家庭治疗的基本技术复习市公开课特等奖市赛课微课一等奖课件

家庭治疗基本技术第1页第一讲，治疗关系建立——会谈技术治疗关系对治疗效果起至关主要。同感，倾听，接纳第2页一，惯用建立治疗关系会谈技术（一），与每个家庭组员接触（二），真诚表现出对来访者兴趣和关心（三），对每个家庭组员进行共情（四），接纳来访家庭，取得信任（五）创设安全治疗环境（六）利用好奇心（七）相信来访家庭能够处理他们问题（八）良好示范（九）强调改变第3页一，惯用建立治疗关系会谈技术（一），与每个家庭组员接触依次问询他们名字向他们介绍自己问询他们来访目标真诚赞美他人优点但不要强求自己迎合家庭不要忽略儿童关注与中山市被强行带入咨询室人第4页一，惯用建立治疗关系会谈技术（二），真诚表现出对来访者兴趣和关心兴趣和关心本身就有治疗作用方法：追问主动倾听同感必须真诚而非虚假第5页一，惯用建立治疗关系会谈技术（三），对每个家庭组员进行共情组员间情感往往会有矛盾和冲突地方，共情是中立，并不是站在谁一边保持中立，防止情感卷入，保持中立，对组员进行共情，而不是做谁是谁非法官是共情，支持而非绊倒第6页一，惯用建立治疗关系会谈技术（四），接纳来访家庭，取得信任对来访者家庭组员接纳，是治疗师取得信任主要元素在谈到敏感话题时候，他们会观察咨询师反应接纳他行为接纳他情绪感受（五）创设安全治疗环境相对平静和封闭环境防止噪音影响足够多座椅第7页一，惯用建立治疗关系会谈技术（六）利用好奇心好奇心使我们去探索问题发生发展原因，以及处理方法好奇心是以来访者为中学生，为了帮助来访者处理问题，而非治疗师私欲（七）相信来访家庭能够处理他们问题信任是相互，要给来访者信任感外，还要信任来访者信任也有一定治疗作用让家庭对自己有信心，为自己问题负责为改变负责，而不简单依赖治疗师第8页一，惯用建立治疗关系会谈技术（一），与每个家庭组员接触（二），真诚表现出对来访者兴趣和关心（三），对每个家庭组员进行共情（四），接纳来访家庭，取得信任（五）创设安全治疗环境（六）利用好奇心（七）相信来访家庭能够处理他们问题（八）良好示范（九）强调改变第9页一，惯用建立治疗关系会谈技术（八）良好示范示范用尊重，同感，了解方式沟通（九）强调改变强调家庭所面临问题是能够改变，给家庭改变信心第10页二，初学者常碰到问题以及处理方案（一）聚焦于关系建立而非聚焦于问题（二）怎样与儿童建立关系（三）怎样与青春期青少年建立关系（四）怎样与被强行带入治疗室人建立关系（五）对于家庭组员希望单独会谈挑战（六）放松自己，消除担心第11页二，初学者常碰到问题以及处理方案（一）聚焦于关系建立而非聚焦于问题急于想做些什么来帮助他们，却忽略了对家庭了解与支持急于帮助他们分析问题，但此时他们可能极难平静下来希望治疗师帮助税负对方建立关系后再帮助他们分析问题，就更能让来访者信任他第12页二，初学者常碰到问题以及处理方案（二）怎样与儿童建立关系试着问询他们意见小孩子往往最能够反应家庭真实情况对太小，不能够沟通孩子，不提议家人咨询小孩子比大人想象了解更多聊小孩子感兴趣话题，能够预备些玩具让他们用玩具来表示经过画画来表示第13页二，初学者常碰到问题以及处理方案（三）怎样与青春期青少年建立关系青少年最主要特点是身体发育与心剪发展间矛盾和不平衡，他们追求独立和平等，但心剪发展远远跟不上身体发育。思维发展也展现简单，片面和偏激特点。父母习惯将青春期儿女继续当小孩对待。认为其不懂事，这是青春期孩子和父母强烈冲突主要原因。对青少年追求独立表示同感，必定和接纳，像尊重成人一样尊重他们，保持中立，不要和谁站在一条线上必定他们独立意识，同感，了解其独立，接下来才是对这种独立对质和挑战。第14页二，初学者常碰到问题以及处理方案（三）怎样与青春期青少年建立关系方法：1.问询青少年对参加治疗看法，他有决定权2.