普通外科学(医学高级)：脾切除的适应征及其疗效考点巩固（题库版）

普通外科学(医学高级)：脾切除的适应征及其疗效考点巩固（题库版）1、多选

患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是（）。A.红细胞计数增加B.白细胞计数增加C.血小板计数增加D.抗体如IgM减少E.（江南博哥）Howell-Jolly小体消失正确答案：A,B,C,D2、单选

患者，女，47岁，发现左上腹肿物3年，经常齿龈出血，无呕血和黑便，曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾甲乙线7cm，丁戊线2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白120g/L，红细胞3.8×10/L，白细胞3.5×10/L，血小板87×10/L，血总胆红素17μmol/L，GPT正常范围，白蛋白30g/L，食管钡餐透视未见异常。最恰当的治疗是()A．单纯脾切除B．内科保肝治疗C．脾切除+贲门血管离断术D．近端脾肾吻合术E．远端脾肾吻合术正确答案：A3、单选

男性，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血E.肾破裂正确答案：C4、单选

脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是()A．自身免疫性溶血性贫血B．地中海贫血C．慢性粒细胞白血病D．丙酮酸激酶缺乏症E．遗传性球形红细胞增多症正确答案：E参考解析：脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症短期内可使黄疸贫血消退，贫血可完全、持久纠正，疗效明显。其他疾病效果无如此明显，慢性淋巴细胞白血病则仅能获得缓解病情的效果。5、单选

一般主张脾切除的年龄要求是（）。A.>2岁B.>4岁C.>6岁D.青春期之后E.没有限制正确答案：B参考解析：由于幼儿脾切除后易发生感染，故一般在4岁以下的儿童不宜施行脾切除术。6、单选

外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。A.脾修补术B.脾切除术C.脾部分切除术D.脾动脉结扎术E.明胶海绵堵塞正确答案：A参考解析：脾下极小裂伤，属于Ⅰ级损伤，根据病情可以进行脾修补术，保留脾。7、单选

关于Hodgkin病，下列哪种说法是正确的()A．临床上脾没有被侵犯的表现，脾就没有病变B．常用剖腹探查进行分期和脾切除C．放疗和联合化疗疗效不好D．可以用CT和腹腔镜进行分期E．脾切除后仍然需要脾区放疗正确答案：D8、配伍题

脾切除能缓解病情，但不能延缓其急变发生和延长生存期()体内产生自身抗体()脾切除可使全血细胞减少迅速得到改善，生存期延长()可出现溶血危象，脾切除后贫血可获完全、持久纠正()对减轻溶血或减少输血量有帮助()A．慢性粒细胞白血病B．珠蛋白生成障碍性贫血C．多毛细胞白血病D．自身免疫性溶血性贫血E．遗传性球形红细胞增多症正确答案：A,D,C,E,B9、单选

下列哪项不是因免疫性血小板减少性紫癜而行脾切除的适应证()A．出血严重，危及生命B．起病急，有黄疸者C．大剂量激素治疗能暂时缓解，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者D．激素应用禁忌者E．经肾上腺皮质激素治疗6个月以上无效，或治疗后多次反复发作者正确答案：B10、单选

关于脾功能亢进正确的是（）。A.仅见于门静脉高压引起代偿性脾肿大B.巨脾仅见于血吸虫病性肝硬化C.周围血细胞减少唯一原发因素是由于脾脏破坏过多所致D.临床主要表现为红细胞降低明显E.脾切除效果良好，可使周围血象不同程度地恢复正确答案：E参考解析：脾功能亢进除见于门脉高压，还可以由于感染、血液系统疾病引起，如慢性粒细胞白血病可以有巨脾，而周围血细胞减少是由于脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核一吞噬细胞增生和破坏吞噬血细胞所致。而某些造血系统疾病如遗传性球形细胞增多症，还因为其球形红细胞的内在缺陷，过早衰老，易在脾内滞留破坏，这也是原发因素之一。脾功能亢进可表现为全血细胞减少，但临床上最常见的是白细胞和血小板减少，而非主要表现为红细胞减少。11、多选

