普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题及答案

普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题及答案1、单选

门脉高压症临床表现错误的是()A．脾肿大，脾功能亢进B．呕血或便血C．无黄疸D．可有肝肿大E．腹水正确答案：C2、单选

有关Budd-Chia（江南博哥）ri综合征，下列说法不恰当的是（）.A.表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C.肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D.彩色多普勒超声是首选检查方法E.外科治疗包括断流术和肝移植正确答案：E3、单选

门静脉高压症的主要并发症不包括（）.A.消化道出血B.腹腔积液C.肺感染D.脾功能亢进E.血细胞减少正确答案：C4、多选

属于贲门周围血管的是（）.A.胃右静脉B.胃冠状静脉C.左膈下静脉D.胃短静脉E.胃后静脉正确答案：B,C,D,E5、单选

男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。紧急止血措施首先采取（）.A.补液抗休克B.应用止血药C.放置三腔双囊管+全身应用止血药D.胃管内注入冰盐水E.急诊行断流术正确答案：C6、多选

男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。此时查体：皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36.7℃，脉率125次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，床旁B超：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。进一步的止血治疗措施为（）.A.继续抗休克治疗B.继续三腔二囊管压迫止血C.急诊断流术D.急诊门体分流术E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F.急诊肝移植正确答案：A,C7、单选

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高，表明（）.A.肝细胞坏死B.凝血功能异常C.胆汁淤积D.肝解毒功能异常E.肝已有癌灶存在正确答案：C8、单选?男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。有助于精神症状缓解的治疗不包括()A．高蛋白饮食B．静点支链氨基酸C．口服乳果糖D．限制蛋白质摄入E．静点精氨酸正确答案：A9、单选

我国门静脉高压症的主要发病原因是（）.A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形C.Budd-Chiari综合征D.肝硬化E.Banti综合征正确答案：D10、多选

门静脉高压上消化道大出血，用双气囊三腔管压迫止血，可能出现的并发症有()A．心跳骤停B．气囊上滑引起窒息C．胃底食管粘膜压迫坏死D．吸入性肺炎E．食管破裂正确答案：B,C,D,E11、单选

有关上消化道出血急诊处理不恰当的是（）.A.立即进行剖腹探查术B.放置胃管，以冰盐水洗胃C.应用止血药物D.应用抗酸药物E.积极纠正休克正确答案：A12、单选

外科治疗门静脉高压症的主要目的是()A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B．预防肝癌的发生C．治疗顽固性腹水D．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血E．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能正确答案：D13、多选

门静脉高压症并食管静脉曲张易破裂出血，是由于()A．凝血机制差B．静脉曲张后覆盖的粘膜变薄C．易为粗糙食物所损伤D．离开门静脉主干比腔静脉近，压力差大E．被胃酸返流所腐蚀正确答案：A,B,C,D,E14、单选

男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。应采用的治疗措施是（）.A.应用局部止血药B.手术治疗C.应用全身止血药D.胃管内给药E.应用三腔两囊管止血正确答案：E15、单选

关于门静脉高压症的病因与病理特点，下列错误的是（）.A.按阻力增加的部位分为肝前、肝内、肝后三型，肝内型常见，占95%以上B.按病理形态不同，肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型C.Budd-Chiari综合征属于肝后型门静脉高压症D.肝炎后肝硬化可引起肝窦型、窦后型阻塞性门静脉高压症E.血吸虫病属于肝内窦后型门静脉高压症正确答案：E16、单选

关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的是（）.A.常见血小板减少B.可见脾窦扩张C.常见红细胞减少D.常见白细胞减少E.可见脾内纤维组织增生正确答案：C17、单选

关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确（）.A.门-腔静脉端侧分流术B.门-腔静脉侧侧分流术C.肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术D.中心性脾-肾静脉分流术E.远端脾-肾静脉分流术正确答案：E参考解析：非选择性的门体分流术是将入肝的门静脉血完全转流入体循环，包括门-腔静脉端侧分流术、门-腔静脉侧侧分流术、肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾-肾分流术。远端脾-肾静脉分流术属于选择性门体分流术。18、单选

门静脉的正常压力为（）.A.0.49～1.27kPaB.2.35～3.43kPaC.2.94～3.92kPaD.1.27～2.35kPaE.1.27～3.43kPa正确答案：D19、单选

手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张主要的目的是()A．提高抵抗力B．防止肝癌发生C．减少腹水D．防止肝功能衰竭E．预防上消化道出血正确答案：E20、单选

男性，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是（）.A.胆道出血B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎正确答案：D21、单选

男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。病情稳定后，首先要做的检查是（）.A.B超检查B.CT检查C.静脉胆道造影D.纤维胃镜检查E.PTC检查正确答案：D22、单选

