全科医学(医学高级)：呼吸道疾病考试答案三

全科医学(医学高级)：呼吸道疾病考试答案三1、单选

肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）.A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿答（江南博哥）案：A参考解析：肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。正确答案是A。2、单选

男，72岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）25年，加重10天入院。入院时神清，血气分析：Pa040mmHg，PaCO75mmHg。吸入40％浓度的氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示：PaO85mmHg，PaCO100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）。A.脑血管意外B.心衰脑缺血C.呼吸中枢受到抑制D.感染加重E.气道阻力增加正确答案：C3、单选

男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（）。A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检E.镓核素肺扫描正确答案：D4、单选

慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）。A.吸氧补液B.控制感染C.疫苗注射D.祛痰、止咳E.解痉、平喘正确答案：B5、单选

关于肺炎链球菌肺炎的说法，错误的是（）。A.咳嗽、咳铁锈色痰B.起病早期有明显肺部体征C.高热、寒战D.患侧胸痛E.起病急骤，呈急性病容正确答案：B6、单选

一男性中学生，17岁，因畏寒，发热咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半来诊，经X线胸透、化验证实为，左胸上叶大叶性肺炎而入院。住院后4小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T38．9℃，BP16／10kPa（120／75mmHg），P64次／分，R24次／分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次／分，此时应采取的治疗措施，应除外（）。A.吸氧+静滴青霉素B.吸氧+静滴头孢菌素C.吸氧+青霉素+氢化考的松，静点D.吸氧+头孢菌素+维生素B6，静滴E.吸氧+西地兰，静注正确答案：E7、单选

抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为（）.A.高浓度氧疗B.解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C.注射呼吸中枢兴奋剂D.进行人工呼吸E.补充血容量正确答案：B参考解析：窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引（每次5～10s）。插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。正确答案是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。8、单选

女，38岁，持续24小时呼吸困难，张口呼吸、发绀、抬肩端坐、干咳、大汗、肢冷、脉快。查体：两肺呼吸音减弱，有散在少量哮鸣音，心率120次／分，血压90／50mmHg，最可能的诊断是（）。A.肺气肿B.心力衰竭C.心源性休克D.过敏性支气管哮喘E.哮喘持续状态正确答案：E9、单选

单纯型鼾症是指睡眠时无呼吸暂停，鼾声小于（）。A.50dBB.70dBC.60dBD.80dBE.30dB正确答案：C10、多选

慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿的体征是（）.A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.桶状胸D.心音遥远E.胸膜摩擦音正确答案：A,B,C,D11、单选

女，64岁，慢性支气管炎和肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，最可能的诊断为（）。A.气胸B.心肌梗死C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺梗死正确答案：A参考解析：解题思路：慢性支气管炎和肺气肿是引起气胸常见的原因，肺泡内压增高，剧咳后肺泡连同脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，突感胸疼，气体压缩肺组织，肺功能明显减低，即出现呼吸困难加重。12、单选

下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是（）.A.肺炎球菌性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C参考解析：葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。正确答案是C。13、单选

女性，50岁病人，有反复发作性呼吸困难病史15年，高血压病史12年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、舒喘灵治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压10．6／8kPa（80／60mmHg），脉搏136次／分，律不齐，有频发期前收缩，跟球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音，动脉血气：pH值7．21，PaCO29．33kPa（70mmHg），PaO26．13kPa（46mmHg），急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松10mg，还需采取以下哪项措施（）。A.氨茶碱0.5，静滴B.1‰肾上腺素0.3ml，皮下注射C.间羟异丙肾上腺素0.5mg，肌注D.654-210mg，静滴E.静脉补液每日不少于2000ml正确答案：E14、多选

肺癌的转移途径为（）.A.血行转移B.淋巴道转移C.直接蔓延D.种植E.以上都不是正确答案：A,B,C,D15、单选

男性，65岁，慢性咳嗽20年，3天来咳喘加重来诊，血气分析为pH值7．30，PaO（）。A.静注5％碳酸氢钠B.口服碳酸氢钠C.静注三羧甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠正确答案：D16、单选

一名65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。她在过去2年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。这名患者最合适的诊断是（）.A.季节性过敏B.肺气肿C.慢性支气管炎D.哮喘E.结核病正确答案：C参考解析：慢性支气管炎的定义是过去连续2年，每年咳嗽咳痰3个月。季节性过敏是当过敏原流行时产生的一种慢性咳嗽，伴咳痰。这位患者没有在同一季节发生症状，与季节性过敏不符。如果她常年慢性过敏，她应该整年都有症状。肺气肿是终末细支气管远端的气腔永久扩大。肺气肿通常表现为呼吸急促、气喘，或活动受限。X线可见肺气肿的改变，特别是疾病已发展后。哮喘可以表现为咳嗽。很多时候是夜间咳嗽，且很少有痰，这名患者没说有喘的情况。17、单选

