全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考试题三

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考试题三1、单选

区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）.A.巩膜B.手掌C.角膜D.皮肤E.口腔黏膜正确答案：A参考解析：血中胆红素增多，其浓度超过34.2μmo（江南博哥）l/L可出现黄疸。此外过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡萝卜素在血中含量增多，超过250mg/100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。长期服用带有黄色的药物如米帕林（阿的平）、呋喃类药物也可使皮肤黄染，严重者甚至出现巩膜黄染，以角膜缘周最明显，离角膜愈远则黄染愈浅为其特点，可与黄疸相鉴别。2、单选

服用下列哪些药物后可能引起便秘（）。A.阿托品B.吗啡C.复方樟脑酊D.阿米替林E.以上都可以正确答案：E3、单选

慢性腹泻是指腹泻病程超过（）。A.2周B.1个月C.2个月D.3个月E.6个月正确答案：C4、单选

Dubin-Johnson综合征是由于（）.A.血清非结合胆红素增加B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍正确答案：B参考解析：Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高Ⅰ型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。5、单选

偏头痛的发作期治疗不包括（）。A.麦角衍生物B.阿片类药C.抗组胺药D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药正确答案：D6、单选

老年人便秘的特点是（）。A.大便量少，干硬B.大便量多C.多属器质性便秘D.一般每周大便少于5次E.多因药物所致正确答案：A7、单选

慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率120次／分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断为（）。A.胸膜炎B.肺栓塞C.心绞痛D.自发性气胸E.肋软骨炎正确答案：D8、单选

女性，25岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是（）.A.右侧输卵管炎B.慢性阑尾炎C.增生型肠结核D.右侧卵巢囊肿E.阿米巴肉芽肿正确答案：C9、单选

上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合正确答案：B参考解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。10、单选

男性，50岁，有糖尿病史8年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应做下列哪项检查（）。A.胸部X线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.运动负荷试验E.冠状动脉造影正确答案：D11、单选

小肠性腹泻的特点不包括（）。A.常有脐周或中上腹痛B.肠鸣音活跃C.常伴有脓血D.腹泻次数少E.呈水样、恶臭正确答案：C12、单选

风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子正确答案：B参考解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。13、单选

腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（）.A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎正确答案：E14、单选

女，42岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断为（）.A.肝癌B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎正确答案：B15、单选

老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断为（）。A.食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胃癌D.马洛里-魏斯综合征（Mallory-Weiss综合征）E.急性胃黏膜病变正确答案：E16、单选

肥胖指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正确答案：D17、单选

液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正确答案：D18、单选

女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（）。A.胰岛素过敏B.维生素B缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿正确答案：D19、单选

下列哪项可能出现胸痛（）。A.肺结核B.肺梗死C.原发性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以正确答案：E20、单选

下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（）.A.正常体温每日波动范围不超过0.5B.腋窝体温一般为36.5～37℃C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E21、单选

以下哪种并发症可能由便秘引发（）。A.直肠坏死B.猝死C.脑出血D.冠状动脉供血不足E.以上都有可能正确答案：E22、单选

男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第十一后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（）。A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大泡E.慢性支气管炎合并急性感染正确答案：B23、单选

引起长期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎正确答案：E参考解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。24、单选

女性，21岁，无明确诱因，出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症正确答案：E25、单选

肥胖是指体重超过标准体重的（）。A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%正确答案：B参考解析：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20%以上者为肥胖。26、单选

程度最轻的意识障碍是（）。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷正确答案：A参考解析：意识障碍等级依次为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷。27、单选

女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。体查：BP160／100mmHg，心界扩大，心率100次／分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验Hb60g／L，尿蛋白+，红细胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的诊断是（）.A.急性右心功能不全B.急性肾衰C.急性肾炎D.慢性肾炎，尿毒症E.肾病综合征正确答案：D28、多选

