普通外科学(医学高级)：门静脉高压症考试资料

普通外科学(医学高级)：门静脉高压症考试资料1、单选

门脉高压症时腹水主要成因是()A．门静脉系毛细血管静水压升高B．肝淋巴液漏C．醛固酮体内增多D．肝功能减退E．血管升压素增多正确答案：D2、单选（江南博哥）

治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）.A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂正确答案：D3、单选

下列哪项不是门静脉高压症施行门奇断流术的优点()A．明显降低门静脉压力，减少再出血机会B．手术创伤较小，病人恢复快C．手术相对较简单，易于推广D．既能控制出血又能保持肝脏血液供应E．手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少正确答案：E4、单选

提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012／L，Hb89g／L，HCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g／L，白蛋白31.6g／L，球蛋白20.5g／L，A／G1.3，总胆红素27.9μmol／L，直接胆红素8.5μmol／L，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查正确答案：E5、填空题

门静脉系与腔静脉系之间存在________、________、________、________等四个交通支。门静脉长度为__________cm，直径为__________cm，是由________和________静脉汇合而成。正确答案：胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支；5～8；1.5；肠系膜上静脉；脾6、单选

迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()A．Ｘ线双重对比造影B．选择性腹腔动脉造影C．三腔二囊管压迫试验D．胃镜检查E．肝功能检查正确答案：D7、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。目前应采取的紧急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）A.输血、输液抗休克治疗B.放置三腔双囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A,B,C,D8、问答题

试述食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗。正确答案：肝功能ChildC级的病人尽可能采用非手术治疗；有手术适应证的病人亦应首先行非手术治疗，为手术做准备和创造条件。包括应用血管加压素等药物、行内镜治疗、三腔管压迫止血。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)适用于食管胃底曲张静脉破裂出血、经药物和内镜治疗无效、肝功能失代偿、不宜行急诊门体分流术的病人，TIPS目前主要用于等待供肝的准备做肝移植的病人。9、单选

门静脉高压症形成后首先出现()A．交通支扩张B．呕血C．腹水D．脾肿大E．肝肿大正确答案：D10、多选

属于贲门周围血管的是（）.A.胃右静脉B.胃冠状静脉C.左膈下静脉D.胃短静脉E.胃后静脉正确答案：B,C,D,E11、单选

患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。为进一步诊断，最有意义的检查是（）.A.胸部X线片B.腹部B超C.血常规、血小板D.肝功能E.甲胎蛋白F.腹部穿刺正确答案：B12、单选

关于门静脉高压症手术选择的基本原则，下列正确的是（）.A.尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式B.尽量不减少门静脉的入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注和生理功能C.急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术D.选择较成熟的、难度小的安全手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成E.以上都是正确答案：E13、单选

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高，表明（）.A.肝细胞坏死B.凝血功能异常C.胆汁淤积D.肝解毒功能异常E.肝已有癌灶存在正确答案：C14、配伍题

肝炎后肝硬化所致()血吸虫肝硬化所致()肝静脉阻塞综合征所致()A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦房D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案：A,B,E15、单选

成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是（）.A.急性弥漫性腹膜炎B.急性重型肝炎C.失血性贫血D.血氨增高、肝性脑病E.应激性溃疡正确答案：D16、单选

哪条静脉属于门静脉系统()A．肠系膜下静脉B．卵巢静脉C．髂内静脉D．肾上腺静脉E．直肠下静脉正确答案：A17、单选

男性，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3cm，移动性浊音（+）。根据患者情况，应立即采取的措施是（）.A.口服胃黏膜保护剂B.静脉输白蛋白C.静脉注射维生素K3D.静脉注射止血敏（酚磺乙胺）E.静脉滴注垂体后叶素正确答案：E18、单选

对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适（）.A.脾切除+贲门周围血管离断术B.脾切除+脾肾静脉吻合术C.脾切除+门腔静脉吻合术D.脾切除+胃冠状静脉栓塞术E.单纯脾切除术正确答案：E19、单选

关于巴德-吉亚利综合征的病因，下列正确的是（）.A.肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形B.先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄C.上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉D.肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞E.以上都是正确答案：E20、多选

下列哪些静脉回流入脾静脉()A．胃右静脉B．胃左静脉C．胃短静脉D．胃网膜右静脉E．胃网膜左静脉正确答案：C,E21、单选

外科治疗门静脉高压症的主要目的是()A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B．预防肝癌的发生C．治疗顽固性腹水D．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血E．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能正确答案：D22、单选

门静脉高压症分流手术的指征不包括（）.A.血浆白蛋白35g/LB.食管胃底静脉曲张破裂C.有少量腹水D.血清总胆红素<52μmol/LE.有肝性脑病正确答案：E23、单选

门静脉血流占全肝血流的（）.A.80%～90%B.60%～80%C.40%～60%D.30%～40%E.10%～30%正确答案：B24、多选

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施以下哪些正确（）.A.补充血容量B.去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴C.垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完D.三腔管压迫止血可加重出血，不宜采用E.纤维内窥镜直视下硬化疗法正确答案：A,C,E25、单选

下列中不属于门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是()A．腹膜后B．直肠下部、肛管C．脾门和胰体尾周围D．胃底、食管下段E．前腹壁正确答案：C26、单选

有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是（）.A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.慎行预防性手术D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E27、多选

患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。检查结果不适合行分流术，而需行断流术，应切断的静脉包括（）.A.左膈下静脉B.胃左静脉C.胃后静脉D.胃右静脉E.胃短静脉F.胃底静脉正确答案：A,B,C,E28、单选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012/L，HGB8.9g/L，HCT29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol／L，结合胆红素8.5μmol／，谷丙转氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。）（）A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查正确答案：E29、单选

门静脉高压症最紧急的并发症是（）.A.脾