责任制护理服务实施方案范文

责任制护理服务实施方案范文案例简介●近年，“医护一体化”模式在国内各级医院逐步推广应用，工作核心是设立医护小组共同管理患者，包括共同查房、治疗、心理干预等。该模式能提高护士业务能力、工作效率，也能提高患者满意度及医生对护理工作满意度。但国内相关研究重点针对的是医护一体化的工作内容，对如何设立医护小组未做具体说明。因此，临床仍存在医护小组内部成员不稳定，医护协作不够紧密等问题，例如：患者的责任护士因排班而发生变化，同一病室的患者由不同组医生分管却是同一个责任护士，导致医师、护士和患者之间需要不断的去接触和适应新的服务或合作对象，将影响医护工作的连续性和患者的归属感。●为规范医护小组架构管理，保证医护一体化预期效果，课题组创新在介入专科病房实施“5固定”的医护成组责任制护理管理模式，实施医师、护士、患者、病种和床位5固定。由医疗、护理组长各1名联合其他若干不同层级人员组成一个小组，成组的医疗护理组长主攻疾病方向一致，分管病人一致，小组人员相对固定，床位数和床号也相对固定，共同负责协调本组患者所有治疗护理。●本项目历经8年，取得了系列成果，临床实践证明效果满意。案例立项的背景及目的●近年，“医护一体化”模式在国内各级医院逐步推广应用，工作核心是设立医护小组共同管理患者，包括共同查房、治疗、心理干预等。该模式能提高护士业务能力、工作效率，也能提高患者满意度及医生对护理工作满意度。但国内相关研究重点针对的是医护一体化的工作内容，对如何设立医护小组未做具体说明。因此，临床仍存在医护小组内部成员不稳定，医护协作不够紧密等问题，将影响医护工作的连续性和患者的归属感●为规范医护小组架构管理，保证医护一体化预期效果，课题组创新在介入专科病房实施“5固定”的医护成组责任制护理管理模式。●实施医师、护士、患者、病种和床位5固定。由医疗、护理组长各1名联合其他若干不同层级人员组成一个小组，成组的医疗护理组长主攻疾病方向一致，分管病人一致，小组人员相对固定，床位数和床号也相对固定，共同负责协调本组患者所有治疗护理。同时培养及选拔护理责任组长，根据疾病方向培养专病护士，通过科内报名筛选，在介入专科护士基础上培养专病护士，专病护士系统掌握某一种疾病知识，将该领域先进的专科护理理念、技术及方法应用于临床实践，成为该疾病的护理专家。本项目历经8年，取得了系列成果，临床实践证明效果满意。案例的整体实施方案●“5固定”的医护成组责任制护理管理模式●1.小组组建:实行科室公开竞聘医疗、责护组长，基本条件是医疗组长要求副高及以上职称，护理组长要求主管护师或高年资护师（5年以上），介入专科/专病护士，业务水平高，责任心强。竞聘者通过PPT演讲展示个人的临床、科研教学和管理等特长，由医院领导、本科室医护人员打分评选。根据医疗组长和责护组长的疾病专长搭配分组，各组下设中级、初级医师各1名，中级和/或初级护士3-4名，通过双向选择，组建医护小组，全面负责本组患者的诊疗、护理、随访等工作。医护小组的医师、护士、患者、病种和床位5个方面相对固定：医护小组各成员至少1年不变动，收治的亚专科病种和患者相对固定，在病区内管辖固定的病房区域（床位）。●2.工作职责：医疗、护理组长为小组的领导者和协调者，医护小组每日晨交班后共同查房，探讨制定诊疗护理方案并落实。责护组长不参与晚夜班轮班，对本组患者实行8小时在岗、24小时负责制（含节假日），协调分配组内的护理任务，重点负责危重、手术、新入院及特殊患者的风险评估和预防、质量督查、病历质控、出院随访等。案例的整体实施方案●3.专病专护：配合医护成组责任制管理的“5固定”，构建并实施“专病护士”培养与管理方案。在介入专科护士的基础上培养专病护士：在介入专科工作3年以上的护师或以上职称，主选一种自己感兴趣的专科疾病进行学习研究。培养以院内和科内培训为主，培训内容包括所选疾病的护理核心知识点、科研基础知识、教学知识和人文礼仪四部分，通过自学、参加学术讲座、跟班专科主治级别以上医师学习、手术观摩等方式完成。1年后进行考核认证。需具备如下条件：①认证前1年内发表报选病种相关论文1篇。②参加并通过专病疾病理论知识考试和考核：理论考试由专家出题，闭卷考试；考核采取面试形式，候选人就报选疾病进行PPT报告新进展，回答专家专业提问和模拟患者提问。认证通过后由医院护理部颁发专病护士证书，并在院内、科室挂牌公示专病护士的姓名和所负责的疾病种类，公开向患者推介。专病护士在培养和工作过程均在自己所选的疾病方向的医护小组，认证后需进行工作量化考核，以积分形式计算。专病护士优先聘任责护组长，符合岗位要求则绩效奖励系数比同等资历人员高0.1。创新性●1.医师、护士、患者、病种和床位“5固定”的医护成组责任制管理模式，细化了对医护小组构成及工作模式的管理要求，是对医护一体化工作模式的进一步探索和实践。●2.该模式强化了医护小组中责护组长的职能，要求责护组长胜任在组内的领导、管理、协调以及对患者的具体护理工作。●3.构建了基于“专病专护”的专病护士培养与管理方案并予以实施。