女，20岁，低热，咳少量黏痰4天，胸片示：两肺下野有小片状炎性阴影，口服红霉素2周后复查胸片阴影消失，最可能的诊断是（）。A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.支气管肺炎D.支原体肺炎E.支气管周围炎正确答案：D18、单选

粉红色泡沫样痰多见于（）。A.支原体肺炎B.急性支气管炎C.急性肺水肿D.克雷伯杆菌肺炎E.肺炎球菌肺炎正确答案：C19、单选

某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛，X线片示：右肺中叶实变，最可能的诊断为（）.A.胸膜炎B.气胸C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺癌正确答案：C20、单选

患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择（）.A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗正确答案：D参考解析：该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属Ⅳ期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案。21、单选

关于支气管哮喘发作的预防，下列哪一项不正确（）。A.应用色甘酸钠或酮替芬B.长期使用抗生素C.糖皮质激素雾化吸入D.脱敏疗法E.避免病因正确答案：B22、单选

慢性阻塞性肺气肿疾病（COPD）合并慢性肺心病，死亡的最常见原因为（）。A.电解质紊乱B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血正确答案：D23、多选

慢性肺心病应用强心剂的指征是（）.A.心率＞130次／分B.水肿明显的心力衰竭病人C.右心衰竭伴心律失常者D.出现急性左心衰竭者E.无明显急性感染，以右心衰竭为主，利尿、氧疗效果差正确答案：D,E24、单选

慢性支气管炎的临床分型为（）。A.单纯型、喘息型及混合型B.单纯型、喘息型及反复感染型C.单纯型、喘息型及黏液脓痰型D.单纯型和喘息型E.单纯型、慢性阻塞型及慢性黏液脓痰型正确答案：D25、单选

肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）.A.白细胞正常或增加B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.青壮年多见，预后良好D.起病急、胸痛、畏寒E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案：C参考解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是C。26、单选

女性，40岁，气短、微热，X线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛RF、（+）病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项（）。A.PPD试验B.胸腔积液细胞学C.胸腔积液酶学LDH、ADAD.胸腔积液铁蛋白E.胸腔积液糖定量正确答案：E27、单选

男，44岁，反复咳嗽、咳脓痰25年。支气管造影证实左下、右下叶支气管扩张。近10天来发热，痰量增多，下列处理错误的是（）。A.应用祛痰药B.选用敏感抗生素C.痰细菌学检查D.体位引流E.手术治疗正确答案：E28、多选

依据哮喘的严重程度和气流受限状况，将哮喘病人分为（）.A.偶尔发作B.间歇发作C.轻度持续D.中度持续E.严重持续正确答案：B,C,D,E29、单选

关于上呼吸道感染的说法，错误的是（）。A.上呼吸道感染简称上感B.上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染C.上呼吸道感染绝大多数由病毒引起D.上感的临床类型常分为普通感冒型、流行性感冒型和咽炎型E.咽炎型是最常见的上呼吸道感染正确答案：E30、单选

关于慢性支气管炎的体格检查不包括（）.A.早期体格检查可无明显异常B.早期体格检查仅有呼吸音粗糙C.随病情进展，肺底可出现干、湿啰音D.随病情进展，可出现杵状指、趾，气管移位E.晚期可有口唇发绀，下肢水肿正确答案：D31、单选

下列哪一项不符合HAP发生的地点（）.A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区正确答案：E参考解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。32、单选

男性，45岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2~3次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH值7.61，PaCO（）。A.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症C.肺原发病变致肺泡通气量不足D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多E.腹泻使HCO随着肠液的丢失而丢失增加正确答案：D33、单选

冠心病患者有支气管哮喘发作时，首选药是（）。A.麻黄碱B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.以上都不是正确答案：E34、单选

男，58岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热、咳嗽10天伴气急、紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：C35、单选

男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是（）。A.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降C.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰（200～300ml）D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰正确答案：B36、单选

男，62岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），心率120次/分，白细胞12.8×109/L。床旁X线示：右下肺大片致模糊阴影，下面处理哪项不恰当（）。A.应用血管活性药物B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.补充血容量E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱正确答案：C37、单选

男，70岁，以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次／分，律齐，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示：pH7．33，PaCO（）。A.应用支气管扩张药改善通气B.低流量吸氧改善缺氧C.应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒D.积极控制感染E.应用呼吸兴奋药正确答案：C38、单选

女，42岁，支气管哮喘发作3天，大汗、紫绀、端坐呼吸，有奇脉。皮质激素应选用（）。A.小剂量逐渐递增B.小剂量长疗程C.大剂量口服D.大剂量吸入E.大剂量静脉用正确答案：E39、单选

男，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈粘块，不易咳出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（）。A.输血B.充分补液C.雾化吸入／气管内滴入抗生素与溶痰剂D.纤支镜检查E.患侧胸部热敷／超短波正确答案：E40、单选

男，24岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞28×10／L，中性95％，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能为（）。A.脓胸B.右上肺留有瘢痕条索影C.完全吸收D.右上肺形成空洞E.支气管扩张正确答案：C41、单选