将问题表现者和问题分开来，问题不一定在你身上，可能在父母身上，但改变父母可能需要你帮助3.治疗师自我表露。告诉青少年，自己年少时也有过这种情况第15页二，初学者常碰到问题以及处理方案（四）怎样与被强行带入治疗室人建立关系不愿意参加原因对策认为问题和自己无关让他看到问题与自己相关即使来咨询也处理不了问题走着瞧，看疗效对于问题能否处理保持无所谓态度尊重他们选择，切忌强行要求他们加入会谈假如来访者已经完全放弃在家庭中作用，那也要尊重他，寻找别资源第16页二，初学者常碰到问题以及处理方案（五）对于家庭组员希望单独会谈挑战他们不希望进行直接沟通，希望单独与治疗师沟通，有时会数落对方不是，让治疗师当法官告诉治疗师他想法，让治疗师传话家庭一些问题就是因为对问题不进行直接沟通所造成，所以促进直接沟通也有益与治疗勉励组员相互之间表示和直接沟通勉励他们当面说出自己想法和感受，而不是让自己做桥梁第17页二，初学者常碰到问题以及处理方案（六）放松自己，消除担心担心自己不能帮助来访者担心自己方法是否有效，这反而轻易忽略来访者情绪第18页第二讲，家庭治疗基本技术——制订计划一，确定问题二，了解问题存在历史和以前接收治疗情况三，分析案例四，确定治疗长久目标五，选择使用治疗形式——详细目标和干预伎俩六，确定治疗连续时间和治疗频率七，是否需要转介第19页第二讲，家庭治疗基本技术——制订计划一，确定问题每个组员所认为问题可能不一样从众多问题中概况出当前家庭问题，并反馈给家庭将问题表现者和治疗师所识别出来真正病人进行区分假如有许多问题，就要给问题列个次序第20页第二讲，家庭治疗基本技术——制订计划二，了解问题存在历史和以前接收治疗情况1，问题什么时候开始2，问题对家庭影响是什么3，家庭组员做了什么4，效果怎样5，为何求援于此而非以前机构6，以前治疗对他们影响是什么7，有哪些收获8，来访者是否去过医疗机构？9，被诊疗为？10，是否需要服药或正在服药第21页第二讲，家庭治疗基本技术——制订计划三，分析案例不一样理论流派有自己不一样理论架构，也有不一样评定方法代际模型结构模型策略模型经验模型关注过去关系中循环出现问题，问题往往起源于一些未被澄清原声家庭事件，尤其是来访者与父母没有分化情况问题是由家庭结构或界限划分不妥所造成家庭问题发生发展过程，尤其是互动过程了解组员交往行为次序和过程来访者用各种症状来代替自己情绪表露。了解来访家庭症状含义以及背后情绪治疗目标让来访者拜托不好影响，训练来访者与他人分化加强家庭关系纽带，主动沟通交流打破消极交往模式直接表示情绪，消除症状评定工具三代家庭谱系图，家庭子系统之间界限是否恰当经过循环提问来了解家庭互动模式家庭雕塑，家谱图，问询家庭发生故事等第22页第二讲，家庭治疗基本技术——制订计划四，确定治疗长久目标1，目标必须是主动导向2，目标必须是切实可行3，目标必须是详细，能够评定和量化4，目标是一步步实现5，和来访家庭一同协商制订目标，而非完全按照治疗师意愿去设定全部参加治疗人对治疗都有责任第23页第二讲，家庭治疗基本技术——制订计划五，选择使用治疗形式——详细目标和干预伎俩取决于：治疗师理论取向来访者意愿治疗师经验等第24页第二讲，家庭治疗基本技术——制订计划六，确定治疗连续时间和治疗频率治疗师和来访者约定当前趋向于短期，以问题处理为中心治疗方法危机干预指标：来访者或家庭正常功效产生严重混乱来访者对事件反应有极端压迫感和极高压力某一外部事件突然发生，引发心理或情绪上极度不稳定症状加强，到达使其丧失某种功效水平第25页短期治疗指标：相关机构政策要求限制会谈次数来访者只想处理症状家庭乐于接收治疗并愿意发生转变有额外资源来支持和整合治疗家庭历史不是主要原因长久治疗指标：问题是长久存在条件允许来访者关注范围超出了行为问题，他们关心行为潜在动机和原因治疗目标包含在治疗过程中确认和保持已经发生