门静脉高压症分流术的主要缺点是（）.A.容易发生血栓B.肝性脑病发生率高C.手术复杂，不易推广D.不能迅速纠正脾亢E.肝功能易受损正确答案：B23、单选

门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最主要原因（）.A.失血性休克B.肝功能衰竭、肝性脑病C.肝肾综合征D.多器官衰竭E.凝血功能障碍正确答案：A24、单选

有关门静脉的解剖特点，下列不正确的是（）.A.门静脉压的正常值在13～24cmH2OB.门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支，最后注入下腔静脉C.门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉一端是胃、肠、脾，胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦E.门静脉和肝动脉对肝的供氧比例基本相等正确答案：B25、单选

男性，40岁，突然呕血500ml，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是()A．静脉注射维生素KB．静脉滴注垂体后叶素C．输白蛋白D．服用胃粘膜保护剂E．静脉注射止吐药正确答案：B26、单选

胃底食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔双囊管压迫止血的方法，下列错误的是（）.A.先检查气囊充气有无漏气，涂上石蜡油B.从鼻孔缓慢插入至50～60cm，抽得胃内容物为止C.向胃气囊充气150～200ml后，在管端悬以约0.5kg的物品作牵引D.若仍有出血，再向食管气囊注气100～150mlE.放置三腔管后，间隔30分钟放一次气正确答案：E27、单选

门静脉高压症最安全、有效的断流手术方式为（）.A.脾切除+胃冠状静脉结扎术B.食管下端胃底切除术C.脾切除+胃底横断术D.食管下端横断术E.脾切除+贲门周围血管离断术正确答案：E28、单选

门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是（）.A.弱酸性液灌肠B.生理盐水灌肠C.弱碱性液灌肠D.肥皂水灌肠E.50%硫酸镁口服正确答案：A29、单选

在我国肝硬化最常见的原因是（）.A.病毒性肝炎肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.慢性胆道炎性肝硬化E.血吸虫性肝硬化正确答案：A参考解析：乙肝病毒感染导致肝炎后肝硬化是最常见原因。30、单选

门脉高压症时腹水主要成因是()A．门静脉系毛细血管静水压升高B．肝淋巴液漏C．醛固酮体内增多D．肝功能减退E．血管升压素增多正确答案：D31、单选

有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（）.A.假小叶形成B.汇管区增宽C.肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死和再生E.新生肝细胞形成假胆管正确答案：C32、填空题

门静脉系与腔静脉系之间存在________、________、________、________等四个交通支。门静脉长度为__________cm，直径为__________cm，是由________和________静脉汇合而成。正确答案：胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支；5～8；1.5；肠系膜上静脉；脾33、单选

下列静脉中回流到门静脉的是（）.A.肝静脉B.直肠下静脉C.肠系膜下静脉D.髂内静脉E.卵巢静脉正确答案：C34、单选

为迅速明确上消化道出血的部位和病因．应首先考虑（）.A.选择性腹腔动脉造影术B.纤维胃镜检查C.三腔二囊管压迫检查D.上消化道造影E.CT检查正确答案：B35、单选

有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是（）.A.分流术有利于肝功能的维持B.脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C.断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D.脾切除术后血小板水平将升高E.B超可发现肝静脉变细正确答案：A36、配伍题

两端均为毛细血管的静脉是()参与形成肝门静脉的是()直接注入下腔静脉的是()A．肝静脉B．奇静脉C．脾静脉D．肝门静脉E．左睾丸静脉正确答案：D,C,A37、单选

门静脉高压症最危及生命的并发症是（）.A.腹水B.食管下段胃底静脉曲张破裂出血C.肝功能衰竭D.肝性脑病E.脾功能亢进、血小板减少正确答案：B38、单选

有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是（）.A.一端是肝小叶内的肝窦B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C.无静脉瓣D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支E.门静脉主干分左、右两支进入肝脏正确答案：B39、单选?男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。最有利于协助判断性情变化原因的检查是()A．腹部B超检查B．血氨检查C．腹部CT检查D．同位素心肝血流比检查E．凝血功能检查正确答案：B40、单选

门静脉高压症分流手术的指征不包括（）.A.血浆白蛋白35g/LB.食管胃底静脉曲张破裂C.有少量腹水D.血清总胆红素<52μmol/LE.有肝性脑病正确答案：E41、单选

门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）.A.约80%B.约70%C.约50%D.约40%E.约20%正确答案：E42、单选

正常门静脉压是()A．小于1.3kPa(13cmHO)B．1.27～2.35kPa(13～24cmHO)C．2.4～3.0kPa(24～30cmHO)D．3.0～5.0kPa(30～50cmHO)E．4.0kPa(40cmHO左右)正确答案：B43、单选

贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）.A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉正确答案：C参考解析：贲门周围血管离断术离断的血管包括：胃支、食管支、高位食管支、异位高位食管支、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉.44、单选