男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，近半年明显消瘦，咳嗽加重。1个月前咳血丝数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为（）。A.ECGB.摄正侧位X线胸片C.查痰细菌培养及药敏，血培养D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E.纤维支气管镜检查正确答案：B42、单选

患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是（）.A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻塞性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿正确答案：A参考解析：该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的"典型倒S形X线征象"。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。43、单选

慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）.A.肝大B.双下肢水肿C.P2>Asub>2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动正确答案：E参考解析：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重，导致右心室扩大甚至右心衰，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P2>Asub>2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。44、单选

当前支气管哮喘的治疗原则为（）.A.支气管扩张药为主，辅以控制炎症药物B.持续足量的β2受体兴奋剂加强的松C.吸入糖皮质激素为主，辅以β2受体兴奋药D.大量强的松加支气管扩张药E.抗胆碱能药物加β2受体兴奋药正确答案：C参考解析：支气管扩张药控制哮喘症状起着重要作用。包括：β2受体兴奋药、抗胆碱药、茶碱。β2受体兴奋药是目前最有力的支扩药。激素是目前最有效的消除气道非特异性炎症的药物，但全身用药副作用大，而吸入制剂易直接作用于气道，且长期用全身副作用小。现证明，激素可防止p2受体兴奋药长期使用时的失效，β2受体兴奋药可增加激素的局部抗炎作用。因哮喘患者需要同时使用这两种药物，吸入激素加β受体兴奋药（尤其长效）非常有效，并已成为主要治疗方法。45、单选

支气管哮喘最恰当的定义为（）。A.空气中花粉引起的炎症B.支气管黏膜变态反应性炎症C.由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等炎症细胞参与的慢性炎症D.支气管黏膜过敏性炎症E.污染的空气引起的炎症正确答案：C46、单选

COPD呼吸性酸中毒时，不宜用（）。A.血管活性药物B.巴比妥类药物C.THAM（三羟甲基氨基甲烷）D.糖皮质激素E.呼吸兴奋剂正确答案：B47、单选

军团菌肺炎抗菌治疗首选（）.A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.先锋霉素E.氧氟沙星正确答案：A参考解析：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。48、单选

女性，30岁，因发热，体温达39．3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC13．5×109L．病人最可能的诊断是（）。A.支气管肺癌B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.金葡菌肺炎正确答案：C49、单选

男性，30岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色粘液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为（）。A.支气管哮喘B.慢性支气管炎（喘息型）C.哮喘持续状态D.慢性支气管炎合并肺部感染E.肺气肿合并自发性气胸正确答案：C50、单选

下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大（）。A.呼吸道症状B.胸部X线检查C.痰培养或痰涂片D.冷凝集试验E.肺炎支原体抗体检测正确答案：C51、单选

患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是（）.A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎正确答案：C参考解析：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。52、单选

对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法是（）。A.吸痰B.补液C.体位引流D.气雾吸入E.口服必嗽平正确答案：B53、单选

一老年患者，近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是（）。A.肺气肿B.变态反应性肺浸润C.心源性哮喘D.慢性支气管炎E.支气管肺癌正确答案：C54、单选

男，60岁，咳嗽10余年，近5年出现气喘。查体：双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能的诊断是（）。A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.单纯型慢性支气管炎D.支气管扩张E.支气管肺癌正确答案：B55、单选

下列哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点（）。A.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者B.起病急，病情重，可早期出现休克C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化D.病灶中渗出液黏稠而重，常使肺叶间隙下坠E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素正确答案：C56、单选

患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确（）.A.既往疾病史及家族癌症史B.目前的心肺功能及肝肾功能状况C.目前机体的免疫状态D.无合并阻塞性肺炎E.肺癌的组织学类型和分期正确答案：E参考解析：该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素，故应当选E。57、单选

依据病情，慢性支气管炎可分为（）。A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B.急性发作期、慢性迁延期C.急性发作期、临床缓解期D.潜伏期、急性发作期、慢性迁延期E.潜伏期、急性发作期、临床缓解期正确答案：A58、单选

男性，45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜（）。A.血常规、血小板及出、凝血时间B.心电图C.痰细菌学及细胞学检查D.X线胸片E.胸部CT正确答案：D59、多选

肺炎链球菌肺炎的典型表现为（）.A.寒战、高热B.患侧胸痛C.咳嗽、咳铁锈色痰D.起病急骤，呈急性病容E.起病早期有明显肺部体征正确答案：A,B,C,D60、单选

下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（）。A.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.查体桶状胸、紫绀C.心电图示低电压D.胸部X线示：肺透亮度增加E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比＜60％正确答案：E61、单选

医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）.A.革兰氏阴性杆菌B.肺炎链球菌C.支原体D.真菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：肺炎链球菌、支原体衣原体是社区获得性肺炎常见病原体。金黄色葡萄球菌、真菌亦是医院获得性肺炎的病原体，但最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。62、单选

慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的（）。A.积极控制感染B.通畅呼吸道C.氧疗D.利尿，强心E.使用激素和细胞活性药物正确答案：E63、单选