引起便血的常见病为（）.A.Crohn病B.痔C.急性细菌性痢疾D.肠结核E.肠伤寒正确答案：A,B,C,D,E29、单选

女性，30岁，既往月经正常，停经40天，自觉恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常，应考虑（）.A.急性胃炎B.急性肝炎C.妊娠D.幽门梗阻E.急性胰腺炎正确答案：C30、单选

心源性水肿的特点是（）.A.常从手部开始B.先从下肢开始C.蛋白尿D.静脉压降低E.黄疸正确答案：B31、单选

引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.喉肿瘤B.喉炎C.声带炎D.喉结核E.纵隔肿瘤正确答案：E参考解析：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。32、单选

一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP80／60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（）。A.肝癌合并细菌性腹膜炎B.肝功能不全引起腹水C.癌性腹膜炎D.肝癌结节破裂出血E.急性心功能不全正确答案：D33、单选

偏头痛的预防性治疗不包括（）。A.麦角衍生物B.血管扩张药C.抗组胺药D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药正确答案：B34、单选

咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）.A.肺脓肿B.肺梗死C.肺结核D.急性肺水肿E.肺癌正确答案：D35、单选

引起咳嗽的主要原因不包括（）.A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心脏病D.中枢因素E.消化道疾病正确答案：E36、多选

黄疸伴右上腹痛可见于（）.A.胆道结石B.胆道蛔虫病C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：A,B,C,D,E37、单选

男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是（）。A.急诊内镜检查B.急诊剖腹探查C.急诊胃肠钡餐检查D.吞线检查E.出血停止1周后再做有关检查正确答案：A38、单选

关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）.A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素正确答案：E参考解析：血中胆红素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），当总胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白（以白蛋白为主）结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素-白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。39、单选

下列疾病中，哪一种咳黏稠黯红色血痰（）。A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包积液正确答案：C参考解析：肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯红色血痰等症状。40、单选

除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（）。A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张正确答案：E41、单选

女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为（）。A.急性左心衰竭B.舒张性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收缩性心力衰竭正确答案：D42、多选

慢性腹痛常见的疾病有（）.A.肠结核B.胃溃疡C.溃疡性结肠炎D.胆石症E.肠梗阻正确答案：A,B,C,D43、单选

属外源性致热原的物质为（）。A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合物正确答案：E参考解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。44、单选

何谓大量咯血（）。A.日咯血量约100mlB.日咯血量100～200mlC.一次咯血量约100mlD.一次咯血量约200mlE.一次咯血量≥300ml正确答案：E45、单选

闭锁综合征的损害部位为（）。A.延髓B.中脑C.脑桥基底D.脑干E.大脑正确答案：C46、单选

男，40岁，因呕血急诊入院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。估计其出血量大约为（）.A.500～1500mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000mlE.＞3000ml正确答案：C47、单选

便秘者体检时哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波（）。A.幽门梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小肠梗阻D.结肠梗阻E.大量腹水正确答案：E48、单选

肾源性水肿的特点是（）。A.发展迅速B.水肿软而移动性大C.从眼睑开始D.颈静脉怒张E.蛋白尿正确答案：C49、单选

女，62岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上脸下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断为（）.A.右侧肺炎B.肺癌伴Horner综合征C.右侧活动性肺结核D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张正确答案：B50、单选

45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是（）.A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂正确答案：B参考解析：胃癌患者可有上腹部不适或疼痛，无规律性，食欲减退或消瘦乏力。中晚期则恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块等体征。51、单选

下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸（）.A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.毛细胆管型病毒性肝炎E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：D参考解析：肝内胆汁淤积如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等可引起胆汁淤积性黄疸。52、单选

男，62岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（）.A.急性出血坏死性胰腺炎B.脑出血C.食物中毒D.癔症E.脑血栓正确答案：B53、单选

下述组织和器官参与咳嗽动作，除外（）.A.声门B.咽肌C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正确答案：E54、单选

下列有关体温的说法错误的是（）。A.正常腋下温度是36～37℃B.一般下午体温较早晨稍低C.正常直肠温度36.5～37.6℃D.腋下温度比口腔温度低0.2～0.4℃E.正常口腔温度是36.3～37.2℃正确答案：B55、单选