脾周围的韧带有()A．胃脾韧带B．脾肾韧带C．膈脾韧带D．脾结肠韧带E．肝脾韧带正确答案：A,B,C,D12、单选

下列不是脾切除术后并发症的是（）。A.腹腔内大出血或急性胰腺炎B.肺部并发症或膈下感染或脓肿C.脾静脉或门静脉血栓形成D.OPSIE.血小板减少正确答案：E13、单选

巨脾多见于（）。A.乙肝后肝硬化B.胆汁性肝硬化C.血吸虫病肝硬化D.脾囊肿E.脾动脉瘤正确答案：C14、单选

脾切除术后，血小板计数超过多少时，应使用肝素等抗凝剂（）。A.400×109／LB.600×109／LC.800×109／LD.1000×109／LE.1200×109／L正确答案：E15、多选

下列对脾毗邻的描述中正确的是()A．膈面与膈相邻B．脏面前上份与胃底相邻C．前端与横结肠相贴D．脏面后下份与左肾相邻E．脾门邻近胰尾正确答案：A,B,D,E16、单选

下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的A.丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量

B.遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效

C.遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失

D.“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者

E.自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者

正确答案：C17、单选

脾切除的适应证中，不包括（）。A.Gaucher病B.淋巴瘤C.毛细胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏症E.急性粒细胞白血病正确答案：E18、单选

男性，4岁。腹部外伤，临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3．0cm，深1.0cm的裂伤，出血不止。手术方式宜采取（）。A.脾下极切除术B.脾切除术C.脾动脉栓塞术D.脾修补术E.脾切除大网膜移植术正确答案：D19、单选

诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）。A.左上腹有外伤史B.有早期休克表现C.腹部有压痛反跳痛D.有进行性贫血E.诊断性腹腔穿刺有不凝血液正确答案：E20、填空题

常见的脾本身的病变有____，____，____，____和____。正确答案：游走脾；脾囊肿；脾肿瘤；脾动脉瘤；脾脓肿21、单选

关于脾破裂以下哪项是不正确的（）。A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克纠正后手术D.可收集腹腔内出血行自家输血E.行脾部分切除术正确答案：C参考解析：脾破裂的手术原则是"抢救生命第一，保留脾第二"，但对出血性休克病人，首先应抢救休克，但若脾破裂严重，出血多，不可能都待休克纠正后再行手术，而是在补充血容量、抢救休克的同时，急诊手术止血，这才是抢救病人、纠正休克的唯一途径。22、单选

脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括（）。A.免疫反应所致反应性脾大B.红细胞破坏所致反应性脾大C.充血性脾大D.创伤性脾大E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大正确答案：D23、单选

患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。下列处置中不正确的是（）。（提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/9L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×109/L。）A.输注血小板B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.禁用激素；气管切开E.抗休克治疗F.急诊脾切除正确答案：D24、单选

脾脏循环血量约占心输出量的()A．1%～2%B．4%～5%C．8%～10%D．10%～15%E．15%～20%正确答案：B25、单选

下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的()A．丙酮酸激酶缺乏脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量B．遗传性椭圆形红细胞增多症脾切除对消除贫血和黄疸有效C．遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失D．“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者E．自身免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者正确答案：C26、单选

患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。为明确诊断，应做的实验室检查是（）。（提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹腔引流液培养D.腹腔引流液中的淀粉酶E.血培养F.血小板抗体检测正确答案：D27、单选

脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是()A．遗传性球形红细胞增多症B．自身免疫性血小板减少性紫癜C．霍奇金病D．地中海性贫血E．以上都不是正确答案：D28、单选

患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是（）。A.腹部X线检查B.腹部CTC.腹部B超D.诊断性腹穿E.输液并观察正确答案：D29、多选

脾切除的常见并发症有()A．上消化道出血B．膈下感染C．血栓－栓塞性并发症D．腹腔内大出血E．胸腔积液正确答案：B,C,D30、单选

患者女，18岁，发生车祸1h，被送到急诊室时血压初期为90/60mmHg，脉搏120次/min，静脉快速补液后血压升至120/70mmHg，脉搏90次/min，病情稳定，尿量40ml/h。患者非常惊慌，自诉腹痛。左上腹触痛，X线胸片和颈椎片正常，下一步需要的实验室检查最好是（）。A.腹部CTB.动脉造影C.放射核素肝、脾扫描D.腹部X线平片E.静脉肾盂造影（IVP）正确答案：A31、单选