女，38岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗3天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除（）。A.精神紧张B.过敏原未消除C.感染未控制D.足量补充液体E.痰栓塞小支气管正确答案：D64、单选

上呼吸道感染较常见的病原体为（）。A.流感病毒B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.病毒和细菌E.卡他球菌正确答案：D65、单选

COPD的体征下列哪项不常见（）.A.桶状胸B.双下肢水肿C.剑突下心脏搏动D.肝于右肋下2cm可扪及E.心尖区第一心音增强正确答案：E66、单选

大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（）。A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎正确答案：C67、单选

诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项价值大（）。A.寒战B.胸痛C.持续高热D.咳铁锈色痰E.咳嗽，呼吸困难正确答案：D68、单选

与支气管哮喘发作有关的因素为（）。A.接触过敏原B.化学物质刺激C.感染D.遗传因素E.以上都是正确答案：E69、单选

患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC18×109/L，以下哪种疾病最有可能（）.A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞正确答案：A参考解析：肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年，男性多于女性。70、单选

患者被确诊为IPF慢性型，糖皮质激素治疗哪项是不合适的（）。A.泼尼松起始治疗剂量40mg／d，分3～4次口服B.泼尼松起始治疗剂量60mg／d，分3～4次C.起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年D.病情凶险者可用甲泼尼龙500～1000mg／d，静脉给药，3～5天后为口服E.起始剂量用一周后开始逐渐减量至6～8周停药正确答案：E71、多选

选出下列哪些症状、体征符合上呼吸道感染的诊断（）.A.打喷嚏B.流水涕C.咳嗽D.发热E.浑身痛正确答案：A,B,C,D,E72、单选

女，68岁，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月来咳嗽、痰粘稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍粘稠，胸闷感，体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音，X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是（）。A.雾化吸入方法B.气管切开C.肌注α-糜蛋白酶D.口服氨茶碱E.静脉补液正确答案：A73、单选

咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为（）。A.气胸B.肺结核空洞C.脓胸D.大叶性肺炎E.支气管扩张正确答案：E74、单选

渗出性胸腔积液实验室诊断正确的是（）。A.胸液比重＜1.018B.胸液中白细胞总数＜100×106／LC.胸液蛋白／血清蛋白比值＞0.5D.胸液乳酸脱氢酶（LDH）含量＜200U／LE.胸液LDH／血清LDH比值＞0.4正确答案：C75、单选

诊断慢性支气管炎的主要依据（）。A.临床症状B.肺部体征C.肺功能测定D.X线检查E.痰细菌检查正确答案：A76、单选

不明原因的哮喘发作，宜选择（）。A.呋塞米B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.阿司匹林正确答案：C77、单选

男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2天来诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是（）。A.摄X线胸部平片B.皮肤过敏试验C.检测血清IgED.详细询问病史E.痰涂片检抗酸杆菌正确答案：D78、单选

关于小细胞未分化癌的说法，错误的是（）。A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切B.多为中心型，生长快，转移早C.痰检癌细胞阳性率低D.对放疗与化疗敏感E.易产生内分泌症状正确答案：C79、单选

男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支／日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（）。A.胸腔积液的常规及生化B.胸腔积液的LDHC.血CEAD.胸膜活检E.胸部CT检查正确答案：D80、单选

患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项（）.A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B.合并感染时有支气管周围炎症改变C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平E.心脏悬垂并狭长正确答案：C参考解析：C项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。81、单选

哮喘重度发作应用皮质激素时应（）。A.大剂量口服B.大剂量吸入C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.静脉使用正确答案：E82、单选

女，26岁，乏力、盗汗、纳差2个月余，无咳嗽、低热等。10小时前突然大咯血约500ml，目前最禁忌的检查是（）。A.心脏超声B.胸部透视C.胸部平片D.胸部CTE.支气管碘油造影正确答案：E83、单选

男性，27岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重4天来诊。既往史，支气管哮喘10年，过去3年里在酿酒厂工作，体格检查：T38．3℃，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm／h，白细胞计数10.3×109/L，E：10%，IgE：450ug/L，验痰结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（）。A.酮康唑B.二性霉素B和氟尿嘧啶C.强的松D.庆大霉素E.氨苄青霉素正确答案：C84、单选

下列何种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（）。A.长期反复发作的慢性支气管炎B.肺毛细血管床减少C.缺氧和呼吸性酸中毒D.血容量增多和血黏度增加E.免疫功能低下，抵抗力降低正确答案：E85、单选

女，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选（）。A.脑电图B.脑脊液化验C.血气分析D.血电解质测定E.血渗透压测定正确答案：C86、单选

自发性气胸的常见症状（）。A.呼吸困难伴一侧胸痛B.呼吸困难伴昏迷C.呼吸困难伴发热D.呼吸困难伴哮喘音E.呼吸困难伴大量泡沫痰正确答案：A87、单选

女，32岁，3天前受凉后突然寒战、高热（40℃）、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：A88、单选

关于COPD的概念下列哪项不正确（）.A.COPD是一种可预防可治疗的疾病B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病正确答案：D89、单选