有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是（）.A.胃底静脉较食管下段静脉曲张显著B.肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C.常继发于胰腺炎或肿瘤D.患者肝功能正常或轻度损害E.治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等正确答案：B45、单选

关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）.A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水正确答案：D46、单选

门静脉高压症患者出现腹水的主要原因是什么（）.A.门静脉压力升高B.肝门受阻C.下腔静脉淤血D.肝功能减退E.雌激素升高正确答案：A47、填空题

贲门周围血管可分为四组：________，_______，__________________。正确答案：冠状静脉；胃短静脉；胃后静脉；左膈下静脉48、单选

肝硬化门静脉高压症引起顽固性腹水最彻底有效的治疗方法是（）.A.脾切除术B.肝移植术C.贲门周围血管离断术D.门-腔静脉侧侧分流术E.脾切除+贲门周围血管离断术正确答案：B49、单选

有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是（）.A.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者B.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D.一般可降低原来门静脉压力的一半E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E50、单选

男性，42岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是（）.A.服用胃黏膜保护剂B.输白蛋白C.静脉注射维生素KD.静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素正确答案：E51、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。目前应采取的紧急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）A.输血、输液抗休克治疗B.放置三腔双囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A,B,C,D52、单选

肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）.A.腹水B.脾大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸正确答案：D参考解析：在门静脉高压症扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。53、单选

男性，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3cm，移动性浊音（+）。根据患者情况，应立即采取的措施是（）.A.口服胃黏膜保护剂B.静脉输白蛋白C.静脉注射维生素K3D.静脉注射止血敏（酚磺乙胺）E.静脉滴注垂体后叶素正确答案：E54、单选

下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（）.A.直肠下端、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支正确答案：E参考解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。55、单选

静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防肝癌D.预防上消化道出血E.减少腹水正确答案：D参考解析：门静脉高压症手术治疗的最主要目的是防止上消化道出血，因此，应根据患者病情、肝功能状况、全身情况选择合适的手术方式。56、单选

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。此患者经检查发现重度食管静脉曲张，内镜下为紫红色。B超示门静脉直径为2.3cm。近来刷牙时常有出血，皮下时有淤斑。患者及家属担心发生大出血而要求手术治疗。正确的治疗是（）.A.脾切除术B.断流术C.分流术D.积极保肝治疗E.内镜下注射或套扎正确答案：D57、单选

门静脉高压症断流术的优点，不包括（）.A.肝功能要求不高B.手术简便易推广C.既能控制出血，又可保持向肝血流D.术后肝性脑病发生率低E.可明显降低门静脉压力正确答案：E58、单选

门静脉高压症的治疗，错误的是（）.A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力正确答案：C59、单选

有关门静脉高压症的病理变化特点，错误的是（）.A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持C.分为肝前型、肝内型和肝后型D.肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素正确答案：E60、单选

成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是()A．失血性贫血B．急性肝坏死C．急性弥漫性腹膜炎D．肝性脑病E．应激性溃疡正确答案：D61、多选

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的（）.A.发生大出血，应采用手术治疗B.无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术C.合并大量出血者，适合分流术D.合并中量出血者，适合断流术E.要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周围血管离断术正确答案：B,E62、单选

关于巴德-吉亚利综合征的病因，下列正确的是（）.A.肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形B.先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄C.上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉D.肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞E.以上都是正确答案：E63、单选

有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（）.A.发病率占门脉高压症患者的20%B.消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5%C.胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成D.胃黏膜下层动静脉交通支形成E.门脉高压性胃病不会导致上消化道出血正确答案：E64、多选

门静脉高压症施行断流术其主要优点是（）.A.手术创伤较小，病人恢复快B.手术较简单，易于推广C.手术并发症少D.既能控制出血又能保持肝脏血液供应E.明显降低门静脉压力，减少再出血机会正确答案：A,B,C,D65、单选

贲门的周围血管，不包括（）.A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.奇静脉E.左膈下静脉正确答案：D66、单选

门静脉系统和腔静脉之间有4处交通支，正确的是（）.A.胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉B.直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉C.前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉D.腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称Retzius静脉丛E.以上都是正确答案：E67、单选

男性，30岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为（）.A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.胃镜E.腹部CT正确答案：D68、多选

患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。当患者肝功能分级为A或B级时，为选择手术治疗方式，还应进行的检查包括（）.A.腹部B超B.凝血时间C.甲胎蛋白D.腹部CTE.血糖F.心电图正确答案：A,C,D69、单选

男性，45岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。下列哪项检查可以明确诊断（）.A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.胃镜检查E.腹平片正确答案：C70、单选