转变来访者有极度焦虑和关心，这些能够确保进行长久治疗第26页第二讲，家庭治疗基本技术——制订计划七，是否需要转介是否需要外部资源共同帮助来访者当治疗没有进展而治疗师焦头烂额时不是自己能力范围内或业务范围内转介需要治疗师给转介治疗师写详细介绍，也要尊重来访者意愿第27页第二讲，家庭治疗基本技术——巧用问题一，直线式问题二，循环式问题三，策略式问题四，反思式问题第28页第二讲，家庭治疗基本技术——制订计划一，确定问题二，了解问题存在历史和以前接收治疗情况三，分析案例四，确定治疗长久目标五，选择使用治疗形式——详细目标和干预伎俩六，确定治疗连续时间和治疗频率七，是否需要转介第29页第二讲，家庭治疗基本技术——巧用问题一，直线式问题二，循环式问题三，策略式问题四，反思式问题第30页第二讲，家庭治疗基本技术——巧用问题问题分为两类，1，帮助咨询师了解来访者问题（直线式问题和循环式问题）2，为了使来访者受到影响而做出改变（策略式问题和反思式问题）一，直线式问题推理式，探索内容问题，使用问题对问题做出解释第31页第二讲，家庭治疗基本技术——巧用问题二，循环式问题探索式，源于治疗师对来访者好奇心。有利于揭露关系中互动模式背后假设：事情之间是相互联络在一起四种类型提问：1，让一名家庭组员评价另外两名家庭组员之间关系和互动2，让个体对家庭组员针对某种实际或假象情境做出反应做出排序3，考查某一事件随时间而发生改变，问题能够是发生过，也能够是假想情况4，引导来访者对不愿意回答问题提供信息第32页第二讲，家庭治疗基本技术——巧用问题三，策略式问题能够影响来访者，含有一定挑战性，在某一方向上提出新可能性，引发家庭组员去思索新可能性，看到不一样选择后果，打破原来不良互动模式目标就是改变家庭对当前问题应对方式第33页第二讲，家庭治疗基本技术——巧用问题四，反思式问题能够促进家庭做出改变，并不给家庭指出改变详细方向，而是促进家庭去思索问题假设来访者拥有处理问题内部资源不引导改变方向，让来访者自己选择方向第34页家庭治疗基本技术——正常化和认知重建一，正常化二，认知重建第35页家庭治疗基本技术——正常化和认知重建一，正常化安抚来访者情绪，告诉来访者出现那些问题是正常，消除来访者过分担心对于真正有问题来访者家庭，让家庭指导“家家都有本难念经”自我表露区分正常和异常，不可将严重问题简单化，异常问题正常化第36页家庭治疗基本技术——正常化和认知重建二，认知重构——再定义有时陷入某种固有思维模式，极难看到新可能性，所以问题得不到有效处理1，主动再定义未来访者对问题消极观点转变为主动观点，从主动角度看问题用于来访者只看到问题消极面，并扩大消极影响倾向主动再定义是含有引导治疗深入目标，而不是简单从主动角度看到问题第37页家庭治疗基本技术——正常化和认知重建二，认知重构——再定义2，消极再定义未来访者对一个问题主动观点转变为消极观点不要自我坑骗了针对那些影响到达目标行为来访者认为自己所做某个行为很好，但实际上带来了消极影响情况目标也是引导治疗深入，引导来访者去探索处理问题方法第38页家庭治疗基本技术——支持与对质一，支持在治疗早期，给来访者提供大量支持充当一个陪同和成长见证人方法：专注，主动倾听，回应，兴趣能减轻痛苦，但不能处理问题二，对质口口声声说想改变，却一直停留在习惯领域太顺从家庭反而会造成家庭停滞不前在已经建立了良好治疗关系，已经澄清了目标，用温和委婉方式，而非强硬方式第39页家庭治疗惯用技术一，强调家庭结构治疗技术二，画家庭结构图三，处理家庭互动四，设定界限五，打破平衡六，挑战家庭无效假设第40页家庭治疗惯用技术一，强调家庭结构治疗技术一，演出技术——探寻家庭互动模式二，画家庭结构图三，处理家庭互动四，设定界限五，打破平衡六，挑战家庭无效假设二，改变互动模式治疗技术（一）沟通规则建立（二）反其道而行之（三）循环提问（四）主动再定义（五）仪式化（六）家庭作业三，改变家庭观念治疗技术（一)界定病人（二）讲述故事第41页家庭治疗惯用技术——强调家庭结构治疗技术