急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（）。A.快速房颤B.心肌梗死C.肺功能不全D.频发室早E.高血压正确答案：C90、单选

单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）.A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或异物正确答案：E参考解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作时，双肺可闻及弥漫性呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定湿啰音，液气胸检查提示胸腔积液和气胸的体征。91、单选

患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查（）.A.胸部CTB.胸部MRIC.支气管激发试验D.纤维支气管镜E.动脉血气分析正确答案：C参考解析：根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘，因此应选C。92、单选

新生儿肺炎可分为（）。A.吸入性肺炎和感染性肺炎两大类B.胎粪吸入与乳汁吸入两大类C.病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类D.青紫型与非青紫型两类E.根据出生前、产时和出生后感染分为三类正确答案：A93、多选

肺癌的症状有（）.A.咳嗽B.痰中带血或咯血C.胸痛D.发热E.憋气正确答案：A,B,C,D,E94、单选

男，16岁，嗓子痛、咳嗽、乏力10天，食欲下降，胸片示：左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是（）。A.红霉素B.头孢菌素C.庆大霉素D.青霉素E.诺氟沙星正确答案：A95、单选

男，58岁，慢性肺阻病10年，近10天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7．40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，氧疗宜采用（）。A.立即纯氧吸入B.间歇低流量吸氧C.间歇高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧E.持续高浓度高流量吸氧正确答案：D96、单选

干性支气管扩张的主要临床表现是（）.A.每年冬、春季节咳嗽、咳痰B.长期反复咯血C.咳嗽、低热、乏力D.高热、咳嗽、大量脓臭痰E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难正确答案：B参考解析：只有反复咯血（咯血量多为中量或大量），而无反复咳脓痰，临床称为"干性支气管扩张"。97、单选

一位27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了3年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠2个月，对于她的中、重度发作对症治疗，不应该包括（）。A.每日口服astemizoleB.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗C.监测环境中灰尘的限度D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏E.在有青草、花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素正确答案：A98、单选

男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查：神志清楚，T37．3℃，R24次／分。痰量200ml／d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰应该（）。A.立即选用镇咳药物止咳B.立即气管切开保持呼吸道通畅C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E.采用缩唇呼气正确答案：C99、单选

下列哪项不是危重哮喘的表现（）。A.奇脉B.意识模糊C.气急不能讲话D.两肺布满响亮哮鸣音E.胸腹部矛盾呼吸正确答案：D100、单选

对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是（）。A.X线B.心电图呈低电压C.最大通气量低于预计值的80％D.残气量／肺总量＞40％E.血气分析正确答案：D101、单选

男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。A.胸部X线照像B.纤维支气管镜C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析正确答案：E102、单选

支气管扩张症的治疗，主要是（）。A.保持呼吸道通畅，控制感染B.治疗鼻窦炎及上呼吸道感染C.预防应用气管炎疫苗D.气功锻炼E.手术治疗正确答案：A103、单选

患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是（）.A.慢性支气管炎B.早起肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张正确答案：E参考解析：反复咳嗽、咳脓痰病史，抗炎治疗后可短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。104、单选

一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是（）.A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.卡氏肺囊虫D.水痘病毒E.莫拉菌正确答案：D参考解析：水痘性肺炎发生于约20%患水痘的成年人，于发生皮疹后3～7天出现。典型的水痘皮疹是出现不同发展阶段的丘疹、囊泡和结痂，可见发热、倦怠和瘙痒。鉴别诊断包括一些柯萨奇病毒和埃可病毒感染，也会表现为肺炎和囊泡性皮疹。立克次体痘、立克次体感染也易被误认为是水痘。105、单选

关于COPD的并发症下列哪项不常见（）.A.肺癌B.肺性脑病C.右心功能衰竭D.电解质紊乱E.感染性休克正确答案：A106、单选

COPD的临床症状下列哪项不常见（）.A.长期反复咳嗽咳痰B.经常咯血C.常伴胸闷气促D.常于冬春季或气压低时急性发作E.经常咳黄脓痰正确答案：B107、单选

女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是（）。A.气道非特异性炎症B.α-受体功能亢进C.β-受体功能低下D.M-胆碱能受体兴奋E.迷走神经功能亢进正确答案：A108、单选

男性，24岁，平素体健，1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。A.血常规检查B.腹部X线检查C.腹部CT检查D.超声波检查E.胃肠造影正确答案：D109、单选

女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×1O9/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）。A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张伴感染D.转移性肺癌E.多发性肺囊肿正确答案：B110、单选

男，64岁，反复咳嗽，咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热，咳脓痰、气急。体温37．6℃，呼吸24次／分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿（+）。最主要的治疗措施为（）。A.控制肺部感染B.给予止咳祛痰药C.给予解痉平喘药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿药消肿正确答案：A111、单选

下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）.A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E.弥漫性泛细支气管炎正确答案：B参考解析：限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见原因有肺间质疾病：肺纤维化、肺水肿。肺脏占位：肺肿瘤、肺囊肿。胸膜病变：胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病：如大量腹腔积液及神经肌肉疾病。112、单选