腹部闭合性损伤中，最多见的实质性脏器损伤是（）。A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.胰腺E.肾上腺正确答案：C参考解析：脾是腹部内脏最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%。32、单选

下列对造血系统疾病行脾切除的描述，哪项是正确的()A．多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长B．慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情C．慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存期D．霍奇金病多数病人需行脾切除E．丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血正确答案：B33、单选

女性，11岁。脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取的治疗是（）。A.保守治疗B.脾修补C.脾切除D.脾下极切除术E.以上均不对正确答案：D34、问答题

患者：男性，30岁，于1小时前被人拳打左上腹，腹部剧烈疼痛来院就诊。诉头昏、冒冷汗，体检：BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，P125次/分，脸色苍白，四肢冰冷，腹平，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。试述诊断及其依据、进—步检查及治疗措施。正确答案：最可能的诊断是外伤性脾破裂伴失血性休克，依据是：①有左侧腹部外伤史；②有血压低、心率快等低血容量的表现；③体检发现脸色苍白、四肢冰冷，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，故考虑外伤性脾破裂引起腹腔内出血可能性大。需进一步作的检查有：①诊断性腹腔穿刺；②腹部B超检查；③同时完善术前检查，如急查血尿常规、凝血功能等。治疗措施：在积极输血、输液、抗休克治疗基础上，急行剖腹探查术。35、单选

男，40岁，患地中海贫血，巨脾、腹痛，贫血严重需反复输血，脾切除术后除减少输血量外，还有下列哪种好处()A．降低凶险性感染的可能性B．预防红细胞结构异常C．预防严重血小板增多所致出血并发症D．减少类固醇用量E．减少红细胞在脾中的破坏正确答案：E36、单选

外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是（）。A.伤后早期即出现失血性休克者B.经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者C.腹部多脏器伤者D.延迟性脾破裂者E.以上都是正确答案：E37、单选

男性，30岁。腰背部外伤4小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑（）。A.肝破裂B.胰腺破裂C.脾破裂D.胃破裂E.肾破裂正确答案：C38、单选

下列脾破裂的临床表现，正确的是（）。A.休克B.腹痛，腹膜刺激症状C.脾区叩击痛D.膈肌刺激征E.以上都是正确答案：E39、问答题

试述脾切除的适应证。正确答案：脾切除的适应证有：①外伤性脾破裂；②门静脉高压症：肝硬化导致门静脉高压，从而引起充血性脾肿大和脾功能亢进；③脾原发性疾病及占位性病变，包括游走脾、脾囊肿、脾良恶性肿瘤、脾动脉瘤、脾脓肿；④造血系统疾病，包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、霍奇金病等。40、单选

患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.肾破裂C.脾破裂D.小肠破裂E.结肠破裂正确答案：C41、单选

脾切除术可取得明显疗效的疾病是（）。A.遗传性椭圆形红细胞增多症B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.丙酮酸激酶缺乏症E.自体免疫性溶血性贫血正确答案：C42、单选

以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是（）。A.脾脏是人体最大的淋巴器官B.脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走C.脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行D.脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉E.脾脏具有造血、储血、免疫等功能正确答案：C43、单选

下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的（）。A.慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存B.慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情C.多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长D.霍奇金病多数病人需行脾切除E.丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血正确答案：B参考解析：脾切除在一定程度上可缓解慢性淋巴细胞白血病的病情；不能延缓慢性淋巴细胞白血病的急变发生和延长生存；对多毛细胞白血病则不仅可改善全血细胞减少，还可使生存期延长；对丙酮酸激酶缺乏病人并不能纠正贫血，但有助于减少输血量。剖腹探查及脾切除有助于确定霍奇金病分期和治疗方案，目前由于诊断手段和治疗的改进，已少应用。44、单选

