。WHO建议：根据国情，制订国家处方集

根本药物提出的背景处方管理方法第一章(总那么)第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循平安、有效、经济的原那么……第四章〔处方的开具〕第十五条：医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。我国根本药物制度开展历程〔一〕1979年，我国政府响应WHO的倡导，组织有关医药工作者成立了“国家根本药物遴选小组〞。1981年8月，?国家根本药物目录〔西药局部〕?编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面清理整顿前方可顺利进行中药制剂的遴选，所以中药的遴选工作未能同时开展。1982年1月，我国正式公布了?国家根本药物目录?，只收选了以原料药为主的28类278个品种的西药，未收选中药。我国根本药物制度开展历程〔二〕我国根本药物制度开展历程〔三〕

我国根本药物制度开展历程〔四〕

?国家根本药物制度?〔2021版〕公布

国家根本药物目录国家根本药物目录：指包含所有经过科学评价而遴选出的具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的根本药物清单。2021年8月18日，卫生部以部长令形式公布?国家根本药物目录〔基层医疗卫生机构配备使用局部〕?，自2021年9月21日起实施。

?国家根本药物目录?

调整后的目录分类：化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种；中成药主要依据功能分类，共102个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。

?国家根本药物目录?概述?国家根本药物目录?概述

国家根本药物目录药品品种国家根本药物目录包括:基层医疗卫生机构配备使用;其他医疗机构配备使用两个局部。目前，我国已先期公布?国家根本药物目录〔基层医疗卫生机构配备使用局部〕?〔2021版〕，包括化药、中成药共307个药品品种。?国家根本药物目录〔其他局部〕?是基层局部的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

国家根本药物目录调整

国家根本药物目录遴选国家根本药物遴选是按照防治必需、平安有效、价格合理、使用方便、中西药并重、根本保障、临床首选的原那么，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，合理确定根本药物的品种〔剂型〕和数量。

国家根本药物目录遴选不纳入国家根本药物目录遴选范围的药品包括：含有国家濒危野生动植物药材的；主要用于滋补保健作用，易滥用的；非临床治疗首选的；因严重不良反响，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的。我国历版?国家根本药物目录?发布〔调整〕情况表发布调整时间西药品种数量中药品种数量品种总数1982年278未遴选2781996年699169923981998年740133320732000年770124920192002年759124220012004年773126020332009年205102307根本药物可获得性的实现要靠：合理的遴选可承受的价格政府持续性的财政支持药品质量符合国家标准的生产供给保障体系优良、可靠的医疗效劳保障体系

根本药物具备四大功能根本药物是适应根本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供给，公众可公平获得的药品。具备四个功能：临床必需；平安有效；使用方便；价格低廉。

关于根本药物的相关要求政府办的基层卫生机构全部配备和使用根本药物其他各类医疗机构也都必须按规定使用根本药物

建立国家根本药物制度的意义让人人享有根本医疗卫生效劳，必须保障群众的根本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。建立国家根本药物制度，不仅有利于优化医药资源配置，保障群众根本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。

根本药物制度的意义是深化医药卫生体制改革重点工作之一，是惠及千家万户的民生工程。建立国家根本药物制度，保证根本药物足量供给和合理使用，有利于保障群众根本用药权益，转变“以药补医〞机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有根本医疗卫生效劳，维护人民健康，表达社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业开展，具有十分重要的意义。

我国的“国家根本药物制度〞以国家信誉为老百姓举荐药物

新制度有三大亮点：首次建立国家根本药物制度，并以国家的信誉为老百姓举荐药物；该制度是一个综合配套工程，九个部门联合参与并实施；制度强调了各部门的落实情况，有详细的分工方案，以便制度真真正正落到实处。建立国家根本药物制度目标2021年每个省〔区、市〕在30%的政府办城市社区卫生效劳机构和县〔基层医疗卫生机构〕实施根本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用根本药物并实现零差率销售。根本药物全部纳入根本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非根本药物。到2021年，初步建立国家根本药物制度；到2021年，全面实施标准的、覆盖城乡的国家根本药物制度。

药物将全部纳入政府定价

基层用药实行零差率销售

根本药物全部纳入医保根本药物全部纳入根本医疗保障药品报销目录报销比例明显高于非根本药物。

在基层医疗卫生机构购置根本药物，

价格至少廉价25％

根据国家物价主管部门初步测算，根本药物价格平均降幅约在10％左右。同时，根本药物在基层实行零差率销售，取消15％药品加成。两者相加，群众在基层医疗卫生机构购置根本药物，价格上至少廉价25％。国家根本药物目录

