急性胰腺炎AP急救与诊疗考核试题及答案

急性胰腺炎AP急救与诊疗一、选择题1.下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是（）[单选题]*A、注意饮食卫生B、经常应用抗生素预防感染C、经常服用消化酶类药物D、控制糖尿病E、防治胆道疾病√2.急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗（）[单选题]*A、胰腺脓肿B、假性囊肿C、腹腔间隔室综合征√D、胰腺炎并发肠麻痹E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效3.男，43岁。大量饮酒致急性水肿型胰腺炎，对其采取的处理措施哪项不妥（）[单选题]*A、抗胆碱药物B、腹痛严重者给予吗啡√C、胃肠减压D、应用抗生素E、静脉补液4.女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是（）[单选题]*A、禁食，不禁饮B、禁饮食√C、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食5.李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是（）[单选题]*A、禁食、胃肠减压√B、适当补钾、补钙C、外科手术准备D、屈膝侧卧位E、应用抗生素6.男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的是（）[单选题]*A、饱餐或饮酒后发生B、疼痛位于中上腹C、伴频繁呕吐D、间隙发作性上腹剧痛√E、疼痛可向左腰部放射7.患者，男性，46岁。洒宴后上腹部疼痛伴有恶心呕吐，病后6小时来院就诊。体格检查：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压70/50mmHg，腹腔抽出淡粉色液体。初步诊断为急性胰腺炎。下列哪一项为其发病因素（）[单选题]*A、暴饮暴食√B、胆道梗阻及胆汁反流C、精神因素D、病毒感染E、甲状旁腺功能亢进8.患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑（）[单选题]*A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎√E、急性绞窄性肠梗阻9.男，42岁。既往有胆结石，突发中上腹持续性腹痛，频繁呕吐，血淀粉酶2500U／L，血钙1.6mmol／L。诊断为急性坏死性胰腺炎。其最常见的并发症是（）[单选题]*A、化脓性感染B、急性肾功能衰竭C、多器官功能衰竭D、休克√E、低血钠10.女，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。其不会引起的并发症是（）[单选题]*A、腹膜炎B、胰腺脓肿C、胰腺癌√D、胰腺假性囊肿E、休克11.女，56岁，胆石症病史10年。上腹部剧痛伴呕吐。疑为急性胰腺炎，其治疗措施，下列错误的是（）[单选题]*A、抗感染B、应用生长抑素C、应用胰酶抑制剂D、应用吗啡止痛√E、应用抗胆碱药物12.男性，40岁，因上腹部剧痛，伴休克8小时入院。既往无溃疡病史。体格检查：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音(±)。血糖12mmol/L，血钙1.4mmol/L，血淀粉酶1260温氏单位，心电图提示T波倒置，ST段下降。拟诊为（）[单选题]*A、心肌梗死，心源性休克B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、胃穿孔伴弥漫性腹膜炎D、急性水肿型胰腺炎E、急性出血坏死性胰腺炎√13.男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关（）[单选题]*A、脐周出现青紫瘀斑√B、部分患者可见轻度黄疸C、患者出现恶心、呕吐D、持续性疼痛，阵发性加剧E、血清淀粉酶值增高14.男，56岁。急腹痛2天，血淀粉酶2500U／L，血钙1.6mmol／L，诊断为急性胰腺炎。使用下列哪种药物能有效抑制其胰腺分泌（）[单选题]*A、阿托品B、甲氰咪胍C、生长抑素√D、甲硝唑E、山莨菪碱15.女性，52岁。胆源性胰腺炎发作数次，今上腹部疼痛伴恶心、呕吐已2日，给予非手术治疗，其中错误的是（）[单选题]*A、禁食和胃肠减压B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌C、给予吗啡止痛√D、应用抗生素E、抗休克治疗16.男，50岁。饱餐酗酒2小时后，出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、肠麻痹及严重腹胀，不宜使用的药物是（）[单选题]*A、654-2B、哌替啶C、吗啡√D、阿托品E、施他宁（生长抑素）17.男，45岁。饱餐诱发急性水肿型胰腺炎，其与出血坏死型胰腺炎的主要区别点是没有（）[单选题]*A、脱水B、高热C、休克√D、剧烈腹痛E、呕吐18.患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是（）[单选题]*A、静脉输液B、CT检查C、解痉止痛D、应用抗生素E、鼻饲流质√19.患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是（）[单选题]*A、尿淀粉酶B、血常规C、血清淀粉酶√D、血清脂肪酶E、血清钙20.男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是（）[单选题]*A、血清淀粉酶恢复正常B、尿淀粉酶恢复正常C、血压平稳D、腹痛和呕吐基本消失√E、体温恢复正常21.男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是（）[单选题]*A、解毒B、解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛√C、松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供D、抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热E、兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌22.女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重要的保健指导内容是什么（）[单选题]*A、避免劳累B、避免暴饮暴食√C、适当休息D、戒除烟酒E、教会患者如何采用减轻疼痛的方法23.女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是（）[单选题]*A、普食B、低糖低脂半流质C、低糖低脂流质√D、高糖高脂半流质E、无渣流质或半流质24.