女，低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）。A.结核性胸膜炎B.肺癌C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.气胸正确答案：A113、多选

下面关于园路的直线平面线型表述正确的是（）。A、规则式园林采用B、线型规则、平直C、多在游步道采用D、方便交通正确答案：A,B,D114、单选

慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当（）。A.解痉、平喘B.控制感染C.疫苗注射D.祛痰、止咳E.雾化吸入正确答案：C115、单选

患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）.A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌正确答案：D参考解析：中年男性，胸痛、咳嗽、低热，查体提示右锁骨上淋巴结肿大，右侧大量胸腔积液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，选项为D。116、单选

急性肺水肿特异的临床表现为（）。A.心率增快，心尖可闻及奔马律B.咳出大量粉红色泡沫痰C.气促，发绀，烦躁不安D.血压下降，发生心源性休克E.双肺闻及湿性啰音及哮鸣音正确答案：B117、单选

支气管哮喘的典型症状为（）。A.发作性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.咳嗽、白痰，伴喘息D.活动后气短E.胸痛伴喘憋正确答案：A118、单选

男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的（）。A.大多以厌氧菌为主的混合感染B.病后10天可咳出大量脓臭痰C.痰一般细菌培养不易生长D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段E.X线可见空洞，其内壁凹凸不平为偏心性正确答案：E119、单选

睡眠呼吸暂停是指（）。A.睡眠过程中口鼻气流停止≥7sB.睡眠过程中口鼻气流停止≥5sC.睡眠过程中口鼻气流停止≥10sD.睡眠过程中口鼻气流停止E.睡眠过程中口鼻气流不停止正确答案：C120、单选

患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）.A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.糖皮质激素D.抗生素和支气管舒张药E.强心利尿正确答案：B参考解析：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。121、单选

鳞癌的肺外表现（伴癌综合征）可见（）.A.杵状指（趾）B.哮喘样呼吸困难C.硬皮病D.心前区绞痛E.水样腹泻正确答案：A122、单选

男，60岁，咳喘30多年，加重10年，近因感冒终日气喘不能平卧已1个月，1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇色发绀，呼吸无力，双肺满布湿性啰音，心音纯整，130次／分，BP20／12kPa（150／90mmHg），血气分析pH值7．25，PaO（）。A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒正确答案：C123、单选

睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关（）。A.睡眠或清醒时均出现氧饱和度下降B.可出现记忆力下降、智力减退C.白天嗜睡D.血压升高E.出现心律失常正确答案：A124、单选

下列各项中，对诊断急性肺水肿最特异的是（）。A.气促，发绀，烦躁不安B.心尖区有奔马律，心率增快C.肺动脉瓣第二音亢进D.肺部有哮鸣音E.咯粉红色泡沫痰正确答案：E125、单选

56岁，男，已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与该病不符（）.A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.患侧肋间隙变窄C.一侧胸廓下陷D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音正确答案：D126、单选

女性，58岁，反复咳嗽，咳痰18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次／分，心律齐，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为（）。A.利尿剂合并血管扩张剂B.给予解痉祛痰药物C.持续低流量吸氧D.控制感染，改善呼吸功能E.小剂量利尿剂合并强心剂正确答案：D127、单选

在COPD并发慢性肺源性心脏病过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素（）.A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.电解质紊乱E.肺血管解剖结构改变正确答案：D参考解析：肺动脉高压的主要原因为功能性血管阻力增加，主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。长期缺氧可引起血管解剖结构改变，而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力增高，加重肺动脉高压。电解质紊乱对血管功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。128、单选

肺癌按组织细胞学分类，不正确的是（）。A.鳞状上皮细胞癌B.中间型肺癌C.小细胞未分化癌D.大细胞未分化癌E.腺癌正确答案：B129、单选

男，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39．4℃，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R20次／分，双肺底部有爆裂音，X线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选（）。A.红霉素B.青霉素C.环丙氟哌酸D.大剂量TMP-SMZE.羟氨苄青霉素正确答案：A130、单选

女，32岁，因为发热，体温达到39．3度伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。白细胞13.5×10（）。A.克雷伯杆菌肺炎B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D.支气管肺癌E.金葡菌肺炎正确答案：C131、单选

男，44岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半个月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2～3次，食欲缺乏，今日到门诊查动脉血气示：pH7．61，PaCO3．3kPa（25mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），HCOˉ30mmol／L，钾2．6mmol／L，钠131mmol／L，导致患者发生酸碱失衡的原因为（）。A.肺原发病变致肺泡通气量不足B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症C.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多E.腹泻使HCO3-随着肠液的丢失而丢失增加正确答案：D132、单选

对肺癌诊断最有帮助的是（）.A.痰培养找到致病菌B.痰病理细胞学检查阳性C.胸部CT可见肺门淋巴结肿大D.胸部MRI可见右上肺占位性病变E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄正确答案：B133、多选

