全科医学(医学高级)：风湿病考点（题库版）

全科医学(医学高级)：风湿病考点（题库版）1、单选

下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是（）。A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B.补体C3升高C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化D.约80%（江南博哥）的病人在病程中有皮肤损害E.抗Sm抗体特异性高达99%正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。2、单选

男，38岁，四肢多关节肿痛13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及。该病人最可能的诊断是（）。A.药物性再障B.类风湿综合征C.风湿性关节炎D.Felty综合征E.白血病正确答案：D3、单选

患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎正确答案：E参考解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。4、单选

对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）。A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗Ro抗体E.抗RNP抗体正确答案：B参考解析：题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。5、单选

类风湿因子（RF）阴性（）。A.结核B.不能排除类风湿关节炎诊断C.红斑狼疮D.否定类风湿关节炎诊断E.干燥综合征正确答案：B6、单选

类风湿关节炎的关节特点不包括（）。A.关节痛是最早的关节症状B.关节强直C.关节畸形D.以大关节受累为主E.关节活动障碍正确答案：D参考解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。7、单选

强直性脊柱炎有以下哪些表现（）。A.HLA-B27阳性率很高B.晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形C.X线照片不可能出现"竹节样"脊柱D.好发于中老年E.激素治疗效果好正确答案：A参考解析：强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X线照片表现为特征性的"竹节样"脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。8、单选

风湿热与下列哪种病原菌有关（）。A.B组乙型溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.乙组A型溶血型链球菌D.金黄色葡萄球菌E.A组乙型溶血性链球正确答案：E9、单选

不属于风湿热的主要表现的是（）。A.发热B.关节炎C.心肌炎D.舞蹈症E.环形红斑正确答案：A参考解析：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。10、单选

对单纯关节受累的风湿热患者，首选（）。A.泼尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.扑尔敏正确答案：B11、单选

系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是（）。A.发热B.关节炎C.蝶形红斑D.心脏病E.血沉加快正确答案：C12、单选

下列与类风湿关节炎活动无关的是（）。A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快正确答案：C参考解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。13、单选

强直性脊柱炎主要的X线表现为（）。A.骶髂关节骨质增生，骨性强直B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状C.向下波及髋关节间隙变窄后强直D.椎旁软组织主要是韧带钙化E.常有椎间隙狭窄正确答案：B参考解析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。14、单选

患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是（）。A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。15、单选

类风湿因子IgG型常见于（）。A.有类风湿结节患者B.有类风湿血管炎患者C.Felty综合征患者D.以上都正确E.正常人正确答案：D参考解析：RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。16、单选

下列关于类风湿关节炎描述不正确的是（）。A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.晨僵可出现在95%以上的患者C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现正确答案：C参考解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。17、多选

治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括（）。A.关节炎明显，而非甾体抗炎药又不能控制B.慢作用药尚未起作用C.出现关节外症状D.隔日服用效果好E.泼尼松治疗量不宜超过10mg／d正确答案：A,B,C18、单选

患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：C参考解析：患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。19、单选

类风湿因子是一种（）。A.抗体B.抗原C.炎症介质D.淋巴因子E.变异细胞正确答案：A20、单选

女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），Coombs试验（+），PLT40×109/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断（）。A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）正确答案：C21、单选

狭义的结缔组织病包括（）。A.系统性红斑狼疮（SLE.、类风湿性关节炎（RA.、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM、结节性多动脉炎（PN）B.SLE、RA、PSSC.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD.D.SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎正确答案：A22、单选

类风湿关节炎可引起（）。A.关节炎B.关节周围组织炎症（如肌腱、韧带）C.器官炎症（如肺、心、皮肤、眼）D.A、B、C都对E.A、B、C都不对正确答案：D23、单选

类风湿关节炎的主要表现是（）。A.晨僵B.类风湿结节C.关节肿D.对称性多关节炎E.手X线改变正确答案：D24、单选

男，18岁，5年前患风湿热，未坚持继续治疗。近日出现心悸、气短、心前区不适。二尖瓣出现舒张期隆隆样杂音。双下肢有凹陷性水肿。此时最可能的并发症为（）。A.心肌炎B.类风湿关节炎C.风湿性心脏病D.风湿热急性期E.痛风性关节炎正确答案：C25、单选

关于晨僵，最正确的说法是（）。A.仅见于类风湿关节炎B.见于大多数类风湿关节炎C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D.见于少数类风湿关节炎E.仅见于类风湿关节炎晚期正确答案：C26、单选

妊娠可诱发SLE活动，特别是在（）。A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周正确答案：D参考解析：处于非活动期的SLE孕妇，有10%～30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。27、单选

治疗类风湿关节炎的药物包括（）。A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情用药D.生物制剂E.以上都是正确答案：E28、单选

患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术正确答案：E参考解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。29、单选

下列哪项不