男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是（）[单选题]*A、减少胰液分泌√B、防止出血C、解除胰管痉挛D、减轻胰管水肿E、控制饮食25.男，40岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、下列哪一项实验室检测最具诊断价值（）[单选题]*A、白细胞计数B、B超C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶√E、血清正铁血清蛋白26.女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。引起此病最常见的原因是（）[单选题]*A、胰管梗阻B、胆道疾病√C、酗酒和暴饮暴食D、十二指肠乳头病变E、手术损伤27.患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为（）[单选题]*A、急性胃穿孔B、急性腹膜炎C、胆囊炎D、胆道蛔虫E、急性胰腺炎√28.【共用题干】患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L此患者最可能的诊断是（）[单选题]*A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎√C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、重症胆管炎29.该患者此时应选下列哪种检查（）[单选题]*A、大便真菌检查B、尿硝酸盐测定C、血细菌学培养D、呕吐物隐血试验E、腹腔液淀粉酶检查√30.血清淀粉酶开始升高的时间是发病后（）[单选题]*A、1～4小时B、4～8小时√C、6～12小时D、14～16小时E、18～24小时【共用题干】患者，男性，27岁，上腹痛2天，能忍受。今日午餐后疼痛加剧，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。31.为明确诊断，宜为患者进行的检查是（）[单选题]*A、血清淀粉酶测定√B、血白细胞计数C、血清脂肪酶测定D、血钙测定E、血糖测定32.若处理不当，患者可能发生的问题是（）[单选题]*A、穿孔B、梗阻C、大出血D、出血坏死性胰腺炎√E、急性胆囊炎33.该患者的饮食宜选用（）[单选题]*A、低糖、低脂流食B、普食C、软质饮食D、半流质饮食E、禁食√测验1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（）[单选题]*A、上腹或全腹压痛明显B、腹肌紧张C、反跳痛D、肝浊音界消失√E、肠鸣音减弱或消失2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（）[单选题]*A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物√D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、避免暴饮暴食3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）[单选题]*A、血清淀粉酶增高√B、血钙降低C、血清正铁血红蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E、发病后很快出现休克4.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（）[单选题]*A、解痉止痛B、抑制胰腺分泌C、水电解质平衡与支持治疗D、防治感染E、生长抑素类似物八肽静脉滴注√5.女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）A.肿大的胰腺压迫胆管所致（）[单选题]*B、肝细胞性黄疸C、胆结石并胰腺炎√D、胆总管下端狭窄E、胆囊炎所致6.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）[单选题]*A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低√D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大7.以下哪项提法是正确的（）[单选题]*A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度√E、尿淀粉酶增高可持续2~4周8.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）[单选题]*A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、发热D、Cullen征√E、呕吐9.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为（）[单选题]*A、急性肾功能衰竭B、急性胰腺炎√C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎10.预防急性胰腺炎发生，有重要意义的措施是（）[单选题]*A、积极治疗十二指肠疾病B、防治胆道疾病√C、注意饮食卫生D、经常服用消化酶类药物E、经常服用抗生素11.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，最主要表现为（）[单选题]*A、一般情况差B、腹胀和肠鸣音稍减弱C、腹部压痛D、剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射√E、呕吐12.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于（）[单选题]*A、胰腺导管和胆总管下端有共同通路、共同开口√B、胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁C、胰管与胆总管二者解剖位置靠近D、胰腺有副胰管和胆总管相通E、胰腺导管开口于胆总管开口之下13.急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（）[单选题]*A、给解痉止痛剂B、应用抗生素C、以上郡对√D、静脉补液E、胃肠减压14.诊断急性胰腺炎具有重要意义的检查是（）[单选题]*A、左侧上腹部压痛B、腹部移动性浊音C、心率加快或低血压D、腹胀E、血和尿淀粉酶>500索氏单位√15.引起急性胰腺炎最常见的原因是（）[单选题]*A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流√B、流行性腮腺炎C、穿透性消化性溃疡D、胰腺外伤E、急性黄疸型肝炎16.急性胰腺炎病情严重的重要指标是（）[单选题]*A、血钙<7mg%√B、血淀粉酶>256u(温氏法)C、白细胞超过15X109/LD、血糖超过200mg，尿糖(+)E.血清脂肪酶>1.5U17.治疗急性胰腺炎，禁忌应用（）[单选题]*A、胃肠减压B