关于门静脉高压性胃病，下列错误的是（）.A.门静脉高压症并发门静脉高压性胃病，约为20%B.门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%～20%C.胃壁组织淤血、水肿D.胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放E.门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡正确答案：E71、填空题

放置三腔管的时间不宜持续超过________天，每隔________小时，应将气囊放空________分钟。正确答案：3～5天；12小时；10～20分钟72、多选

患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。手术治疗前，必须检查的项目是（提示初诊为乙型肝炎后肝硬化，收入内科住院以进一步诊治。住院后3d，因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血，因患者希望手术治疗而转入外科。）（）A.腹部CTB.食管钡剂造影C.心电图D.出、凝血时间E.血糖F.血脂正确答案：A,B,D73、单选

有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是（）.A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.慎行预防性手术D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E74、单选

肝内窦前型门静脉高压症的常见病因为（）.A.缩窄性心包炎B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.门静脉血栓形成E.肝静脉血栓形成正确答案：C75、单选

肝硬化、门脉高压症的病理原因是()A．肝细胞再生和纤维组织增生，肝窦闭塞B．肝内动静脉交通支开放C．脾肿大D．腹水E．全血减少正确答案：A76、单选

Child肝功能分级中，C级为（）.A.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白<30g/LB.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白<35g/LC.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白<25g/LD.血清胆红素>34.2μmol/L，白蛋白<30g/LE.血清胆红素>34.2μmol/L，白蛋白<35g/L正确答案：A77、单选

门静脉血流占全肝血流的（）.A.80%～90%B.60%～80%C.40%～60%D.30%～40%E.10%～30%正确答案：B78、单选

女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）.A.B超B.CTC.静脉胆道造影D.PTCE.胃镜正确答案：E79、单选

以下巴德-吉亚利综合征的治疗目的和方法，正确的是（）.A.经皮血管腔内成形术（PTA.和血管内支架的应用B.手术治疗以解除梗阻为主要目的C.分流减压手术D.肝移植术E.以上都是正确答案：E80、单选

男性，42岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次／天，每次约200ml。查体：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。根据患者情况，首先要做的检查是（）.A.B超检查B.胃镜检查C.胃肠X线钡餐检查D.选择性动脉造影检查E.经皮肝穿刺门静脉造影正确答案：B81、单选

下述哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支（）.A.腹膜后B.直肠下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾门和胰体尾周围正确答案：E82、单选

门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）.A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉正确答案：B83、单选

女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。此患者首先易并发（）.A.腹胀、腹泻B.肝衰C.腹痛、腹胀D.心衰E.肾衰正确答案：B84、单选

男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（）.A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术正确答案：D85、多选

门静脉高压症的临床表现可有（）.A.消瘦B.肝肿大，肝功能异常C.食道静脉曲张D.腹水E.以上都不是正确答案：B,C,D86、单选

门静脉主干由哪两条静脉汇合组成（）.A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜上、下静脉和脾静脉C.肠系膜上静脉和冠状静脉D.肠系膜下静脉和牌静脉E.肠系膜下静脉和冠状静脉正确答案：B87、单选?男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块，脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，白细胞3.O×10/L，血小板40×10/L。患者的诊断最不可能是()A．肝硬化B．门脉高压症C．失血性休克D．胃癌E．原发性肝癌正确答案：D88、单选

下列解剖部位中，不存在门静脉系与腔静脉系之间交通支的是（）.A.腹膜后B.直肠下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾门和胰体尾周围正确答案：E89、单选?男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块，脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，白细胞3.O×10/L，血小板40×10/L。患者出血原因最可能是()A．消化性溃疡B．胃癌C．出性胃炎D．食管、胃底曲张静脉破裂E．胆道出血正确答案：D90、问答题

试述贲门周围血管离断术的优点和手术注意点。正确答案：该术式可达到即刻止血，远期疗效满意，还保存了门静脉入肝血流，适用于急诊手术和肝功能较差的病人，手术操作较简单。术中应彻底离断贲门周围的四组静脉及伴行的同名动脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支。91、配伍题

符合Child评分A级的指标是()符合Child评分B级的指标是()符合Child评分C级的指标是()A．血清胆红素：60μmol/LB．血浆球蛋白：32g/LC．腹水情况：少量，以利尿剂可控制D．脑病情况：神志清楚，无脑病E．ALT150u/L正确答案：D,C,A92、单选

下列属于门静脉系统的静脉血管是（）.A.直肠下静脉B.卵巢静脉C.肾上腺静脉D.髂内静脉E.肠系膜下静脉正确答案：E93、单选

下列静脉血管，不属于门静脉系统的是（）.A.肝静脉B.冠状静脉C.脾静脉D.肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉正确答案：A参考解析：肝静脉不属门静脉系统。94、单选

测定自由门静脉压（FPP）是诊断门静脉高压症最可靠的方法，其临床意义值是（）.A.3.43kPaB.2.94kPaC.2.45kPaD.3.92kPaE.4.90kPa正确答案：B95、单选

