医疗费用管理与控制制度

医疗费用管理与掌控制度1.背景与目的为了规范医院内部的医疗费用管理与掌控，提高医院的财务效益和服务质量，本制度旨在明确医疗费用的管理流程和掌控措施，合理掌控和使用医疗资源，保障医院的可连续发展。2.费用管理与掌控的原则2.1透亮性原则：医疗费用必需公开透亮，患者有权了解医疗费用的构成和费用标准。2.2合理性原则：医疗费用应当合理、经济、有效，遵从医疗卫生技术规范和相关政策法规。2.3公平性原则：对同一诊疗项目的医疗费用，在同等条件下应当全都，不得鄙视任何患者。2.4可行性原则：医院应当依据自身实际情况，合理订立和执行医疗费用管理与掌控措施。3.费用管理与掌控的流程3.1确定医疗费用的构成和标准：医院应建立医疗费用构成和标准的清单，包含诊疗项目、医疗耗材、药品等，在订立过程中需充分考虑医院所在地区的经济水平和财务情形。3.2审批医疗费用的权限和程序：医院应设立医疗费用审批机构，明确审批权限和程序，确保医疗费用的合理性和规范性。费用审批程序应包含申请、审批、备案等环节，确保费用支出符合审批要求。3.3提高医疗服务效率：医院应加强对医疗服务流程的管理和优化，提高医疗服务效率，节省和合理使用医疗资源，减少不必需的费用支出。3.4加强医疗费用核查和监控：医院应设立医疗费用核查和监控机构，对各类医疗费用进行定期或随机抽查，发现问题及时整改，防止医疗费用的挥霍和滥用。3.5建立医疗费用的动态调整机制：医院应定期评估医疗费用构成和标准的合理性和适应性，依据实际情况进行调整，确保医疗费用的科学性和可连续性。4.费用管理与掌控的具体措施4.1引入医疗费用预算制度：医院应建立医疗费用预算制度，对医疗项目和费用进行合理调配和掌控，确保医院财务的稳定运行。4.2药品和耗材采购管理：医院应建立药品和耗材采购管理制度，明确采购程序和标准，遵从公开、公平、公正的原则，加强对供应商的评估和管理，促进药品和耗材价格的合理性。4.3费用核算和结算管理：医院应建立完善的费用核算和结算管理制度，明确费用核算的标准和要求，加强费用结算的监督和掌控，防止费用虚高和滥用。4.4医保基金管理：医院应加强与医保机构的沟通和合作，建立医保基金的动态管理机制，确保医疗费用按规定的标准和程序结算，并及时追回违规费用。4.5抗癌药物管理：医院应建立抗癌药物管理制度，明确抗癌药物的使用范围和标准，加强抗癌药物的供应和使用管理，确保抗癌治疗的合理性和效果。5.费用管理与掌控的监督与评估5.1监督机构：医院应设立医疗费用管理与掌控的监督机构，负责监督和评估医疗费用管理与掌控的执行情况。5.2监督措施：监督机构应采取定期抽查、现场检查、问题核查等多种方式，对医疗费用管理与掌控情况进行监督，发现问题及时整改。5.3评估机制：医院应建立医疗费用管理与掌控的评估机制，定期对医疗费用管理与掌控措施的执行情况进行评估，及时改进和完善制度。6.惩罚与嘉奖6.1惩罚：对于违反医疗费用管理与掌控制度的行为，医院将依法依规进行惩罚，包含罚款、停职、开除等。6.2嘉奖：对于乐观推行医疗费用管理与掌控制度，有效掌控和节省医疗费用的个人和团队，医院将予以相应的嘉奖和表扬。7.其他7.1本制度自颁布之日起生效，可依据实际情况进行调整和完善。7.2对于未尽事宜，可依据需要订立相应的增补规定，经有关部门批准后执行。以上规章制度自即日起正式施行，各部门和人员应