昏迷病人最重要的神经系统检查是（）。A.瞳孔B.眼度C.脑膜刺激征D.瘫痪E.姿势反射正确答案：A56、单选

脓血黏液便，脓多血少，多见于（）.A.细菌性痢疾B.坏死性肠炎C.伪膜性肠炎D.伤寒E.霍乱正确答案：A57、单选

以下哪项因素可以引起便秘（）。A.脊髓损伤B.结肠肿瘤C.精神因素D.食物中缺乏纤维素E.以上都是正确答案：E58、单选

中年女性病人，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T＞39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肠炎D.甲亢危象E.甲状腺功能减退正确答案：D59、单选

全身黄疸，粪便呈白陶土色，常见于（）。A.钩体病B.肝硬化C.重症肝炎D.胰头癌E.溶血性黄疸正确答案：D60、单选

引起精神性呕吐的疾病有（）。A.癔症B.脑震荡C.颅内血肿D.胃肠疾病E.梅尼埃病正确答案：A参考解析：引起精神性呕吐的疾病有胃肠神经症、神经性厌食、癔症等。61、单选

最常用的体温测定方法是（）。A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.以上都不是正确答案：A参考解析：临床上最常用的体温测定方法是腋测法。62、单选

下列有关渗出液叙述正确的是（）。A.蛋白定性阳性B.一般不凝固C.相对密度＜1.018D.蛋白定性阴性E.外观清晰或微混，常呈蛋黄色正确答案：A63、单选

结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是（）.A.胆红素排泄障碍B.胆红素结合障碍C.胆红素摄取障碍D.胆红素来源过多E.胆红素肾脏排泄障碍正确答案：A参考解析：结合胆红素增高为主的黄疸可由胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍引起。64、单选

眩晕伴听力障碍最常见于以下哪种疾病（）。A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病正确答案：E参考解析：梅尼埃病的临床表现为一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕，早期可在一次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期长短不定。间歇期内除有耳鸣、耳聋外，一般正常。早期发作过后耳鸣、耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。65、单选

下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）。A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾患D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压正确答案：E参考解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。66、单选

下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性肾盂肾炎正确答案：D参考解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在38.0～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。67、单选

脑瘤引起的头痛常伴有（）。A.发热B.呕吐C.视嗅觉异常D.脑膜刺激征阳性E.失眠、健忘、多梦正确答案：C68、单选

昏迷患者最重要的一般检查应为（）。A.血压B.体温C.脉搏D.呼吸E.气味正确答案：D69、单选

男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）.A.伴腹泻B.呕吐隔宿食物C.喷射性呕吐D.伴眩晕，眼球震颤E.伴黄疸正确答案：B参考解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。70、单选

下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰（）。A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染正确答案：D参考解析：急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。71、单选

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是（）。A.肝脾肿大B.腹腔积液C.下肢水肿D.胸腔积液E.肝静脉压升高正确答案：E72、单选

下列因素中，支持心源性水肿的是（）.A.肝大B.肝功能减退C.发展快D.血压增高E.蛋白尿、血尿、管型尿正确答案：A73、单选

有关紧张性头痛叙述正确的是（）。A.多见于老年人B.多为偏头痛C.不伴恶心呕吐、神经系统检查无阳性体征D.头痛常为针刺样E.捏压头颅、肩背肌肉可使头痛加重正确答案：C74、多选

下列对水肿的描述，正确的是（）.A.药物性水肿与水钠潴留有关B.丝虫病水肿常因淋巴回流受阻引起C.水肿伴肝大者可为心源性水肿D.心源性水肿主要因为低蛋白血症E.黏液性水肿系全身性水肿正确答案：B,C,E75、单选

下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎正确答案：A参考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。76、单选

呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正确答案：C参考解析：出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1000ml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。77、单选