患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。诊断考虑的疾病是（）。（提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×109/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。）A.血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.系统性红斑狼疮F.脾功能亢进正确答案：B45、单选

于幼儿脾切除后易发生感染，故一般在几岁以下的儿童不宜行脾切除()A．2岁以下B．4岁以下C．6岁以下D．8岁以下E．12岁以下正确答案：B46、单选

脾功能亢进主要发生于()A．充血性脾肿大B．脾肉瘤C．脾良性肿瘤D．巨大脾囊肿E．脾萎缩正确答案：A47、单选

关于脾破裂，目前的观点，下列哪种说法是较恰当的（）。A.一律行脾切除术，以抢救病人生命B.一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C.一律行裂口修补术，无需放置引流D.一律行脾部分切除术，同时行脾移植E.表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术正确答案：E参考解析：脾破裂的手术原则是"抢救生命第一，保留脾第二"，要根据病情进行选择治疗及手术方式，没有绝对不变的处理方法。48、单选

属于常染色体隐性遗传病的是（）。A.海洋性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.自体免疫性血小板减少性紫癜D.丙酮酸激酶缺乏症E.自体免疫性溶血性贫血正确答案：D49、单选

脾切除术的年龄限制为（）。A.>6岁B.>4岁C.>2岁D.青春期以后E.没有限制正确答案：B50、填空题

脾脏有极丰富的血液循环，又是体内最大的____，内含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，其功能与结构上又与____有许多相似之处，故脾又是一个重要的____器官。正确答案：淋巴器官；淋巴结；免疫器官51、多选

下列关于脾功能亢进的描述，正确的是()A．都有多种外周血细胞减少B．都是由肝硬化所致C．减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常D．大多数病例合并脾肿大E．脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常正确答案：C,D,E52、多选

患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。治疗措施包括（）。（提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。）A.保持引流通畅B.拔除腹腔引流管C.应用抗生素D.引流管冲洗E.再次手术F.保护瘘口周围皮肤；抑制胰液分泌正确答案：A,F53、多选

全脾切除术适用于()A．外伤性脾破裂B．肝硬化并发脾肿大C．某些血液疾病D．脾脏脓肿E．脾血管瘤正确答案：A,B,C,D,E54、多选

属于脾本身病变的疾病是（）。A.Hodgkin病B.Gaucher病C.地中海性贫血D.游走脾E.脾脓肿正确答案：D,E55、填空题

脾的良性肿瘤多为____、____；恶性肿瘤多为____。正确答案：血管瘤；内皮瘤；肉瘤56、单选

关于脾切除术的描述，下列哪项是错误的（）。A.非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除B.慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术C.丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术D.3岁的儿童可以行选择性脾切除术E.免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术正确答案：A57、单选

下列哪一种脾脏疾病不适合行脾切除术（）。A.海绵状血管瘤、内皮瘤或脾动脉瘤B.脾脓肿C.脾肉瘤或淋巴瘤D.游走脾出现剧烈腹痛E.小型非寄生虫性脾囊肿正确答案：E58、单选

下述脾破裂的处理，正确的是（）。A.抗休克治疗同时行手术治疗B.破裂较轻时，保留脾脏C.破裂严重时，行脾切除D.可收集腹腔血液行自身输血E.以上均正确正确答案：E59、单选

关于对血液系统疾病进行脾切除，错误的是（）。A.遗传性球形红细胞增多症2岁患儿出现脾肿大和贫血，应即行脾切除B.遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需要脾切除C.自体免疫性溶血性贫血脾切除适用于激素治疗无效者D."地中海贫血"脾切除适用于巨脾及脾功能亢进患者E.免疫性血小板减小性紫癜脾切除适用于严重出血难以控制者正确答案：A60、填空题

