膝关节半月板损伤病人标准护理计划

膝关节半月板损伤病人标准护理计划膝关节半月板损伤是膝部常见的损伤，常常影响病人膝关节的功能。急性期以局部冷敷、加压包扎、石膏托外固定等保守治疗。当保守治疗无效时，行半月板撕裂部位摘除术，以防止发生创伤性关节炎。整个治疗过程中，强调股四头肌功能锻炼。常见护理问题包括：①自理缺陷；②疼痛；③膝关节交锁；④潜在并发症--股四头肌萎缩。一、自理缺陷参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。二、疼痛相关因素：1出血、肿胀（急性期）。2运动（慢性期）。主要表现：膝关节局部不适，活动受限，屈曲位。护理目标：病人疼痛减轻或消失。护理措施：1急性损伤后：（1）局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎。（2）抬高患肢，石膏托制动10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。（3）遵医嘱给予止痛药。2慢性疼痛：（1）控制运动次数和时间。（2）术后宜早下地，晚负重（过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎，引起膝部疼痛），需1个月后开始负重行走。（3）局部中药热敷、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。（4）遵医嘱给予消炎止痛药。重点评价：1病人疼痛是否改善。2病人制动效果如何。三、膝关节交锁相关因素：半月板损伤。主要表现：1肌肉痉挛致强迫体位：膝半屈曲。2活动时可听到"咔嗒"声。护理目标：病人膝关节交锁症状减轻或消失。护理措施：1急性期：（1）维护膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。（2）脱锁后膝部制动休息10天，避免剧烈运动。2对于慢性期交锁者，指导病人自行解锁：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节。3反复交锁者：（1）动员病人手术切除损伤的半月板。（2）术后协助关节被动运动（CPM锻炼），进行早期活动。重点评价：病人膝关节锁症状的改善情况。四、潜在并发症--股四头肌萎缩相关因素：运动受限致废用性萎缩。主要表现：膝关节不稳。护理目标：1病人掌握股四头肌的锻炼方法。2病人股四头肌未明显萎缩。护理措施：1向病人说明股四头肌锻炼的重要性、步骤与方法，协助病人进行锻炼。（1）病人仰卧，两腿伸直平放床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。（2）根据肌力大小在腿上施加重量。（3）抬腿时要缓缓抬起，然后慢慢放下。（4）当腿抬到适当高度时（<45度）停3-5秒钟再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。（5）每2小时练习1次，每次5-10分钟。2术后练习股四头肌。（1）24小时内，指导病人股四头肌"绷劲"做肌肉等长收缩。可先练习健腿，再练习患腿。（2）24小时后，抬患腿练习股四头肌。也可以先练习股四头肌绷劲再试着抬腿。（3）病人学会之后，每天练4-5次，每次5分钟，以不感到腿累为原则。（4）在练习患腿的同时，也要练习健腿。3膝部制动固定期的锻炼：（1）仰卧或坐位，从健侧学起，再过渡到两侧。（2）将手置于膝后，嘱病人将膝压向手，再放松，反复"压紧→放松"，每小时1次，每次5分钟。（3）进一步练习直腿抬高。①首先是抗重力抬高，然后是抗阻力抬高，如足部绑缚砂袋。②增加锻炼强度，改变体位，减慢抬腿速度和延长滞空时间。4术前若有股四头肌萎缩，应强化锻炼