女性肺结核病人，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP12／8kPa（90／60mmHg）．P100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当（）。A.立即输血B.左侧卧位+血管加压素静滴C.立即气管切开D.输注单采血小板E.右侧卧位+血管加压素静滴正确答案：E78、单选

女，42岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲缺乏，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄（+），肝大肋下1．0cm，触痛（+），脾未触及，胆囊区压痛（一），总胆红素90μmol／L，直接胆红素30μmol／L，尿胆原（+），尿胆红素（+），最可能的诊断为（）.A.溶血性黄疸B.急性肝炎致肝细胞性黄疸C.急性肝炎致梗阻性黄疸D.杜宾-约翰逊综合征（Dubin-Johnson综合征）E.胆石症致梗阻性黄疸正确答案：B79、单选

纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是（）。A.咳嗽声音嘶哑B.咳嗽声音低微或无声C.犬吠样咳嗽D.金属声咳嗽E.以上都不是正确答案：D80、单选

上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正确答案：B81、单选

血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正确答案：C参考解析：血清总胆红素（TB）的正常参考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），结合胆红素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非结合胆红素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。82、单选

男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH（）。A.急性心肌梗死B.气胸C.变异型心绞痛D.胸膜炎E.急性渗出性心包炎正确答案：E83、单选

男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上且可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为（）。A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎正确答案：B84、单选

临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）。A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺不张E.肺结核正确答案：C参考解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。85、单选

长吸气呼吸的损害部位是（）。A.间脑B.中脑C.脑桥D.延髓E.脊髓正确答案：C86、单选

女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是（）.A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.支气管囊肿继发感染D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎正确答案：A87、单选

下述有关心悸的叙述恰当的为（）.A.仅发生在心率增快时B.提示患有器质性心脏病C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感正确答案：E88、多选

下列描述中，正确的是（）.A.支气管肺癌可伴咯血B.自发性气胸时可引起咳嗽C.慢性肺脓肿为干性咳嗽D.肺水肿时痰液放置后可分为3层E.化脓性胸膜炎咳脓性痰正确答案：A,B89、单选

应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的（）。A.适用于老年排便动力减弱病人B.长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收C.不太适于肛门括约肌松弛的病人D.可减少水分吸收E.适用于进食少渣饮食者正确答案：E90、单选

慢性头痛的病程常在（）。A.2周内B.3个月内C.1年D.大于2个月E.半个月正确答案：D91、单选

血管性头痛的特点为（）。A.男性常见B.常为持续性头痛C.多表现全头痛D.常与情绪变化有关E.摇头、咳嗽可使头痛减轻正确答案：D92、单选

腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（）。A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.伤寒D.霍乱E.肠结核正确答案：C93、多选

符合渗出液的是（）.A.常自行凝固B.蛋白定性阳性C.蛋白定量≥40g／LD.相对密度＜1.018E.一般不凝固正确答案：A,B,C94、单选

突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于（）。A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.异位妊娠破裂正确答案：D参考解析：突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔。95、单选

病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于（）。A.营养不良性水肿B.特发性水肿C.局部炎症性水肿D.神经血管性水肿E.象皮肿正确答案：E96、单选

感染性发热在发热病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正确答案：C97、单选

在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致（）.A.剧烈运动时B.低血糖时C.饮用浓茶后D.口服阿托品后E.心房颤动发作时正确答案：B98、单选

干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病（）。A.急性或慢性咽喉炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺炎正确答案：A参考解析：干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄。99、单选

下述疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项（）.A.支原体侵入机体后B.病毒侵入机体后C.细菌侵入机体后D.感染后低热E.寄生虫侵入机体后正确答案：D100、多选

疼痛时应注意下列哪些临床特点（）.A.疼痛的部位B.疼痛的性质及强度C.发病的特点D.诱发、缓解疼痛的因素E.牵涉痛放射部位正确答案：A,B,C,D,E101、单选

