普通外科学(医学高级)：外科营养考点三

普通外科学(医学高级)：外科营养考点三1、单选

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/（江南博哥）L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。可以肯定排除的疾病（）。A.腹部恶性肿瘤B.上消化道出血C.肠梗阻D.胰腺炎E.胆管炎正确答案：C2、单选

关于营养支持，下列正确的是（）。A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案：D3、单选

下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。A.气胸B.血胸C.纵隔血肿D.皮下血肿E.肝酶谱升高正确答案：E4、单选

全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.感染性休克正确答案：E5、单选

机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为（）。A.胰岛素分泌不足B.胰岛素抵抗C.酮症酸中毒D.分解代谢亢进E.以上答案均不对正确答案：B参考解析：创伤应激状态下机体对葡萄糖的利用下降，其发生机制十分复杂，其中外周组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛素抵抗的原因很多，一般认为是机体的胰岛素受体对胰岛素不敏感造成的。6、单选

昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用（）。A.口服为主B.管饲为主C.胃肠外营养D.要素饮食E.口服+胃肠外补充电解质正确答案：B7、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。为了减少空肠漏出的液体，可以采用的办法是（）。A.胃肠减压B.负压吸引C.生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.生长激素治疗正确答案：C8、单选

禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时正确答案：B9、单选

能反映短期内机体营养状态变化的指标是（）。A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴细胞计数E.三头肌皮皱厚度正确答案：A参考解析：这些指标均是机体营养状态的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有两天，所以可以反映机体短期内的营养状态的变化。10、单选

精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）。A.抑制胰岛素的释放B.刺激生长激素的释放C.抑制蛋白质的合成D.单核细胞的能源E.红细胞的能源正确答案：B11、单选

长期采用全肠外营养，比较理想的静脉为（）。A.头静脉B.贵要静脉C.颈内静脉或锁骨下静脉D.颈外静脉E.大隐静脉正确答案：C12、单选

下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后正确答案：E13、单选

机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪（）。A.15%B.50%C.70%D.85%E.以上答案均不对正确答案：D参考解析：蛋白质不能被作为能源来考虑，在营养支持时，补充的氨基酸主要作为蛋白质合成的原料。一般而言机体的热量来源85%应来自碳水化合物和脂肪。14、多选

患者男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术，术后可能出现的营养性并发症包括（）。A.体重减轻B.低血糖综合征C.缺铁性贫血D.骨质疏松E.隐性骨质软化正确答案：A,C,D,E15、单选

氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（）。A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5正确答案：B16、单选

全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.电解质紊乱正确答案：B17、单选

临床上评价患者营养不良，正确的是（）。A.较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g正确答案：B18、单选

下列哪项是肠内营养的并发症（）。A.肠屏障功能损害B.肠道细菌移位增加C.肝功能损害D.胆囊内结石形成E.腹胀、腹泻正确答案：E19、单选

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。A.肠外营养B.自身营养C.自体液回收D.肠内营养E.以上都不是正确答案：D20、单选

成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）。A.每小时2.5g/Kg体重B.每小时2g/Kg体重C.每小时1.5g/Kg体重D.每小时1.0g/Kg体重E.每小时0.3g/Kg体重正确答案：E21、多选

手术前后，外科病人补充营养的选择宜是（）。A.消化道功能正常者，以口服为主B.昏迷或不能进食的病人可用管饲C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食D.口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养E.上述都不是正确答案：A,B,C,D22、单选

肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）。A.气胸B.纵隔血肿C.空气栓塞D.胸导管损伤E.血胸正确答案：C23、单选

关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.3～4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量2000ml正确答案：A24、单选

下列哪项是肠外营养本身的并发症（）。A.气胸B.血胸C.肝酶谱升高D.皮下血肿E.纵隔血肿正确答案：C参考解析：肠外营养本身的并发症包括：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁瘀积及肝酶谱升高，肠屏障功能减退等。25、单选

评价营养不良最早的敏感指标是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质正确答案：E参考解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，而是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。26、单选

患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。给予该患儿行营养支持，不正确的是（）。A.热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加B.蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加C.脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加D.热量需立即补足，以免营养状况继续恶化E.肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持正确答案：D27、单选

全胃肠外营养支持的优点是（）。A.水、电解质与营养液均从静脉输入B.使胃肠道消化液的分泌增加C.水、电解质的补充可随意增加D.长时间使用有利于肠功能的恢复E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A28、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）。A.脂肪代谢试验B.脂肪廓清试验C.脂肪利用能力试验D.脂肪含量试验E.驱脂肪试验正确答案：B29、多选

中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用（）。A.颈外静脉B.颈内静脉C.头静脉D.贵要静脉E.锁骨下静脉正确答案：B,E30、单选

正常状态下的热氮比为（）。A.100kcal：1g以下B.120kcal：1gC.125~150kcal：1gD.250kcal：1gE.250kcal：1g以上正确答案：C31、单选

男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。该病人术后第2天营养供给应采取（）。A.普食B.管饲流食C.要素饮食D.部分胃肠外营养E.完全胃肠外营养正确答案：E32、单选