新生儿肺炎应与哪些疾病鉴别（）.A.肺透明膜病B.湿肺C.新生儿破伤风D.先心病E.新生儿溶血症正确答案：A,B,D134、单选

男，72岁，因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的为（）。A.心电图检查示ST-T改变B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖C.肺功能检查示弥散功能障碍D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E.心电图检查示Rvl+Sv5≤1.02mV正确答案：B135、单选

男，74岁，诊断肺癌，化疗2周后咳嗽、脓痰、恶臭味，伴高热，听诊右下肺湿啰音，其主要感染源为（）。A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.病毒D.厌氧菌E.肺炎链球菌正确答案：D136、单选

女性，28岁，发热1月余，T37．2℃～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为（）。A.浸润型肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.肺脓肿正确答案：A137、单选

关于支气管扩张的临床表现，错误的是（）。A.大量脓痰B.反复咯血C.慢性病例可有杵状指（趾）D.急性咳嗽E.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音正确答案：D138、单选

男，43岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎链球菌。下列治疗错误的是（）。A.休息，适当支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素D.抗生素疗程一般为5～7天E.胸片阴影消散后停用抗生素正确答案：E139、单选

诊断支气管哮喘的依据是（）。A.血清IgK升高B.气道激发试验阳性C.血中嗜酸粒细胞增多D.有阻塞性通气功能障碍E.反复发作性呼吸困难伴哮鸣音正确答案：E140、单选

男，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的（）。A.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助B.尽管肺炎球菌极有可能为该病人的病原，但若血培养阴性，也不能诊断C.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎D.青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎正确答案：B141、单选

支气管哮喘两肺的哮鸣音应当为（）。A.不给支气管扩张药不会缓解B.持续不变的C.静息后应当缓解D.不给任何治疗也可缓解E.给予抗生素后可缓解正确答案：D142、单选

引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（）。A.肺血增多B.血液粘稠度增加C.解剖学因素所致肺血管阻力增加D.功能性因素所致肺血管阻力增加E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加正确答案：E143、单选

男性，30岁，发热38.5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5×10（）。A.青霉素+庆大霉素B.青霉素+氨苄西林C.林可霉素D.麦迪霉素E.青霉素或大环内酯类抗生素正确答案：E144、单选

女，68岁，慢性咳嗽、伴喘45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2天前因着凉后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4h前突然左胸痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则（）。A.抗生素静脉滴注B.强烈镇咳、止痛药C.氨茶碱静脉滴注D.强心、利尿、扩冠药E.吸氧、对症治疗，进一步检查正确答案：E参考解析：解题思路：对高龄，慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能减低，易在受凉后症状加重，除对症处理、及时吸氧外，对突发症状，应进一步检查，如胸片排除气胸等。145、单选

65岁，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH7.31，PaO250mmHg、PaCO260mmHg，为改善症状，哪种氧疗方法是不适合的（）。A.必要时可短时间高浓度给氧B.24小时之内吸氧时间不少于19小时C.高浓度持续给氧D.缺氧不严重，不必给氧E.低流量、低浓度持续给氧正确答案：C146、单选

男，65岁，慢性咳嗽、咳痰5年，每年冬季发作，持续3个月余，近2周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。血、尿常规及心电图均正常。胸片示：双肺纹理增多、紊乱。最可能的诊断是（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺结核E.肺脓肿正确答案：A147、单选

慢性咳嗽伴大量脓痰多见于（）。A.支气管哮喘B.上呼吸道感染C.支气管肿瘤D.支气管内膜结核E.支气管扩张正确答案：E148、单选

下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血浆中的清除率（）。A.充血性心力衰竭（全心）B.肝功能不全C.服甲氰咪胍D.用氧氟沙星E.吸烟正确答案：E149、单选

患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素（）.A.TNM分期B.免疫功能C.身体基础状态D.肺癌的组织病理学类型E.其丈夫是否戒烟正确答案：E参考解析：小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%～51%，此组织类型的肺癌预后十分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。150、单选

关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是（）。A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切正确答案：A151、单选

慢性支气管炎并发肺部感染的治疗，下列哪项不恰当（）.A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰药物D.应用支气管扩张药E.雾化吸入稀释痰液正确答案：B参考解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染：选用敏感抗生素。②祛痰、镇咳。③解痉、平喘。④雾化吸入扩张支气管，稀释痰液。152、单选

关于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适（）。A.可用低分子右旋糖酐或平衡盐液B.适当应用血管活性药物C.输液速度要快，以尽快补足血容量D.增加抗生素剂量E.酌情应用糖皮质激素正确答案：C153、单选

男性，16岁，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是（）。A.起病缓慢，有低热、乏力、咳痰B.病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻C.病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰D.起病急，高热，伴咳嗽气短E.咳嗽、血痰、气短、常无明显中毒症状正确答案：D154、多选

支气管肺炎的症状（）.A.呼吸深慢B.发热C.睡眠时呼吸困难加重D.哮鸣音E.口唇呈樱桃红色正确答案：B,D155、单选

大叶性肺炎可出现哪些症状和体征（）。A.胸部X线片大致正常B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.桶状胸正确答案：C156、单选