门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（）.A.减少腹水B.提高机体免疫力C.防止肝癌发生D.治疗及预防曲张静脉破裂出血E.改善肝功能正确答案：D96、单选

门静脉压力达多少可称为门静脉高压症（）.A.2.35kPa（240mmH2O）B.2.94kPa（300mmH2O）C.1.76kPa（180mmH2O）D.5.88kPa（600mmH2O）E.4.90kPa（500mmH2O）正确答案：B97、单选

治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）.A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂正确答案：D98、多选

男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据主述、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑（）.A.肝炎后肝硬化失代偿期B.门静脉高压症C.食管静脉曲张破裂大出血D.胃十二指肠溃疡出血E.门静脉高压性胃病出血F.小肠肿瘤出血正确答案：A,B,C,D,E99、单选

男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。最可能的出血原因是（）.A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝癌破裂并发胆道出血C.应激性溃疡出血D.胆道结石并发胆道出血E.胃癌并发出血正确答案：A100、单选

汇合成门静脉主干的静脉是（）.A.肠系膜下静脉和脾静脉B.肠系膜下静脉和冠状静脉C.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉D.肠系膜上静脉和脾静脉E.肠系膜上静脉和冠状静脉正确答案：D101、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者情况，初步诊断应考虑（）.A.肝炎后肝硬化失代偿期B.门静脉高压症C.食管静脉曲张破裂出血D.胃、十二指肠溃疡出血E.门静脉高压性胃病出血F.出血性胃炎正确答案：A,B,C,D,E102、单选

肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时，首先采取的措施是（）.A.急诊行TIPS术B.急诊行门奇静脉断流术C.急诊行门腔静脉分流术D.三腔双囊管压迫止血E.急诊行脾切除术正确答案：D103、单选

门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为（）.A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹腔后静脉E.腹壁上静脉正确答案：B104、单选

门静脉高压症非手术治疗的基本措施中，不包括（）.A.病因治疗、休息、饮食及支持疗法B.经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血C.完全胃肠外营养D.三腔双囊管压迫止血E.应用垂体后叶素、生长抑素和β-受体阻滞剂等药物正确答案：C105、单选?男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。下列治疗和处理中不恰当的是()A．使用镇静药物B．纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱C．导泻或灌肠D．保持呼吸道通畅，防止误吸E．防治脑水肿正确答案：A106、单选

以下对门静脉高压症腹水的论述，不正确的是（）.A.肝内型门静脉高压症的晚期约1/3患者有腹水B.呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些"顽固性腹水"甚难消退C.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固D.腹水的出现是肝功能失代偿的表现E.原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害正确答案：C107、单选

男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根据患者情况，发生出血最可能的原因是（）.A.胃癌出血B.应激性溃疡C.肝癌破裂出血D.胆道结石并胆道出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：E108、多选

下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素（）.A.门静脉毛细血管床的滤过压增加B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留E.以上都不是正确答案：A,B,C,D109、单选

三腔两囊管的使用目的是（）.A.压迫食管下段曲张静脉，达到止血目的B.压迫胃底曲张静脉达到止血目的C.吸去胃内积血，冲洗胃腔，观察止血效果D.注入各种药物，如止血药E.以上都对正确答案：E110、单选

女性，40岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要处理为（）.A.抗休克治疗B.上消化道造影C.气管插管术D.胃镜检查E.腹部B超正确答案：A111、单选

有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是（）.A.经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B.将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C.硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D.对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E.内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E112、单选

有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列哪项是错误的（）.A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝性脑病的发生E.对发热者要注意牌热和膈下感染的鉴别正确答案：B113、单选

门静脉高压症形成后首先出现()A．交通支扩张B．呕血C．腹水D．脾肿大E．肝肿大正确答案：D114、单选

胃底食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔双囊管压迫止血的注意事项，以下不正确的是（）.A.患者应侧卧或头部侧转，便于吐出唾液B.经常吸尽咽喉部分泌物，防吸入性肺炎发生，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息C.一般放置24小时，若出血停止，先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12～24小时无再次出血后，再将管慢慢拉出D.放置时间7天，每隔24小时将气囊放空30分钟E.持续胃肠减压，抽吸积血，防止血氨增高，必要时用肥皂水洗肠，排出肠内积血正确答案：D115、单选

以下Child肝功能分级，Ⅲ级为（）.A.血清胆红素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶>51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制B.血清胆红素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙转氨酶<40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水C.血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制D.血清胆红素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制E.血清胆红素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制正确答案：A116、单选