节律深呼吸的损害水平（）.A.间脑B.中脑C.桥脑D.延髓E.脊髓正确答案：B102、单选

女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是（）.A.梅尼埃病B.脑栓塞C.脑膜炎D.青光眼E.急性肝炎正确答案：A参考解析：梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，数小时后快相向健侧。103、单选

男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）.A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：A参考解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。104、单选

呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于（）。A.脑栓塞B.脑震荡C.颅内血肿D.前庭器官疾病E.脑出血正确答案：D105、单选

男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑（）.A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎正确答案：B参考解析：暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。106、单选

肝源性水肿的特点是（）。A.软而移动性大B.多从眼睑开始继而遍及全身C.主要与水钠潴留有关D.失代偿期肝硬化主要表现为腹水E.多伴有淋巴回流受阻正确答案：D参考解析：肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。107、单选

对于呕血下列叙述哪一项是恰当的（）。A.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样D.呕血后均有便血E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁正确答案：D108、单选

咯血伴胸痛不见于（）.A.肺结核B.肺梗死C.支气管癌D.大叶性肺炎E.肾综合征出血热正确答案：E109、单选

以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系（）。A.偏头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.丛集性头痛E.脑膜炎正确答案：C110、单选

在我国，咯血的主要原因首推（）。A.肺梗死B.肺结核C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移正确答案：B参考解析：在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。111、单选

女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）.A.Murphy征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动性浊音阳性正确答案：A参考解析：腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。112、单选

男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压130／80mmHg，心率120次／分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是（）.A.急性心肌梗死B.神经官能症C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心绞痛正确答案：C113、单选

黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（）.A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌E.肝硬化正确答案：D114、单选

女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温37．4～38．6℃，最可能的诊断是（）。A.上呼吸道感染B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.光性皮炎E.急性支气管炎正确答案：C115、单选

男，22岁，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39．4～40．3℃之间。该患者最可能见到的体征为（）。A.双肺可闻及水泡音B.双肺可闻及哮鸣音C.肝脾大D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失正确答案：D116、单选

男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是（）。A.内痔B.溃疡性结肠炎C.小肠结核D.肠套叠E.过敏性紫癜正确答案：B117、单选

老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）.A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.纵隔肿瘤正确答案：B参考解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。118、单选

肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（）。A.患侧的前胸部B.胸骨后或剑突下C.患侧的腋前线及腋中线附近D.向左肩和左臂内侧放射E.患侧的上腹部正确答案：C参考解析：肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。119、单选

昏迷病人的损害部位（）。A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑正确答案：B120、单选

病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是（）。A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意识模糊正确答案：D121、单选

常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）.A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎正确答案：B参考解析：能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。122、单选

急性关节痛见于（）。A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统生红斑狼疮D.骨关节炎E.肩周炎正确答案：A123、单选

男，39岁，冬季咳嗽5年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（）。A.吸烟史B.咳嗽有痰液C.咳嗽无咳痰D.咳嗽伴发热E.咳嗽伴咯血正确答案：B参考解析：对于诊断慢性支气管炎，最重要的是咳嗽和咳痰的时间情况，所以此题应该选B。124、单选

男性，35岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）.A.胃粘膜脱垂B.溃疡性结肠炎C.血卟啉病D.胰腺癌E.肠扭转正确答案：A125、单选

胆囊炎疼痛可牵涉至（）.A.下胸部B.胸骨后C.左胸左肩D.右胸右肩E.上腹及脐周正确答案：D126、单选

小肠大部分切除所致的腹泻属于（）。A.分泌性B.动力性C.渗透性D.渗出性E.吸收不良性正确答案：E参考解析：吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，小肠大部分切除后肠黏膜的吸收面积减少导致吸收不良性腹泻。127、多选

大咯血窒息表现为（）.A.大咯血突然停止，呼吸困难B.大咯血时突然胸闷，气促C.面色灰白，唇甲发绀D.烦躁大汗E.呼吸音减弱或消失正确答案：A,B,C,D,E参考解析：解题思路：大咯血时由于血液或血块阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的临床征象。128、单选