作为案例的价值●1.完善了介入专科护理实践体系●“5固定”医护成组责任制护理管理模式，实施专病专护，构建了专病护士培养与管理方案，进一步完善了介入专科护理实践体系和护理学科的发展，促进了专家型护理人才队伍建设。●具体成果价值如下：①主办全国性继教班、护理学术会议9期；胆道介入术后管路维护培训班3期；连续8年带教省内外进修及介入专科培训班；在省内外进行学术交流近100余次等；基层医院查房指导5次。相关理论与技术普及3000余人。②开设全国首个胆道介入专病护士主诊的护理门诊，为PTBD患者提供定期伤口换药、管路维护和多种形式健康宣教，设计制作《胆道介入治疗健康宣教与护理手册》，形成闭环管理。构建辐射全省范围的PTBD管路维护延续性管理网点，北京、河北石家庄、邯郸等地的介入护理同行已效仿开展了类似的门诊护理工作。③获省自然科学基金1项，培养护理研究生6名，发表论文20余篇，指南共识4项，主编参编专著10余本，获实用新型专利10余项。作为案例的价值●2.社会价值●①患者受益：降低术后并发症和再入院率，保障患者安全，提高疗效，促进患者康复，患者对医护信任和归属感增强。②促进医护沟通协作，增进医患关系和社会和谐。●3.经济价值：通过提高医护配合度和工作效率，降低患者并发症，从而减轻患者经济负担，节约医疗资源。组织实施●1、目标：通过在介入专科病房探索实施“5固定”的医护成组责任制护理管理模式，旨在进一步规范科室医护小组架构管理，提升医护工作质量，保障患者安全，提升医护患三方满意度。●2、计划：研究开展时间为2013年1月——至今。●（1）2013年1月-2013年6月，申报项目课题，经护理部等主管部门审批通过后，由介入血管外科开展实施。科护士长任课题负责人，确定项目组核心成员，明确人员责任与分工，探讨项目实施具体方案。●（2）2013年7月-2013年12月，遵循“5固定”模式，初步试行医护成组的责任制护理管理模式。●（2）2014年1月-2014年12月，根据试行期间的经验和反馈，学科内全面开展“5固定”的医护成组责任制护理管理模式。●（4）2015年1月-至今，不断完善、推广、改进“5固定”的医护成组责任制护理管理模式。●认真整改。组织实施●（1）通过专家咨询、查阅文献、进修学习等多种渠道深入学习有关病房护理管理学知识，结合我科临床实际情况，初步设计出医师、护士、患者、病种和床位相对固定的“5固定”医护成组责任制护理管理方案。●（2）审批通过后，在自愿报名+科室考核的基础上选拔出核心成员，构建出科室“5固定”医护成组责任制小组组织架构，结合科室收治病种情况共分为3大组。●（3）医疗、护理组长共同对本组实施领导和协调。护理组长协调分配组内的护理任务，包括危重、手术、新入院及特殊患者的风险评估和预防、质量督查、病历质控、出院随访等。●（4）通过自愿报名和选拔的基础上，培养科室专病护士，实现专病专护。●（5）通过撰写科研课题、论文、科普书籍、学术会议等多种形式进行交流学习和推广应用。组织实施●（1）针对实施过程中的问题，集思广益，不断进行探讨并整改，如床位相对固定问题，当组间收治病人数相差较大时则需协调床位，经科室全体协商后决定实施组间暂借、同一学科不同病区间暂借床位来缓解床位不够这一问题。做到弹性处理床位固定，一切以收治病人为先。●（2）定期召开小组内、学科间会议，对实施过程中存在的问题随时沟通处理；每年期中、年末要求医疗和护理组长分别进行汇报，内容包括病人收治情况、病人管理、科研成果、建议与计划等方面，邀请护理部、医务部领导专家出席任评委，逐一点评。●（3）每年通过外出学习、举行学术会议等多种方式与国内外同行进行交流沟通，及时吸纳新知识、新理论，对现有模式不断进行整改和反思，动态完善，力求科学可行。●接受医院护理部质控督导，定期对科室开展情况进行汇报，对成功的经验予以规范、标准化，不足之处接受批评指正，认真整改。资源配置●1.医院护理部、医务部等相关部门领导对科室开展实施“5固定”的医护成组责任制护理管理模式给予了大力的支持和帮助指导。专病护士培养过程中由护理部参与考核，认证通过后护理部颁发专病护士证书，并在院内、科室挂牌公示专病护士的姓名和所负责的疾病种类，公开向患者推介。●2.专病护士认证后需进行工作量化考核，以积分形式计算。专病护士优先聘任责护组长，符合岗位要求则绩效奖励系数比同等资历人员高0.1。●3.护理组长不参与晚夜班轮班，绩效奖励系数比同等资历人员高0.1。案例实施效果●1.构建了符合该管理模式的“专病护士”的人才培养模式，提高了护士的核心能力和职业价值感。提升了临床护士评判性思维能力和专业综合素质，保障患者安全、提升工作效率。●2.对提高医护患三方满意度有重要意义。患者归属感增强且获得更好的医疗护理服务，治疗效果提升，患者满意度由86.25%提升至98.75%，护士满意度由62.86%提升至94.29%，医生对护士工作满意度由55%提升至95%。●主办全国性继教班、护理学术会议9期；胆道介入术后管路维护培训班3期；连续