下列各图最佳的诊断是()A．食管癌B．食管憩室C．贲门失弛症D．食管静脉曲张E．以上都不是正确答案：D117、单选

门静脉高压的最重要原因是（）.A.门静脉炎B.门静脉阻塞C.肝硬化D.肝血管瘤E.多囊肝正确答案：C118、单选

门脉高压症急诊手术的最主要目的是（）.A.提高抵抗力B.防止肝癌的发生C.减少腹水D.紧急制止食管、胃底静脉曲张破裂出血E.防止肝功能衰竭正确答案：D119、单选

有关单纯脾切除，认为（）.A.切断了脾隔后腹膜之间的侧支能防止呕血B.门静脉压不会再升高C.适宜治疗血吸虫病所致的门静脉高压症D.降低门静脉压很满意E.以上都不对正确答案：C120、多选

关于非手术治疗，下列哪些是正确的（）.A.肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗B.与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用C.内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术D.三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制E.经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法正确答案：B,C,D,E参考解析：肝功能储备ChildC级的病人，尽可能采用非手术治疗，ChilclC级病人的手术死亡率可超过25%。其余答案均为正确。121、单选

下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点（）.A.有可能改善部分肝功能B.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C.手术创伤相对较小D.有利于门静脉高压性胃病的恢复E.操作相对简单易于在基层推广正确答案：D122、多选

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者目前情况，治疗宜采取（提示：经三腔双囊管压迫止血2天后，再次出血。查体：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol／L，谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。）（）A.继续抗休克治疗B.继续三腔双囊管压迫止血C.急诊断流术D.急诊门体分流术E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F.急诊肝移植正确答案：A,C123、单选

下列中不属于肝门静脉的属支是()A．肠系膜上静脉B．肝静脉C．脾静脉D．胆囊静脉E．肠系膜下静脉正确答案：B124、单选

哪条静脉属于门静脉系统()A．肠系膜下静脉B．卵巢静脉C．髂内静脉D．肾上腺静脉E．直肠下静脉正确答案：A125、单选

关于肝外门静脉闭锁的临床特点，不包括（）.A.属肝前型门静脉高压症B.多见于小儿C.4～5岁以下患儿不宜行脾脏切除术D.常合并肝硬化E.有效控制食管胃底曲张静脉出血是提高存活率的关键正确答案：D126、单选?对肝门静脉的描述，错误的是()A．通常主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合形成B．注入下腔静脉C．其右前方为胆总管D．其左前方为肝固有动脉E．行于肝十二指肠韧带内正确答案：B127、多选

男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：在迅速补液、止血药物治疗的同耐，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。目前的处理原则为（）.A.输血等抗休克治疗B.放置三腔二囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A,B,C,D128、单选

门静脉高压症最危险的并发症是（）.A.肝性脑病B.脾功能亢进C.全血细胞减少D.腹水E.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：E129、单选

食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的非手术止血方法是()A．输血B．三腔二囊管压迫C．注射维生素K或其他止血剂D．垂体后叶素静脉点滴E．去甲肾上腺素盐水溶液口服正确答案：B130、多选

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施以下哪些正确（）.A.补充血容量B.去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴C.垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完D.三腔管压迫止血可加重出血，不宜采用E.纤维内窥镜直视下硬化疗法正确答案：A,C,E131、多选

提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。目前的处理原则为（）.A.输血等抗休克治疗B.放置三腔二囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A,B,C,D132、单选

关于肝脏的血供，不正确的是（）.A.正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量的20%～40%B.肝是全身唯一双重血流供应的器官C.全肝60%～80%的血供来自门静脉D.20%～40%来自肝动脉E.门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加正确答案：E参考解析：门静脉血流增加，肝动脉血流则相应减少，以维持肝血流灌注稳定。133、单选

男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g／dl。最有助于诊断的急诊检查方法是（）.A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.纤维胃镜E.腹部CT正确答案：D134、问答题

三腔管压迫止血时注意事项?正确答案：①病人应侧卧或头侧转，吸尽病人咽喉部分泌物，以防发生吸入性肺炎；②严密观察，慎防气囊上滑堵塞咽喉引起窒息；⑧每隔12小时应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再充气压迫；④三腔管一般放置24小时，如出血停止，可先排空食道气囊，后排空胃气囊，观察12～24小时，确已止血，将管慢慢拔出；⑤放置三腔管持续时间不超过3～5天。135、多选

肝炎后肝硬化与血吸虫病导致的门静脉高压症不同点是()A．肝炎后肝硬化是肝窦后阻塞B．肝炎后引起的门脉高压症是因为门静脉小分支周围发生肉芽肿所导致的C．血吸虫引起的门脉高压是肝动脉和门静脉之间的交通支大量开放所引起的D．血吸虫性肝硬化是肝窦前阻塞E．血吸虫病引起肝外门静脉阻塞正确答案：A,D136、单选