男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊．血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（－），最可能的诊断是（）。A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：C129、单选

贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是（）。A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：D130、单选

男性，50岁，10天前发冷、发热，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（）。A.肺CT检查B.肺放射性核素扫描C.胸部X线正侧位片D.纤维支气管镜检查E.痰细菌学及细胞学检查正确答案：C131、单选

患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于（）.A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷正确答案：B参考解析：昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。132、单选

颅高压三联征包括（）。A.头痛、呕吐、血压增高B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、呕吐、恶心D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、复视、意识障碍正确答案：D133、单选

女性，30岁，慢性咳嗽，咳黄色黏痰，伴间断咯血6年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部，X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是（）。A.肺结核B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌正确答案：C134、单选

下列哪种疾病可引起局部水肿（）。A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征正确答案：B参考解析：丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。135、单选

男性，60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmHg，该病例的急救措施为（）。A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物正确答案：D136、单选

女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）.A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎正确答案：C参考解析：非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。137、单选

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎正确答案：A138、单选

柏油便与下列哪个物质有关（）。A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶正确答案：B139、单选

大咯血是指24小时咯血量在（）。A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正确答案：C140、单选

某男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸、嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫蜷屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该病人最可能诊断为（）。A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠扭转E.化脓性阑尾炎正确答案：C141、单选

出现柏油样便时，最可能的原因是（）。A.结肠癌B.直肠癌C.十二肠球部溃疡D.内痔E.肠结核正确答案：C142、单选

下列哪种疾病可出现干性咳嗽（）。A.肺炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.空洞性肺结核E.慢性支气管炎正确答案：B参考解析：咳嗽无痰或痰量很少，称干性咳嗽。见于胸膜炎。143、多选

腹膜透析的禁忌证（）.A.急性肾衰B.慢性肾衰C.腹壁广泛感染D.近期腹部手术E.严重肺气肿呼吸功能不全正确答案：C,D,E144、单选

下述哪一种疾病出现终末血尿（）。A.急性肾炎B.肾肿瘤C.后尿道损伤D.肾结石E.输尿管结石正确答案：C145、单选

共济失调呼吸的损害水平（）。A.脑桥B.中脑C.间脑D.延髓E.脊髓正确答案：D146、单选

下列组合正确的是（）.A.阿米巴痢疾-水样便B.急性肠炎-脓血便C.慢性胰腺炎-果酱样便D.伪膜性肠炎-蛋黄样便E.急性坏死性肠炎-白陶土样便正确答案：D147、单选

心悸伴晕厥或抽搐可见于（）。A.甲状腺功能亢进B.病态窦房结综合征C.心肌炎D.风湿热E.心脏神经官能症正确答案：B148、单选

呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病（）。A.低位小肠梗阻B.急性胃肠炎C.胆囊炎D.上消化道出血E.胃潴留正确答案：D参考解析：上消化道出血时当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。149、单选

肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因为（）。A.营养不良B.脾功能亢进C.维生素K缺乏D.叶酸和维生素B12缺乏E.骨髓造血功能不良正确答案：B150、单选

女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞2．3×10／L，血沉46mm／h，该病人最可能的诊断是（）。A.白塞病B.重叠综合征C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：E151、单选

下列引起头痛的颅外病变是（）。A.颅骨肿瘤B.脑膜炎C.脑栓塞D.脑震荡E.蛛网膜下隙出血正确答案：A152、单选

下列哪项不是引起心悸的病理性因素（）。A.肌注肾上腺素后B.偶发室性期前收缩C.心脏神经官能症D.高度房室传导阻滞正确答案：A153、单选

右心衰竭晚期水肿的特征是（）。A.双下肢水肿B.合并胸腹腔积水C.右下肢水肿D.肝大E.腰骶部水肿正确答案：B参考解析：右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，患者卧床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿，晚期可有胸水和腹水。154、单选

男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（）。A.胃穿孔B.肝癌破裂C.急性胆囊炎D.急性心肌梗死E.胆道蛔虫正确答案：B155、单选