〔基层医疗卫生机构配备使用局部〕

2021版

说明

一、目录的构成?药物目录•基层局部?中的药品包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3局部。目录后附有索引。化学药品和生物制品为中文笔画索引、中文拼音索引和英文索引；中成药为中文笔画索引、中文拼音索引。二、目录的编排除在“备注〞一栏标有“注释〞的药品外，化学药品和生物制品、中成药按药品品种编号，不同剂型同一主要化学成分或处方的编一个号，重复出现时标注“*〞号。药品编号的先后次序无特别的涵义。三、目录的分类化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种；中成药主要依据功能分类，共102个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。四、目录中品种的名称除在“备注〞一栏标有“注释〞的药品外，化学药品和生物制品名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名称〔InternationalNonproprietaryNames，INN〕中表达的化学成分的局部，剂型单列。主要化学成分局部与?药物目录•基层局部?中的名称一致且剂型相同，而不同酸根或不同盐基的化学药品，均属于?药物目录•基层局部?的药品；中成药采用药品通用名称。五、目录中品种的剂型六、对备注栏中“注释〞的说明六、对备注栏中“注释〞的说明七、关于中药饮片?国家根本药物临床应用指南?解读国家根本药物临床应用指南的意义?国家根本药物临床应用指南?编写根据：?国家根本药物目录?2021版基层局部特点：1.以基层常见病、多发病为重点，突出?国家根本药物目录?中收载的药品对基层常见多发病的药物治疗2.力求深入浅出，简明扼要?国家根本药物临床应用指南?用途：1.用于指导和标准基层医疗卫生机构医务人员合理使用根本药物治疗基层常见病、多发病。2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考?国家根本药物临床应用指南?内容简介：1.介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处方权的医生如何使用根本药物，标准医生的用药行为2.列举的疾病是由21个省级卫生行政部门提供的，并由卫生部合理用药专家分类整理，根本覆盖了目前基层医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多发病?国家根本药物临床应用指南?内容简介：3.在临床工作中，医生应结合病人具体情况，按照相关诊疗规定和?指南?制定个体化给药方案。如经治疗病情无明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时转诊治疗。4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家已公布的标准治疗之南收录附后。?国家根本药物临床应用指南?内容简介：5.?指南?中各类疾病的编写力求简明扼要、科学使用，内容包括：概述、诊断要点、药物治疗、本卷须知四个局部：“概述〞主要对疾病流行病学、病因、重要发病机制等进行简单介绍，使基层医生能对疾病整体情况有所认识;“诊断要点〞主要基于临床表现以及基层医疗机构能够开展的实验室检查和辅助检查，对基层医疗卫生机构无法开展但诊断必需的有关检查也做了介绍“药物治疗〞是?指南?的主要局部，对根本药物的使用方法、疗程等作了详细介绍，使基层医生能够直接根据?指南?用药?国家根本药物临床应用指南?“本卷须知〞对一些重要的实验室检查、非根本药物、非药物治疗手段、药物不良反响、患者转上级医疗机构指征作了介绍，以指导基层医生全面了解疾病整体情况?国家根本药物临床应用指南??国家根本药物临床应用指南?内容简介：6.同一药物相同给药途径的多种品规、复方制剂有多种配比时，一般只列出常用品规或配比，如需详细的药物信息可参考?国家根本药物处方集?。7.由于某些疾病的治疗在使用根本药物的同时，还须联合使用非根本药物，根据专家建议，?指南?也介绍了这些非根本药物的使用方法，共基层医生参考?国家根本药物处方集?解读?国家根本药物处方集?编写根据：?国家根本药物目录?2021版基层局部用途：1.用于指导和标准基层医疗卫生机构医务人员合理使用根本药物治疗基层常见病、多发病2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考

?国家根本药物处方集?内容简介1.?处方集?由前言、使用说明、总论、各论、附录、索引六局部组成。根本药物剂型严格控制在国家根本药物目录所规定的机型范围内；规格为临床常用规格

?国家根本药物处方集?内容简介2.总论：a.合理使用药物的概述，包括药物作用、不良反响、药物应用原那么;b.关于开具处方的一些管理规定3.各论：针对该类药物或个别药品在作用或应用方面的个性和共性，并结合与该类要有关疾病关系密切的选药、用药、不良反响等问题进行表达然后对该类药物品种分项进行系统论述【通用名称〔中、英文〕】、【药理学】、【适应症】、【禁忌症】、【不良反响】、【本卷须知】、【药物相互作用】、【用法和用量】、【制剂和规格】等。?国家根本药物处方集?内容简介4.附录：处方管理方法、处方常用拉丁文缩写、药物的妊娠平安性分类表、儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中的应用、药代动力学符号注释、局部医学、分子生物学及相关名词英文缩写等7项内容。5.索引：药品中、英文通用名称索引

?国家根本药物处方集?内容简介处方管理的一般规定

处方管理的一般规定

处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门〔以下简称省级卫生行政部门〕统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

处方管理的一般规定处方书写应当符合以下规那么

〔一〕患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

〔二〕每张处方限于一名患者的用药。

〔三〕字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

〔四〕药品名称应当使用标准的中文名称书写，没有中文名称的可以使用标准的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确标准，药品用法可用标准的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句。

处方管理的一般规定处方书写应当符合以下规那么〔五〕患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

〔六〕西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

〔七〕开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

〔八〕中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使〞的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

处方管理的一般规定处方书写应当符合以下规那么〔九〕药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

〔十〕除特殊情况外，应当注明临床诊断。

〔十一〕开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

〔十二〕处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否那么应当重新登记留样备案。

处方管理的一般规定处方书写应当符合以下规那么〔十三〕药品剂量与数量