男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。若实施分流术，下列哪项是错误的（）.A.门腔静脉分流术B.脾肾静脉分流术C.脾腔静脉分流术D.肠系膜上、下腔静脉分流术E.冠状静脉（胃支、食管支及高位食管支）分流术正确答案：E137、单选

门静脉高压症、食管静脉破裂出血行保守治疗时，下列处理哪项不妥（）.A.输新鲜血B.注射垂体加压素C.三腔管止血D.注射吗啡镇静E.纤维内窥镜下注射硬化剂正确答案：D138、多选

门脉高压症的形成因素包括()A．门静脉阻塞B．肝静脉阻塞C．脐静脉阻塞D．小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放E．肝窦内阻塞正确答案：A,B,D,E139、单选?男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是()A．ALT、ASTB．白细胞计数和分类C．ALP、GGTD．血清白蛋白E．出血时间测定正确答案：D140、单选?男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。首选治疗方法是()A．静脉滴注垂体后叶素B．急诊行门腔静脉分流术C．急诊行门奇静脉断流术D．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病E．静脉注射止吐药防止再次呕血正确答案：A141、单选?男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。最有助于明确呕血病因的检查是()A．腹部B超检查B．肝功能检查C．胃镜检查D．上腹部CT检查E．同位素心肝血流比检查正确答案：C142、单选

门静脉高压症需要与下列疾病鉴别的是（）.A.胆道出血B.胃十二指肠溃疡出血C.大手术后应激性溃疡D.脑外伤后应激性溃疡E.烧伤后应激性溃疡正确答案：B143、单选

关于非选择性门体分流术的类型，下列不正确的是()A．门—腔静脉端侧分流术B．远端脾—肾静脉分流术C．肠系膜上—下腔静脉“桥式”分流术D．中心性脾—肾静脉分流术E．门—腔静脉侧侧分流术正确答案：B144、单选

放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为（）.A.每隔9小时B.每隔8小时C.每隔12小时D.每隔4小时E.每隔24小时正确答案：C145、单选

关于单纯脾切除()A．降低门静脉压很满意B．适宜治疗血吸虫病所致门静脉高压症C．门静脉压不会再升高D．切断了脾膈后腹膜之间的侧支能防止呕血E．以上都不对正确答案：B146、多选

门静脉高压症手术治疗的目的()A．消除脾功能亢进B．降低门静脉压力C．改善腹水D．预防发生大出血E．改善肝功能正确答案：A,B,C,D147、单选

用三腔管压迫止血，下列不正确的是()A．先向胃气囊充气150～200mlB．每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟C．若仍有出血，再向食管气囊注气100～150mlD．放置三腔管的时间不宜持续超过3～5天E．管端悬以重量约1.0kg的物品，作牵引压迫正确答案：E148、单选

门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）.A.防治肝功能衰竭B.预防上消化道大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进正确答案：B149、配伍题

与颅内海绵窦相交通的是()连接肝门静脉系与上腔静脉系的是()连接肝门静脉系与下腔静脉系的是()连接肝门静脉系与上、下腔静脉系的()A．脐周静脉网B．食管静脉丛C．直肠静脉丛D．翼静脉丛E．椎静脉丛正确答案：D,B,C,A150、单选

对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（）.A.腹腔穿刺抽水B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术D.腹腔-静脉转流术E.肝移植正确答案：E151、单选

门静脉高压症时腹水的主要原因是()A．肝门受阻B．门脉压力升高C．门脉系统血管通透性增加D．下腔静脉瘀血E．肝功能减退正确答案：E152、单选

有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）.A.其中分流术包括非选择性分流和选择性分流术B.一般分为断流术和分流术两类C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D.选择性分流术患者肝性脑病发生率低E.断流术患者肝功能要求高正确答案：E153、单选

门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的（）.A.由食管、胃底静脉入奇静脉B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉C.由直肠上静脉入直肠下静脉D.由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支E.腹膜后门、体静脉分支相吻合正确答案：D参考解析：腹膜后交通支是在腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。腰静脉并不是门静脉系统的静脉。154、单选

迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()A．Ｘ线双重对比造影B．选择性腹腔动脉造影C．三腔二囊管压迫试验D．胃镜检查E．肝功能检查正确答案：D155、单选

成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是（）.A.急性弥漫性腹膜炎B.急性重型肝炎C.失血性贫血D.血氨增高、肝性脑病E.应激性溃疡正确答案：D156、单选

关于门静脉高压症手术选择的基本原则，下列正确的是（）.A.尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式B.尽量不减少门静脉的入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注和生理功能C.急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术D.选择较成熟的、难度小的安全手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成E.以上都是正确答案：E157、单选

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的适应证包括（）.A.食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效B.食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效C.门静脉高压症顽固性腹水D.肝功能失代偿，ChildC级E.以上都对正确答案：E158、单选