下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求（）。A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重B.氮（g）和热量（kcal）之比为1：100C.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B参考解析：全胃肠外营养所用的营养液每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重，热量167～188kJ/kg，氮（g）和热量（KJ）之比为1：（628～837）KJ。33、多选

肠外营养制剂的成分包括（）。A.维生素B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.皮质激素E.适量抗生素正确答案：A,B,C34、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。该病人可能出现了（）。A.血糖超载综合征B.脂肪超载综合征C.蛋白超载综合征D.氨基酸超载综合征E.维生素超载综合征正确答案：B35、单选

患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）。A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降B.胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗C.基础代谢率降低D.脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强E.蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱正确答案：E36、单选

全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括（）。A.高血糖B.低血糖C.非酮症昏迷D.肝功能损害E.电解质紊乱正确答案：E37、单选

女性，40岁。脑外伤致昏迷的病人，给予实施肠内营养，营养师配制液体状的大分子聚合物制剂，其标准能量密度为（）。A.4.18kJ/mlB.5.18kJ/mlC.6.18kJ/mlD.7.18kJ/mlE.8.18kJ/ml正确答案：A38、多选

脂溶性维生素包括（）。A.维生素AB.维生素BC.维生素KD.维生素DE.维生素E正确答案：A,C,D,E39、多选

PEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括（）。A.INR>1.5B.中度腹腔积液C.服用低剂量的阿司匹林D.腹膜炎E.腹膜透析正确答案：A,D40、单选

男性，42岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（）。A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管D.空肠造瘘E.周围静脉营养支持正确答案：C41、单选

禁食24小时后，人体生命活动所需的能量由哪种形式供给（）。A.由肌糖原供给B.肝脏储存的糖原提供C.脂肪氧化供能D.蛋白质糖异生供能E.氧化酮体供能正确答案：D42、单选

患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）（）A.给予制酸剂，预防应激性溃疡B.以30kcal/kg静脉给予营养支持C.选择高糖低脂的营养制剂D.尽早开始肠内营养支持E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L正确答案：D43、单选

下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充（）。A.脂溶性维生素B.水溶性维生素C.氯化钾D.精氨酸E.花生四烯酸正确答案：B参考解析：机体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要补充。44、单选

肠外营养的并发症有下列哪一项（）。A.静脉导管相关并发症B.代谢性并发症C.脏器功能损害D.代谢性骨病E.以上都是正确答案：E参考解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。充分认识其并发症、采取措施预防和治疗是实施肠外营养的重要环节。45、单选

男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是（）。A.高血糖及低血糖B.电解质紊乱和酸碱平衡失调C.肝功能损害D.肾结石E.导管性脓毒症正确答案：D46、单选

下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的（）。A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D.肠内营养没有并发症E.符合生理状态正确答案：D参考解析：肠内营养同样有并发症，常见的并发症主要有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面的并发症。一般说来，这些并发症大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。47、单选

下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C.机体的糖利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖正确答案：E48、单选

经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）。A.立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B.立即更换新的输液袋C.立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D.若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E.观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养正确答案：C49、多选

创伤感染后的代谢变化包括（）。A.可导致水、电解质酸碱平衡失调B.在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量C.创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病D.脂肪合成增加E.蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡正确答案：A,B,C,E50、单选

初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是（）。A.5～6g：IUB.6～7g：IUC.8～10g：IUD.12～15g：IUE.15～20g：IU正确答案：C51、单选

关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的（）。A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖正确答案：E参考解析：临床上肠内营养支持时，肠内营养制剂中不能添加胰岛素，这对降低血糖无帮助，添加的胰岛素会被分解为氨基酸。52、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每天提供的氨基酸约占总能量的（）。A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.25%～30%正确答案：C53、单选

应用浓缩白蛋白的适应证为（）。A.术后软弱、不愿进食B.慢性腹泻C.严重营养不良D.急性低血浆蛋白症E.消化道瘘正确答案：D54、单选

关于导管脓毒症，下列叙述错误的是（）。A.逐渐出现寒战、高热B.畏寒与发热呈持续性间歇发作C.导管拔除后8～12小时发热渐退D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致E.是肠外营养的主要感染并发症正确答案：A55、单选

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。进一步检查应该考虑（）。A.全腹CTB.腹部碘水造影C.剖腹探查手术D.内科保守治疗E.纤维结肠镜检查正确答案：A56、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。A.术后当天B.术后第1天C.术后3天D.肛门排气以后E.肛门排便以后正确答案：B57、单选

卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）。A.25～30kcal/kg体重B.30～50kcal/kg体重C.50～60kcal/kg体重D.75kcal/kg体重E.60～75kcal/kg体重正确答案：A参考解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。58、单选

下列哪种蛋白质的变化能较敏感的反映机体蛋白质的变化（）。A.清蛋白B.转铁蛋白C.视黄醇结合蛋白D.甲状腺素结合前清蛋白E.纤维连接蛋白正确答案：B59、单选

下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标（）。A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清转铁蛋白D.血清前白蛋白E.纤维连接蛋白正确答案：B参考解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。60、单选