脾切除的主要适应证为：____，____，____，其次为各种____系统疾病。正确答案：外伤性脾破裂；门脉高压症；脾功能亢进；脾原发性疾病及血液造血61、单选

关于脾肿瘤，正确的是（）。A.原发性肿瘤多见B.淋巴管瘤为恶性肿瘤C.良性肿瘤多为血管瘤D.血管肉瘤发展较缓慢E.恶性肿瘤多为动脉瘤正确答案：C62、单选

脾切除多数病人溶血程度明显减轻，且可以减少输血量的是（）。A.慢性粒细胞白血病B.Caucher病C.丙酮酸激酶缺乏症D.脾囊肿E.海洋性贫血正确答案：C63、问答题

简要试述脾切除的常见并发症。正确答案：脾切除术后除了一般腹部手术并发症外，常见的并发症有：①腹腔内大出血，一般发生在术后24～48小时内；②膈下感染，术中严格止血，避免损伤胰尾，术后膈下置管引流，是有效的预防措施；③血栓－栓塞性并发症临床并不多见。64、多选

免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为（）。A.严重出血不能控制，危及生命者B.经激素治疗6个月以上无效者C.治疗后缓解期较短，仍多次反复发作者D.大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者E.激素应用禁忌者正确答案：A,B,C,D,E参考解析：免疫性血小板减少性紫癜出血明显，一般应输新鲜血和肾上腺皮质激素治疗，具有本题所列情况者适应脾切除治疗。65、单选

下列对脾肾韧带的描述，不正确的是()A．内含脾动脉B．内含脾静脉C．是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构D．是自脾门至右肾前面的双层腹膜结构E．内含胰尾正确答案：D66、多选

脾切除的并发症有（）。A.腹腔内大出血B.膈下感染C.血栓-栓塞性并发症D.凶险性感染E.肺部感染正确答案：A,B,C,D,E67、单选

腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤（）。A.胃B.脾C.肝D.小肠E.肾脏正确答案：B68、单选

患者，男，16岁，急性病毒感染后发生血小板减少性紫癜，血小板40×10/L，骨髓穿刺巨核细胞增多。除下肢、手臂紫癜和瘀斑外，其他体检正常，最恰当的处理是（）A．脾切除B．长春新碱C．严密观察D．输血小板E．大量皮质类固醇治疗正确答案：C69、单选

血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取（）。A.单纯脾切除B.脾切除同时行分流术C.脾切除同时行贲门周围血管离断术D.保守治疗E.脾切除同时行联合断流术正确答案：A70、单选

患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。下一步治疗为（）。（提示患者术后3周，血小板升至1200×109/L。）A.给予安慰剂B.静脉注射肝素C.口服阿司匹林D.给予华法林E.静脉腔滤过F.血液透析正确答案：C71、填空题

珠蛋白生成障碍性贫血又称____，本病多见于____。重型者出现____、_____，脾切除主要是____，对减轻溶血或减少输血量有帮助。正确答案：地中海贫血，儿童，黄疸，肝脾肿大，减少红细胞在脾中的破坏72、单选

脾脏循环血量占心排血量的（）。A.8%～10%B.4%～5%C.15%～20%D.10%～15%E.1%～2%正确答案：B73、单选

有关脾破裂，哪项是错误的（）。A.发病率古腹部损伤的40%～50%B.真性破裂约占脾破裂的85%C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原正确答案：E74、单选

患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。抢救措施中不正确的是（）。A.快速输血、输液、抗休克B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术C.严密观察病情变化D.若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术E.进行必要的实验室检查，准备足够全血正确答案：D75、单选

患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。最可能的并发症是（）。（提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。）A.左膈下感染B.脾床渗血C.胰瘘D.肠间隙感染E.腹腔残余积血F.胃瘘正确答案：C76、单选

对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术（）。A.全脾破碎者B.脾脏血管完全断裂，失去血供者C.合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者E.脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者正确答案：E77、填空题

脾切除术后常见的并发症有：____，____，____。正确答案：腹腔内大出血，膈下感染，血栓-栓塞性并发症78、单选

男，25岁，车祸脾切除术后，可能出现下列术后并发症()A．胰漏B．严重的感染C．膈下脓肿D．胸腔积液E．血小板减少正确答案：E79、单选

脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是()A．丙酮酸激酶缺乏症B．免疫性血小板减少性紫癜C．脾脓肿D．脾肿瘤E．遗传性椭圆形红细胞增多症正确答案：E80、单选