下述说法不恰当的是（）.A.正常肝血流量每分钟1500ml，占心排血量20%～40%B.门静脉位于二个毛细血管网之间C.肝是全身唯一双重血流供应的器官D.门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成E.门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加正确答案：E159、单选

男性，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查：胆红素40μmol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手术，首选下列哪种术式（）.A.脾切除，贲门周围血管离断术B.脾切除C.门腔分流术D.脾肾静脉分流术E.脾肾静脉分流术正确答案：A160、配伍题

正常肝血流量()门静脉压正常值()门静脉压平均正常值()肝静脉压()正常肝血流量相当于心输出量的()A．1.76kPa(18cmHO)B．1.27～2.35(13～24cmHO)C．1500ml/minD．0.49～0.88kPa(5～9cmHO)E．20%～25%6．正常肝血流正确答案：C,B,A,D,E161、单选

上部拉线为7/2.2时，地锚辫应采用（）A.7/2.6B.7/2.0C.7/3.0正确答案：A162、多选

门静脉高压症的交通支包括（）.A.胃底、食管下端交通支B.直肠下端交通支C.腹壁交通支D.肠系膜血管交通支E.腹膜后交通支正确答案：A,B,C,E163、单选

肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式是（）.A.TIPS手术B.脾切除术C.肠腔静脉分流术D.门腔分流术E.胃底周围血管离断术正确答案：E164、单选?男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为()A．继续保肝治疗B．紧急输液，三腔二囊管压迫止血C．急诊行门奇静脉断流术止血D．急诊行门腔静脉分流术止血E．静点奥美拉唑止血正确答案：B165、单选

门静脉高压症的主要临床表现为()A．食管静脉曲张并出血B．肝功能损害C．白细胞和血小板计数减D．肝肿大E．腹胀，食欲减退正确答案：A166、单选

脾静脉血流占门静脉血流的（）.A.10%B.20%C.50%D.60%E.60%以上正确答案：B参考解析：脾静脉占门静脉血流的20%。167、单选

门静脉高压症手术前准备，下列错误的是（）.A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素KE.手术当日放置胃管正确答案：E168、单选?男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为()A．肝性脑病Ⅰ期B．肝性脑病Ⅱ期C．肝性脑病Ⅲ期D．肝性脑病Ⅳ期E．脑血管意外正确答案：C169、单选

门静脉高压症合并食管下段静脉曲张容易破裂出血哪项不对（）.A.离门静脉主干和腔静脉最近，压力差大B.食管下段静脉位于固有层而非黏膜下层C.粗糙食物损伤食管黏膜和静脉D.胃酸反流腐蚀食管黏膜和静脉E.肝功能差，凝血机制改变正确答案：E170、单选

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。为进一步明确病因诊断，应该进行（）.A.上腹部CT平扫加增强B.上消化道造影C.腹部B超D.乙型肝炎病原免疫学、HCV检查E.碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、乳酸脱氢酶检查正确答案：D171、配伍题

压力差最大，受门静脉高压影响最早、最显著的交通支是()开放后可引起“海蛇头”体征的交通支是()A．食管下段、胃底静脉交通支B．直肠下段、肛管静脉交通支C．前腹壁静脉交通支D．腹膜后交通支E．肠系膜上静脉正确答案：A,C172、多选

门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症是()A．急性呼吸困难B．血氨升高，肝昏迷C．失血性休克D．急性肾功能衰竭E．电解质紊乱正确答案：B,C173、多选

提示：经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。此时查体：皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36.7℃，脉率125次／分，呼吸24次／分，血压85／55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g／L，总胆红素34.9μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。进一步的止血治疗措施为（）.A.继续抗休克治疗B.继续三腔二囊管压迫止血C.急诊断流术D.急诊门体分流术E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F.急诊肝移植正确答案：A,C174、单选?男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，应首先考虑的治疗方法为()A．继续保肝治疗B．TIPS术C．门奇静脉断流术D．门腔静脉分流术E．肝移植术正确答案：E175、多选

下列哪些是门静脉系统的特点（）.A.两端是毛细血管网B.与腔静脉之间有交通支C.无静脉瓣D.门静脉压力平均为1.76kPaE.胃底食管下段交通支最重要正确答案：A,B,C,D,E176、单选?男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。首先应考虑的诊断是()A．十二指肠溃疡出血B．食管胃底静脉曲张出血C．胃癌出血D．胆道出血E．应激性溃疡正确答案：B177、单选

下列门静脉高压症的概述，正确的是（）.A.各种原因使门静脉系统血流受阻，血液瘀滞，导致门静脉及其属支血管静脉压力升高B.临床上出现脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张、呕血和腹水征D.门静脉压力>2.45kPa（25cmH2O）E.以上都是正确答案：E178、单选

男性，45岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