患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）治疗措施不正确的是（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）（）A.继续肠外营养的同时纠正电解质紊乱B.补充磷C.补充蛋白D.利尿E.停用肠外营养正确答案：A61、多选

全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。A.3%氨基酸B.10%葡萄糖C.10%～20%脂肪乳剂D.适量胰岛素E.维生素B、C正确答案：A,B,C,D,E62、单选

全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是（）。A.脓毒症B.气胸、血胸、水胸C.空气栓塞D.血管栓塞E.代谢性酸中毒正确答案：E63、单选

肠道黏膜营养占来自肠腔内营养物质的比例为（）。A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%正确答案：D64、单选

关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）。A.体重及三头肌皮皱厚度B.三甲基组氨酸测定C.血糖测定D.内脏蛋白质测定E.氮平衡试验正确答案：C参考解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。65、单选

为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）。A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠液正确答案：A66、单选

蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（）。A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减轻E.肌张力低下正确答案：C67、单选

要素饮食的适应证是（）。A.消化道瘘B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾衰竭E.肝功能衰竭正确答案：A68、单选

全肠外营养热氮比最少为（）。A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：300正确答案：D69、单选

全营养混合液不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素D.维生素E.氨基酸正确答案：C70、单选

下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）。A.胆汁淤滞B.脱发C.神经炎D.皮肤干燥、脱屑E.高渗性非酮性昏迷正确答案：E71、多选

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是（）.A.首选肠外营养支持B.肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者C.成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量D.高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养E.近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养F.肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养正确答案：B,C,D72、单选

肠内营养的输入，下列哪一项不正确（）。A.开始时用往往采用低浓度B.适应后可逐渐增加浓度C.可以50ml/h的速度输入D.可分数次集中快速推注E.适应后每天用量可达1500～2000ml正确答案：D参考解析：肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。73、单选

长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）。A.深静脉插管感染导致的败血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱D.胰岛素分泌不足E.中枢神经系统功能失常正确答案：D74、多选?患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持B.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持C.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持D.待病情许可后，尽早开始肠内营养支持E.维持血糖水平10.0～11.1mmol/LF.控制血糖水平<8.3mmol/L正确答案：C,D,F75、单选

长期肠外补充营养的首选途径是（）。A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉正确答案：E76、单选

手术后的分解代谢期一般持续（）。A.2～3天B.3～4天C.3～7天D.5～10天E.10～15天正确答案：C77、多选

全胃肠道外营养护理要点有（）。A.营养液储存于4℃冰箱内B.一切操作严格无菌C.静脉导管内可输入其他液体药物、输血等D.防止液体中断、走空、接管脱落，以免造成空气栓塞E.详细记录每日出入量正确答案：A,B,D,E78、多选

全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有（）。A.低血糖B.空气栓塞C.导管败血症D.肝胆系统损害E.高渗性非酮性昏迷正确答案：A,D,E79、单选

下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）。A.十二指肠瘘B.严重的大面积烧伤C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘D.复杂大手后E.严重营养不良正确答案：D80、单选

患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。此处方非蛋白质热量（kcal）为（）。A.1305B.1050C.1200D.1500E.1475正确答案：B81、单选

周围静脉补充营养适用于（）。A.肢体骨折术后B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者C.不超过1周的全胃肠外营养D.不超过2周的全胃肠外营养E.长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D82、单选

下列哪项不是肠内营养的适应证（）。A.大面积烧伤B.双下肢多发骨折C.消化道瘘D.复杂大手术后E.脑外伤引起昏迷的病人正确答案：C83、单选

患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为（）。A.正常营养状态B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无法判定正确答案：C84、单选

正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的（）。A.0.6～0.8g/（kg·D.B.0.8～1.0g/（kg·D.C.1.2～1.5g/（kg·D.D.2.0～2.5g/（kg·D.E.以上均不对正确答案：C参考解析：通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（Kg·d），应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。85、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。将空肠漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。A.肠外营养B.自身营养C.液体治疗D.肠内营养E.自身肠内营养正确答案：D86、单选

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。初步诊断为（）。A.将要发生营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无营养不良正确答案：C87、单选

有关肠内营养哪项正确（）。A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝、肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱正确答案：A88、单选

下列哪一项不是肠内营养的适应证（）。A.胃肠道功能正常但摄食量不足者B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养D.重症胰腺炎治疗3～4周后应用肠内营养E.以上均不是正确答案：C参考解析：肠内营养的适应证包括胃肠道功能正常但摄食量不足者、伴肝肾衰竭者和重症胰腺炎治疗3～4周后应用。短肠综合征病人手术后早期应该采用肠外营养，等病人治疗一段时间后逐步采用肠内营养代替肠外营养支持。89、单选

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。A.胃液B.十二指肠液C.胆液和胰液D.包含有每天的流质饮食E.消化液正确答案：E90、多选

关于全营养混合液的叙述正确的是（）。A.一般由药房或医院营养支持小组的护士在