女性，48岁，慢性咳嗽、咳痰20年，因受凉1周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约30ml／d，下肢水肿，尿少，自服复方新诺明及氢氯噻嗪，痰量减少，下肢水肿消退，2小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大。BP18／11kPa（135／83mmHg），P92次／分，R20次／分，T36．8℃，双肺散在干湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查（）。A.腰穿检查脑脊液B.X线胸片C.脑电图D.脑CTE.动脉血气正确答案：E157、单选

女，胸痛1周，不伴咳嗽，胸壁皮肤见有小丘疹，最有可能的诊断为（）。A.支气管哮喘B.带状疱疹C.大叶性肺炎D.胸膜炎E.自发性气胸正确答案：B158、单选

男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近1周来病情加重，血气分析：pH值7．19，．86kPCO（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：B159、单选

确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括（）.A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果E.白细胞增加、核左移正确答案：B参考解析：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。160、单选

肺栓塞最多见的症状是（）.A.活动后呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.咯血E.胸痛正确答案：A161、单选

青年男性，体形瘦长，因搬运重物后突感左侧胸痛，伴气急，体检：左侧呼吸音消失，最可能的诊断为（）。A.胸膜炎B.支气管哮喘C.肺炎D.胸腔积液E.自发性气胸正确答案：E162、单选

女，38岁，平素体健，5大前淋雨，3天前突然高热40℃，寒战、咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示：右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查休：口周存在疱疹。最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：A163、单选

男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后动脉血气分析，pH值7.28，PaO2（70mmHg），PaCO210.1KPa（76mmHg），HCO3-/L其酸碱失衡诊断应为（）。A.呼酸+代酸B.呼酸代偿C.呼酸失代偿D.呼酸+代碱E.代酸失代偿正确答案：C164、单选

患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是：（）.A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找癌细胞D.血清肿瘤标志物E.胸部CT正确答案：A参考解析：该患者年轻男性，咳嗽、低热、痰中带血，胸片左下肺不张，考虑结核可能性大，应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。165、单选

对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，宜选择（）。A.青霉素B.克林霉素C.万古霉素单用或联合利福平D.利福平E.头孢唑啉正确答案：A166、单选

女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为（）。A.博利康尼，口服B.苄胺唑啉，静滴C.异丙阿托品，吸入D.硝苯吡啶，口服E.二丙酸氯地米松，吸入正确答案：E167、单选

患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38.1℃，WBC10.9×109/L，中性83%。应选用下列哪种抗生素（）.A.庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次B.头孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次C.头孢他啶（复达欣）针，2g，静脉点滴，每日2次D.泰能针（亚胺培南/西司他汀），1g，静脉点滴，每日3次E.头孢哌酮钠/舒巴坦钠针，2g，静脉点滴，每日2次正确答案：B参考解析：三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素。A项剂量不合理，常用剂量应为80U，肌肉注射，每日2次。庆大霉素抗菌谱窄，属经验用抗生素时不宜选用，且肾毒性、耳毒性较大，一般不作为老年人的首选。因此答案应是B。168、单选

男，68岁，反复咳嗽、咳痰35年，活动后气短12年，吸烟40年，每天20支。考虑为COPD。最有价值的检查是（）。A.血气分析B.胸片C.胸部CTD.肺功能E.肺核素扫描正确答案：D169、单选

男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰（30～50）ml／d，血白细胞30×10／L，中性90％，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是（）。A.氟哌酸B.青霉素CC.新青霉素ⅡD.洁霉素E.庆大霉素正确答案：C170、单选

小细胞未分化肺癌最佳治疗方案为（）.A.首选化疗+放疗B.首选放疗+手术C.首选化疗+手术D.尽快手术治疗E.单药化疗+放疗+免疫调节疗法正确答案：A171、单选

对于支气管扩张，咯血的手术禁忌症是（）。A.病变范围局限单侧B.病变小于两个肺叶C.反复咯血D.心肺功能差E.反复继发扩张部位重度感染者正确答案：D172、单选

慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是（）。A.控制感染B.祛痰、止咳药物C.平喘药物D.避免接触刺激性气体E.戒烟正确答案：E173、单选

COPD患者并发呼吸衰竭氧疗原则为（）.A.间歇低流量B.间歇高流量C.间歇高压氧D.持续低流量E.持续高流量正确答案：D174、单选

典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）.A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音正确答案：D参考解析：典型肺炎球菌肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。175、单选

女，34岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰。首先考虑可能为（）.A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期正确答案：C176、单选

男，60岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg），心率120次／分，白细胞12．8×10／L。床旁X线示：右下肺大片致模糊阴影，下面处理哪项不恰当（）。A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱正确答案：C177、单选

患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项（）.A.首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒E.水肿消失后即可停用利尿剂正确答案：A参考解析：关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。178、单选

阻塞性肺气肿实验室检查下列哪项最有意