（一），演出技术——探寻家庭互动模式结构派治疗四个步骤：1，与家庭建立关系2，发觉家庭互动模式3，画家庭结构图4，进行干预来转换结构重点：改变家庭不良结构治疗技术有：第42页家庭治疗惯用技术——强调家庭结构治疗技术

（一），演出技术——探寻家庭互动模式治疗室里表述都是他们认为自己应该是是什么样子情况，不真实甚至有虚假要家庭在治疗室中把家里情况真实表现出来作用：看到家庭组员真实互动，了解家庭结构怎样使用：1，让来访者说一些关于家庭事，这个过程往往会包括到家庭其它组员，这个时候能够引导互动2，直接让来访者将场景再现要注意：善于观察互动进行不下去，通知看看家庭出了什么问题，有能够推进他们继续说前进莫忘修正他们互动模式第43页家庭治疗惯用技术——强调家庭结构治疗技术

（二），画家庭结构图严格界限（疏离）-----------清楚界限（正常）…………含糊界限（纠结）{联盟——11——冲突冲突转移两横：卷入三横：国度卷入考虑到每一个家庭组员，可能是假设，然后应证第44页口表示男性○表示女性——表示婚姻关系≠表示离婚关系—/—表示分居关系………表示同居关系（2）家庭结构图绘制标准①长辈在上，晚辈在下；②同辈关系中，年长在左，年幼在右；③夫妻关系中，男在左，女在右。第45页第46页第47页家庭治疗惯用技术——强调家庭结构治疗技术（三），处理家庭互动（修正不良互动）1，增加强度经过使用强烈影响，重复干预或施压，来改变不良交互作用。让来访者正视他们问题2，能力塑造勉励家庭组员强化他们主动行为，逐步塑造出某种能力第48页家庭治疗惯用技术——强调家庭结构治疗技术四，设定界限家庭所以出现问题是因为家庭子系统之间或系统内部结构出了问题。治疗重点是改变家庭结构。将子系统中混乱界限或僵硬界限变为清楚界限。界限：用来要求哪些家庭组员能够参加到哪些家庭交往领域中去规则。子系统界限有三种：A清楚界限（每个组员保有独特征，但也不会牺牲属于家庭感受B混乱界限（没有界限或极少界限）C僵硬界限（极少或没有互动作用，感觉不到归属于亲情）方法：1，增加距离法（与家庭一起讨论怎样增加距离，适当降低组员间接触，独自完成与彼此无关事情，2，降低距离法第49页家庭治疗惯用技术——强调家庭结构治疗技术五，打破平衡治疗师对来访者挑战，要打破来访者原有平衡状态，重新建立一个新平衡。以前互动模式看起来是平衡，不过不良。来访者会害怕改变而就此拒绝，所以要耐心帮助看起来是夫妻关系没问题，是孩子问题，但实际上不是六，挑战家庭无效假设认为是他人问题，其实不然第50页家庭治疗惯用技术——改变互动模式治疗技术（一）沟通规则建立（二）反其道而行之（三）循环提问（四）主动再定义（五）仪式化（六）家庭作业第51页家庭治疗惯用技术——改变互动模式治疗技术策略派家庭治疗认为家庭出现问题，是因为其中一些行为规则不适用。这些行为规则会维持问题行为存在症状最主要功效就是维持家庭系统固有平衡治疗重点是在家庭中建立某种规则，以代替那些使问题连续存在规则。处理方法：1，识别出是问题连续存在行为2，找出那些使问题连续存在潜规则3，改变规则，打破为此问题存在行为第52页家庭治疗惯用技术——改变互动模式治疗技术（一）沟通规则建立改变沟通是改变互动模式主要治疗技术。重点是教给家庭一些沟通规则，现场处理互动。关注点在过程而非内容1，只代表自己说话（不替他人说话，我们对他人想法只是猜测，自己说出来是学习表示，也要自己负责）2，不要认为每个人想法都和自己一样3，直接对彼此说话防止忽略某个家庭组员或者是取消某人说话资格情况，防止家庭组员建立起破坏性联盟。不能直接彼此说话，是因为表示东西太负面，担心被拒