关于造血系统疾病脾切除，错误的是（）。A.慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存B.慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情C.多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期D.Hodgkin病多数患者不需要行脾切除.E.Caucher病脾切除有助于改善症状正确答案：C81、单选

列车在运行中产生的实时数据将被存储在（）单元内.A、SIRIUSB、DIMASC、TASTED、DATAlogger正确答案：D82、单选

对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了（）。A.节约时间B.保留造血功能不受影响C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染D.脾内贮有血液，避免失血过多E.降低手术难度正确答案：C参考解析：随着认识的深入，注意到脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至发生脾切除后凶险性感染而致死。83、单选

下列对脾位置的描述中不正确的是()A．位于左季肋区B．其长轴与第8肋一致C．其后上端平左侧第9肋的上缘D．其长轴与第10肋一致E．其前下端平左侧第11肋正确答案：B84、单选

怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是（）。A.腹部CTB.血常规C.腹平片D.腹腔穿刺E.以上都不对正确答案：D85、单选

以下对脾切除术后凶险性感染（OPSI）的论述，不正确的是（）。A.4岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌B.发病率高，故应限制脾切除术C.常并发DIC、低血糖D.早期应用大剂量抗生素，维护重要脏器功能E.发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克正确答案：B86、多选

部分脾切除术适用于()A．某些类型的外伤性脾破裂B．肝硬化、脾肿大C．慢性粒细胞白血病D．局限在脾脏某一部位的良性囊肿E．脾脓肿正确答案：A,D87、填空题

脾脓肿多来自于____，为全身感染疾病的并发症，脾中央破裂有时可____，形成脾脓肿。正确答案：血行感染；继发感染88、单选

巨型脾肿大者多见于（）。A.乙肝后肝硬化B.胆汁性肝硬化C.血吸虫病肝硬化D.脾囊肿E.脾动脉瘤正确答案：C89、多选

下列是脾肾韧带内的结构是()A．胰尾B．脾静脉C．脾动脉D．左肾动脉E．左肾静脉正确答案：A,B,C90、单选

女，26岁，严重的免疫性血小板减少性紫癜。皮质类固醇治疗后血小板不超过20×10/L，故行脾切除术，但打开腹腔后，切口出血明显，最恰当的处理()A．继续脾切除B．给予长春新碱C．输血小板后脾动脉结扎和脾切除D．输新鲜冰冻血浆E．应用α-球蛋白正确答案：C91、单选

患者男，38岁，患地中海贫血（纯合子β-地中海贫血），巨脾，腹痛。去年，治疗输血量增加，为进一步治疗欲行脾切除术。脾切除术的益处除减少输血量外，还有（）。A.降低凶险性感染的可能性B.预防严重血小板增多所致出血并发症C.减少潜在脾破裂风险D.减少皮质激素用量E.预防红细胞结构异常正确答案：C92、单选

对于遗传性红细胞增多症，不宜行脾切除术的是（）。A.<4岁B.贫血C.伴有下肢溃疡D.伴有黄疸E.脾肿大不严重正确答案：A93、多选

脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有（）。A.腹腔内大出血B.膈下感染C.血栓一栓塞性并发症D.上消化道出血E.胸腔积液正确答案：A,B,C参考解析：脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并发症虽非多见，但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并发症。上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反应性积液，但不属于并发症。94、单选

男，4岁半。腹部外伤。术查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳的手术方式是（）。A.脾下极切除术B.脾动脉结扎术C.脾切除术D.脾修补术E.明胶海绵充填术正确答案：D95、单选

男，64岁，因巨脾和脾亢行脾切除术，术后2周血小板1200×10/L，下一步最合适的措施为()A．安慰B．华法令治疗C．静注肝素D．阿司匹林E．静脉腔滤过正确答案：D96、单选

下列不是和脾紧密相邻的结构是()A．结肠左曲B．胃底C．胰尾D．左肾E．十二指肠空肠曲正确答案：E97、单选

脾切除多数病人溶血程度明显减低，可减少输血量的疾病是（）