非凹陷性水肿常见于（）。A.粘液性水肿B.慢性肾小球肾炎C.右心功能不全D.肝硬化E.肺心病正确答案：A156、单选

下列神经与咳嗽反射动作有关，除了（）。A.迷走神经B.喉下神经C.舌咽神经D.喉返神经E.三叉神经正确答案：D157、单选

下列是引起头痛的颅脑病变的是（）。A.颅骨肿瘤B.脑肿瘤C.肺性脑病D.颈椎病E.三叉神经痛正确答案：B158、单选

杜宾-约翰逊综合征（Dubin-Johnson）综合征是由于（）。A.肝细胞摄取非结合胆红素障碍B.肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C.血清非结合胆红素增加D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍正确答案：B159、单选

心源性水肿的特点正确的一项是（）。A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、凹陷性水肿正确答案：B参考解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。160、单选

下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（）。A.急性胃炎B.霍乱C.胃潴留D.颅内高压E.幽门梗阻正确答案：D参考解析：颅内高压可出现剧烈头痛，多伴有恶心，呕吐常呈喷射性。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象，称为颅压增高的"三联征"。161、单选

下列关于心悸的叙述正确的是（）。A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心搏出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长正确答案：B参考解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。162、单选

心绞痛引起的放射痛最可能是（）。A.肋间神经感觉纤维受刺激B.心脏交感神经的传入纤维受刺激C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激D.膈神经的感觉纤维受刺激E.心脏迷走神经受刺激正确答案：B参考解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。163、单选

男，34岁反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来诊，查体，剑下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛，该患最可能诊断为（）。A.促胃液素瘤B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎正确答案：B164、单选

女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕出鲜红色血液约1000ml。查体：BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心、肺未见异常，腹软，无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断（）。A.服用非甾类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降正确答案：D165、多选

对眩晕发作可用药（）.A.维生素B6B.培他司汀（敏斯朗）C.50％葡萄糖D.10％葡萄糖E.0.9％生理盐水正确答案：A,B,C166、单选

老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断为（）。A.胆道蛔虫症B.肝癌破裂C.胆总管结石D.急性胰腺炎E.胃肠穿孔正确答案：C167、多选

引起呕血的病因有（）.A.肾综合征出血热B.肝胆疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指肠疾病正确答案：A,B,C,D,E168、单选

男，14岁，春游回家后感头痛、发热，伴恶心、呕吐，查体，神志不清，全身散在瘀点，颈有抵抗，凯尔尼格征（克氏征）阳性。最有可能的诊断为（）.A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛E.过敏性紫癜正确答案：B169、单选

意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示（）。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷正确答案：D170、单选

咳嗽的转诊指征不包括（）.A.咳嗽伴发热者B.咳嗽伴杵状指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困难正确答案：B171、单选

青年男性，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）.A.右肺尖小淡片影B.右下肺－球形阴影C.右膈肋角消失D.右中叶不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平正确答案：E172、单选

下列便血表现中提示上消化道出血的是（）。A.颜色鲜红B.颜色暗红C.柏油样便D.便血量多E.附着于粪便表面正确答案：C173、单选

暗红色果酱样大便，常见于（）.A.肠易激综合症B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.白色念珠菌性肠炎正确答案：C174、多选

引起昏迷的全身性病变有（）.A.脑出血B.伤寒C.乙脑D.一氧化碳中毒E.败血症正确答案：A,B,C,D,E175、单选

观察浅昏迷病人时，下列哪项正确（）。A.处于昏迷状态B.答话含糊不清C.各种深、浅反射均消失D.出现陈－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正确答案：E176、单选

引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎正确答案：B参考解析：阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。177、单选

下列病因中，引起无痰干咳的是（）。A.二尖瓣狭窄B.气管炎C.支气管扩张D.肺炎E.胸膜炎正确答案：E178、单选

下列哪种疾病是咯血最常见的病因（）。A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出